Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Non-static method Red_Item::get_for_url() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-content/plugins/redirection/modules/wordpress.php on line 31 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, non-static method GoogleSitemapGeneratorLoader::Enable() should not be called statically in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/plugin.php on line 406 Ситуационные задачи по ПВБ и ответы к ним (51-55) | БГМУ

Ситуационные задачи по ПВБ и ответы к ним (51-55)

Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней | Комментировать



Задачи
Ситуационная задача 51
У больного М., 27 лет, 5 лет назад удалён полностью желудок по поводу язвенной болезни. Последние годы отмечает похудание, поносы, отрыжку, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах.
При исследовании крови найдена гипохромная анемия, форма и размеры эритроцитов изменены, их окраска бледная.
Как называется обнаруженная у больного анемия?

Ситуационная задача 52
Больной Т., 53 года, страдает анацидным гастритом в течение 15 лет. За последний год появились поносы, резкая общая слабость, шум в ушах, головокружения, очень быстрая утомляемость.
При исследовании крови обнаружена гипохромная анемия (цветовой показатель — 0,5-0,4%). Эритроциты бледные, некоторые в виде колец, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Количество лейкоцитов уменьшено.
Какой причины может быть анемия у описанного больного и как она называется?

Ситуационная задача 53
Больная жалуется на общую слабость, потерю трудоспособности, плохой аппетит. Больной себя считает 7 лет. При общем осмотре обнаружено резкое истощение больной, живот значительно увеличен, больше в верхней части. При его пальпации определяется резкое увеличение печени и, особенно, селезёнки.
В крови: эритроциты -2,5х1012/л; гемоглобин -50г\л; лейкоциты -400109/л; лейкоцитарная формула: эозинофилы -7%; базофилы -6%; миелобласты -1%; промиелоциты -3%, миелоциты -6%, юные нейтрофилы -10%; палочкоядерные нейтрофилы -17%, сегментоядерные нейтрофилы -35%, лимфоциты -10%, моноциты -5%, СОЭ -36 мм\час. Количество тромбоцитов –9х104 .
Какое это заболевание и каково её течение?

Ситуационная задача 54
При осмотре больного обнаружено резкое увеличение всех периферических лимфоузлов. При пальпации они тестоватой консистенции, не спаяны между собой и с подлежащими тканями, безболезненны. При исследовании живота обнаружено его умеренное увеличение за счет печени и селезёнки.
Картина крови: эритроциты –3х1012 /л , гемоглобин -60 г\л, лейкоциты – 200х109/ л; лейкоцитарная формула: эозинофилы -2 %, палочкоядерные нейтрофилы -2 %, сегментоядерные нейтрофилы-4 %, лимфобласты -1 %, пролимфоциты-5%,лимфоциты -80%, моноциты -6%, СОЭ — 44мм\час.
О поражении какой системы следует думать и какое это заболевание?

Ситуационная задача 55
У больного периодически появляется небольшая желтуха. Цвет мочи при этом не окрашивается, а кала — темнеет. Подобные явления имеют место у двух братьев больного.
О каком заболевании можно подумать?

Ответы
Ответ к задаче №51
У больного обнаружена агастральная (пострезекционная) анемия.

Ответ к задаче №52
У больного анемия, скорее всего связана с ахилией желудка, которая приводит к нарушению ассимиляции железа: соляная кислота необходима для всасывания железа. При её отсутствии железо не усваивается и развивается железодефицитная анемия.

Ответ к задаче №53
По описанной картине можно думать о, возникшем у больного, хроническом миелолейкозе.

Ответ к задаче №54
Врач должен заподозрить у больного поражение кроветворных органов -хронический лимфолейкоз.

Ответ к задаче №55
У больного возможно заподозрить врождённую гемолитическую желтуху.

Нет сходных материалов(