Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб – это тяжелая патология щитовидной железы, для которой характерно появление и постепенное увеличение ограниченного участка ткани. Узлом считаются все образования щитовидки, которые отличаются по строению.

При этом недуге на шее появляется заметный косметический дефект, а пациенту кажется его что-то душит. Установить точный диагноз при обнаружении такой симптоматики можно посредством пальпации, УЗИ, биопсии, рентгена, МРТ и КТ. Как лечить узловой зоб должен решать эндокринолог.

Наиболее распространенные способы терапии: гормональные препараты, тиреоидэктомия, реже – курс радиоактивного йода.

Узловой зоб щитовидной железы

Причины возникновения и развития узлового зоба

Термином «узловой зоб» обозначают комплекс физиологических деформаций или новообразований в щитовидной железе. Признаки недуга диагностируются у 45-50% населения. Эндокринологическое заболевание чаще поражает представительниц слабого пола и в ряде случаев сопровождается миомой матки.

Доброкачественные новообразования на щитовидной железе появляются в результате мутации гена. Патологию провоцируют генетические нарушения, возрастные изменениями, экологическая ситуация в регионе.

Узловой зоб может быть вызван дефицитом микроэлементов, использованием определенных медикаментов, сильным стрессом, борьбой организма с инфекционным заболеванием.

Классификация

В зависимости от количества образований специалисты разделяют три вида узлового зоба:

  • солитарный (обнаружено единичное образование в железе),
  • многоузловой (в щитовидке имеются множественные изолированные образования),
  • конгломератный (когда присутствует несколько спаянных в конгломерат инкапсулированных образований),
  • смешанный или диффузно-узловой (узлы формируются на фоне увеличения щитовидки).

С учетом свойств и происхождения классифицируют следующие формы недуга:

  • эутиреоидный коллоидный пролиферирующий (80-90% образований на щитовидке),
  • диффузно-узловой зоб,
  • доброкачественные (5-8%) аденомы и злокачественные опухоли (2-5%).

Узловой зоб щитовидной железы

По степеням узловой зоб различают таким образом:

  • степень 0 — недуг отсутствует (не определяется при прощупывании);
  • степень I — зоб ощущается при пальпации, но не визуализируется. В эту категорию входят узловые образования, не провоцирующие рост щитовидной железы;
  • степень II — узел ясно просматривается при нормальном положении шеи.

Также советуем просмотреть:  Базедова болезнь: симптомы и причины

Симптомы

Очень часто сначала болезнь протекает незаметно для пациента. Затем на передней стенке шеи возникает заметное утолщение. Потом образовывается узел, а щитовидная железа увеличивается в размерах.

Если узловые образования разрастаются, то расположенные рядом органы сдавливаются. Поэтому больной отмечает симптомы, характерные для зоба:

  • ощущение комка в горле;
  • осиплость голоса;
  • неспособность глотать из-за компрессии пищевода;
  • трудности с дыханием;
  • повышенная потливость или частый озноб;
  • сухой кашель;
  • головокружение, шум в голове.

Боль в узле свидетельствует о том, что в нем идет воспалительный процесс или имело место кровоизлияние.

Иногда у пациента диагностируется гипертиреоз или гипотиреоз. В случае пониженной функциональности щитовидки человек подвержен простуде, заболеванию пневмонией или бронхитом, фиксирует болевые ощущения в сердце, понижение артериального давления.

Больному постоянно хочется спать, появляется депрессия, сбои в работе ЖКТ (пропадает аппетит, учащается метеоризм), кожные покровы становятся сухими, выпадают волосы. У женщин при таком диагнозе могут появиться проблемы с репродуктивной функцией, ведущие к бесплодию.

У мужчин ослабевает потенция.

Узловой зоб щитовидной железы

При слишком интенсивной выработке йодсодержащих гормонов наличие узлового зоба сопровождается:

  • повышенной температурой, иногда с лихорадкой;
  • усиленным сердцебиением без видимых причин;
  • немотивированной раздражительностью;
  • похудением при хорошем аппетите;
  • потливостью ладоней;
  • «выпячиванием» глаз;
  • дисфункцией кишечника.

При узловом зобе также может тревожить тиреотоксикоз, для которого характерны бессонница, тремор конечностей, резкое снижение веса, тахикардия.

Методы диагностики

Узловой зоб определяет эндокринолог. Изменения могут не наблюдаться при стандартном положении шеи, однако, узел в щитовидной железе бывает заметен при запрокинутой назад голове. Первый этап диагностики – осторожное, но тщательное прощупывание щитовидной железы. Таким способом можно определить консистенцию органа, его объем, движение во время глотания, болезненность.

При обнаружении узлового образования оценивается его подвижность по отношению к окружающим тканям, степень распространенности зоба за грудину. Обязательно врачом делается пальпация лимфатических узлов на шее, рассматривается смещение трахеи.

При обнаружении патологии назначается УЗИ.

Биопсия предназначена для того, чтобы отличить доброкачественное новообразование от злокачественной опухоли.

Также советуем просмотреть:  Болезнь Грейвса: симптомы и причины

Кроме того, пациент сдает анализ на уровень гормонов щитовидки, проводится рентген пищевода и грудной клетки для обнаружения компрессии трахеи либо пищевода.

Томография нужна для измерения объема железы, а также изучения структуры и контуров лимфатических узлов.

Узловой зоб щитовидной железы

Методы лечения

  • Узловой зоб подразумевает лечение, схемы которого варьируются от стадии заболевания и особенностей течения болезни.
  • Если узловой зоб небольшого размера и не нарушает работу щитовидной железы, то специальной терапии не требуется, достаточно динамического наблюдения у профильного специалиста.
  • Если болезнь быстро прогрессирует, чтобы ее вылечить потребуются лекарства – тиреоидные гормоны, препараты с радиоактивным йодом, иногда – хирургическое вмешательство.

Посредством гормональной терапии можно затормозить рост самого узлового образования и уменьшить размер щитовидки.

Операция показана, когда прогрессирует компрессионный синдром, который приводит к значительному косметическому дефекту, формированию токсического зоба.

Узловой зоб щитовидной железы

Лечение в домашних условиях

Самостоятельная терапия узлового зоба подразумевает составление сбалансированного меню. Нужно добавить в рацион блюда, богатые йодом (яйца, морепродукты, морская капуста, фейхоа, киви, ржаной хлеб).

Также на столе должно быть достаточно провизии, содержащей пищевые волокна. К ним относятся каши, свекла, фасоль, тыква, фрукты и зерновой хлеб.

Стоит уменьшить употребление капусты, репы, брюквы, кукурузы, так как они препятствуют усвоению йода и ухудшают работу щитовидной железы.

Лечащий доктор может порекомендовать пропить курсы БАДов, благотворно воздействующих на деятельность щитовидки.

Все эти меры служат скорее профилактикой, чем процессом исцеления узлового зоба, а вылечить образование может исключительно специфическая терапия под контролем профильного врача.

Использование народных рецептов для лечения узлового зоба щитовидной железы может принести пользу только в сочетании с традиционной терапией. Однако на начальной стадии природные средства работают довольно действенно.

Отвар из веток вишни

Потребуются 100 гр молодых веточек вишневого дерева с едва наметившимися почками, которые необходимо измельчить и запарить 500 мл кипящей воды. Затем полученную смесь надо кипятить 50 минут и остудить при комнатной температуре. Употреблять по 2 ст. л. трижды в сутки до еды. Средняя продолжительность терапии — месяц.

Узловой зоб щитовидной железы

Настойка из лимона и чеснока

Из 10 цитрусовых плодов нужно отжать сок, а оставшуюся шкурку и 10 чесночных головок перемолотить в блендере. В итоговую массу требуется добавить 200 гр меда и залить всё лимонным соком. Смесь настаивается 10 дней в прохладе.

Потребляется настой по 1 ст. л. троекратно в день, запивается чаем. Курс – 2 месяца. Настойка из чеснока и лимона не только избавляет от проблем с щитовидкой, но и усиливает иммунитет.

Поэтому данный рецепт особенно популярен в конце осени – зимой.

Узловой зоб щитовидной железы

Настой из грецких орехов

50 шт. зеленых молодых грецких орешков требуется порубить и сложить в стеклянную емкость. Добавить мед и залить ½ стакана спирта. Настаивать смесь нужно в течение месяца в темном прохладном помещении. Настой употребляют по чайной ложке 4 раза в сутки, сопровождая стаканом молока, которое дает возможность организму быстро и в полной мере усвоить йод. Длительность терапии — 6-8 недель.

Узловой зоб щитовидной железы

Напиток из морской капусты

По насыщенности йодом морская капуста – абсолютный рекордсмен. Раствор из высушенного порошка растения быстро насыщает организм этим важным элементом. Для изготовления питья нужно размешать 1 ст.

ложку морской капусты (в порошковой консистенции) в стакане соленой воды (0,5 ч.л. соли на 250 мл жидкости). Полученный напиток употребляют за один прием трижды в день перед трапезой.

Лечения следует продолжать 2 месяца.

Самобытные методики терапии данного недуга раствором йода, посредством нанесения его на кожу или внутреннего приема являются как минимум бесполезными.

Узловой зоб щитовидной железы имеет характерные симптомы и специальное лечение. Это опасное заболевание, которое способно спровоцировать тяжелые осложнения. Его необходимо вовремя выявить, чтобы предупредить онкологию щитовидной железы.

Поэтому важно регулярно наблюдаться у специалиста на предмет развития зоба, следить, чтобы он не трансформировался в злокачественный.

В качестве профилактики надо при готовке использовать йодированную соль, а детям и беременным – пропить специальный курс медикаментов.

Узловой зоб щитовидной железы

Источник: https://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/uzlovoj-zob-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie.html

Симптомы и методы лечения узлового зоба щитовидной железы

Уплотнения в железистой ткани – патологические признаки эндокринных нарушений. Узловой зоб является следствием многих факторов. Они могут иметь как доброкачественный, так онкологический характер. Такие обстоятельства требуют лечение во избежание перерождения клеток в злокачественную опухоль либо угрозы жизни человеку.

Классификация

Узловой зоб щитовидной железы

  • коллоидными;
  • кистозными;
  • диффузными;
  • аденома;
  • раковые опухоли.

Узловой зоб коллоидного характера возникает из-за уменьшения оттока тиреоидной жидкости, вырабатываемой фолликулами железистой ткани. В состав коллоида входит:

  • аминокислоты;
  • йод;
  • тиреоглобулин.

Фолликулы увеличиваются в размерах за счет растягивания и разрастания стенок сосуда. Причина возникновения такого процесса точно не установлена. Предполагается нарушение связи гипофиза и железистого органа следствием чего желеобразная жидкость не поступает своевременно в кровь при ее усиленной выработке.

Разрыв фолликул приводит к возникновению кисты, в которой скапливается коллоид.

Диффузный вид – это равномерное увеличение размеров щитовидки из-за нарушения ее функциональной деятельности. Причина – нехватка йода в организме.

Самая встречающаяся форма, имеющая доброкачественный характер – эутиреоидная коллоидная пролиферирующая.

Симптомы фолликулярных уплотнений:

  • хриплый голос из-за сдавливания трахеи;
  • боль при глотании;
  • затрудненное дыхание, особенно лежа на спине.

Узловой зоб щитовидной железы

  • выпячивания глазных яблок;
  • сухости кожи;
  • выпадения волос.
  • нарушения терморегуляции тела.

Узловые образования всех типов имеют формы:

  • единичную;
  • многоузловую;
  • конгломератную (узлы щитовидной железы, спаянные в одно целое).

Диффузное образование означает гипо- или гиперфункцию щитовидки, имеет доброкачественную (эндемическую) и злокачественную (токсическую) форму.

Симптомы зависят от вида заболеваний щитовидной железы.

Узловой зоб щитовидной железы

  • тахикардия;
  • тремор конечностей;
  • повышенная возбудимость;
  • похудение;
  • повышенная температура тела.

Гипотиреоз имеет признаки:

  • увеличение массы тела;Узловой зоб щитовидной железы
  • сонливость;
  • вялость;
  • потеря волосяного покрова на голове, лице;
  • экзофтальм;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение либидо.
  • Диффузно-узловая форма может возникнуть как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.
  • В зависимости от внешнего проявления различают степени узлового зоба.
  • Нулевой уровень: узлы щитовидной железы определяются только при ультразвуковом обследовании.
Читайте также:  Болезни щитовидной железы у женщин

1 степень: узловой зоб определяется при пальпации, щитовидка не увеличена. Узлов может быть один или несколько. Такая стадия характерна для эутироидной и диффузного узлового образования. Функциональные нарушения выявляются редко.

2 степень: эндокринный орган прощупывается, ощущается комок в горле, боль при наклоне головы.

3 степень: шея увеличивается в объеме. В полном объеме проявляются признаки тиреотоксикоза.

4 степень: на фоне «толстой» шеи выделяется опухоль.

5 степень: щитовидка приобретает огромные размеры, сдавливая соседние органы. Эндокринные нарушения затрагивают сердечно-сосудистую, пищеварительную, репродуктивную системы. Происходит снижение интеллектуального уровня.

С 2001 году узловой зоб имеет классификацию из 3 стадий:

  • 0 – отсутствует;
  • 1 – пальпируется, железистая доля не превышает длину верхней фаланги больного;
  • 2 – виден и пальпируется.

Эндокринные сбои проявляются при размере узлов более 1 см, влияют на деятельность всего организма, снижают иммунитет.

Доброкачественные новообразования могут переродиться в злокачественную опухоль с метастазированием в легкие, мозг, кишечник. Лечение узлового зоба щитовидной железы требует комплексного обследования.

Диагностика

Зоб щитовидной железы исследуется с помощью следующих методов:

  • визуального (пальпация);
  • УЗИ;
  • биопсии;
  • клинических анализов крови на уровень гормонов;
  • рентгенографии;
  • КТ.

Узловой зоб щитовидной железы

Если она не увеличена в размерах, пальпация не определяет уплотнения, то назначается ультразвуковое обследование для подтверждения 0 стадии. Анализы на тиреотропные гормоны свидетельствуют о функциональном состоянии органа.

Узлы щитовидной железы, определенные при визуальном обследовании, констатируются на УЗИ:

  • контуры;
  • форма;
  • эхогенность структуры;
  • наличие и размеры опухолей;
  • состояние кровотока.

В случае превышения диаметра уплотнения одного см, то под контролем УЗИ проводится пункция из этого участка. Для этого применяется тонкоигольная аспирационная биопсия. Назначение – определить наличие злокачественных клеток. Когда размер опухоли до одного см, биопсия показана при риске онкологии, выявленной на УЗИ и клиническом исследовании.

Анализы крови являются обязательным инструментом определения функционального состояния.

Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, контролирует продуцирование гормонов щитовидки трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Пониженный уровень ТТГ означает повышенную концентрацию гормонов и наоборот: повышенное содержание ТТГ угнетает синтез Т3 и Т4.

В одном случае развивается гипертиреоз (повышенная стимуляция щитовидки), в другом – гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов).

Дополнительно исследуются содержание йода, антитела к тиреопероксидазе. Переизбыток или недостаток йода вызывают сбой в работе эндокринного органа, так как йод участвует в образовании гормона тироксина. Наличие антител к тиреопероксидазе (ферменту, синтезирующему Т3) свидетельствует об иммунной атаке на щитовидку со стороны собственного организма.

Онкологический диагноз уточняется для определения метастазов с помощью компьютерной томографии и рентгена.

Методы терапии зависят от степени узлового зоба, типа узлов и результатов обследования.

Методы лечения

Лечение узлового зоба заключается в приеме гормональных препаратов, радиоактивного йода. Препараты на основе Тиамазола нарушают синтез тиреоидных гормонов.

Лекарственные средства, содержащие Левотироксин, восполняют недостаток гормонов. Йодомарин – лекарство при пониженной функции щитовидки, содержи йод в легко усваиваемой форме.

Витамины группы А, В, С способствуют общему оздоровлению организма.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб в несколько мм лечиться с помощью этих препаратов. Нормализация работы органа требует длительного курсового лечения. Более крупные уплотнения не реагируют на прием препаратов. Исключение составляет радиоактивный йод: зоб щитовидной железы при его приеме рассасывается в 85%.

Оперативное вмешательство – один из методов лечения заболеваний щитовидной железы. Его показаниями являются:

  1. признаки токсичности;
  2. сильное сдавливание трахеи и глотки;
  3. косметические цели.

Удалению могут подлежать:

  • одна доля;
  • две доли;
  • две трети.

Половину щитовидки удаляют, если здесь расположен фолликулярный узел на фоне гипертиреоза. Показаниями для полного удаления являются многоузловая опухоль, рак. При резекции сохраняется часть ткани.

Хирургическая операция при отсутствии злокачественного образования – самый эффективный способ излечения: не имеет рецидивов и осложнений. Сохраняется пожизненный контроль и прием гормональных препаратов.

Основной профилактической мерой при сбое в работе эндокринной системы является народная терапия. Она заключаются в употреблении йодсодержащих продуктов:

  • грецких орехов;
  • свеклы;
  • морской капусты;
  • морепродуктов (креветок, крабов);
  • яиц;
  • хурмы.

Узловой зоб щитовидной железы

Рацион питания в местностях с недостатком йода в воде и растениях должен включать в себя перечисленные продукты.

Лечение узлов щитовидной железы народными средствами предполагает использование травяных сборов. Зверобой и крапива обладают противоопухолевыми свойствами.

Настой из этих трав можно применять в комбинации с лекарственными препаратами от тиреотоксикоза с целью профилактики рецидивов после курсового лечения.

В остальных случаях требуется обратиться к эндокринологу для получения своевременной медицинской помощи. Лечение узлов щитовидной железы народными средствами в запущенных случаях не эффективно.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/uzlovoj-zob-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie.html

Узловой зоб щитовидной железы: причины, симптомы, способ лечения

Среди заболеваний эндокринной системы, болезни щитовидной железы находятся на втором месте после сахарного диабета. Существует тенденция к значительному росту.

Связывают это с ухудшением экологии, повышенным рациационным фоном, ну и конечно же недостатком йода в рационе. Все это способствует появлению в железе узлов и кист. У мужчин кисты щитовидной железы встречаются реже, чем у женщин.

Пожилые люди больше всего склонны к появлению образований и узлового зоба щитовидной железы.

Узловой зоб щитовидной железыЗоб — это состояние, когда увеличена щитовидная железа. Сам по себе зоб не считается отдельным заболеванием. Он свидетельствует о нарушении физиологических процессов и дисфункции щитовидной железы.

Зоб — может объединять разные виды нарушений работы организма, следовательно, существует много причин для его развития. Есть также медицинский термин струма – означающий увеличение щитовидной железы. Чаще всего в щитовидной железе возникают узловые образования.

Понятие «узловой зоб» включает новообразования, различные по структуре и этиологии.

При воздействии разных факторов в щитовидной железе образуется несколько узлов. Они могут быть разными по своей природе (коллоидными, кистозными, фолликулярными и другими). Это заболевание называется многоузловым зобом. Многоузловой зоб может не оказывать влияние на функцию железы.

Этиология заболевания

Когда в организме дефицит йода, щитовидная железа выделяет много тиреоидных гормонов. Вследствие этого гипофиз производит больше тиреотропных гормонов, которые стимулируют работу щитовидки.

Из-за такого воздействия гипофиза и гормонов, клетки щитовидки начинают активно размножаться, вследствие чего, железа увеличивается в объеме. Возникает диффузный зоб щитовидной железы .

При этом заболевании щитовидка увеличивается равномерно.

В силу происходящих в органе изменений, щитовидка производит либо мало тиреодных гормонов, в результате чего возникает гипотериоз и нектоксический зоб, либо очень много тиреоидных гормонов и возникает гипертериоз токсический зоб.

Узловой зоб щитовидной железыДиффузный токсический зоб – это патология щитовидки, по мере ее развития которой масса щитовидной железы начинает значительно расти, обе доли щитовидной железы растут равномерно. Из-за этого на шее с передней стороны появляется опухоль, хорошо заметная невооруженным глазом. При этом симптомы заболевания оказывают большой дискомфорт для человека:

  • трудности с принятием пищи и воды.
  • ощущение постоянного давления в шее.
  • дыхание становится шумным из-за пережатия
  • одышка в лежачем положении.
  • приступы головокружения.
  • появление зоба, который виден невооруженным взглядом.
  • увеличение размера глазных яблок вследствие аутоиммунного воспаления и отечности тканей.

Когда потребность организма в тиреоидных гормонах снижается, в щитовидке скапливается коллоид, что приводит к возникновению зоба с пузырьками (фолликулами), наполненными слизеподобным веществом коллоидом. Так формируются коллоидные кисты. Вследствие этого процесса возникает диффузно коллоидный зоб щитовидной железы.

Чаще всего из симптомов только увеличение железы, которая при больших размерах создаёт значительные косметические дефекты и сдавливает органы шеи. Затем потребность в тиреоидных гормонах увеличивается и ткань щитовидки начинает разрастаться. Эти процессы в щитовидке могут чередоваться на протяжении многих лет, что является причиной образования многоузлового зоба.

Присутствие их в организме узлов на щитовидке не всегда нарушает концентрацию гормонов и ее функции. Поэтому не всегда многоузловой зоб щитовидной железы лечат, особенно прибегая к оперативным методам.

В общем можно сказать, что классификация зоба сводится к следующим видам:

  1. узловой зоб: может быть с появлением одного образования – одноузловой зоб; если образований в щитовидке несколько – это многоузловой зоб.
  2. диффузно узловой зоб щитовидной железы: может быть токсическим и не токсическим, а также коллоидным.

Узловой зоб щитовидной железы

При диффузном зобе увеличивается масса щитовидной железы. А при коллоидном зобе возникает новообразование в тканях щитовидки. В этом структурная разница между этими заболеваниями. Более подробно рассмотрим кистозный зоб, его виды, симптомы и методы лечения.

Предлагаем вам пройти тестирование на диффузный токсический зоб.

Кистозные изменения щитовидной железы

Кистозные узлы подразделяются на фолликулярные и коллоидные. Фолликулярные образования представляют собой один узел, растут медленно и, как правило, не нарушают функцию щитовидки. Коллоидные образования содержат внутри узлов белковую жидкость.

Коллоидный зоб с кистозной дегенерацией — заболевание щитовидки, характеризующееся образованием в ее тканях и полостях кист, заполненных вязким содержимым. Эта заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин, но женщины болеют гораздо чаще.

Узловой зоб щитовидной железыНажмите чтобы увеличить.

Кистозный зоб имеет несколько видов:

  • Простой кистозный зоб – доброкачественное образование, в котором эпителий стенок не изменен.
  • Цистоаденома – кистозная дегенерация, морфологически имеет признаки злокачественности, образуются полости с измененным эпителием.
  • Эхинококковые кисты – возникает в щитовидной железе редко на фоне паразитарной инвазии.
  • Паращитовидные кисты — возникают при пороках развития щитовидной железы.

Причины кистозного зоба

Основными причинами развития кистозного зоба являются:

  • недостаток в организме йода;
  • гиперплазия фолликулов на фоне гормонального дисбаланса;
  • кровоизлияние в ткани железы вследствие операций на шее и горле;
  • наследственность (как правило по женской линии);
  • возрастные дегенеративные процессы в тиреоидной ткани.

Предлагаем к просмотру информативно-ознакомительное видео:

Симптомы кистозного дегенерирующего зоба

Если киста в ткани железы растет медленно, то симптомов может не быть длительное время. Но наличие указанных ниже симптомов может свидетельствовать об усугублении болезни:

  • ощущение «комка в горле», давления в шее;
  • приступы удушья;
  • быстрая усталость, постоянная утомляемость;
  • воспаление лимфоузлов на шее, боли в области шеи;
  • повышенное потоотделение;
  • охриплость голоса;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожание рук, аритмия;
  • чувство сдавливания в шее или приступы удушья.
Читайте также:  Размеры щитовидной железы

В случае наличия каких–либо из перечисленных признаков, следует обратиться к врачу за консультацией и обследованием. Заболевание проще лечить на ранней стадии, чем бороться с его осложнениями.

Обследование при узловом зобе

В первую очередь для обследования щитовидной железы используется метод пальпации (прощупывание). Если жалоб со стороны пациента нет, узлы на шее не прощупываются и соответственно, визуально нет изменений на шее, то нет необходимости в ультразвуковом исследовании.

Ультразвуковое исследование щитовидки и лимфоузлов шеи обязательно назначается всем пациентам, у которых узловое образование пальпируется.

Узловой зоб щитовидной железы

Обычно врач указывает качественные характеристики опухоли (такие как размеры, структуру, форму, четкость контуров узла, наличие включений и кровотока в образовании.

При наличии узлового образования более 1 см в диаметре по данным УЗИ показана тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия.

В случае если узел менее 1 см, метод биопсии обязателен только при наличии «подозрительных» клинических признаков, а также в случае, если пациент находится в группе риска по развитию рака щитовидки.

Узловой зоб щитовидной железыУзловой зоб щитовидной железы требует тщательной диагностики и серьёзного подхода к лечению. Не следует пренебрегать лечением, назначенным эндокринологом. Особенно это касается кистозно-узлового зоба, потому что этот вид зоба часто имеет склонность к развитию злокачественных образований (примерно 30% вероятность «перерождения» образования).

Источник: https://kistaplus.ru/shitovidka/uzlovoy-zob-shhitovidnoy-zhelezy.html

Зоб узловой: причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А. Г

Дата публикации 19 июня 2018 г.Обновлено 23 июля 2019 г.

Узловой зоб включает в себя множественные заболевания щитовидной железы, для которых свойственно возникновение в ней узлов, различных как по происхождению и размеру, так и по морфологическому составу.[8]

Узловой зоб щитовидной железы

  • Узловой зоб представлен в виде объёмных образований, которые возникают в щитовидной железе и являются самостоятельными, отдельными заболеваниями.
  • Данная патология достаточно распространена и возникает примерно у 40-50% всего взрослого населения, причём у женщин он возникает в 2-4 раза чаще, чем у мужчин.

При прощупывании щитовидной железы можно выявить только образование в диаметре более 10 мм. Мелкие же узлы обнаруживаются лишь при проведении специальных методов обследования. Также возможно формирование многоузлового зоба — возникновение более одного узла в щитовидной железе.

Проверка на наличие узлового зоба необходима для того, чтобы исключить развитие рака щитовидной железы.[3][4]

Причины возникновения узлового зоба в щитовидной железы до настоящего времени остаются загадкой и не изучены в полном объёме. По данным нескольких авторов, основной причиной возникновения узлов в щитовидной железе являются разного рода генетические мутации.

Этим же обуславливается возникновение аденомы (доброкачественного новообразования) и медуллярного рака щитовидной железы. Недостаточное количество йода в почве и воде может привести к возникновению коллоидного зоба.

В регионах с недостатком йода часты случаи многоузлового зоба с проявлениями гипертиреоза (избыточного уровня гормонов щитовидной железы — иначе его именнуют тиреотоксикозом).

В районах с высоким уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды часто встречающимся заболеванием является рак щитовидной железы.[7][10][12]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

В течение долгого времени узловой зоб никак себя не проявляет. Щитовидная железа, как правило, увеличивается неравномерно и несимметрично. Чаще всего обращает на себя внимание явный косметический дефект в районе шеи, ощущение сдавления шеи, симптоматика тиреотоксикоза.

Узловой зоб щитовидной железы

Небольшие узлы (до 2 см) клинически себя не проявляют и обнаруживаются случайно.

Однако, если узел достигает больших размеров, появляется косметический дефект, представленный опухолью на передней поверхности шеи, а у некоторых больных имеют место быть компрессионные симптомы, обусловленные смещением или сдавлением трахеи.

Такие пациенты жалуются на возникновение неприятных ощущений при глотании и першения в горле. Осиплость голоса говорит о смещении гортанного возвратного нерва, характерное для рака щитовидной железы. Опухоль, выходящая за пределы капсулы, способна прорасти в возвратный нерв.

Самые частые жалобы, которые возникают у пациентов:

  • ощущение «кома» в горле;
  • постоянная осиплость голоса;
  • постепенно нарастающее затруднение дыхания;
  • продолжительный сухой кашель;
  • частые приступы удушья.

Эти симптомы возникают из-за постоянного сдавления трахеи щитовидной железой. При сильном увеличении железы возникает смещение и сдавление пищевода, затрудняющее глотание.

В редких случаях при сдавлении зобом сосудов появляется головокружение и шум в ушах.

Появление неприятных ощущений и болезненности в области узла являются признаками быстрого роста узла либо возникновения воспаления или кровоизлияния.

Образование узлового зоба щитовидной железы чаще всего протекает без нарушения её функции, однако может возникнуть гипертиреоз или гипотиреоз — недостаток или избыток гормонов щитовидной железы. Гипотериоз проявляется:

  • склонностью к появлению бронхита, пневмонии, ОРВИ;
  • болью в районе сердца, гипотонией;
  • сонливостью и депрессией;
  • желудочно-кишечными расстройствами (тошнотой, снижением аппетита, метеоризмом);
  • сухостью кожи, выпадением волос, снижением температуры тела;
  • возможной задержкой роста и умственного развития у детей;
  • возможными расстройствами менструального цикла, самопроизвольными абортами и даже бесплодием у женщин;
  • вероятным снижением либидо и потенцией у мужчин.

Гипертериоз при узловом зобе характеризуется:

  • незначительным повышением температуры (длительным субфебрилитетом);
  • дрожью в руках;
  • бессонницей;
  • раздражительностью;
  • постоянно испытываемым чувством голода и снижением веса;
  • тахикардией, смещением глазного яблока (экзофтальмом) и другими признаками.[10][16][18][20]

Дефицит йода в организме способствует снижению синтеза тиреоидных гормонов (Т3, Т4), вырабатываемых щитовидной железой. В то же время происходит компенсаторное увеличение синтеза тиреотропных гормонов в гипоталамусе (ТТГ).

Выброс этих гормонов начинает стимулировать клетки щитовидной железы. Некоторые тиреоциты приобретают повышенную чувствительность к стимулирующим воздействиям, что вызывает их неконтролируемый рост.

Локально увеличенные фолликулы («мешочки») образуют так называемый узловой зоб.

Узловой зоб щитовидной железыУзловой зоб щитовидной железы

Существуют различные классификации узлового зоба. По характеру и происхождению выделяют:

  • эутиреоидный;
  • коллоидный;
  • пролиферирующий;
  • диффузно-узловой (смешанный) зоб;
  • доброкачественные и злокачественные опухолевые узлы (фолликулярная аденома щитовидной железы, рак щитовидной железы).

Среди всех перечисленных типов узлового зоба злокачественные образования выявляются в 5-7% случаев. К ним относятся:

  • фолликулярный рак;
  • папиллярный, медуллярный рак;
  • недифференцированные формы рака (анапластический рак щитовидной железы).

Помимо прочего, в щитовидной железе могут образоваться псевдоузлы — воспалительные инфильтраты и другие узлоподобные изменения. Подобная патология возникает по причине подострого и хронического аутоиммунного воспаления щитовидной железы (тиреоидита), а также из-за других заболеваний данного органа. Нередко при выявлении узлов можно обнаружить кисты щитовидной железы.

По количеству узлообразований узловой зоб подразделяется на:

  • солитарный (единичный) узел щитовидной железы;
  • многоузловой зоб;
  • конголомератный узловой зоб, представленный в виде объёмного образования, состоящего из нескольких узлов, спаянных между собой.

Также существует две классификации степени тяжести узлового зоба: одна из них была предложена О.В. Николаевым в 1955 году, другая принята ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) в 2001 году.[6][13][18]

Так, по О.В. Николаеву выделяют шесть степеней заболевания в зависимости от размера зоба:

  • 0 степень — щитовидную железу не получается определить ни при визуальном осмотре, ни при пальпации;
  • 1 степень — щитовидная железа не визуализируется, но её можно определить при пальпации;
  • 2 степень — щитовидную железу можно визуально заметить по время глотания;
  • 3 степень — зоб становится явным, контур шеи увеличивается;
  • 4 степень — визуально заметный зоб деформирует шею;
  • 5 степень — щитовидная железа увеличена и сдавливает соседние органы.

По классификации ВОЗ различают три степени узлового зоба:

  • 0 степень — зоб не обнаруживается;
  • 1 степень — зоб пальпируется, но не визуализируется, размер одной или двух долей щитовидной железы больше чем дистальная фаланга большого пальца больного;
  • 2 степень — зоб пальпируется и визуально заметен.

Травма возвратного гортанного нерва

Источник: https://ProBolezny.ru/zob-uzlovoy/

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы

Зоб является одним из структурно-функциональных расстройств щитовидной железы, которое отражается в увеличении размеров ткани различной выраженности. В зависимости от того, за счет чего размеры эндокринной ткани увеличены, выделяют несколько его разновидностей. При некоторых эндокринных нарушениях развивается состояние, когда в толще ткани обнаруживаются плотные узловые образования и увеличена щитовидная железа – узловой зоб.

Разновидности узлового зоба

Синдром узлового зоба включает в себя несколько возможных состояний железы, каждое из которых имеет характерную симптоматику, определенные причины возникновения и диагностические критерии.

В зависимости от количества образований в органе, выделяют следующие виды зоба:

  • многоузловой, когда имеется несколько образований, каждое из которых заключено в собственную оболочку и отделено от других;
  • конгломератный, при котором в толще ткани обнаруживаются группы отделенных соединительнотканной капсулой, но спаянных между собой узлов – конгломераты;
  • смешанный, когда имеют место как единичные образования, так и их конгломераты;
  • солитарный узел – единичное новообразование в щитовидной железе.

В зависимости от происхождения и субстрата, на основе которого появились образования, существуют следующие виды патологии:

  • Узловой коллоидный зоб щитовидной железы, при котором узел состоит из увеличенных фолликулов железы, наполненных гелеобразным содержимым, производным железистых клеток.
  • Фолликулярная аденома – доброкачественное медленно растущее образование в виде инкапсулированного узла, состоящего из клеток фолликулов.
  • Киста щитовидной железы – очаговое доброкачественное образование с полостью, заполненной жидкостью.
  • Аутоиммунный тиреоидит, характеризующийся плотными очаговыми образованиями на основе фиброзной ткани, которые являются следствием воспалительного процесса.
  • Злокачественная опухоль – образование из раковых клеток эпителиального или соединительнотканного происхождения.

Узловой зоб щитовидной железы

Таким образом, узловой зоб может быть проявлением различных патологий, от которых и зависит характер симптомов, а также необходимая терапия.

Существует классификация синдрома, предложенная Всемирной Организацией Здравоохранения. Она затрагивает степень увеличения щитовидки и включает в себя:

  • 0 степень – отсутствие заболевания;
  • степень – при привычном положении шеи зоб не визуализируется, но обнаруживается при поверхностном ощупывании (пальпации);
  • 2 степень – увеличение железы визуализируется при любом положении шеи, могут быть видны отдельные узловые образования.

Причины развития синдрома

Узловой зоб щитовидной железы

Коллоидный зоб

Узел при коллоидном зобе – это очаг разросшейся фолликулярной ткани, заполненный коллоидом. Основная причина его образования – нехватка йода, и, как следствие недостаточная продукция йодсодержащих гормонов.

Читайте также:  Эутиреоз

В этих условиях начинается усиленный рост фолликулов щитовидки и увеличение их количества, таким образом, отделы, регулирующие эндокринную систему, пытаются компенсировать нарушения продуктивной функции железы.

Клетки, вырабатывающие коллоид с гормонами, называются тиреоцитами. В здоровом органе коллоид выделяется в полость фолликулов и постепенно разносится по кровеносному руслу по всему организму.

При развитии патологии на фоне дефицита йода начинается избыточная продукция коллоида тиреоцитами, увеличение фолликулов и затруднение оттока из них продуктов синтеза.

Результатом становится образование одного или нескольких узлов.

Фолликулярная аденома

Медленно растущую доброкачественную опухоль, происходящую из фолликулярных клеток, называют фолликулярной аденомой. Это заболевание составляет 15-20 % среди всех узловых патологий органа и может развиться практически в любом возрасте.

Опухолевый процесс может спровоцировать воздействие радиационного излучения, нейроэндокринные нарушения, которые зачастую имеют наследственный характер. Повышенная активность гипофиза также может привести к развитию фолликулярной аденомы. Обнаруженная опухоль может быть как гормонпродуцирующей, так и неактивной.

При этом развивается два различных вида узлового зоба щитовидной железы: токсический и нетоксический.

Злокачественная опухоль

Необратимые изменения ДНК клеток эндокринной ткани, их последующее бесконтрольное деление и пролиферация ведут к развитию злокачественной опухоли. К развитию рака железы могут привести канцерогенные факторы химического, физического или биологического характера. К ним относятся:

  • ионизирующее излучение;
  • генотоксичные вещества, входящие в состав удобрений, некоторых видов пластмасс, пищевых добавок;
  • онкогенные штаммы вирусов.

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунным называется процесс, при котором вследствие нарушенной работы иммунная система воспринимает клетку щитовидной железы в качестве чужеродного агента и продуцирует соответствующие антитела, уничтожающие тиреоциты. Причины возникновения аутоиммунного тиреоидита, как и других аутоиммунных заболеваний, на сегодняшний день до конца не выяснены. Образование развивается на месте очагового воспалительного процесса в ткани.

Также причинами развития любой формы патологии могут стать:

  • возрастные изменения;
  • гормональные колебания физиологического или патологического характера (в период полового созревания, климакса);
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях, загрязненная атмосфера;
  • наследственно-конституциональные факторы, предрасполагающие к развитию эндокринных патологий.

Симптомы узлового зоба

Источник: https://prothyroid.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/uzlovoj-zob-shhitovidnoj-zhelezy.html

Как вылечить узловой зоб?

Узловой зоб щитовидной железы

Описание

Термином узловой зоб обозначается группа заболеваний, сопровождающаяся увеличением щитовидной железы. Под «узлом» понимается новообразование любого размера и имеющее чаще всего округлую форму. От основной ткани оно отделяется преимущественно капсулой, но также может заполняться коллоидной жидкостью.

Большинство узлов, имеющих диаметр свыше 1 см, без затруднений пальпируются и отчетливо выделяются визуально. Более мелкие не прощупываются и обнаруживаются только после проведения ультразвукового исследования.

Для данной патологии характерно нормальное функционирование щитовидной железы, иногда встречаются незначительные проявления гипер- или гипотиреоза. Болевые ощущения на начальных стадиях отсутствуют и возникают лишь при наличии воспалительного процесса или стремительном прогрессировании заболевания.

Узлы щитовидной железы выявляются у половины жителей земного шара. При этом до 95% всех обнаруженных опухолей являются доброкачественными. Они не считаются опасными и, если их размеры не изменяются и не препятствуют нормальному дыханию, не требуют лечения.

Виды и степени

В настоящее время эндокринологами используется классификация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения и позволяющая выделить 3 степени узлового зоба:

  • 0 – новообразования отсутствуют;
  • 1 – зоб не обнаруживается визуально, но выявляется при пальпации;
  • 2 – прощупывается и определяется невооруженным глазом.

Классификация по Николаеву дает более развернутое представление об имеющихся проблемах. Он выделяет 6 степеней зоба:

  • 0 – симптомы заболевания отсутствуют;
  • 1 – зоб определяется при пальпации;
  • 2 – визуализируется при глотании;
  • 3 – увеличивается объем шеи;
  • 4 – изменяются очертания шеи, происходит ее деформация;
  • 5 – зоб вызывает сдавливание внутренних органов и препятствует их нормальному функционированию.

В зависимости от количества новообразований выделяют следующие виды заболевания:

  • солитарное – при наличии единственного узла;
  • многоузловое – выявляется 2 и более опухолей;
  • конгломератное – в случае, если узлы соединены друг с другом.

По своему происхождению и структуре зоб может быть:

  • эутиреоидным коллоидным пролиферирующим – возникает по причине скопления в фолликулах щитовидной железы коллоидного вещества;
  • диффузно-узловым – характеризуется увеличением объема железы и наличием одного или нескольких узлов.

Причины

Причины возникновения данного заболевания достоверно не выявлены. В первую очередь образование зоба специалисты связывают с нехваткой в организме йода. Среди прочих факторов отмечаются:

  • наследственные и соматические мутации;
  • генетические проблемы;
  • радиоактивное облучение;
  • длительный контракт с токсическими веществами;
  • наличие в организме хронических инфекций (тонзиллит, синусит);
  • прием некоторых медицинских препаратов;
  • нехватка микро- и макроэлементов;
  • несбалансированное питание, прием в пищу большого количества зобогенных продуктов (просо, соя, различные виды капусты);
  • гормональная перестройка человеческого организма (половое созревание, беременность, климакс);
  • частые стрессы.

Продолжительный стаж курения, гиподинамия также значительно увеличивают риск развития патологии. Наиболее часто развивается у пожилых людей, что позволяет эндокринологам рассматривать ее как возрастную трансформацию щитовидной железы.

Принадлежность к женскому полу также является фактором риска. У мужчин данная патология выявляется в 6–8 раз реже.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание не имеет ярких клинических проявлений. Лишь очень крупные узлы отчетливо выделяются сквозь кожу и меняют рельеф шеи. Их дальнейшее разрастание приводит к сдавливанию внутренних органов – трахеи, пищевода, крупных кровеносных сосудов. У человека появляются:

  • ощущение комка в горле, усиливающееся при поворотах или наклоне головы;
  • постоянная осиплость голоса;
  • продолжительный сухой кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • сложности и неприятные ощущения при глотании.

Деформация кровеносных сосудов приводит к:

  • повышению давления крови;
  • шуму в ушах;
  • головокружению.

При наличии кровоизлияния, воспалительного процесса или при стремительном росте опухоли возможно возникновение болевых ощущений.

Как правило, возникновение зоба не приводит к изменению функций щитовидной железы. При незначительных отклонениях в сторону гипо- или гипертиреоза у пациентов отмечаются:

  • бессонница;
  • нервные расстройства;
  • понижение температуры тела;
  • сонливость;
  • кардиологические проблемы;
  • значительное изменение массы тела в большую или меньшую сторону;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • снижение иммунитета, сопровождающееся частыми простудными заболеваниями.

Диагностика

Первичным методом обследования щитовидной железы является пальпация. На осмотре у эндокринолога без затруднений выявляются узлы с диаметром более 1 см. Для получения детальной информации проводится ультразвуковое исследование органа, позволяющее установить отличительные признаки опухоли:

  • точные размеры;
  • наличие капсулы,
  • содержание коллоида или жидкости внутри узловой ткани;
  • образование кальцинатов.

Для оценки активности зоба выполняется исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ. Солитарный и многоузловой зоб являются показанием к тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии с последующим цитологическим исследованием полученных тканей.

  • При наличии гигантского зоба или расположении новообразования в загрудинном пространстве, специалистами назначается рентгенография области грудной клетки и пищевода с контрастным барием.
  • Достоверно определить размеры и морфологическую структуру щитовидной железы, выявить узлы и диффузные изменения тканей позволяет сцинтиграфия органа.
  • В отдельных случаях для выяснения размера узла, его контуров, структуры необходимо проведение компьютерной томографии.

Лечение

Медикаментозное

Тактика лечения узлового зоба определяется квалифицированным специалистом. Злокачественные образования подлежат удалению хирургическим путем, при выявлении доброкачественных опухолей пациенту рекомендуется пожизненное диспансерное наблюдение.

Хирургическое вмешательство показано также при наличии сдавливания, препятствующего нормальному дыханию и приему пищи, для устранения косметического дефекта. При этом может быть удален как исключительно узел, так и большая часть тканей щитовидной железы. После проведенной операции пациенту прописывается пожизненная гормонозаместительная терапия.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение размера узлов и заключается в приеме тиреоидных гормонов (LT-4). Дополнительно назначаются препараты йода, витаминные комплексы, иммуностимуляторы.

Народные средства

Народная медицина обладает обширным арсеналом рецептов лечения зоба. Так как основной причиной его появления является наличие йододефицита, описано множество способов его устранения, и, как следствие, уменьшение размеров узлов.

Йодная сетка

Одним из наиболее простых и эффективных рецептов считается нанесение йодной сетки на поверхность зоба. Процедура выполняется ежедневно перед сном до тех пор, пока до полного исчезновения нанесенных йодом линий пройдет не менее 2 суток.

Настойка из грецких орехов

Для приготовления настоя требуется стакан перегородок грецких орехов. Их следует залить стаканом водки, дать настояться в темном месте в течение 10 дней. Настойку не процеживают, принимают до полного окончания жидкости по 1 чайной ложке за 30 минут до еды. После завершения курса следует сделать 10-дневный перерыв.

Отвар из грецких орехов

При непереносимости спиртового настоя можно приготовить отвар из грецких орехов. Перегородки следует залить стаканом воды, кипятить 30 минут. Процедить, принимать по 1 столовой ложке за 20 минут до приема пищи.

Компресс из грецких орехов

2 зеленых грецких ореха раздавить, тщательно измельчить, залить 200 мл холодной воды, довести до кипения и настоять в течение часа. Полученным отваром смочить хлопчатобумажную салфетку, наложить на зоб, покрыть пленкой и укутать шарфом или платком. Время воздействия составляет от 2 до 6 часов.

Мазь из девясила

100 г свежего корня девясила измельчить, потолочь в ступке, залить 100 г любого растительного масла, перемешать. Затем поместить в стеклянную емкость и кипятить на водяной бане 2 часа. Остудить. Наносить на область щитовидной железы ежедневно перед сном на протяжении месяца. Дополнительное использование компрессной бумаги или полиэтилена увеличивает эффективность процедуры.

Профилактика

Отсутствие доскональных сведений о механизме развития заболевания не позволяют вывить все факторы, препятствующие возникновению узлового зоба. Однако соблюдение простых профилактических мер дают возможность значительно снизить риск его возникновения.

Эндокринологи рекомендуют своим пациентам:

  • прием в пищу продуктов, богатых йодом (рыба, морепродукты, морская капуста, орехи);
  • постоянное потребление йодированной соли;
  • достаточную двигательную активность;
  • оправданный прием медицинских препаратов;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Эти несложные правила не только позволяют избежать дорогостоящего лечения эндокринологических заболеваний, но и помогают сохранить здоровье и вести активную жизнь долгие годы.

Что такое узловой зоб и как его лечить, узнайте из видео.

Тэги: щитовидная железа, эндокринные заболевания

Источник: https://nmedik.org/uzlovoj-zob.html

Ссылка на основную публикацию