Введение в травматологию и ортопедию. Современные проблемы травматологии, ортопедии, протезирования. Реабилитация в травматологии и ортопедии.

Дисциплина: Ноуньюс, Травматология | Комментировать



План лекции:

  1. Цели и задачи травматологии и ортопедии.
  2. Основные пути развития травматологии и ортопедии в историческом аспекте, в том числе — в России.
  3. Принципы организации ортопедо-травматологической службы в переходный период.
  4. Узловые проблемы травматологии и ортопедии и их решение на современном этапе развития медицинской науки.Проблемы краевой патологии в травматологии и ортопедии.
  5. Реабилитация в травматологии и ортопедии.
  6. Виды, цели и задачи реабилитации.

Цель: уметь оценить соврем. проблемы данного раздела, пользоваться современными способами и методами лечения

3. Учебно-методические материалы по дисциплине

3.1 Список основной литературы:

  1. Юмашев Г.С.Травматология и ортопедия.-М.: Медицина, 1983.
  2. Волков М.В.Дедова В.Д. Детская ортопедия.-М.: Медицина, 1983.

3.2 Список дополнительной литературы:

1.Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии (в 2 кн.) Л.: Медицина, 1974.

2.Справочник по протезированию. Ред. В.И.Филатов. — Л.: Медицина 1978.3.Каплан А.В. Повреждения костей и суставов. — М.: Медицина, 1979.

4.Травматология детского возраста. Под ред. Г.А.Баирова. Л.: Медицина, 1976.

5.Юмашев Г.С., Епифанов В.А. Оперативная травматология и ортопедия. — М.: Медицина, 1983.

6.Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. — М.: Медицина, 1983.

7.В.В.Никитин, А.М.Пенькова. Иммуно-физиологические аспекты клиники и хирургической тактики при повреждениях капсульно-связочного аппарата. Уфа, 1992, 2 тома.

Основные положения лекции: 1. Несчастные случаи в мире по данным ВОЗ ежегодно являются причиной смерти 3 млн. человек. Из них 2 млн. погибает в развивающихся странах. Они составляют 5% от общей смертности населения мира. У нас в РБ на травмы и др. несчастные случаи приходится 10% от общей смертности и около 40% от смертности лиц трудоспособного возраста. Интересна сравнительная статистика по данным 6-го съезда трав матологов-ортопедов СНГ (1993 г.) сравнительной смертности мужчин и женщин в мире:

Страны Мужчины

(на 100 тыс. нас.)

Женщины

(на 100 тыс. нас.)

Россия 179,2 51,3
Франция 70,5 54,5
США 55,9 24,0
Япония 33,7 13,2
Великобритания 29,1 20,1

Это материал к размышлению…

 

Виды травматизма:

Производственный:

  • промышленный
  • сельскохозяйственный
  • бытовой
  • уличный
  • дорожно-транспортный
  • умышленный
  • спортивный (орг. / неорг.)
  • детский (школьный, дошкольный, орг. / неорг.)
  • бытовой — 51,8%
  • уличный — 24,9%
  • ДТП — 12,0%
  • производственный — 10,4%
  • прочий — 10,0

Непроизводственнный

По видам травматизма:

ВОЗ поставил задачу снизить в Европейском регионе смертность от несчастных случаев, по крайней мере, на 25% путем активизации деятельности по сокращению ДТП, несчастных случаев в быту и на производстве.

Знакомство человека с переломами костей произошло в доисторические времена. Боль, деформация, конечности и невозможность ею пользоваться породили иммобилизационный метод лечения переломов. Древние египтяне 5000 лет тому назад для иммоб илизации сломанной кости использовали пальмовые листья. В средние века применяли затвердевающие белковые повязки. Гиппократ может считаться автором дистракционного метода, так как пользовался тягами и противотягами при применении направляющих шин, напоминающих современный компрессионно-дистракционный аппарат. Грузы для вытяжения впервые применил в Х1 веке Авиценна. После изобретения в Америке в 1839 году каучукового липкого плас тыря начинает развиваться вытяжение конечности.

Детально технику липкопластырного вытяжения конечности разработал Берденгейер в 80 годы прошлого столетия. В 1895 г. Лука Шампионьер провозгласил принцип свободного функционального лечения: Die Bewegung ist das Leben und die Ruhe ist d er Tod. В 90 годы прошлого столетия Цуппингер предложил вытяжение в физиологическом положении в условиях равновесия мышц. Вытяжение за кость предложил Мальгень в 1847 году.

Круговая гипсовая повязка введена в 1852 г. военным врачом Матиссеном. Н.И.Пирогов 1854 г. в военно-полевых условиях применил «налепные алебастровые повязки» -»Неподвижные гипсовые повязки» 1854 г.»

Первые попытки оперировать переломы в России предпринял К.К.Рейер, внутрикостный остеосинтез первым выполнил В.М.Кузмин (1893), и И.К.Спижарный (1912). В 1940 г. Кюнчер сообщил о разработанной им системе закрытого интрамедуллярного ост еосинтеза. В 1946 Г. открытый интрамедуллярный остеосинтез осуществил в России Я.Г.Дубров. Аппарат с крестообразным введением спиц был впервые предложен Р.Витмозером в 1949 г. С 1952 г. над КДО работает Г.А.Илизаров и лр. отечественные ученые. В СССР в послевоенные годы ряд авторов разрабатывал различные аппараты внешней фиксации: К.М.Сиваш, О.Ш.Гудушау ри, Н.Д.Флоренский, М.В.Волков, Оганесян, В.Н.Калнберз, В.М.Демьянов, С.С.Ткаченко.

Развитие травматологии и ортопедии в мире шло несколько иным путем. В начале 50 годов возникла международная организация АO/ASIF (Ardeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen / Association for the Study of Internal Fixation — ра бочее объединение по изучению вопросов остеосинтеза/ассоциация по изучению внутренней фиксации). Основатели — известные всему миру профессора Мюллер, Альговер и Виллинегер. В настоящее время — это всемирный мозговой трест.

По их замыслу остеосинтез должен стать абсолютно предсказуемым методом лечения, операционный стол должен перестать быть местом для импровизации, а хирурги должны получить детальную технологию остеосинтеза при каждом виде перелома.АЩ ассоциация обладает мощной научной базой — АО-исследовательский институт, институт развития АО, институт биомеханики. 75 клиник в 50 странах мира являются подразделениями АО с модемной связью, а 90 переправляют всю информацию алению, лишь единицы из отечественных врачей получили возможность побывать в стенах АО и получить полное представление о мировом опыте.

Организация ортопедо-травматологической службы в переходный период.

Санитарные посты на производстве.

Здравпункт

Специализированные бригады скорой медицинской помощи

Травматологический кабинет и травм.пункт

Ортопедический кабинет поликлиники

Травматологическое отделение

Клиника, НИИТО

Главные специалисты

МЭСы, лицензирование и аккредитация ЛПУ.

Что такое «МЭС»?

Специализированные травматологические койки хирургического отделения ЦРБ

Травматологический кабинет поликлиники

 

Т Р А В М А Т О Л О Г И Я

Узловые проблемы ортопедии и травматологии на современном этапе и пути их решения.

Реабилитация ее виды, организация реабилитации.

ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИИ И КРАЕВОЙ ПАТОЛОГИИ

На территории республики Башкортостан в настоящее время сложилась сложная экологическая ситуация, определяющая во многом особенности патологии опорно-двигательной системы. В связи с тем, что комплексное преподавание этой проблемы в едется преимущественно только в разделе «ортопедия», это не могло повлечь за собой необходимости пересмотреть ряд положений учебного плана и программы преподавания дисциплины. Так, башкирские нефти имеют отличительную черту — высокое содержание серосодержащих соединений, приводящих к дегенеративно-дистрофическим процессам в хрящевой ткани. Эти вопросы нашли отражение при чтении лекций и пров едении практических занятий по темам: «Остеохондроз», «Деформирующий артроз», «Особенности обследования опорно-двигательной системы», в эти разделы включены материалы научных исследований кафедры, проведенные в коллективах нефтепереработчиков: «Заболевае мость ОДС и травматизм у нефтепереработчиков», нефтедобыче, транспортировки газа и пр.

Многолетнее затопление большого количества леса во время лесозаготовок и лесосплава в верховьях реки «Уфа», нефтехимическая промышленность в окрестностях Уфы вызвали повышенное содержание фенолов в Уфе и населенных пунктах бассейна рек и. Это привело к повышению уровня инфекционно-аллергических поражений ОДС, что также нашло отражение в основных разделах рабочей программы дисциплины.

Башкортостан находится в зоне авиационных, радиорелейных и телевизионных коммуникаций. Воздействие СВЧ, радиоизлучений вызывает ряд изменений в ОДС и гормональной сфере. Кафедрой, в частности, эти явления установлены при проведении НИР в Уфимском авиаотряде. Эти проблемы включены в раздел «Дегенеративно-дистрофические заболевания ОДС.

Соседство зон радиационного неблагополучия Челябинской области вызывает опасность залета дичи и диких животных в восточные и северовосточные районы республики, что может приводить к соответствующим поражениям ОДС. Эти вопросы также учт ены в программе.

Насыщенность транспортными коммуникациями территории республики вызывают повышенную опасность травматизма, что включено в различные разделы, посвященные повреждениям ОДС.

Вероятность массовых поражений при промышленных авариях в нефтеперерабатывающей промышленности и при транспортировке нефтепродуктов и газа, уроки Улу-Телякской трагедии также включены в рабочую программу кафедры.

К сожалению, учебный план подготовки врача настолько сократил дисциплину, что данные вопросы могут излагаться лишь схематически, что приводит к недостаточному владению материалом врачами практического здравоохранения. Так, раздел «Опух оли костей» освещается лишь 1 час (лекция) за 7 лет подготовки врача, практически остались вне программы вопросы костно-суставного туберкулеза, который имеет значительное распространение в Башкортостане, где базируются даже специализированные санатории д анного профиля, проблемы рентгенодиагностики повреждений и заболеваний ОДС также освещаются в программе «Ортопедия и травматология», комплексное обследование ОДС, дифференциальная диагностика заболеваний ОДС и пр. Кафедра считает, что с учетом региональ ных проблем заболеваемости ОДС преподавание ортопедии в институте должно быть расширено.

В 1992-93 уч. году эти вопросы стали преподаваться более углубленно субординаторам травматологам-ортопедам, в клинической ординатуре.

Нет сходных материалов(