Введние в ОХ. История хирургии, хирургическая деонтология

Дисциплина: Общая хирургия | Комментировать



История хирургии

История хирургии достаточно полно описана в учебниках. Первые сведения о хирургических манипуляциях имеются в глубокой древности. За 2-4 тыс. лет до нашей эры различные хирургические вмешательства выполнялись в Древнем Египте, Индии, Вавилоне, Древней Греции и Риме, Византии и Китае. Из врачей этого периода можно отметить Гиппократа, Галена, Цельса, Авиценну, положивших начало научной хирургии.

Из врачей средневековья можно отметить Парацельса, Амбруаза Паре, Визалия и других.

Бурное развитие хирургия получает в 19 веке после открытия Луи Пастером возбудителей хирургической инфекции и Листером метода ее предотвращения, ставшего основой антисептики.

В России развитие хирургии связано с такими именами, как Буш, Буяльский, Иноземцев, Склифосовский, Дьяконов, Пирогов.

Из хирургов, работавших в советский период, получили широкую известность Спасокукоцкий, Вишневский, Оппель, Герцен, Греков, Петров, Юдин, Розанов, Стручков и другие.

Башкирская школа хирургов

Создателем школы хирургов Башкирии по праву можно назвать ученика Оппеля, профессора Кадырова Имамгали Галимовича, занимавшегося проблемой кишечной непроходимости и кишечными свищами.

Известным хирургом был профессор А.Г.Давлетов, который внедрил в хирургию жидкость Давлетова и метод обработки рук хирурга с применением спиртового раствора соляной кислоты.

Освоение операций на сердце связано с именем профессора А.К.Шипова, который впервые в республике выполнил митральную комиссуротомию.

И. И. Захаров впервые применил кожно-фасциальную пластику костной полости при остеомиелите, получившую название «метод Захарова».

Из работающих ныне хирургов необходимо отметить:

Академик АН РБ Гатауллин Наиль Гайнатович — основатель большой школы хирургов республики. Основатель кардиохирургии, создатель и руководитель республиканского спаечного центра.

Профессор Сафин Ирек Ахметович – член-корреспондент РАЕН, специалист в области хирургии печени. Он является руководителем Республиканского центра лазерной хирургии.

Член-корреспондент АН РБ Сахаутдинов Венер Газизович, зав. кафедрой факультетской хирургии. Он научный руководитель целой плеяды молодых кандидатов и докторов наук. Научное направление – хирургия хронического остеомиелита, хирургическая гастроэнтерология. Сахаутдинов В.Г. является руководителем республиканского центра микрохирургии.

Член-корреспондент ИАН РБ Галеев Махмут Ахмет-Валеевич известен своими работами по желчно-каменной болезни, по хирургии желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.

Академик РАЕН Тимербулатов Виль Мамилович, зав. кафедрой хирургии ИПО, ректор БГМУ, известный проктолог, руководитель Республиканского центра малоинвазивной хирургии.

Профессор Нартайлаков Мажит Ахметович – зав. кафедрой общей хирургии, руководитель Республиканского центра хирургической гепатологии.

Большой вклад по решению проблемы лечения спаечной болезни брюшины внесли профессор Хунафин Саубан Нурлыгаянович – зав. кафедрой скорой помощи и медицины катастроф, и профессор Плечев Владимир Вячеславович – зав. кафедрой госпитальной хирургии.

По решению проблемы сочетанных заболеваний органов брюшной полости большой вклад внесли профессор Ганцев Шамиль Ханафиевич – зав. кафедрой онкологии, и профессор Галимов Олег Владимирович – декан лечебного факультета БГМУ.

Проблеме лечения язвенной болезни посвящены труды профессора Хасанова Анвара Гиниятовича и профессора Абдрашитова Хамзы Закиевича.

Крупным специалистом в лечении гнойно-септических заболеваний является профессор Мустафин Тагир Исламнурович.

Актуальные вопросы проктологии освещены в трудах профессора Каланова Рима Гариповича. Реконструктивным вмешательствам на пищеводе посвящены труды главного хирурга МЗ РБ профессора Бакирова Анвара Акрамовича.

Известными детскими хирургами являются профессор Гумеров Айтбай Ахметович, профессор Садыков Фанис Гильманович, профессор Юлдашев Марс Тимербулатович.

Из других хирургов необходимо отметить старейшего хирурга, доцента Маркушева Владимира Михайловича; доцента Корнилаева Григория Павловича, внедрившего новые методики операции при грыжах живота; доцента Мухаметрахимова Фарита Фатыховича, внедрившего различные операции на сердце в условиях гипотермии; доцента Валиахметова Радифа Зиевича, известного уролога и организатора службы литотрипсии, или дробления камней; известного онкохирурга доктора медицинских наук Бадыкова Рашита Газизовича.

Хирургическая этика и деонтология

Врачебная этика – это совокупность норм поведения и морали медицинских работников. В начале 19 века английский философ Бентам термином «деонтология» определил науку о поведении человека любой профессии. Для каждой профессии есть свои деонтологические нормы. Деонтология происходит от двух греческих корней: deon – должное, logos – учение. Таким образом, хирургическая деонтология – это учение о должном, это правила поведения врачей и медицинского персонала, это долг медицинских работников перед больными. Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ: «Должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу».

Основные деонтологические принципы сформулированы в клятве Гиппократа.

Работа в хирургическом отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.

Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства. Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным.

Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступными больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия – боязнь заболевания раком.

К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев приходится скрывать от больного его истинное заболевание, например – рак. Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и медперсоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными. Есть правило: «Слово лечит, но слово может и калечить». Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз.

С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения – это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если человек мнительный, психологически неустойчив, то ему можно легко внушить, что у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные симптомы мнимого заболевания. Многие из вас наверно испытали это даже на себе. Будучи студентами, мы находили много симптомов тех болезней, которые изучали. Например, при изучении заболеваний сосудов многие у себя находили симптомы облитерирующего эндартериита. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии мнимых болезней. К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в результате неправильных действий или лечения больного. Так, к ятрогенным заболеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних органов при полостных операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка, пересечение холедоха при холецистэктомии и другие.

К деонтологии относится и отношение с коллегами. Нельзя критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитет врача.

Хирург в своей работе не должен замыкаться в себе. Хирургия более чем другая отрасль медицины является коллегиальной. Хирург не должен гнушаться любым советом, будь то от старшего или младшего. При постановке диагноза, определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции хирург должен советоваться. Не случайно все будущие операции обсуждаются коллегиально. То же относится к выбору тактики во время операции. Если во время операции хирург сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу, при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе операции.

Нет сходных материалов(