Определение экскурсии нижнего края легких

Дисциплина: Пропедевтика внутренних болезней | Комментировать



Заключительным этапом топографической пер­куссии является определение экскурсии нижнего края легких. При необходимости её определяют по всем топографическим линиям, однако чаще это исследование ограничивается лишь задней подмы­шечной линией справа и слева, где экскурсия лег­ких наибольшая.

Определение дыхательной экскурсии нижнего края легкого по задней подмышечной линии состо­ит из трех моментов (рис.2.72):

1)   перкуссия при спокойном дыхании (граница отмечается по краю пальца-плессиметра, обращен­ному к легочному звуку);

2)   перкуссия при задержке дыхания на высоте глубокого вдоха (граница легкого отмечается по краю пальца-плессиметра, обращенному к легочно­му звуку);

3)   перкуссия при задержке дыхания после мак­симального выдоха (граница легкого отмечается по краю пальца-плессиметра, обращенному к тупо­му звуку).

В норме подвижность нижнего края легких по задней подмышечной линии составляет 6-8 см.

Интерпретация результатов топографической перкуссии легких представлена в табл. 2.5.

Следует отметить, что топографическая перкус­сия легких имеет важную диагностическую значи­мость в процессе динамического наблюдения за больным, в оценке результатов лечения (изменение уровня жидкости или воздуха в плевральной полос­ти, изменение подвижности нижнего края легких и т.д.).

Таблица 2.5Интерпретация результатов топографической перкуссии легких

Изменения границ легкого

Причины

Нижние границы

1. Низкое стояние диафрагмы

опущены 2. Эмфизема легких
Нижние границы

1. Высокое стояние диафрагмы

приподняты

2. Сморщивание (рубцевание) легкого в нижних долях

Верхние границы опущены

Сморщивание (рубцевание) легкого в верхних долях (например, при туберкулезе)

Верхние границы приподняты  Эмфизема легких

Нет сходных материалов(