Пункция щитовидной железы

Пункция щитовидной железы

Пункция щитовидной железы — один из необходимых методов диагностики образований щитовидки с целью определения их доброкачественности/злокачественности. У женщин старше 45 образования в щитовидке выявляются примерно в 50% случаев при обследованиях. Не обходит патология стороной и молодых. В 5-6% образования имеют злокачественный характер.

На сегодняшний день перед врачами стоит задача правильно дифференцировать образования на опасные с онкологической точки зрения и неопасные, с которыми человек может спокойно жить долгие годы.

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ и тонкоигольная биопсия образований являются основным способом диагностики рака щитовидки.

Прокол образования и последующее исследование пунктата позволяет выявить тип строения узла, на основании чего выбрать тактику дальнейшего лечения или наблюдения.

Немного о терминологии

Чтобы понимать, на какую манипуляцию посылает эндокринолог, важно знать некоторую терминологию процесса:

  1. Биопсия — так называется сам материал, забранный из живого органа. Однако это понятие в основном используется для объяснения самого процесса забора материала. Под биопсией понимается вся последовательность действий непосредственно от прокола щитовидки до получения результата.
  2. Пункция — это непосредственно укол, который делается для взятия биоматериала через иглу или для лечения — введения лечебного медикамента через иглу.
  3. Биоптат — живые клетки и межклеточное вещество, забранные через иглу в процессе забора. Иногда биоптат называют словом пунктат.
  4. Мазок — распределение этого биоматериала из железы на предметном стекле. Забранный материал распределяется тонким равномерным слоем по предметному стеклу для окраски и удобства оценки под микроскопом.

Пункция щитовидной железы

Виды пункции

Для забора пунктата для исследования применяются современные технологии:

  • эксцизионная диагностическая и лечебная манипуляция, благодаря которой можно не только сделать забор пунктата, но и удалить новообразование;
  • инцизионная хирургическая оперативная манипуляция, когда забор ткани осуществляется через небольшой надрез;
  • пункционная ТАБ – тонко-игольная аспирационная биопсия.

Если в первых двух случаях для проведения манипуляции требуется наркоз, то ТАБ – малоинвазивная процедура, для проведения которой наркоз не требуется.

Показания

Биопсию щитовидки проводят, если на УЗИ было выявлены узлы диаметром больше 1см. Меньшие по размеру новообразования обследуют только у людей, ранее облученных или у тех, у кого есть родственники, страдающие раком щитовидки. Также исследование проводится, если образование, согласно данным УЗИ, имеет настораживающие признаки, указывающие на его злокачественный характер.

Пункция щитовидной железы

Не нужно настаивать на проведении биопсии, если УЗИ показало абсолютно доброкачественные признаки узла.

Если сочетаются все доброкачественные признаки: близость к правильной форме, чётко очерченная граница, гипоэхогенный ободок, однородная изоэхогенная ткань — показаний для проведения пункции и биопсии нет.

Не проводится диагностическая пункция при ХАИТ, остром тиреоидите, тиреоидите Риделя и нарушениях целостности органа.

Как делают пункцию щитовидной железы

Если врач направил сделать пункцию щитовидной железы, больному важно представлять, как проводится манипуляция, чтобы лишний раз не нервничать и не переживать.

Сегодня пункция узла щитовидной железы осуществляется под контролем УЗИ, раньше исследование проводилось под контролем пальпации.

Впрочем, если зоб хорошо виден невооруженным глазом, манипуляция может проводиться без контроля УЗИ.

В специальной подготовке к пункции щитовидной железы необходимости нет. Пациенту не нужно голодать, чтобы сделать исследование натощак и готовиться как то иным способом. Единственное, что рекомендуется — одеться таким образом, чтобы можно было быстро оголить шею и верхнюю область грудной клетки.

Если при исследовании используются самые тонкие иглы диаметром 23-21 G, то манипуляция носит название тонкоигольной. Использование таких тонких игл позволяет сделать манипуляцию менее болезненной и улучшить качество цитологического препарата благодаря уменьшению количества крови, попавшей в мазок.

Дополнительного обезболивания манипуляция не требует, так как процедура занимает не больше нескольких секунд, а укол практически не ощущается пациентом.

Если пациент сильно боится или страдает повышенной чувствительностью, то может быть применена поверхностная анестезия кожи специальным обезболивающим кремом или спреем, содержащим анестетик. От момента входа в кабинет до выхода проходит не больше 15 минут.

Сразу после пункции щитовидной железы человек может выйти из кабинета и идти по своим делам.

Пункция щитовидной железы

Перед тем, как взять пункцию щитовидной железы, специалист просит больного лечь на спину на специальный процедурный стол.

Под спину пациента укладывается небольшая подушечка, обеспечивающая достаточное разгибание шеи, чтобы врачу было удобно проводить манипуляцию. Кожа обеззараживается антисептиком и на пунктируемый участок кладется стерильная салфетка.

После этого исследуемый участок покрывается специальным гелем для облегчения прохождения ультразвукового сигнала.

Сначала специалист осматривает месторасположение узла на УЗИ, затем, не отнимая датчика от шеи, проводит непосредственно манипуляцию.

В некоторых клиниках для проведения прокола используются специальные насадки на датчик, позволяющие более точно навести иглу. Благодаря использованию пункционных насадок облегчается попадание иглы в узел.

В других клиниках используется так называемая техника свободной руки, когда специалист в одной руке держит уз-датчик, в другой – иглу для пунктирования.

При проведении биопсии проводится один в исследуемый узел с забором клеточного материала из разных участков этого новообразования согласно технике T. Rago (Италия). Только в очень редких случаях проводятся дополнительные уколы, когда образование имеет высокую плотность — что мешает получить нужное количество клеточного материала в результате одного укола.

После того как исследована щитовидная железа пункция узла закончена на место укола кладется стерильный шарик, который убрать можно минут через 5.

Последствия манипуляции

Те пациенты, которые прошли процедуру пункция щитовидной железы отзывы оставляют самые благожелательные. Большинство людей не отмечают никаких болезненных ощущений во время укола и никаких последствий.

У незначительного числа людей отмечается небольшая болезненность на месте укола в течение трех дней. У единиц, у кого иголка попала в сосуд, появляется небольшое кровоизлияние на месте укола, которое тоже проходит за считанные дни.

Результаты пункции щитовидной железы

Пункция в диагностических целях делается для ответа на единственный вопрос — является образование злокачественным или нет? В большинстве случаев исследование пунктата позволяет дать исчерпывающий ответ на этот вопрос. Исследование гистологического материала длится не больше 7 дней.

Пункция щитовидной железы

Базовым при анализе является гистологическое исследование. Определяется и оценивается структура тканей узла, в том числе коллоид, кровь, эпителий фолликулов.

Если во время гистологического анализа обнаруживаются структурные изменения в пунктате, позволяющие подозревать развитие недоброкачественного новообразования, сразу проводится цитологическое исследование биоматериала на клеточном уровне.

Изменение клеточной структуры в большинстве случаев свидетельствует о злокачественности узла.

Полученный гистологический материал наносится на несколько предметных стекол, окрашивается и изучается в цитологической лаборатории. Существует несколько вариантов заключения:

  • доброкачественное узелковое коллоидное образование — это 80% всех случаев. При таком заключении оперативное лечение не требуется;
  • злокачественное узелковое новообразование — анапластическая, медуллярная, папиллярная карциномы;
  • воспалительные псевдо узлы – тиреоидит;
  • фолликулярнная неоплазия – это неясный диагноз, так как он может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

О доброкачественности образования свидетельствует формулировка – узловой зоб, формулировка может звучать с некоторыми вариациями. Также как доброкачественные рассматриваются заключения со словами: коллоид или найденные клетки фолликулярного эпителия: это все обычное содержимое железы.

Дальнейшее исследование требуется при заключениях: сложности с дифференцированием аденомы и карциномы, новообразование с симптомами атипии и пролиферации фолликулярного эпителия.

Тогда вероятность злокачественности новообразования составляет 50%.

Если диагноз со следующей формулировкой: карцинома/карцинома медуллярная/карцинома папиллярная/ подозрение на карциному, а также нельзя исключить злокачественность, значит, вероятность злокачественности колеблется от 80% до 100%.

На злокачественность указывает сочетание признаков: многоклеточность, клетки располагаются пластами, многоядерные клетки, псамомные тельца и В-клетки — эти признаки вместе указывают на папиллярную карциному.

Если в железе найдены отдельные В-клетки — это не обязательно рак. Такие клетки встречаются и при доброкачественном процессе. Такие клетки могут появиться в результате перенапряжения функции щитовидки.

Пункция щитовидной железы

Однако, в некоторых случаях, ответ может быть неинформативным. Например, заключение — недиагностический материал. Это может быть связано с особенностями образования и ошибкой при заборе материала.

Если провести гистологическое исследование ткани не удалось по каким-либо причинам, больному рекомендуется повторить исследование через месяц.

Повторное исследование назначается также при заключении – атипия неясного значения, фолликулярные изменения неясного значения

Иногда вместе с основным исследованием проводятся дополнительные:

  • смыв с иглы на тиреоглобулин;
  • смыв с иглы на кальцитонин;
  • смыв с иглы на содержание паратгормона.

Лечебная пункция

В некоторых случаях для лечения кисты проводится лечебная биопсия. При этой процедуре через тонкую иглу из кисты выкачивается содержимое и отправляется также на гистологическое исследование.

На его место вводится склерозат – как правило, этиловый спирт, который вызывает опадение стенок полости кисты. Через определенный промежуток времени склерозат откачивается. В результате киста исчезает.

Однако часто после этой процедуры в течение достаточно быстрого времени происходит рецидив и образуется такая же по размерам киста. В этом случае рекомендуется операционное удаление образования.

Пункция щитовидной железы

Раннее выявление патологических изменений тканей щитовидки – гарантия своевременного и результативного важного эндокринного органа, избавление от дискомфорта и профилактика раковых заболеваний.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/punktsiya-shhitovidnoj-zhelezy.html

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ), кому она нужна и больно ли это

Главная › Голова и горло

03.04.2019

Пункция щитовидной железы под контролем УЗИ – это процедура получения клеток для исследования под микроскопом. С помощью датчика УЗИ врач устанавливает место прокола. Тонкой иглой пунктирует щитовидную железу и производит забор материала. Далее гистологический анализ определяет качественный и количественный состав пунктата.

Читайте также:  Что такое гиперплазия щитовидной железы

Пункция щитовидной железы

Показания и противопоказания

ТАБ узла (тонкоигольная аспирационная биопсия) под контролем УЗИ назначается пациентам при следующих показаниях:

  • наличие кист и узлов щитовидной железы размером более 10 мм;
  • быстрый рост узлов;
  • при диагнозе «диффузный узловой зоб»;
  • отягощенная наследственность по онкологическому риску;
  • пребывание пациента в зоне повышенной лучевой нагрузки – радиации;
  • невозможность постановки диагноза только на основании ультразвуковой диагностики;
  • наличие доброкачественных или злокачественных образований других органов.

Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ практически не имеет противопоказаний. Однако ряд ограничений все же есть:

  • инфекционные и воспалительные болезни на момент проведения процедуры;
  • психический статус пациента;
  • нарушения свертываемости крови;
  • болезни сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма и гипертония.

В этих случаях разрешение на пункцию надо получить у лечащего врача. Сделать ее можно будет при выздоровлении или следуя рекомендациям вашего доктора.

Пункция щитовидной железы

Как подготовиться к пункции щитовидки

Для того чтобы подготовиться к пункции щитовидной железы под датчиком УЗИ, вам не потребуется особых указаний:

  • легкие растительные успокоительные препараты рекомендованы при повышенной тревожности и волнении;
  • на день-два желательно отказаться от серьезных физических нагрузок;
  • на само исследование следует прийти в одежде с открытым горлом;
  • украшения на шее придется снять.

Подготовка к ТАБ под общим наркозом включает в себя отказ от приема пищи за 12 часов до исследования.

Страхи и распространенные мифы о процедуре

Так как процедура является инвазивной, с ней связаны определенные страхи и риски.

  • Иглой занесут инфекцию в организм. Для пункции используют одноразовые расходные материалы. Риск инфекции минимален.
  • Начнется кровотечение. Для пункции щитовидной железы используют очень тонкие иглы. На мониторе УЗИ специалист видит нужную область и пунктирует ее. Риск попадания в артерию крайне низок.
  • Останется синяк, будет болеть место прокола. Гематома в месте прокола – очень редкий побочный эффект процедуры. Если вы заметили, что у вас на шее синяк, обратитесь к врачу. Доктор выпишет вам лекарства для скорейшего заживления.

Если после пункции у вас появились неприятные, болезненные, непривычные для вас симптомы, незамедлительно сообщите об этом специалисту.

Как проводится пункция

Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует длительного пребывания в стационаре.

ТАБ под контролем УЗИ проходит по алгоритму:

  • врач подготавливает кушетку, аппарат УЗИ, необходимые инструменты;
  • вы ложитесь на кушетку на спину, освобождаете шею от украшений, элементов одежды, убираете волосы;
  • специалист наносит гель на датчик УЗИ и выводит на экран нужную область;
  • место прокола обрабатывают спиртовым антисептиком;
  • одноразовой иглой врач производит пункцию узла;
  • полученный материал наносят на тонкое предметное стекло и отправляют в морфологическую лабораторию;
  • место прокола узла протирают спиртовым антисептиком, и наносится стерильная повязка.

Процедура длится до получаса, обычно 15–20 минут. Далее пациент может заниматься привычными делами. С ответом по биопсии направляют к лечащему врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Смотрите следующее видео, в нем специалист рассказывает о процедуре более подробно:

Расшифровка результатов

Результаты тонкоигольной биопсии при ультразвуковом исследовании щитовидной железы:

  • Доброкачественные образования – результат гормональных нарушений в организме. Лечением занимается эндокринолог.
  • Промежуточные образования – неестественные разрастания ткани и неоплазия. Скорее всего, пункцию придется повторить для детального рассмотрения атипичных клеток. Возможно, потребуется гистологическое исследование.
  • Злокачественные новообразования – онкологические болезни. Пациент направляется к онкологу для подбора тактики лечения.
  • Воспалительный процесс – при инфекционных процессах и травмах щитовидной железы.
  • Мало материала для исследования, рекомендовано повторить ТАБ щитовидной железы.

Пункция щитовидной железы

На видео вы можете наблюдать аденому щитовидной железы:

Цена исследования

Цены на тонкоигольную пункцию с УЗИ в Питере и Москве от 2000 рублей и выше. Стоимость УЗИ щитовидной железы с биопсией в регионах будет начинаться от 1500 рублей.

Минимальной будет цена при записи только на само исследование. Цена будет расти, если вам дополнительно потребуется консультация врача или общий наркоз. Рекомендуем вам проходить пункцию щитовидной железы в проверенном месте. Так вам удастся избежать негативных последствий.

Возможные осложнения

Пункция узла под контролем УЗИ не имеет негативных последствий при соблюдении алгоритма УЗИ.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы:

  • высокая температура тела;
  • гематома в области пункции;
  • боли при глотании;
  • воспаление или раздражение в месте прокола.

При своевременном обращении к врачу вы получите необходимые рекомендации по лечению.

Спасибо за проявленный интерес. Мы рады делиться с вами полезной информацией. Расскажите о ней своим друзьям.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ), кому она нужна и больно ли это Ссылка на основную публикацию Пункция щитовидной железы Пункция щитовидной железы

Источник: https://uziman.ru/golova-i-gorlo/punkciya-shchitovidnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi

Кому нужна и как проводится пункция щитовидной железы

Для того чтобы выяснить, из чего состоит узел щитовидной железы, больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал. Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной. Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль.

Достоинства биопсии:

  • относительно низкая травматичность;
  • нет выраженной болезненности при проколе;
  • не нужно ложиться в стационар для исследования;
  • редко бывают осложнения;
  • для получения результатов не требуется много времени;
  • можно прицельно попасть в узел или узловую часть кисты, не повреждая соседние ткани.

Недостатками исследования являются:

  • клетки берут только из ограниченной зоны;
  • при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты;
  • в содержимом возможно появление примеси крови, кистозной жидкости, что затрудняет анализ клеточного состава;
  • бывает трудно проколоть ткани из-за наличия фиброзных волокон.

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты.

Показания к проведению:

  • есть киста, узел размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
  • кистозное или узловое образование у молодого пациента;
  • одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при тиреотоксикозе;
  • многоузловой зоб;
  • имеется подозрение на злокачественную опухоль любого размера;
  • увеличены шейные лимфатические узлы.

Абсолютные противопоказания к пункции отсутствуют. Ее могут отложить при индивидуальных патологических состояниях до их излечения или компенсации.

Особых требований к подготовке нет. Утром до диагностики можно пить чай и съесть легкий завтрак. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ:

  1. Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку.
  2. Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.
  3. Проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют. Проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек.
  4. Взятый материал помещают на предметное стекло, полученный мазок исследуют в лаборатории.
  5. По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа.

Взятый материал помещают на предметное стекло

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. После биопсии пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

В полученных данных цитологического исследования могут быть такие описания:

  • Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле.
  • Имеются признаки воспаления. Это указывает на тиреоидит аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения.
  • В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса.
  • Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака.
  • Анализ неинформативен (мало материала, много крови, жидкости из кисты), нужна повторная биопсия.

Возможные осложнения от диагностической процедуры: при излишней боязни возможна потеря сознания, некоторое время держится легкая отечность, при глотании и движениях шеей отмечается дискомфорт. Реже появляются: гематома, кровотечение, спазм гортани, повреждение возвратного нерва, осиплость голоса, травмирование трахеи.

Читайте подробнее в нашей статье о пункции щитовидной железы.

Делать ли пункцию узла, кисты

Для того, чтобы выяснить из чего состоит узел, найденный при УЗИ щитовидной железы, больным назначают тонкоигольную биопсию с аспирацией, в ходе которой берут на исследование полученный материал.

Этот метод помогает определить вероятность злокачественного процесса и выбрать метод лечения. После пункции (прокола) иглой шприцем вытягивается содержимое узла, и направляется для анализа в лабораторию.

Если узел достиг 10 мм, то его биопсия является обязательной. Она с достоверностью 90-95% определяет состав и свойства клеток, отличает доброкачественные образования от злокачественных. Для установления диагноза, кроме биопсии, более информативной может быть только операция. Повысить точность процедуры помогает УЗИ-контроль. К достоинствам такой методики относятся:

  • относительно низкая травматичность;
  • нет выраженной болезненности при проколе;
  • не нужно ложиться в стационар для исследования;
  • редко бывают осложнения в специализированных клиниках;
  • для получения результатов не требуется много времени;
  • можно прицельно попасть в узел или узловую часть кисты, не повреждая соседние ткани.
Читайте также:  На какой день цикла сдавать на ттг

Недостатками исследования являются:

  • клетки берут только из ограниченной зоны;
  • при размере узла до 0,5 см и расположении его в области с затрудненным доступом могут быть ложные результаты (игла не попала в нужную зону);
  • в содержимом возможно появление примеси крови, кистозной жидкости, что затрудняет анализ клеточного состава;
  • бывает трудно проколоть ткани из-за наличия фиброзных волокон.

Своевременное проведение пункции железы помогает выявить опухоли и другие патологии на ранних стадиях, когда лечение приносит максимальные результаты. Поэтому отказываться от назначенной биопсии безответственно.

Рекомендуем прочитать статью о кисте щитовидной железы. Из нее вы узнаете о причинах появления кисты щитовидной железы, симптомах наличия образований, видах кист щитовидной железы, а также о диагностике и методах лечения кист.

А здесь подробнее о диффузном токсическом зобе.

Показания к проведению

На основании осмотра пациента, прощупывания щитовидной железы, данных УЗИ и анализов крови врач-эндокринолог принимает решение о необходимости тонкоигольной биопсии. Она показана при таких клинических ситуациях:

  • есть киста, узел размером от 10 мм или рост их на 0,5 см за 6 месяцев наблюдения;
  • кистозное или узловое образование у молодого пациента;
  • одиночный пальпируемый или не пальпируемый узел при тиреотоксикозе;
  • многоузловой зоб;
  • имеется подозрение на злокачественную опухоль любого размера;
  • увеличены шейные лимфатические узлы.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к пункции отсутствуют. Ее могут отложить при индивидуальных патологических состояниях до их излечения или компенсации:

  • тяжелые нарушения ритма сердца;
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • гипертонический криз;
  • острое нарушение коронарного или мозгового кровообращения;
  • шок или коллапс (резкое снижение давления);
  • ангина;
  • лихорадка;
  • травмы, недавние операции на органах шеи;
  • острый воспалительный процесс в щитовидной железе.

острый воспалительный процесс в щитовидной железе

Подготовка к процедуре

Особых требований к подготовке нет. Пациенты могут вести обычной образ жизни, принимать назначенные медикаменты. Утром до диагностики можно пить чай и съесть легкий завтрак – творог, йогурт, овсяную кашу. Прием пищи рекомендуется не позже, чем за два часа до биопсии.

Как делают пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ

Вся диагностика занимает примерно 15-20 минут и проводится с местным обезболиванием. Больной ложится на кушетку, под голову подкладывают подушку. Врач осматривает область проекции железы на предмет родинок, шрамов, сыпи и пальпирует доли и перешеек. Обследуемый во время прощупывания совершает несколько глотательных движений для лучшего определения размеров железы.

Затем проводится УЗИ и обнаруживают узел, прокалывают его, медленно без усилий берут содержимое в шприц. При слабой интенсивности взятия пунктата меньше риска разрушения клеток и попадания крови. Если биопсия проходит при наличии кисты, то ее полость полностью опорожняют.

Чтобы повысить диагностическую ценностью исследования, проколы проводят в разных зонах узла – от двух до четырех точек. Взятый материал помещают на предметное стекло и полученный мазок исследуют в лаборатории.

По окончанию пункции кожа обрабатывается антисептическим раствором, место прокола заклеивают стерильной повязкой. Ее разрешено снять не ранее, чем через 2 часа. После биопсии пациенту можно вернуться к обычной детальности, ограничений не требуется. Рекомендуется поддерживать чистоту кожи после прокола, чтобы избежать инфицирования.

Результат и расшифровка анализа

В полученных данных цитологического исследования могут быть такие описания:

  • Обнаружены тироциты и коллоид – это означает обычную структуру, доброкачественное новообразование при зобе, аденоме, аденоматозном узле. Операция проводится только при значительных размерах зоба, сдавлении окружающих тканей, во всех остальных случаях необходимо консервативное лечение.
  • Имеются признаки воспаления. Это указывает на тиреоидит аутоиммунного, инфекционного или травматического происхождения. Терапия медикаментозная.
  • В биоптате узел с пролиферацией (разрастание ткани), эпителий фолликулов с атипией (нетипичные, аномальные) клеток, есть неоплазия (новообразованная ткань). Расценивается как неопределенный результат и подозрение в отношении злокачественного процесса. Рекомендуется операция и в ее ходе необходим гистологический (тканевой) анализ узла.
  • Клетки карциномы (папиллярной, анапластической, медуллярной, фолликулярной) – это цитологический диагноз рака. Показана операция по удалению железы и лимфоидной ткани.
  • Анализ неинформативен (мало материала, много крови, жидкости из кисты). В таких случаях нужна повторная биопсия.

Цитологическое исследование материала щитовидной железы

Оценить полученные результаты может только врач-эндокринолог, который наблюдает больного, так как важно сопоставить данные пункции и других видов обследования.

Возможные осложнения от диагностической процедуры

Тонкоигольная биопсия при квалифицированном проведении сопоставима с внутримышечной инъекции по болезненности и последствиям.

Контроль УЗИ позволяет ограничить зону прокола, а расположение щитовидной железы обычно дает возможность незначительного проникновения иглы.

Тем не менее при излишней боязни возможна потеря сознания у особо впечатлительных пациентов. В таких случаях до диагностики применяют успокаивающие средства.

Смотрите на видео о пункции щитовидной железы:

Чаще всего после процедуры некоторое время держится легкая отечность, при глотании и движениях шеей отмечается дискомфорт. Реже появляются:

  • подкожная гематома,
  • кровотечение,
  • спазм гортани,
  • повреждение возвратного нерва,
  • осиплость голоса,
  • травмирование трахеи.

Рекомендуем прочитать статью об эндемическом зобе. Из нее вы узнаете об этиологии эндемического зоба, причинах аномалии, классификации, осложнениях, которые могут возникнуть без лечения, а также о диагностике состояния и лечении эндемического зоба.

А здесь подробнее о травмах щитовидной железы.

Пункция щитовидной железы показана при обнаружении узла, превышающего 1 см. Эндокринолог ее может порекомендовать и при меньших размерах для уточнения диагноза. Метод достаточно информативен и точен, обладает невысокой травматичностью, не сопровождается осложнениями при квалифицированном проведении. Процедура проходит в амбулаторных условиях.

Полученный результат должен оценивать только лечащий врач, который выбирает дальнейшую тактику лечения с учетом клеточного состава узла.

Источник: https://endokrinolog.online/punkcija-shhitovidnoj-zhelezy/

Пункция щитовидной железы

Где делают пункцию щитовидной железы

О том, где сделать пункцию щитовидной железы, вам расскажет врач-эндокринолог. После физикального осмотра и проведения необходимых анализов он выдаст направление на взятие пункции щитовидной железы в лаборатории медицинского учреждения.

В сети клиник НИАРМЕДИК сдать пункцию щитовидной железы можно под рентгенологическим, ультразвуковым или эндоскопическим контролем, что гарантирует забор именно тех тканей, которые требуют цитологического исследования. Благодаря визуальному контролю в процессе биопсии здоровые ткани остаются не поврежденными.

Забор пунктата производят высококвалифицированные врачи-эндокринологи, врачи ультразвуковой диагностики, специалисты первой и высшей категорий. Чтобы провести биопсию с максимальным учетом состояния пациента, применяются самые современные технологии, принятые в международной медицинской практике:

  • эксцизионная – диагностическая и лечебная процедура, позволяющая не только провести забор пунктата, но и при возможности – удалить патологическое новообразование;
  • инцизионная – оперативная манипуляция, при которой забор ткани производится через небольшой надрез;
  • пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия.

ТАБ – один из самых малоинвазивных методов, который позволяет взять пункцию щитовидной железы без наркоза, который показан для двух первых способов. По информационности тонкоигольная аспирационная биопсия ни в чем не уступает операционной методике. Если не имеется противопоказаний, наши специалисты применяют неинвазивную технологию.

Пациент находится в лежачем положении для наибольшего расслабления мышц шеи. Если применяется ультразвуковой контроль, кожа шеи после обработки антисептиком покрывается гелем.

Обычно УЗ-контроль используется при одиночных узлах небольшого размера, чтобы исключить повреждение здоровых тканей эндокринного органа.

Если зоб хорошо виден невооруженным глазом, можно проводить манипуляцию без ультразвукового контроля.

Забор патологической ткани с помощью тонкой пункционной иглы ощущается пациентом как укол при любой инъекции. Процедура может длиться от 5 до 15 минут в зависимости от количества проб. Рекомендуется брать 2-3 пробы, чтобы исключить повторную биопсию. Место прокола полностью заживает в течение 2-3 дней.

Пунктат, полученный в результате биопсии, отправляется в нашу многопрофильную клинико-диагностическую лабораторию на гисто- и/или цитологическое исследование. Оборудование лаборатории, квалификация сотрудников гарантируют оперативность и точность результатов гистологической и цитодиагностики.

Что показывает пункция щитовидной железы

Базовым при проведении анализа является гистологическое исследование, в процессе которого определяется и оценивается изменение структуры тканей узла, включая коллоид, эпителий фолликулов, кровь.

Если при гистологическом анализе наблюдаются структурные изменения в пунктате, характерные для развития недоброкачественного новообразования, проводится цитологическое исследование – на клеточном уровне.

Как правило, изменение клеточной структуры свидетельствует о злокачественном характере узла щитовидной железы.

Если вы заметили у себя симптомы образования узлов в щитовидной железе, не откладывайте консультацию врача-эндокринолога. Опыт наших исследований показывает, что в 90% случаев выявляется доброкачественный характер новообразований ЩЖ, которые требуют обычного наблюдения и медикаментозного лечения.

Раннее выявление патологического разрастания тканей щитовидки – гарантия лечения важного эндокринного органа с устойчивым терапевтическим эффектом, избавление от дискомфортной симптоматики и профилактика раковых заболеваний.

Записывайтесь на прием к врачу-эндокринологу сети клиник НИАРМЕДИК для направления на биопсию через сервисы сайта или звоните по указанному номеру телефона нашего контакт-центра.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/endokrinologiya/punkcija-schitovidnoj-zhelezy/

Сделать пункцию щитовидной железы в Москве — цены и адреса

✚ Лучшие центры пункции щитовидной железы в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

Подробнее о диагностике

Найдено 9 центров диагностики

Пункция щитовидной железы назначается в обязательном порядке в случае обнаружения новообразования размером более 10 мм. Диагностическая процедура паращитовидной железы проводится под контролем УЗИ для повышения точности попадания в опухоль.

Целью пункции узла щитовидной железы  является забор клеток для выявления вероятности рака. Характер опухоли определяет цитологическое исследование путем лабораторных тестов, изучающих микробиологический состав тканей.

Читайте также:  Симптомы гипотиреоза у мужчин

Пункцию кисты щитовидной железы берут шприцем со специальной тонкой иглой. Процедура занимает 15 мин и не требует особой подготовки. Время может увеличиться если необходим забор биоптата из нескольких узлов. Точность исследования 90 %.

Иногда манипуляция проводится с локальной анестезией. Место прокола протирают спиртом, вводят иглу, высасывают биоптат и наносят его на лабораторное стекло для дальнейшего изучения.

Окрашивающие реагенты позволяют определить характер образования.

Пункция щитовидки не имеет абсолютных противопоказаний, но имеет некоторые ограничения. Взятие материала могут отложить до улучшения состояния пациента.

Не проводят процедуру в следующих случаях: ангина; нарушения психики; гипертонический криз; плохая свертываемость крови; размер опухоли более 35 мм; острый воспалительный процесс; недавно перенесенная операция; тяжелое состояние больного.

Клиники где делают пункцию отмечают достоинства диагностики низкой травматичностью, быстрым получение результата, возможностью провести манипуляцию в амбулаторных условиях, редкостью осложнений.

После проведения процедуры отсутствует восстановительный период, пациент может вернуться к обычной жизни спустя 15 мин. По окончанию манипуляции накладывают стерильную повязку, которую можно снять через 2 часа. Чтобы избежать гематомы в месте прокола врачи рекомендуют приложить ватку со спиртом.

Где можно сделать пункцию щитовидной железы? Взять пункцию могут в частном диагностическом центре или многопрофильной клинике. Ниже предоставлен список клиник с ценами и адресами для сравнения где лучше сдать анализ.

Цена в Москве от 2000 до 7000 рублей, стоимость зависит от уровня клиники, наличия лаборатории, квалификации врача, проводимых акций. Записаться на пункцию можно онлайн или по телефону, указанному на сайте.

Вопросы и ответы:

Где пройти пункцию щитовидной железы?

На сайте DocDoc.ru собраны лучшие клиники Москвы, в которых проводят диагностическое исследование пункция щитовидной железы. Подберите себе центр для прохождения этой процедуры прямо у нас на сайте по важным для Вас критериям: расположение центра, цена, график работы.

Сколько стоит пункция щитовидной железы?

Цены на пункцию щитовидной железы зависят от многих факторов, в первую очередь, от качества оборудования и от расположения диагностического центра. На DocDoc.

ru Вы найдете лучшие центры Москвы, которые сможете отсортировать по стоимости процедуры.

В анкете каждого центра имеется информация о его графике работы, также указан номер телефона, по которому Вы можете сразу же записаться на исследование.

Все клиники Москвы:

  • Честные мнения пользователей: 97 проверенных отзывов.
  • Только опытные специалисты: средний рейтинг врача — 8.9.

Источник: https://diagnostica.DocDoc.ru/punkciya/punkciya-shchitovidnoj-zhelezy/

Биопсия щитовидной железы в Москве

Биопсия щитовидной железы — основной метод диагностики рака этого органа эндокринной системы.

Проведение пункции и последующее исследование биоптата позволяет с высокой точностью установить природу узла щитовидной железы — злокачественная или доброкачественная, причины возникновения патологического процесса, а также организовать соответствующее диагнозу ведение пациента и подобрать адекватную схему терапии. 

Манипуляция выполняется в амбулаторных условиях, пребывания в стационаре не требуется. Необходимости в применении анестезии нет, так как:

  • болевой синдром при пункции не выраженный (ощущения сравнимы со стандартным уколом);
  • высок риск попадания обезболивающего препарата в биоматериал для диагностики. 

Процедура прижизненного забора клеток позволяет выявить различные нарушения в функционировании щитовидной железы, начиная от образования атипичных клеток до инфекций, поражающих орган. 

Процедура назначается при обнаружении узлов размером более 10 мм. Узлы размером менее 10 мм не подвергаются биопсийному исследованию, поскольку не представляют особой угрозы для здоровья.

В отдельных случаях, по рекомендации врача-узиста биопсия проводится при наличии узлов размером менее 10 мм. Основное показание к биопсии — подозрение на наличие злокачественного процесса.

Также проведение процедуры рекомендовано при: 

  • наличии косвенных признаков присутствия атипичных клеток; 
  • ранее проведенной лучевой терапии;
  • изменении структуры щитовидной железы;
  • необходимости проведения этаноловой склеропатии (для подтверждения доброкачественности узла).
  • В остальных случаях патологии щитовидной железы можно выявить в ходе ультразвукового исследования. 
  • Противопоказания к проведению биопсии щитовидной железы:
  • синдром манифестного тиреотоксикоза;
  • инфекционно-воспалительные процессы в области проведения пункции;
  • острые респираторные и вирусные заболевания;
  • обострение хронических заболеваний (в частности, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и почек).

Как правило, специальной подготовки к биопсии от пациента не требуется. Предварительно врач рассказывает, как будет проводиться манипуляция, и объясняет ее важность. 

За несколько дней до процедуры отменяется прием препаратов на основе аспирина. При необходимости больной направляется на сдачу развернутого анализа крови, гемостазиограммы (определение уровня свертываемости крови) и прохождение ЭКГ.

Источник: https://meds.ru/doctors/biopsiya-schitovidnoy-zhelezyi

Скандинавский Центр Здоровья

Щитовидная железа — орган, который отвечает за выработку целого ряда жизненно важных для нормальной работы организма гормонов, в том числе и тех, которые регулируют обмен веществ. Другими словами, это источник силы и энергии человека.

Прогресс в медицине не стоит на месте, однако определенные методы исследования как были, так и остаются единственно возможными способами уточнить диагноз. К таким методам относится пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ), которая, как правило, осуществляется с применением УЗИ-аппарата для визуального контроля манипуляций.

Запись на приём по телефону: +7 495 280-82-00

Услуга Цена
Прием врача-эндокринолога л.д. перв. амб. 1800 a
Прием врача-эндокринолога л.д. повт. амб. 1600 a

Наталья 17 Июня 2019  

Наблюдаюсь у Татьяны Владимировны второй год. Благодаря назначенной схеме лечения значительно улучшилось самочувствие и качество жизни! Очень  Далее

Комраков Е.В. 20 Мая 2019  

Замечательный доктор. Очень внимательно выслушала, назначила необходимые обследования, дала рекомендации по лечению заболевания и объяснила,  Далее

маркина наталья владимировна 17 Мая 2019  

Все по делу и по существу, с пониманием.

Лилия З. 15 Марта 2019  

Хочу поблагодарить Валерию Владимировну за профессиональный, внимательный, грамотный подход в обследовании и назначении дальнейшего лечения! Очень  Далее

Красовская Любовь Дмитриевна 28 Февраля 2019  

Долго выбирала, к какому врачу пойти. Выбрала Татьяну Владимировну — и не прогадала. Прочитала отзывы, согласна на все сто.  Далее

Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер.

Лечебная процедура осуществляется следующим образом: пациента укладывают на жесткую кушетку, посредством высокоточного датчика УЗИ-аппарата выявляются жидкостные образования (кисты). После чего, вводится пункционная игла под контролем УЗИ-аппарата и забирается материал на цитологическое исследование и эвакуируется и жидкий компонент. Киста спадается.

иагностическая цель такой манипуляции — онкологический поиск. Материал на цитологическое исследование забирается из узловых образований, участков подозрительных на онкологический процесс. В результате, можно обнаружить злокачественные клетки еще на ранней стадии развития рака.

Кстати… Распространен миф о том, что при проведении пункционной биопсии можно спровоцировать развитие онкологического процесса или усугубить его. Однако нет ни одного подтверждения данному мифу.

Для забора пункции используют обычный шприц с очень тонкой иглой. В связи с тем, что болевые ощущения от введения анестезирующего препарата имеют более выраженный характер, чем от самой аспирационной иглы и вызывают отек подкожной клетчатки, что затрудняет прохождение иглы- обезболивание не проводится.

При помощи УЗИ врач контролирует введение иглы. Процедура очень короткая — не дольше минуты. Перед проведением биопсии делается развернутый анализ крови.

Последствия также незначительные, и не требуют дополнительного времени на восстановление — уже через пару часов пациент может вернуться к обычной жизни (включая, занятия спортом, выполнение физических упражнений и т.д.).

Скандинавский Центр Здоровья – работает уже более 16 лет на рынке медицинский услуг. Диагностика и лечение осуществляется врачами-эндокринологами и врачами УЗ-диагностики высшей категории, имеющих богатый опыт медицинской практики. В комплекс услуг нашего Центра входят различные диагностические процедуры и лечение с использованием новейшего оборудования.

  • Также в Центре работает собственная лаборатория, что позволяет сдать анализы и получить результаты в кратчайшие сроки.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) применяется в качестве диагностического метода для определения клеточного состава щитовидной железы или узловых образований. Поводом для проведения ТАБ могут стать:
  • узловые образования различного размера и структуры;
  • аномалии развития и атипичное расположения органа (грудинный и рецидивный зоб, добавочная железа, диффузный рост органа);
  • кисты;
  • метастазы лимфатических узлов.

Из всех вышеперечисленных показаний, наиболее частыми в медицинской практике являются узловые образования. Распространенность такой патологии настолько велика, что для определенной возрастной категории они считаются почти нормой: с возрастом риск образования тироидных узлов увеличивается и к пятидесяти годам, согласно статистическим данным, патологию можно обнаружить у 50% людей.

Среди основных причин развития патологических процессов можно выделить:

  • недостаток йода в организме;
  • плохую экологию;
  • наследственную предрасположенность.

Кто входит в группу риска

В основную группу риска входят следующие категории пациентов:

  • люди старше 50 лет;
  • женщины — согласно статистике, подвержены тироидной патологии чаще;
  • люди, подвергшиеся продолжительному радиологическому облучению, а также те, чьи родственники болели подобными заболеваниями.

Противопоказания

Пункция щитовидной железы не производится при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • наличии у пациент психического заболевания;

Возможные последствия проведения ТАБ щитовидной железы

Несмотря на то, что для забора материала применяется сверхтонкая игла, и все действия проводятся под визуальным контролем врача посредством ультразвука, но все же в ряде случаев могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • повышение температуры тела, головокружение;
  • гематома в месте прокола;
  • кашель и спазмы гортани.

В целом успех процедуры пункции щитовидной железы под контролем УЗИ во многом зависит от опыта и навыков лечащего врача. Персонал Центра всегда стремится обеспечить максимальный комфорт пациенту, готов предоставить полную и достоверную информацию о предстоящей процедуре, а после ее проведения дать исчерпывающие рекомендации по профилактике заболевания.

Источник: https://www.SCZ.ru/medication/endokrinologiya/punktsiya-shchitovidnoy-zhelezy-pod-kontrolem-uzi/

Ссылка на основную публикацию