Боль — жалобы при болезнях органов дыхания (методы обследования)

Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней | Комментировать



Боль (dolor) в грудной клетке, обусловленная па­тологией органов дыхания, связана с раздражением болевых рецепторов, которые представлены в тканях системы органов дыхания неравномерно. Наиболь­шей болевой чувствительностью обладает плевра, тогда как легочная паренхима практически лишена болевых рецепторов. Следует помнить также, что боль в грудной клетке может быть обусловлена пора­жением других элементов грудной стенки (ребер, межреберных мышц, нервов и т.п.).

При описании боли необходимо указать ее локализацию и иррадиацию, характер, интенсивность, продолжительность, а также описать условия возникновения и купирования боли.

Чувство саднения, жжения за грудиной, которые можно расценивать как эквивалент боли, характер­ны, в частности, для острого воспаления слизистой трахеи — острого трахеита или трахеобронхита и дру­гих заболеваний. Такие боли возника­ют далеко не всегда, даже при значительном по про­тяженности поражении трахеи. Они неинтенсивны, усиливаются или появляются при кашле и не изме­няются при дыхании.

Тупые неинтенсивные боли, локализующиеся в нижнебоковых отделах грудной клетки (мышечные боли), нередко появляются у больных с приступами мучительного надсадного кашля и зависят от пере­напряжения дыхательных мышц. Эти боли усиливаются или появляются при длительных приступах кашля и не усиливаются при медленном глубоком вдохе.

Наиболее важное диагностическое значение име­ют острые интенсивные плевральные боли, возникающие при воспалении плевральных листков (сухом плеврите).

Эти боли нередко приходится дифференцировать с болями, обусловленными межреберной неврал­гией. В последнем случае боли также могут быть острыми, достаточно интенсивными, но они обыч­но усиливаются при сгибании пациента в больную сторону.

Запомните:

Плевральные боли резко усиливаются при дыха­нии, особенно при сгибании больного в здоровую сто­рону, что увеличивает трение воспаленных плевраль­ных листков.

Нет сходных материалов(