Ситуационные задачи по ПВБ и ответы к ним (66-70)

Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней | Комментировать



Задачи
Ситуационная задача 66
Больной спит, дыхание глубокое, храпящее. Разбудить его не удается. При уколе — руку не отдергивает.
Как оценивать состояние больного? При заболеваниях каких систем и органов может наблюдаться подобное состояние?

Ситуационная задача 67
Больной спит. Дыхание ровное, спокойное. На громкий окрик открывает глаза и снова засыпает.
Каково состояние сознания у больного?

Ситуационная задача 68
У больного лицо бледное с синюшным оттенком, глаза глубоко ввалившиеся, роговицы тусклые, черты лица осунувшиеся, нос заострен, лицо покрыто холодным потом.
Эпонимическое название этого выражения лица, для какого заболевания оно характерно?

Ситуационная задача 69
Больной сидит, опираясь руками о постель, ноги спущены вниз. Отмечается выраженный акроцианоз, анасарка.
Как называется положение, которое принимает больной? Для заболевания какой системы характерны, выявленные при общем осмотре, данные? Почему данное положение облегчает состояние больного?

Ситуационная задача 70
Толщина жировой складки у больного на уровне пупка 6 см.
Какова степень упитанности пациента? Как называется подобное состояние? Как определяется индекс Брока?

Ответы
Ответ к задаче №66
У больного имеет место глубокое угнетение сознания — коматозное состояние. Кома может развиваться в результате травм черепа, опухолей головного мозга, в результате отравлений различными ядами, токсикантами, в том числе эндогенного происхождения (уремическая, печеночная, кетоацидотическая, гипогликемическая гипоксическая кома и т. д.).

Ответ к задаче №67
У больного выраженное угнетение сознания оценивается как сопорозное.

Ответ к задаче №68
Данное лицо описано Гиппократом и известно как лицо Гиппократа (facies Hyppocratica). Наблюдается при крайне тяжелом состоянии (шок, разлитой перитонит).

Ответ к задаче №69
Больной находится в вынужденном положении — ортопноэ. Это положение принимают больные, страдающие выраженной недостаточностью кровообращения.
В положении ортопноэ происходит некоторое перераспределение циркулирующей крови, уменьшается венозный возврат крови к сердцу, разгружается малый круг кровообращения, что проявляется уменьшением одышки. Попытка больного лечь (принять горизонтальное положение) вызывает резкое усиление одышки вплоть до появления удушья.

Ответ к задаче №70
Подкожная жировая клетчатка у данного субъекта выражена избыточно. Имеет место ожирение.
Индекс Брока определяют по соотношению массы тела и роста человека:
масса тела (кг)  100%
рост (см) — 100
При индексе Брока в пределах 90-110% — масса тела характеризуется как соответствующее. Показатель выше 110% свидетельствует об избыточном весе человека.

Нет сходных материалов(