Ситуационные задачи по ПВБ и ответы к ним (41-45)

Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней | Комментировать



Задачи
Ситуационная задача 41
При осмотре обнаружено увеличение живота, в основном в средней части. Пупок втянут. При пальпации брюшная стенка утолщена. При надавливании на стенку кожной ямки не образуется. При перкуссии живота определяется равномерное притупление тимпанического звука.
О какой причине увеличения живота можно думать?

Ситуационная задача 42
Живот, в основном, увеличен в нижней и боковых частях. Пупок втянут. При пальпации обнаруживается тестоватая консистенция кожи на брюшной стенке, при надавливании на последнюю остается долго не исчезающая ямка. Перкуторный звук укорочен, больше на боковой и нижней части живота.
С чем связано увеличение живота?

Ситуационная задача 43
Живот равномерно вздут. Пупок сглажен. При перемене положения из вертикального в горизонтальное форма живота не меняется. При пальпации брюшная стенка гладкая и напряженная. При перкуссии живота по всем полям определяется громкий тимпаническяй звук.
О какой причине увеличения живота можно думать на основании описанной картины?

Ситуационная задача 44
При осмотре больного в вертикальном положении обнаружено увеличение живота, больше в нижнем отделе. Пупок выпячен. В горизонтальном положении форма живота меняется: живот уплощается, свисает по бокам, появляется форма «лягушечьего живота». При положении на боку, та половина живота, которая расположена выше, уплощается, а нижерасположенная половина — выпячивается.
Что за причина может обусловить вышеописанную картину?

Ситуационная задача 45
В эпигастральной области обнаружено отчетливое увеличение живота. При этом отмечается периодическое появление бугров, которые затем исчезают, давая место возникающим рядом с ними новым вздутиям. Происходит как бы волнообразное движение, направленное слева направо. Над местом вздутия обнаруживается громкий тимпанический звук.
Что за причина может вызвать вышеописанную картину?

Ответы
Ответ к задаче №41
В данном случае врач должен расценить причину увеличения живота за счет ожирения.

Ответ к задаче №42
Увеличение живота в данном случае происходит вследствие отечности передней брюшной стенки.

Ответ к задаче №43
В указанном условии живот увеличен за счет метеоризма.

Ответ к задаче №44
Данная картина характерна для больных с наличием свободной жидкости в брюшной полости. Форма его меняется в связи с перемещением жидкости при перемене положения тела.

Ответ к задаче №45
Вышеописанная картина скорее всего вызвана вздутием желудка, развившегося вследствие сужения привратника, усиленной его перистальтикой.

Нет сходных материалов(