Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Non-static method Red_Item::get_for_url() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-content/plugins/redirection/modules/wordpress.php on line 31 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, non-static method GoogleSitemapGeneratorLoader::Enable() should not be called statically in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/plugin.php on line 406 Подкожная жировая клетчатка | БГМУ

Подкожная жировая клетчатка

Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней | Комментировать



При исследовании подкожной жировой клетчат­ки обращают внимание на степень ее развития, мес­та наибольшего отложения жира и наличие отеков. Чрезмерное развитие подкожной жировой клетчат­ки (ожирение) может быть вызвано разными причи­нами.

Различают первичное (экзогенно-конституцио- нальное, или алиментарно-обменное) ожирение (рис. 1.63), в основе которого лежит энергетический дисбаланс (абсолютное или относительное увеличе­ние поступления энергии с пищей и уменьшение ее расхода за счет гиподинамии) и вторичное (или ней- роэндокринное) ожирение (рис. 1.64), являющееся лишь синдромом других заболеваний, обусловлен­ных поражением центральной нервной и эндокрин­ной систем (адипозогенитальной дистрофии, болез­ни Иценко-Кушинга, гипотиреоза, травм и опухо­лей головного мозга и др.).

Наиболее частыми причинами уменьшения под­кожного жирового слоя (похудания) являются:

  1. голодание, ведущее к развитию алиментарной дистрофии;
  2. заболевания органов пищеварения, сопровож­дающиеся нарушением аппетита и процессов перева­ривания и всасывания пищи (гастриты, язвенная бо­лезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтери­ты, панкреатиты, гепатиты, циррозы печени и др.);
  3. длительные интоксикации и хронические ин­фекционные заболевания;
  4. злокачественные новообразования, когда поху­дание может достигать степени кахексии .

Отеки — важный симптом многих заболеваний внутренних органов. Выраженность отечного син­дрома может быть различной: от небольшой пастоз- ности подкожной клетчатки до анасарки с выраженными отеками и скоплением жидко­сти в серозных полостях (асцит, гидроторакс и др.).

Для выявления периферических отеков исполь­зуют:

  1. метод пальпации — надавливания большим пальцем на кожу и подкожную клетчатку в области лодыжек, голеней, крестца , грудины  и т. п.. При нали­чии отеков в этих местах остаются ямочки;
  2. наблюдение за динамикой массы тела;
  3. измерение количества выпитой жидкости и вы­деленной мочи (диурез). Последние два способа наи­более пригодны для установления скрытых отеков.

Местные отеки чаще всего обусловлены:

  1. регионарным нарушением венозного оттока (флеботромбоз, тромбофлебит) или лимфооттока (слоновость);
  2. острой воспалительной реакцией кожи и под­кожной клетчатки;
  3. местной аллергической реакцией кожи, отеком Квинке.

Распространенные отеки при заболеваниях серд­ца, почек и других внутренних органов обусловлены, как правило, сочетанием нарушений многих меха­низмов, участвующих в регуляции водно-электро­литного баланса в организме, а также механизмов, способствующих удержанию жидкости в сосудистом русле:

1) повышением гидростатиче­ского давления в венозном русле большого круга кровообращения (например, при правожелудочковой сердечной недостаточно­сти);

2) активацией ренин-ангио- тензин-альдостероновой систе­мы почек, что способствует за­держке натрия и воды в организ­ме;

3) снижением онкотического давления плазмы при гипопротеинемии (нефротический син­дром, тяжелые заболевания пече­ни);

4) резким уменьшением про­цесса фильтрации в почках (по­чечная недостаточность, уре­мия);

5) нарушением сосудистой проницаемости (гломерулонеф- рит, васкулиты и др.).

В каждом конкретном случае заболевания преобладающее зна­чение в формировании отеков приобретают 1 — 2 механизма отечного синдрома.

Нет сходных материалов(