Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: Non-static method Red_Item::get_for_url() should not be called statically, assuming $this from incompatible context in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-content/plugins/redirection/modules/wordpress.php on line 31 Strict Standards: Only variables should be passed by reference in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/pomo/mo.php on line 210 Strict Standards: call_user_func_array() expects parameter 1 to be a valid callback, non-static method GoogleSitemapGeneratorLoader::Enable() should not be called statically in /var/www/bsmy.ru/data/www/bsmy.ru/wp-includes/plugin.php on line 406 Лимфатические узлы | БГМУ

Лимфатические узлы

Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней | Комментировать



Большое значение для диагно­стики некоторых заболеваний внутренних органов (болезней си­стемы крови, злокачественных заболеваний) имеет исследование периферических лимфатических узлов, расположенных в подкож­ной клетчатке.

Лимфатические узлы выпол­няют барьерно-фильтрационную и иммунную функции. Лимфа, протекающая по синусам лимфа­тических узлов, профильтро­вывается через петли ретикуляр­ной ткани: здесь задерживаются мелкие инородные частицы, попавшие в лимфатическую сис­тему из тканей (микробные тела, опухолевые клетки и т. п.), а в лимфу поступают лимфоциты, образующиеся в лимфоидной ткани лимфатических узлов.

В норме периферические лимфоузлы представляют собой округлые или овальные образо­вания размером от 5 до 20 мм. Они не выступают над уровнем кожи и поэтому не выявляются при осмотре. Однако некото­рые из лимфатических узлов можно пропальпировать даже у здорового человека (подчелю­стные, подмышечные, пахо­вые). Они сравнительно не­больших размеров, мягкой консистенции, безболезненные,

умеренно подвижные и не спаяны друг с другом и с кожей. Существует мнение, что прощупываемые у здорового человека лимфатические узлы — следст­вие перенесенных в прошлом местных воспалитель­ных процессов.

Пальпируют лимфоузлы кончика­ми пальцев, производя ими скользящие круговые движения в области предполагаемой локализации данной группы лимфоузлов и по возможности прижимая их к более плотным образованиям (кос­тям, мышцам).

При пальпации подмышечных лимфоузлов вна­чале отводят руку больного в сторону и устанавлива­ют полусогнутые пальцы исследующего в подмы­шечной области. Затем приводят руку пациента к грудной клетке и одним скользящим движением руки сверху вниз пытаются прощупать лимфатические узлы .

Пальпируя лимфоузлы, обращают внимание на их размеры, форму, консистенцию, болезненность, подвижность, сращения между собой и с окружаю­щими тканями, состояние кожи над лимфоузлами.

В практической деятельности врач может встре­титься с двумя типами изменений лимфоузлов:

1) с распространенным, системным поражением лимфоузлов, которое может быть обусловлено как воспалительными их изменениями (например, при некоторых инфекциях), так и изменениями, связан­ными с опухолевым разрастанием при некоторых за­болеваниях крови;

2) с местным увеличением регионарных лимфа­тических узлов как воспалительного (локальные гнойные процессы), так и неопластического харак­тера (метастазы рака). Для правильной интерпрета­ции местного увеличения лимфоузлов необходимо хорошо представлять типичные пути лимфооттока из различных областей тела.

Лимфоузлы угла нижней челюсти, подъязычные и подчелюстные лимфоузлы увеличивают­ся при местных патологических процессах (воспале­ние, рак) в миндалинах, полости рта, околоуш­ные и заушные — при поражениях наружного и сре­днего уха, затылочные — при патологических процессах в области волосистой части головы и на шее, шейные лимфатические узлы — при пораже­нии гортани и щитовидной железы (рак, тиреоидиты), надключичные лимфоузлы слева — при ме­тастазах рака желудка (Вирхова железа) и т. д.

Особое диагностическое значение имеет метастазирование рака легкого в подмышечные лимфоузлы. При воспалительных поражениях указанной локализации могут вовлекаться в патологический процесс также подключичные и даже надключичные лимфатические узлы.

Воспалительное или опухолевое поражение молочных желез нередко сопровождается увеличением подмышечных, подключичных, надключичных и парастернальных лимфоузлов.

Паховые лимфатические узлы собирают лимфу из половых органов и органов малого таза, а также из тканей нижних конечностей, подколенные — преимущественно из области задней поверхности голеней.

Запомните: 
Лимфатические узлы при островоспалительных лимфаденитах всегда болезненны, слегка уплотнены. Иногда, особенно при гнойно-некротических процес-сах в коже и нагноившихся ранах, между областью вос-паления и увеличенными лимфатическими узлами можно заметить красноватый тяж, обусловленный вос¬палением соответствующих лимфатических сосудов (лимфангоитом).

Нет сходных материалов(