Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Non-static method Red_Item::get_for_url() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-content/plugins/redirection/modules/wordpress.php on line 31 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, non-static method GoogleSitemapGeneratorLoader::Enable() should not be called statically in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/plugin.php on line 406 Эталоны ответов к ситуационным задачам по травматологии | БГМУ

Эталоны ответов к ситуационным задачам по травматологии

Дисциплина: Травматология | Комментировать



Задачи тут

Задача 1
1.Огнестрельное слепое осколочное ранение средостения.
2.Гнойный перикардит.
3.Во время сортировки в приемо-сортировочном отделении госпиталя выделяется в группу «нуждающихся в оказании хирургической помощи в первую очередь».
4.План лечения
- Рентгенологическое обследование грудной клетки
- Пункция перикарда по Ларрею
- Торакотомия
- Перикардотомия
- Дренирование полости перикарда и средостения
- Посев на флору
- Антибиотикотерапия
- Дезинтоксикационная терапия

Задача 2
1. Травматическая асфиксия.
2 Отделение интенсивной терапии
3 Эффективное поддержание проходимости дыхательных путей, устранение боли, антимикробная терапия, оксигенотерапия.

Задача 3
1. Отрыв нижней трети левого бедра, правой голени, размозжение пальцев кистей, травматический шок III степени.
2. Из приемного покоя пострадавший направляется в реанимационное отделение.
3. Обезболивание –футлярные блокады бедра и голени нейроплегическая смесь. Иммобилизация -транспортная шина Дитерихса . Гормонотерапия, трансфузия одногрупной крови – 750,0; полиглюки 500,0. После стабилизации давления перевод на наркоз и управляемое дыхание
4. Первичная хирургическая обработка ран голени и бедра спустя 2 часа на фоне стабильной гемодинамики.

Задача 4
1.Открытый многооскольчатый перелом средней трети левого бедра с повреждением бедренной артерии, разрыв приводящих мышц.
2.Тромбоз бедренной артерии.
3.Реовазография , контрастная артериография.
4.Первичная хирургическая обработка раны,ревизия нервнососудистого пучка, тромбэктомия. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. Профилактика повторного тромбоза бедренной артерии.

Задача 5
1. Сочатанная черепномозговая травма, открытый перелом теменной кости ,ушиб и сдавление головного мозга, перелом Мальгени.
2. «Прилипшей пятки», Вуалемье, Ларрея
3. Рентгенография черепа, пункция спинномозгового канала
4. Блокада по Школьникову, Селиванову,Цодыксу, трепанация черепа, остеосинтез стержневым аппаратом.

Задача 6.
1. Перелом лонных и седалищных костей таза по типу «бабочки», разрыв мочевого пузыря (внебрюшинный), травматический шок 3ст.
2. Рентгенография мочевого пузыря в наполненном и опорожненном состоянии, или в двух проекциях, ОЦК, общий анализ крови и мочи.
3. Пострадавший должен быть доставлен в реанимационное отделение, начать противошоковые мероприятия (переливание жидкостей, препаратов крови, одновременно выполнить необходимые дополнительные исследования). При подтверждении диагноза «разрыв мочевого пузыря» — оперировать под прикрытием противошоковых мероприятий.
В дальнейшем — иммобилизация на щите в позе Волковича (лягушки) в течение , недель). Функциональное лечение.

Задача 7.
1. Полиомиэлит. В настоящее время — остаточные явления полиомиэлита.
2. «Пяточная стопа».
3. Деформация обусловлена вялым параличем мышц голени и стопы, преимущественно — икроножных мышц.
4. Возможна сухожильно-мышечная пластика с предварительным артродезом мелких суставов корня стопы.

Задача 8.
1. Распластанность передних отделов стоп, halux valgus, «молоткообразные 2-5 пальцы стоп, статическая недостаточность нижних конечностей.
2. Врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата стоп, особенностью трудовой деятельности, статической недостаточностью нижних конечностей.
3.Лечение оперативное — реконструкция передних отделов стоп.

Задача 9.
1. Ампутацию следовало делать, используя транспериостальный способ обработки кости.
2. Вероятнее всего, придется выполнить отделочную реампутацию бедра.
3. Больной должен быть из стационара без выписки домой переведен в протезно-ортопедическое предприятие.

Задача 10
1. Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы.
2. Рентгенография правой ключицы в прямой и аксиальной проекции. После новокаиновой блокады в гематому в область перелома (1-2 процентный -15,0) репозиция и наложение «костыльной» повязки или фиксирующей повязки Смирнова-Вайнштейна на 4-5 недель.

Задача 11.
1. Ватно-марлевые кольца Дельбе — прежде всего, иммобилизация транспортная; в случае использовния их для целей лечебной иммобилизации следует дополнительно использовать пояс.
2. Необходимо после обезболивания повторить репозицию и провести лечение «костыльной» повязкой или повязкой Смирнова-Вайнштейна.

Задача 12.
1. Механизм травмы — прямой. Смещение отломков обусловлено биомеханикой мышц, прежде всего m.ileopsoas и средней ягодичной.
2. Скелетное вытяжение 5 недель, затем кокситная гипсовая повязка до 3-х месяцев с момента перелома. Могут быть применены аппарат Г.А.Илизарова или стержневой.

Задача 13.
1. Сколиотическая осанка, сколиотическая болезнь 1-2 ст.
2. Рентгенография позвоночника стоя и лежа в прямой проекции. Исследование нервно-мышечного аппарата
3. Рациональный режим, рациональная мебель, ЛФК и массаж мышц спины, плавание, постель со щитом, отказ от осевых нагрузок на позвоночник. Санаторно-курортное лечение или пребывание в школе-интернате. Диспансерное наблюдение ортопеда.

Задача 14.
1 Латеральный перелом шейки левого бедра.
2. Рентгенография левого тазобедренного сустава в двух проекциях — прямой и аксиальной.
3. Наиболее рационально осуществить остеосинтез, иначе возможны тяжелые соматические осложнения.

Задача 15.
1. Диагноз — отрыв бугристости большеберцовой кости. Тактика лечения — оперативная — остеосинтез. Из-за тяги четырехглавой мышцы консервативное лечение не перспективно.
Задача 16.
1. Перелом лодыжек с переломом заднего края большеберцовой кости.
2. Прямой, боковой и сравнительный снимок на межберцовый синдесмоз.
3. Одномоментная репозиция с гипсовой иммобилизацией до верхней трети бедра.

Задача 17.
1. Скелетное вытяжение.
2. Некроз мягких тканей стопы, инфекционные осложнения.
Задача 18.
1. Диагноз: Ушиб головного мозга легкой степени, закрытый нестабильный, оскольчатый перелом L1 позвонка без нарушения функции спинного мозга.
2.Показано оперативное лечение (транспедикулярный остеосинтез).
3. Относится к категории нестабильных повреждений.
4. ЯМР, ляпараскопия (ляпарацентез), цистография, экскреторная урография

Задача 19.
1. Нет. Диагноз: закрытый оскольчатый нестабильный перлом тела L1 позвонка.
2. На КТ стеноз позвоночного канала, оскольчатый нестабильный перлом тела L1 позвонка.
3. Лечение оперативное. Ляминэктомия, задний спондилодез.
4. Относится к категории нестабильного перелома. Дополнительные методы: миелография, реовазография нижних конечностей, МТР

Задача 20
1. После проведения обследования был выставлен диагноз: Тяжелая сочетанная травма; закрытый стабильный компрессионный перелом L1 без нарушения функции спинного мозга; закрытый оскольчатый перелом дистального эпиметафиза левой большеберцовой кости со смещением отломков и передневнутренним подвывихом стопы; закрытый внутрисуставной компрессионный перелом правой пяточной кости со смещением отломков (III группа по классификации А.В. Каплана). Тупая травма живота.
2. Клинический, рентгенологический, лабораторный.
3. КТ, МРТ.
4. Внеочаговый стабильный остеосинтез по Илизарову перелома правой пяточной кости после аппаратной репозиции остеосинтез перелома дистального эпиметафиза левой голени. Одномоментная реклинация позвоночника и наложение гипсового корсета.

Задача 21
1. Рентгенография в прямой и боковой проекции и КТ.
2. Закрытый нестабильный оскольчатый перелом L2, L3 позвонков без нарушения функции спинного мозга. Соп. Остеопороз позвоночника.
3. Консервативный.

Нет сходных материалов(