Гипертиреоз

Сегодня мы поговорим о таком заболевании щитовидно железы, как гипертиреоз что это такое и чем это чревато узнаете, дочитав статью до конца. Синдром, который обусловлен гиперфункцией щитовидной железы, повышенным уровнем гормонов в тканях щитовидной железы называется гипертиреозом. Проявляющийся повышением уровня гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Гипертиреоз подразделяют, в зависимости от уровня его возникновения, на: первичный — это щитовидная железа, вторичный — это гипофиз и третичный — это гипоталамус.

Оно противоположно гипотиреозу, во время которого наоборот все процессы притормаживаются, понижается уровень тиреоидных гормонов.

Происходит перенасыщение гормонами железы крови в организме, что приводит к быстрому обмену веществ. Этой болезнью в основном страдают молодые женщины.

Гипертиреоз что это такое и его причины

Заболевание гипертиреоз, как правило, вызвано иными патологическими отклонениями щитовидной железы, они проявляются, нарушениями в самой железе и в ее работе.

Причины образования заболевания:

  • болезнь Грейвса (второе название зоб диффузный токсический);
  • тиреоидит де Кервена (подострый тиреоидит);
  • искусственный гипертиреоз, как следствие бесконтрольного приёма гормональных тиреоидных препаратов;
  • болезнь Пламмера (узловой токсический зоб);
  • редкие причины гипертиреоза (опухоль гипофиза, тератомы яичников и гиперпродукция гормонов в тканях щитовидки, Базедова болезнь).
  • Аутоиммунное нарушения заключаются в выработке антител против рецепторов гипофиза ТТГ, они способствуют постоянной стимуляции железы, увеличивают ее разрастающимися тиреоидными гормонами.

Подострый тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит Хашимото обусловленный воспалительным процессом в щитовидной железе развивает в ней деструкцию фолликулярных клеток железы, а в кровь поступают тиреоидные гормоны в избытке.

Эти показатели говорят о временном, не тяжелом протекании заболевания, которое продлиться около месяца или чуть больше.

При узловом зобе подобные локальные уплотнения щитовидной железы усугубляют функциональную активность клеток и выработки тиреоидных гормонов, увеличивая ее секрецию.

К развитию гипертиреоза, это достаточно редкие причины его возникновения, струмы яичника, ТТГ-секретирующие опухоли гипофиза и токсическая аденома железы.

Не исключено возникновение заболевания на фоне приема гормональных синтетических тиреоидных препаратов, а так же очень чувствительной восприимчивости гипофиза к гормонам тиреоида.

Данному заболеванию подвержены, прежде всего, люди с подобной наследственностью, люди, которые обладают аутоиммунной патологией и женщины.

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз что это такое и чем сопровождается? Для данного заболевания симптомы различны между собой, поскольку они зависят от стадии его развития, а их всего три (первичная, вторичная и третичная). Соответственно тяжесть протекания и патология также зависит от стадий развития поражения щитовидной железы, и окружающих железу тканей.

К признакам заболевания при гипертиреозе, прежде всего, стоит отнести нарастающую и ярко выраженную раздражительность, нервозность, эмоциональная неуравновешенность, возбудимость, что является следствием нарушения психики и ЦНС. Человека постоянно преследует беспокойство, страх, ускоряется речь, она становиться быстрой с потерей мысли, пропадает сон и прочие.

Не стоит забывать и о сердечно-сосудистых расстройствах. У пациентов нарушается работа сердца, что выражается в синусовой тахикардии, мерцанием и трепетанием предсердий, учащается пульс, наблюдаются скачки артериального давления, увеличением объемной и линейной скорости кровотока и развивается сердечная недостаточность.

Болезнь Грейвса или диффузный токсичный зоб при гипертиреозе достаточно частое проявление заболевания, порядка 45% пациентов.

Его симптомы проявляются в увеличении глазной щели, ее смещением, выпячивается глазное яблоко и ограничивается подвижность, наблюдается раздвоение предметов, невозможно часто моргать, отекают веки.

Ухудшается видимость, возникает резь, избыточное слезоотделение, дистрофические видоизменения зрительного нерва, грозит слепотой.

К общим признакам относят: резкую потерю веса, поскольку ускоряется метаболизм и основной обмен, даже если у вас хороший аппетит, развивается тиреогенный диабет, повышается потовыделение, температура тела и непереносимость тепла.

Из-за распада кортизола проявляет себя надпочечная недостаточность, под влиянием гормонов железы. Изменениям подвергается и кожные покровы, они становятся — тонкими, теплыми и влажными, истончаются и редеют волосы, отеки суставов.

Постепенно развивается отдышка, снижается жизненная емкость легких.

ЖКТ нарушен, это проявляется в не регулярном стуле (понос), чрезмерном аппетите, нарушается пищеварение и желчеобразование, болит живот, увеличивается печень, желтуха, анорексия у стариков из-за снижения аппетита.

Тиреотоксическая миопатия: гипотрофия мышц, дрожь и слабость по всему телу, мышцы слабеют. Как правило, при развитии остеопороза, нарушается двигательная активность. Больные быстро устают при продолжительной ходьбе, им становится трудно подниматься по лестнице, когда несут что-то тяжелое.

Заболевание также может протекать с нарушением водообмена организма, стабильная потребность в воде, обильное и частое мочеиспускание. Также последствия могут коснуться половой сферы. Нарушается выработка женских и мужских гонадотропинов, что чревато бесплодием и не регулярными месячными у женщин. Слабость, боли в голове, обмороки. Мужчинам грозит это снижением потенции и гинекомастией.

Диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз что это такое? Диагноз ставится пациенту, основываясь на визуальном осмотре и общим внешним видом больного. Учитываются все клинические проявления и результаты исследований и анализов. Анализы покажут определение содержания гормонов ТТГ (понижено), и гормонов Т3 и Т4 (повышено).

УЗИ покажет размеры железы и наличие в ней новообразований, узлов. Так же делается компьютерная томография для уточнения место образования заболевания. Электрокардиография зафиксирует наличие отклонений в работе сердца.

Радиоизотопная сцинтиграфия проводится, как дополнительное исследование, чтобы оценить функциональную активность железы и выявить узловые образования.

Терапия гипертиреоза

Есть 3 метода терапии гипертиреоза:

  • Медикаментозная (консервативная);
  • Хирургическое вмешательство: удаление щитовидной железы или ее части.
  • Радио-йодная терапия.

Для каждого пациента врач определяет свой метод лечения гипертиреоза, поэтому сказать, какой из них лучший достаточно сложно. Хорошо, конечно, когда заболевание обнаружено на первой стадии и легко поддается лечению.

Так же на выбор лечения влияют важные факторы, это – стадия заболевания, его тяжесть, переносил ли пациент ранее подобное заболевание, наследственность, возраст, переносимость не препараты, аллергия, сопутствующие заболевания и индивидуальные характеристики организма.

На этом мы закончит. Надеемся теперь вы знаете гипертиреоз что это такое и чем он опасен. Берегите себя и свое здоровье!

  • Гипертиреоз Гипертиреоз Вы это знали?

Источник: https://mnogovoprosov.ru/gipertireoz-chto-eto-takoe/

Гипертиреоз

Гипертиреоз – такое заболевание гормонального характера, в ходе которого наблюдается повышенная деятельность со стороны щитовидной железы, а в частности – избыточная секреция ее гормонов, таких как тироксина и трийодтиронина. За счет избыточной выработки этих веществ, кровь ими перенасыщается, ускоряется все обменные процессы в организме, а также ему наносится токсический вред.

Помимо существования, как самостоятельной патологии, гипертиреоз является одним из клинических проявлений таких заболеваний, как диффузный токсический зоб, различных форм аутоиммунного тиреоидита, а также аденомы тиреотоксического происхождения.

Такое патологическое состояние – не редкость. Гормональное нарушение такого плана чаще встречается у молодых женщин.

Перед нами стоит задача выяснить, что же такое гипертиреоз, какую опасность он несет и как суметь распознать его на ранних сроках.

Причины возникновения

Когда тиреоидные гормоны вырабатываются в избытке, происходит нарушение работы внутренних органов. В большинстве случаев при токсической аденоме щитовидки, диффузном токсическом зобе и на ранних стадиях аутоиммунного тиреоидита развивается гипертиреоз, который может выражаться в интоксикации организма.

Развитие заболевания происходит при следующих факторах:

  • Из-за наличия диффузного токсического зоба, то есть увеличение в размерах щитовидной железы. Вследствие этого секреция ее гормонов повышается в разы;
  • Многоузловом токсичном зобе. В 20% случаев происходит повышение функций щитовидки, ее узлы начинают увеличиваться;
  • Аденоме щитовидки, когда железа начинает вырабатывать тероидные гормоны в избыточном количестве. В большинстве случаев, когда образование удаляется хирургическим путем, функции железы восстанавливаются;
  • При подостром тиреоидите, который было вызвано вирусом. При этом заболевании происходят деструктивные явления в фолликулах щитовидной железы, поэтому возможно повышенное поступление кровяное русло ее гормонов;
  • Аденоме гипофиза;
  • Опухолевидные образования в области гипофиза, яичников;
  • Чрезмерном употреблении йода, который поступает в организм с пищей. При переедании морепродуктов, богатых на этот элемент, может произойти увеличение выработки гормонов;
  • Передозировке гормонов. Это случается тогда, когда человек бесконтрольно употребляет гормоны с целью снижения веса или лечит злокачественное образование щитовидки;
  • Побочном эффекте, возникающем после приема лекарственных препаратов. В некоторых медикаментах, назначаемых для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, присутствует йод в больших количествах;
  • Стрессах и расстройствах нервно-психического характера;
  • Послеродовом тиреоидите, который встречается крайне редко.
  • В анамнезе – генетическая предрасположенность (наличие заболевания у ближайших родственников);
  • Когда есть другие аутоиммунные заболевания.
Читайте также:  Что такое гиперплазия щитовидной железы

Так как причины гипертиреоза могут быть самыми разными, для их определения и подбора соответствующих методов лечения заболевания необходимо проведение диагностических исследований.

Разновидности патологического процесса

Классификация относительно уровня изменений выделяет тиреотоксикоз (еще одно название заболевания):

  • Первичный, то есть тот, который возник вследствие изменений в самой щитовидной железе;
  • Вторичный, возникший из-за нарушений в структурах гипофиза;
  • Третичный, появившийся вследствие патологических изменений в гипоталамусе.

Также существует разделение гипертиреоза на несколько форм:

  • Субклиническая. Подразумевается, что явных клинических признаков заболевания нет, однако количество ТТГ снижено, а концентрация Т4 соответствует норме;
  • Манифестная или другими словами – явная. Присутствуют характерные симптомы заболевания. Отмечается повышенное количество трийодтиронина, а также снижение показателей ТТГ;
  • Осложненная. Форма, при которой может наблюдаться еще проблемы со стороны сердечно – сосудистой системы в виде мерцательной аритмии, недостаточностью сердечной мышцы. Будут присутствовать нарушения почечного аппарата (почечная недостаточность), дистрофия органов, преимущественно состоящих из паренхимы, отклонения со стороны нервной системы (психозы). Заметно снизится масса тела.

Симптомы

Все проявления заболевания зависят в первую очередь от длительности патологического процесса, от тяжести его течения.

Нарушения затрагивают несколько важных систем органов:

  • Со стороны центральной нервной системы: пациент будет отличаться повышенной возбудимостью, сильной нервозностью. Характерна для этого состояния эмоциональная лабильность (от истерики до апатии). Речь станет сбитой, в мыслях – нет упорядоченности. Пациента мучает бессонница, у него отмечается мелкий тремор.
  • Со стороны сердца и кровеносных сосудов: происходит нарушение ритмики сердца (тахикардия, трепетание предсердий). Наблюдается увеличение показателей верхнего с одновременным снижением нижнего артериального давления. Имеет место быть недостаточность со стороны сердца.
  • Со стороны зрительного аппарата: увеличение в размерах глазной щели, происходит выпячивания вперед глазного яблока – явление экзофтальма. Наблюдается отечность области век, глазное яблоко будет ограничено в движениях, больной часто мигает, его беспокоит двоение картинки перед глазами. Также возникает сухость роговой оболочки глаза, непроизвольное и беспричинное слезотечение. В самых худших случаях может развиться слепота из-за дистрофических изменений, которые затронули зрительный нерв.
  • Со стороны эндокринной системы, в том числе обмена веществ: наблюдается уменьшение массы тела при том, что питание – повешенное. Отмечается тиреогенный диабет. Больной будет потлив, иметь высокую температуру. Возникают проблемы с надпочечниками.

Претерпевает изменения и внешний вид пациента: кожные покровы отличаются сухостью, они тонкие, влажные на ощупь. Волосы рано становятся тусклыми, покрываются сединой, редеют; ногти крошатся.

  • Со стороны опорно-двигательного аппарата и мышечной системы: появление отечности в области мягких тканей голени. Наблюдается гипотонус мышц, ощущения слабость в них, присутствует тремор. Имеет место остеопороз: возникают проблемы с двигательной активностью.
  • Со стороны органов дыхания: одышка, уменьшение показателей ЖЕЛ.
  • Со стороны ЖКТ: частые поносные явления, болезненность в области живота, увеличение в размерах печени, увеличенный аппетит.
  • Со стороны водного обмена: чрезмерная жажда и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Со стороны половой сферы: у женщин отмечается бесплодие, нарушение менструации (скудность выделений, повышенная болезненность), у мужчин – уменьшение потенции.

У женщин

Гипертиреоз у женского пола характерен большим разнообразием признаков, выраженность которых зависят от тяжести протекания и степени поражения отдельных органов.

Внешне это видно по увеличившейся щитовидной железе. В ряде случаев этого достаточно для постановки диагноза токсического или диффузного зоба.

Основные признаки выглядят следующим образом:

  • Проявления агрессии, быстрая возбудимость и эмоциональность, страх и тревога без особой причины, бессонница, тремор;
  • Экзофтальм, двоение в глазах, развивающаяся деградация глазного нерва, утрата способности концентрации взгляда, отеки;
  • Высокое давление, являющееся причиной тахикардии и аритмии, сердечная недостаточность;
  • Постоянная одышка, уменьшение жизненного объема в легких;
  • Постоянная повышенная температура, высокое потоотделение;
  • Постоянная утомляемость, сниженный тонус мышц, дрожание конечностей, остеопороз;
  • Сбой и болезненность менструального цикла, при сложном протекании патологии полное отсутствие месячных;
  • Иногда наблюдается снижение веса при достаточном питании, частое мочеиспускание, увеличенная печень, истончение волос и ранняя седина.

У мужчин

  • Клиническая практика диагностирования заболевания у мужчин показала, что выявление патологии в большинстве случаев происходит поздно, когда существующие методы лечения малоэффективны.
  • Это объясняется более низким процентом заболеваемости мужского пола в сравнении с женским, а также тем, что на ранних этапах признаки почти не проявляются, открываясь позже в агрессивной и быстрой форме.
  • Клинически признаки гипертиреоза у мужчин выглядит следующим образом:
  • Покраснение кожи лица и других частей тела, сильная потливость, уменьшение веса даже при достаточном питании, ломкость ногтей;
  • Признаки гинекомастии, увеличение размера железы, снижение объема мускулатуры, бесплодие и сниженное либидо, риск возникновения сахарного диабета;
  • Повышенное сердцебиение, тахикардия, боли в груди, особенно заметные при нагрузке, нарушения давления, признаки сердечной недостаточности, трудно убираемые медикаментозно;
  • Неравномерное увеличение глазной щели, вызывающее экзофтальм, конъюнктивит, неполное закрытие век, редкое моргание, язвенный кератит;
  • Сниженная концентрация внимания, утомляемость и расстройства сна, страх и плаксивость без наличия определенных причин, обидчивость, суетливость, депрессия, раздражительность, тремор при вытянутой руке;
  • Признаки тошноты, иногда рвотные позывы, расстройства работы печени.

Диагностика

Поставить диагноз «гипертиреоз» можно согласно следующим показателям:

  • Согласно характерным жалобам от больного и его внешнему виду;
  • Анализ крови: определяется повышение показателей Т3, а также Т4,количество же ТТГ – сокращено;
  • Ультразвуковое исследование помогает определить размеры щитовидной железы (увеличены), наличие в ней узлов;
  • При помощи компьютерной томографии можно установить локализацию узловых образований в щитовидной железе;
  • На ЭКГ присутствуют отклонения в работе сердца;
  • При помощи радиоизотопной сцинтиграфии щитовидки дается оценка ее активности;
  • Биопсия имеет место для определения принадлежности узла щитовидной железы.

Лечение

На сегодняшний день выработано несколько направлений, в которых проводится терапия данного патологического состояния. Эти методики могут применяться как совместно, так и в отдельности.

Консервативное

Консервативное лечение подразумевает применение следующих веществ:

  • Антитиреоидных препаратов. Они используются для подавления активности щитовидной железы, а также для понижения уровня гормонов Т4 и Т3. Широкое применение нашли такие средства, как «Метимазол» и «Пропилтиоурацил». Они тормозят накопление йода, который является основой для продуцирования гормонов в щитовидке.
  • ß-адреноблокаторы. Они предназначены для блокировки воздействия гормонов щитовидной на организм. «Атенолол», «Надолол», «Метопролол» – данные лекарства позволяют улучшить состояние пациента даже при избыточном количестве гормонов тироксина и трийодтиронина.

Среди консервативных методик присутствуют водолечение и специальной диеты.

  • Под последней подразумевается привлечение в ежедневный рацион продуктов с большим содержанием белка, углеводов, а также жиров.
  • Акцент должен быть сделан на здоровой пище, насыщенной витаминами и минералами.
  • Под запретом – продукты возбуждающие деятельность центральной нервной системы (напитки содержащие кофеин, шоколад, различные пряности).

Радиоактивный йод

Имеет место лечение при помощи радиоактивного йода в виде раствора или специальной капсулы. Проникая в клеточные структуры щитовидной железы, он способствует уменьшению ее размеров, вследствие чего снижается и выделение ее гормонов. Возможно проведение повторного курса данным средством, так как полного выздоровления не получится, а состояние –улучшается.

Хирургия

Привлечение хирурга проходит при наличии узловых элементов в железе, либо их разрастание. В такой ситуации показано удаление части щитовидной железы (остальная часть железы будет продолжать выполнять свою работу).

Иногда требуется удалить большой участок органа (субтотальная резекция), вследствие чего пациент в течение последующей жизни должен проводить прием заместительной терапии из-за развития гипотиреоза.

Народные средства

Методы народной медицины часто используются при лечении различных заболеваний как самостоятельные, так и вспомогательные. Лечение народными средствами не применяется в качестве основного метода терапии. В большинстве случаев это возможно как поддерживающий организм комплекс.

Читайте также:  Питание при гипотиреозе у женщин

При заболевании применяются следующие средства:

  • Спиртовой настой хурмы. Для его приготовления используется выжатый сок одного плода, разбавленный спиртом. На пять частей сока нужно взять одну часть спирта и настоять в течение 24 часов. Принимать перед едой по одной столовой ложке трижды в день;
  • Цветы боярышника, настоянные на спирту. Сырье в количестве двух столовых ложек заливают половиной литра спирта, крепостью не более 20 градусов. Средство настаивается в течение сорока дней, после чего прием осуществляется в количестве тридцати капель не более четырех раз в день;
  • Лечение вишневыми ветками и почками. Способ применяется с наступлением весны. Для этого с вишневого дерева срезаются веточки с набухшими почками. Для приготовления средства достаточно сто граммов сырья. Ветки следует прокипятить в воде не менее получаса, после чего отвар остудить и принимать одну столовую ложку перед каждым приемом пищи;
  • Плоды лимона. Один спелый лимон следует хорошо помыть и прямо с кожурой натереть на мелкой терке, после чего смешать с сахаром. Принимается смесь в количестве десертной ложки трижды в день. Кроме лимона можно таким же способом приготовить апельсин.

Перед тем, как решиться на использование методов народной медицины при гипертиреозе, рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Самостоятельные действия могут привести к ухудшению ситуации и возникновению осложнений различной степени. Возможно, специалист подскажет подходящий вариант, который будет применяться в комплексе с основным лечением.

Профилактика

При своевременном обращении пациента к специалисту (врачу-эндокринологу), исход заболевания – положительный. Врачом будет назначена адекватная терапия, что улучшит самочувствие больного и предотвратит появление возможных осложнений. Никакого самолечения ни в коем случае не должно быть.

Предупредить же возникновение патологии щитовидной железы можно при помощи здорового питания, в том числе употребление продуктов, которые богаты на йод, а также вовремя принимать меры по лечению других патологических изменений , происходящих в щитовидной железе.

Источник: https://udietologa.com/gipertireoz/gipertireoz-chto-eto/

Гипертиреоз

Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидной железой вырабатывается избыточное количество гормонов. В норме они необходимы для нормального роста и развития организма, а также отвечают за все виды обмена веществ.

Гиперпродукция гормонов приводит к ускорению обменных процессов в организме, что сопровождается увеличением функциональной нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Такое состояние также можно назвать тиреотоксикозом.

Особенно опасным проявлением гиперфункции щитовидной железы является тиреотоксический криз. Он характеризуется быстрым нарастанием имевшихся ранее симптомов и сопровождается обильным потоотделением, тахикардией, помутнением сознания. В таких ситуациях необходима срочная медицинская помощь.

  • Лечение проводится в основном консервативными методами: прием антигормональных препаратов и препаратов радиоактивного йода.
  • Синонимы русские
  • Тиреотоксикоз.
  • Синонимы английские
  • Overactive thyroid, Hyperthyroidism.
  • Симптомы

Симптомы гипертиреоза могут маскироваться под различные заболевания сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем органов. Таким образом, выявление данного синдрома далеко не всегда является легкой задачей.

Гипертиреоз может проявляться следующими симптомами:

  • резкая потеря массы тела, хотя аппетит может быть не только сохранен, но и повышен;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия), ощущение перебоев в работе сердца, аритмии;
  • нервозность, беспокойство и раздражительность;
  • тремор – мелкие подергивания пальцев рук;
  • повышенная потливость;
  • нарушение менструального цикла;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение работы кишечника, склонность к диарее;
  • увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде опухолевидного образования у основания шеи (зоб);
  • усталость, мышечная слабость;
  • нарушение сна;
  • глазные симптомы – увеличение видимой части глазных яблок, нарушение зрения, покраснение, сухость глаз;
  • изменение кожи в области лодыжек в виде утолщения кожи, зудящих красных высыпаний, которые затем приобретают коричневый цвет.

Общая информация о заболевании

Щитовидная железа расположена у основания шеи и имеет форму бабочки. Основными гормонами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Они контролируют белковый, жировой и углеводный обмены, регулируют температуру тела, ритм и частоту сердечных сокращений. Кроме того, щитовидной железой синтезируется еще один гормон – кальцитонин.

Под его контролем находится уровень кальция в крови.

Регуляторами функции щитовидной железы являются гипоталамус и гипофиз – железы, расположенные в головном мозге. Получив сигнал от гипоталамуса, гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ). Рецепторами на клетках щитовидной железы захватывается ТТГ, что стимулирует синтез тиреоидных гормонов.

Количество ТТГ в крови регулируется посредством механизма обратной связи. Таким образом, при его увеличении в крови происходит уменьшение уровня Т3, Т4. В свою очередь, снижение в крови уровня тиреоидных гормонов приводит к стимуляции выработки ТТГ.

При отсутствии патологии щитовидной железы уровни всех гормонов находятся в пределах нормы.

Заболевания, приводящие к гипертиреозу:

  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – самая частая причина тиреотоксикоза. В результате иммунных нарушений образуются антитела, которые стимулируют выработку тироксина (Т4). В норме антитела защищают организм от микробов и вирусов. При болезни Грейвса антитела действуют не только на щитовидную железу, но и на ткани за глазными яблоками, что вызывает разрастание ретробульбарной клетчатки (офтальмопатия), кожи, чаще в области лодыжек, где возникает покраснение и зуд (дермопатия).
  • Повышенная продукция гормонов узлами щитовидной железы (узловой токсический зоб, болезнь Пламмера, токсическая аденома щитовидной железы). Аденомы являются доброкачественными образованиями, приводящими к увеличению щитовидной железы. Некоторые из них могут не вырабатывать тироксин и не приводят к гипертиреозу.
  • Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы, возникающее от различного рода причин. Выделяют подострый тиреоидит, который может сопровождаться болевым симптомом в области шеи. Остальные формы протекают безболезненно. В некоторых случаях воспаление может возникать после родов (послеродовый тиреоидит).

Реже причинами гипертиреоза служат:

  • Воздействие на организм радиоактивного йода или прием препаратов йода людьми, страдавшими ранее его недостатком.
  • Опухоли яичников (тератома), характеризующиеся наличием тканей, нетипичных для данного органа. В некоторых случаях структура этих опухолей подобна тканям щитовидной железы и их клетками могут синтезироваться тиреоидные гормоны.
  • Беременность, осложненная состояниями, при которых уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) увеличен в 100 и более раз. В норме ХГЧ вырабатывается тканями зародыша, его действие направлено на сохранение беременности. Максимальных цифр его уровень достигает к 9-11-й неделе, затем ХГЧ начинает снижаться, так как происходит формирование плаценты. При патологическом, агрессивном развитии тканей зародыша этого снижения не происходит. Высокий уровень ХГЧ стимулирует рецепторы к ТТГ на клетках щитовидной железы, что ведет к увеличению уровня тиреоидных гормонов в крови.
  • Опухоли гипофиза, рак щитовидной железы и его метастазы.
  • Ятрогенные (терапия гормонами щитовидной железы).

Кто в группе риска?

  • Беременные.
  • Лица с генетической предрасположенностью к патологии щитовидной железы.
  • Находящиеся в условиях радиоактивных воздействий.
  • Живущие в условиях дефицита йода.

Диагностика

При подозрении на наличие гипертиреоза могут быть назначены следующие анализы:

  • Тиреотропный гормон (ТТГ), уровень в крови которого будет снижен. Редко его количество может быть в пределах нормы или даже повышено. Это происходит, если причиной гипертиреоза является патология гипофиза.
  • Трийодтиронин общий (Т3) и тироксин общий (Т4) – отражают общее количество гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Их уровень, как правило, повышен. Т4 общий может оставаться нормальным при бессимптомных формах гипертиреоза.
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) и тироксин свободный (Т4 свободный) являются биологически активными формами гормонов. Их количество также будет увеличено.
  • Кальцитонин в сыворотке – его количество также может увеличиваться при гиперфункции щитовидной железы.
  • T-Uptake (тироксинсвязывающая способность крови) – способность крови связывать тироксин посредством белков, тем самым переводя его в неактивную форму. При перенасыщении крови гормонами она уменьшается, и наоборот. Таким образом, T-Uptake будет снижена при истинном гипертиреозе и повышена при нарушении связывания тироксина с белками плазмы.
Читайте также:  Что такое биопсия щитовидной железы

Дополнительно для диагностики болезни Грейвса можно использовать:

  • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ) – защитные белки иммунной системы, которые при патологии вырабатываются к рецепторам, расположенным на клетках щитовидной железы, что стимулирует выработку Т3, Т4.
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО). ТПО – это фермент, отвечающий за активацию молекулы йода и включение её в синтез тиреоидных гормонов. Увеличение выработки таких антител говорит в пользу аутоиммунного процесса.
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ) – белку, из которого образуются гормоны щитовидной железы. Увеличение их титра может свидетельствовать в пользу аутоиммунного поражения.

Для диагностики гипертиреоза, вызванного новообразованиями щитовидной железы или неадекватной терапией L-тироксином (препаратом, применяемым для заместительной терапии гормонами щитовидной железы), используется определение в крови:

  • Тиреоглобулина – белка, являющегося предшественником тиреоидных гормонов. Его уровень увеличивается при онкопатологии и снижается при гипертиреозе, вызванном заместительной терапией.

Дополнительные исследования:

  • Клинический анализ крови: может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, что может косвенно свидетельствовать о воспалительном процессе в тканях щитовидной железы.
  • Биохимический анализ крови: уровень общего белка, глюкозы, холестерина может быть снижен, количества кальция увеличено.
  • Радиоизотопное исследование с йодом. Для синтеза гормонов щитовидной железе необходим йод. Поэтому для оценки её гормональной активности пациенту предлагается выпить раствор с мечеными атомами йода. Затем отслеживается интенсивность поступления этого йода в кровь, а следовательно, и интенсивность синтеза гормонов.
  • УЗИ щитовидной железы. Определяется структура железы, характер патологических изменений, количество и размеры узлов.

Объем дополнительного обследования определяется лечащим врачом.

Лечение

Лечение заключается в приеме антигормональных препаратов и препаратов радиоактивного йода, которые подавляют повышенную активность щитовидной железы.

Также в качестве симптоматического лечения можно использовать В-блокаторы – препараты, снижающие частоту сердечных сокращений. При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

При этом удаляется практически вся щитовидная железа.

Для лечения глазных проявлений на начальных стадиях используются увлажняющие капли для глаз. В далеко зашедших стадиях используют уколы преднизолона в заглазничную клетчатку. При неэффективности этих методов проводят хирургическое удаление разросшихся тканей глазниц.

Рекомендуемые анализы

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Тироксин свободный (Т4 свободный)
  • Тироксин общий (Т4)
  • Трийодтиронин общий (Т3)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
  • Кальцитонин в сыворотке
  • Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ)
  • Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)
  • Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
  • Тиреоглобулин
  • T-Uptake

Источник: https://helix.ru/kb/item/2147

Гипертиреоз

Главная » Эндокринология » Гипертиреоз

Гипертиреоз — это не болезнь, а клинический синдром, который может развиться в следствии различных заболеваний.Обуславливается данный синдром повышенным выделением в кровь щитовидной железой тиреоидных гормонов Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Увеличение концентрации тиреоидных гормонов в крови приводит к ускорению всех процессов метаболизма в организме больного, так называемый «пожар обмена веществ».

Классификация гипертиреоза

В основном гипертиреоз разделяют по уровню нарушения на:

  • Первичный — возникший в следствии болезней щитовидной железы.
  • Вторичный — возникший в следствии различных патологий гипофиза.
  • Третичный — возникший в следствии заболевания гипоталамуса.

Кроме того, первичный гипертиреоз разделяют на:

  • Субклиническую форму — характеризуется бессимптомным течением, низким ТТГ и нормальным уровнем Т4.
  • Явную или манифестную форму — характеризуется наличием характерных для гипертиреоза симптомами, сильно низким ТТГ и повышенным Т4.
  • Осложнённую форму, когда синдром приводит к развитию различных осложнений. Обычно это надпочечная или сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, психозы, дистрофия паренхиматозных органов, выраженное снижение веса и так далее.

ПатогенезУвеличение концентрации тиреоидных гормонов в крови приводит к повышению потребления кислорода тканями, что автоматически ускоряет энергетический обмен и увеличивает выработку энергии.

В результате ткани становятся более чувствительны к симпатической стимуляции и воздействию катехоламинов (норадреналин, адреналин, допамин и так далее).Уровень циркулирующего глобулина, который связывает половые гормоны, возрастает. Это приводит к гормональному сдвигу в сторону увеличения эстрогенов.

Кроме того, превращение гормонов андрогенов в эстрогены тоже увеличивается, что может вызвать у мужчин развитие гинекомастии.

  • Увеличение содержания тиреоидных гормонов в крови приводит к активному разрушению кортизола, что обуславливает развитие обратимой надпочечниковой недостаточности (гипокортицизм) со всеми характерными симптомами.
  • Причины
  • Наиболее частые причины:
  • Токсический диффузный зоб (Болезнь Грейвса) — это самая частая причина развития гипертиреоза.
  • Токсический узловой зоб (Пламмера) — это наиболее редко встречающаяся причина, обычно наблюдается у людей в пожилом возрасте.
  • Тиреоидит подострый (тиреоидит де Кервёна) — приводит к развитию приходящего гипертиреоза.
  • Бесконтрольное употребление тиреоидных гормонов.

Гораздо реже к развитию гипертиреоза приводят:

  • Опухоли гипофиза с повышенной секрецией ТТГ (синдром Труэлля-Жюнё, диффузный гиперостоз в области свода черепа (гипертиреоз акромегалоидный вместе с гиперостозом), акромегалия при повышенной секреции гормонов щитовидной железы и так далее).
  • Струма яичника, которая вырабатывает тиреоидные гормоны.
  • Синдром йод-базедов — повышенная секреция тиреоидных гормонов в следствии передозировки йода, вызывается только при искусственном вводе йода в организм.

Этиология и симптомыВ развитии гипертиреоза большую роль играет наследственный фактор. Чаще всего синдром развивается у женщин. Также немалую роли в развитии гипертиреоза играют частые инфекционные заболевания и постоянные стрессы.

Симптомы

Клинические проявления обусловлены воздействием избыточного количества тиреоидных гормонов на органы-мишени и обменные процессы. Вообще, гипертиреоз имеет весьма широкую клиническую картину и зависит от того, на какой орган-мишень оказался более под большим «ударом».

Наиболее частые жалобы у пациентов на ухудшение сна, бессонницу, повышенную возбудимость и раздражение, частые немотивированные ухудшения настроения, потливость, неясной этиологии слабость, тремор рук (дрожание). На фоне хорошего, даже повышенного аппетита, наблюдается снижение массы тела. Люди быстро худеют.

Ведущим симптомом при гипертиреозе обычно является проявление нарушения работы сердечно-сосудистой системы (ССС).

Самым частым ССС-симптомом бывает нарушение ритма сердца, обычно мерцательная аритмия или тахикардия. Также наблюдается на фоне снижения диастолического увеличение систолического давления.

Очень часто развиваются глазные симптомы: экзофтальм (увеличение глазных яблок), ограничение моторной активности век.

Со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) наблюдается повышение аппетита, частый понос (диарея) или наоборот запоры, иногда наблюдается рвота, боли в животе приступообразного характера. При тяжелом гипертиреозе развиваются обратимые нарушения печени: болезненность, увеличение размеров, неинфекционная желтуха.

Со стороны половой системы у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, а у мужчин снижение потенции.Также у больных часто наблюдается неестественно тёплая кожа из-за вазодилатации периферических сосудов. Волосы становятся шелковистыми и тонкими, рано возникает седина.

Некоторые пациенты могут жаловаться на быструю утомляемость и мышечную слабость — следствие развития гипокортицизма.При обследовании больных отмечается увеличение щитовидной железы. Нередко развивается обратимая гипергликемия.

ДиагностикаПредварительный диагноз ставится на основании жалоб больного и клинического осмотра.

Информативным является анализ крови на уровень содержания тиреоидных гормонов: Т3 и Т4 повышены и ТТГ уменьшено.

УЗИ щитовидной железы используют для определения в ней наличия узлов, а компьютерную томографию для точного определения их локализации.ЭКГ необходимо для оценки работы сердца.

  1. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы необходима для оценки её функциональной деятельности.

  2. Также назначают общие клинические анализы для определения работы остальных органов и систем.
  3. Лечение
  4. На сегодня существует три метода лечения гипертиреоза:
  • Консервативное, при помощи препаратов подавляющих выработку тиреоидных гормонов.
  • Радиойодная терапия, подразумевает лечение при помощи радиоактивного йодом.
  • Хирургическое лечение — удаление части или полностью всей щитовидной железы.

Нельзя сказать однозначное какой тип терапии лучше.

На выбор метода лечения влияет сразу несколько факторов: возраст больного, степень выраженности синдрома, уровень выделяемых гормонов, степень развития первичного заболевания и непосредственно какая болезнь вызвала гипертиреоз, наличие аллергии, осложнений и так далее.

Также назначается диета с повышенным содержанием жиров, белков и углеводом и исключением продуктов, приводящих к возбуждению ЦНС и ССС (шоколад, крепкий чай, кофе, пряности и так далее).

При необходимости назначают симптоматическую терапию и лечение сопутствующих заболеваний.

Источник: https://medluki.ru/endokrinologiya-articles/172-gipertireoz.html

Ссылка на основную публикацию