Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Non-static method Red_Item::get_for_url() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-content/plugins/redirection/modules/wordpress.php on line 31 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, non-static method GoogleSitemapGeneratorLoader::Enable() should not be called statically in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/plugin.php on line 406 Ситуационные задачи по патологической физиологии для лечебного факультета — 1 тип | БГМУ

Ситуационные задачи по патологической физиологии для лечебного факультета — 1 тип

Дисциплина: Патологическая физиология | Комментировать



Загрузить задачи

Задача №1.

У ребенка, больного дифтерией, отек гортани. Какой вид дыхательной недостаточности развивается при этом и почему? Какой тип дыхания отмеча­ется у ребенка? Объяснить механизм возникшего в данном случае диспноэ.

Задача №2.

Больная Д., 42 года, поступила в гинекологическую клинику с жало­бами на длительные (от 2 до 3 недель) и обильные циклические маточные кро­вотечения в течение последнего года. Клинические данные: бледная кожа, учащенный пульс, миома тела матки (доброкачественная опухоль).

Результаты анализа крови: Нb — 55,6 г/л, эритроциты — 2,8×1012/л, цвет­ной показатель — 0,6, ретикулоциты — 25‰, лейкоциты — 4,0×109/л, СОЭ — 8 мм/ч. Мазок крови: гипохромия эритроцитов, анизоцитоз (преобладают микроциты), пойкилоцитоз, единичные полихроматофилы. Содержание железа в сыворотке крови 6 мкмоль /л, в норме 13-30 мкмоль /л.

Какая патология эритроцитов у больной? Охарактеризовать ее по извест­ным классификациям. Объяснить механизм возникновения данной патоло­гии. Какие регенеративные формы эритроцитов обнаружены в крови больной?

Задача №3

Больная А., 35 лет была доставлена в хирургическое отделение и проопе­рирована по поводу перфорации язвы желудка. В ходе операции больной про­извели трансфузию 100 мл одногруппной крови. Спустя 2 часа появилась боль в пояснице, затрудненное дыхание, повысилась температура тела. На второй день состояние ухудшилось: появилась желтуха, снизилось выделение мочи. Определение крови на резус-принадлежность выявило наличие резус-антител. Больной произведена заместительная гемотрансфузия (600 мл) резус-отрицательной крови, подключена искусственная почка. При опросе выясни­лось, что две беременности у больной закончились мёртворождением.

Почему больная тяжело реагировала на первое переливание крови?

Чем объяснить упомянутый исход беременностей?

Задача №4

Больной К. поступил в терапевтическую клинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры до 38-39° С, общую слабость, потливость, головную боль. Болезнь связывает с тем, что накануне он ехал 3 часа на мото­цикле и промерз. При клиническом и рентгенологическом обследовании ус­тановлена левосторонняя нижнедолевая пневмония.

  1. Что явилось непосредственной причиной болезни?
  2. Какую роль в возникновении болезни сыграло охлаждение организма?
  3. Какие механизмы реактивности обусловили снижение резистентности  к данному заболеванию?
  4. Ваши предположения повышения резистентности организма к простудным заболеваниям.

Задача №5
У пациента выявлены увеличение размеров гипофиза и гиперплазия коры надпочечников. При дополнительных исследованиях обнаружен ряд измене­ний: а) АД 190/95 мм рт. ст.; б) содержание глюкозы в крови 18,9 ммоль /л; в) глюкозурия; г) «лунообразное лицо»; д) рубцы багрового цвета на коже бедер; е) гирсутизм.

При каком заболевании наблюдается указанная патология?

Назовите основные механизмы развития перечисленных нарушений.

Задача №6

У больного определена гипербилирубинемия (прямой билирубин — 6,7 мкмоль /л), билирубинурия, холалемия, холалурия, ахолия, гиперхолестеринемия (13 ммоль/л).

Определить вид желтухи, для которого характерны такие отклонения.

Объяснить патогенез наблюдаемых нарушений.

 

Задача №7

У больного наблюдался приступ бронхиальной астмы. Какой тип дыха­ния отмечается при этом и почему? Какие механизмы лежат в основе развития у больного недостаточности дыхания? Каков вероятный патогенез одышки?

Задача №8

Больной Н., 68 лет, перенесший 7 лет назад тотальную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, поступил в терапевтическую клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, сердцебиение и одышку, особенно при физической нагрузке, боль и жже­ние в области языка, частые поносы, ощущение онемения и «ползание мурашек» в конеч­ностях. Объективные данные: бледно-желтушный цвет кожи и склеры, гладкий, блестя­щий, ярко-красного цвета язык, печень несколько увеличена, поверхностная чувствитель­ность (болевая, тактильная) нарушена. Результаты анализа желудочного сока: ахилия, ахлоргидрия до и после введения гистамина. Результаты анализа крови: Н-32,0 г/л, эрит­роциты — 0,8х1012/л, цветной показатель — 1,3, лейкоциты 3,0×109/л, тромбоциты- 100,0 х109/л, СОЭ — 14 мм /ч. Мазок крови: анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциты с тель­цами Жолли, кольцами Кэбота, гиперхромия эритроцитов, оксифильные и полихроматофильные мегалобласты, полисегментоядерные нейтрофильные гранулоциты.

Какие изменения в мазке крови являются главными для постановки гематологиче­ского диагноза у больного? Имеются ли в данном мазке регенеративные и дегенеративные формы эритроцитов? Назвать их. Какая патология крови имеется у больного? Охарактери­зовать ее по пяти известным классификациям. Каков механизм возникновения этой пато­логии у данного больного? Перечислить системы (триада), поражение которых является характерным для клинической картины заболевания.

Задача №9

Больной С., 35 лет, поступил в хирургическую клинику по поводу пуле­вого ранения грудной клетки. Клинические данные: бледная кожа, артериаль­ное давление 70/40 мм рт. ст., частый слабый пульс, учащенное поверхностное дыхание, массивное внутреннее кровотечение в связи с повреждением одной из ветвей легочной артерии. Результаты анализа крови, полученные через 4 дня после проведенной операции, остановившей кровотечение: Нb — 65,6 г/л, эритроциты — 3×1012/л, цветной показатель — ?, ретикулоциты — 42‰, лейкоци­ты -10,2×109/л, СОЭ- 10 мм/ч. Мазок крови: много полихроматофилов, 2 оксифильных нормоцита / нормобласта.

Вычислить цветовой показатель. При каком методе окраски мазка обна­руживаются полихроматофилы, ретикулоциты? О чем свидетельствует карти­на мазка крови? Как называется патология эритроцитов у больного? Каков механизм ее возникновения? Охарактеризовать данную патологию крови у больного по известным классификациям.

Задача №10

У больного со стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается цианоз и незначительная отечность конечностей, кисти на ощупь холодные. При биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено расширение венозных микрососудов, замедление кровотока.

О каком нарушении периферического кровообращения идет речь?

Каковы механизмы этого нарушения и его клинических признаков?

Задача №11

Больной Н. 45 лет, солист театра, обратился к врачу с жалобами, что у него ежегодно в конце апреля-мая появляется жжение в глазах, заложенность носа, насморк, головная боль, повышение температуры.

Болезнь обостряется при выезде за город. В это время он не может рабо­тать. Лечился по поводу острого катара верхних дыхательных путей, но безус­пешно, а в последнее время лекарственные средства не только не помогли, но и усиливали головную боль и заложенность в носу.

У врача ЛОР возникло подозрение на аллергическую  природу заболевания.

  1. Какое ваше мнение? Обоснуйте его.
  2. Если это аллергия, то к какому типу ее отнесете?
  3. Объясните механизм данных расстройств.
  4. Что вы порекомендуете больному?

Задача №12

После облучения рентгеновскими лучами дозой 3,5 Гр у больного на­блюдалась следующая картина крови: количество эритроцитов — 2,4х1012/л, лейкоцитов — 1,8х109/л, из них: базофильных — 0%, эозинофильных — 1%, нейтрофильных гранулоцитов — 84 %, лимфоцитов — 9 %, моноцитов — 6 %; тром­боцитов – 30,0х109/л, содержание гемоглобина — 67,2 г/л.

Для какого периода лучевой болезни характерны наблюдаемые изме­нения?

Каков их патогенез?

 

Задача №13

После введения пирогенала у человека наблюдается побледнение и су­хость кожи, озноб, «гусиная кожа», при определении газообмена — повышение потребления кислорода.

Для какой стадии лихорадки характерно такое состояние теплообмена?

Объяснить механизм перестройки?

Нет сходных материалов(