Лекция по микробиологии — Лабораторная диагностика менингококковой инфекции

Дисциплина: Микробиология | Комментировать



1. Забор материала
2. Бактериоскопический и бактериологический методы исследования

1. Для исследования берут:
• слизь из носоглотки;
• спинномозговую жидкость;
• розеолы при менингококковом сепсисе;
• кровь;
• у умерших исследуют гной из спинномозговых оболочек и материал из воспалительных органов.
Спинномозговая жидкость берется при люмбальной пункции в 3 пробирки. Спинномозговая жидкость исследуется в лаборатории с помощью:
• общего анализа (реакция Панди, количество белка и цитоз);
• биохимического анализа (определение сахара и хлоридов);
• бактериологического анализа.
Пробирка со спинномозговой жидкостью может сохраняться в течение нескольких часов в термостате при температуре 37 °С.
Макроскопически жидкость при менингококковом менингите может быть слегка мутноватой, мутной, гнойной, густой с желтоватым или зеленоватым оттенком. В клеточном составе преобладают нейтрофилы, общее количество белка повышенно —от 0,66 до 3—8% и более. Содержание сахара и хлоридов несколько снижается.
2. Наиболее ранним простым методом исследования является бактериоскопия мазка спинномозговой жидкости. Для этого из осадка приготовляется мазок, фиксируется, окрашивается ме-тиленовой синькой или по Граму. Обнаружение внутри- и вне-клеточно расположенных грамотрицательных диплококков, имеющих типичную морфологию, является важным диагностическим признаком. Бактериоскопическим анализом диагноз подтверждается в 50—70% случаев. Выделение чистой культуры менингококка из ликвора более достоверно, но занимает 3—4 дня. Предварительный ответ может быть получен через сутки.
Бактериологический метод по частоте обнаружения возбудителя уступает бактериоскопическому. При одновременном использовании обоих методов частота подтверждения диагноза достигает 70%. Отрицательные результаты бактериологического исследования не исключают менингококковой природы заболевания.
П.П. Чибирас предложена бактериоскопия мазков крови или толстой капли крови в целях обнаружения менингококка. Метод прост и высокорезультативен, является экспресс-методом. Мазки крови окрашиваются после фиксации по Романовскому-Гимзе, а препараты толстой капли — без фиксации 1%-ным водным раствором метиленовой синьки в течение 2 мин. В мазках крови почти в каждом поле зрения удается обнаружить 5—20 менингококков, фагоцитированных нейтрофилъными лейкоцитами. Аналогичным методом предлагается исследовать спинномозговую жидкость.
Серологические методы диагностики последнее время не нашли широкого применения в силу малой результативности. Из иммулогических методов наиболее чувствительны и информативны реакция непрямой гемагглютинации и иммунофер-ментный метод.

Нет сходных материалов(