Ситуационные задачи по ПВБ и ответы к ним (71-75)

Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней | Комментировать



Задачи
Ситуационная задача 71
Переднезадний и билатеральный размеры грудной клетки приближаются друг к другу.
Как называется такая форма грудной клетки? Каково ее диагностическое значение. Как изменяется голосовое дрожание при подобном изменении?

Ситуационная задача 72
Левая половина грудной клетки шире правой, межреберья сглажены, участие ее в акте дыхания резко ограничено. Голосовое дрожание слева не определяется.
Чем могут быть вызваны данные изменения? Каковы возможные данные сравнительной перкуссии?

Ситуационная задача 73
Правая половина грудной клетки уже левой, по передней аксиллярной линии уплощена, голосовое дрожание в этой области не определяется.
Каковы возможные причины этих изменений?

Ситуационная задача 74
При определении голосового дрожания оно оказалось резко усилено в левой подлопаточной области.
Назовите возможные причины подобного изменения.

Ситуационная задача 75
При выслушивании сердца больного выявлено, что I тон не изменен, II тон на аорте значительно громче, чем на легочной артерии.
Как называется такое изменение II тона, каковы возможные его причины?

Ответы
Ответ к задаче №71
Описана эмфизематозная форма грудной клетки (синонимы: бочкообразная, цилиндрическая). Подобное изменение формы грудной клетки характерно для эмфиземы легких. Голосовое дрожание при этом ослаблено симметрично с обеих сторон.

Ответ к задаче №72
Подобные изменения могут быть вызваны скоплением воздуха или жидкости в левой плевральной полости.
В случае пневмоторакса над всей стороной поражения будет определяться тимпанический звук. В случае гидроторакса, ниже уровня скопления жидкости будет тупой перкуторный звук.

Ответ к задаче №73
Описанная картина характерна для полного правостороннего ателектаза легкого.

Ответ к задаче №74
Причинами локального усиления голосового дрожания могут быть крупный очаг уплотнения и снижения воздушной легочной ткани, например, при крупозной пневмонии, инфаркте легкого либо при неполном компрессионном ателектазе. Кроме того, голосовое дрожание бывает усиленным над полостным образованием в легком (абсцесс, каверна), но только в случае, если полость больших размеров, расположена поверхностно, сообщается с бронхом и окружена уплотненной легочной тканью.

Ответ к задаче №75
Такое изменение II тона получило название акцент II тона на аорте и наблюдается в случае повышения артериального давления в большом круге кровообращения.

Нет сходных материалов(