Гипотиреоз и беременность

Нарушение работы щитовидной железы напрямую влияет на репродуктивную систему женщины.

Довольно часто причиной бесплодия становится недостаточная выработка тиреоидных гормонов, которые отвечают за правильное функционирование детородных органов и развитие плода.

По статистике, женщины страдают этим заболеванием намного чаще, чем мужчины, поэтому вопрос о том, можно ли забеременеть при гипотиреозе не теряет своей актуальности.

Гипотиреоз и беременность

Какова вероятность наступления беременности

Гормональный сбой на фоне эндокринного заболевания нельзя считать безопасным, особенно если женщина планирует зачатие ребёнка. Недостаток гормонов щитовидной железы негативно сказывается на детородной функции женщины. При диагностировании субклинического и манифестного гипотиреоза довольно часто может наблюдаться нарушение менструального цикла и бесплодие.

Повышение тиреотропного гормона сопровождается ростом пролактина, избыток которого в свою очередь тормозит созревание ооцитов в яичниках. В итоге процесс овуляции во время менструального цикла не происходит, а значит, женщина не может своевременно забеременеть.

Гормональный дисбаланс также влияет на образование эндометрия, тонус маточных труб и состав шеечного секрета. В таких неблагоприятных условиях созревшей яйцеклетке будет довольно сложно осуществить полноценный процесс оплодотворения и прикрепиться к маточной стенке.

На начальной стадии гипотиреоза у большинства женщин наблюдаются следующие симптомы:

  • Межменструальные кровянистые выделения;
  • Нерегулярная цикличность месячных кровотечений;
  • Слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения.

Правильное развитие эндометрической ткани происходит благодаря слаженной работе яичников, гормонов гипофиза и жёлтого тела. При гормональном нарушении во взаимодействии систем происходит сбой, а отсутствие овуляции делает функционирование жёлтого тела бессмысленным.

Гипотиреоз и беременность

Гипотиреоз щитовидной железы также негативно влияет на молочные железы. В период обострения женщина может наблюдать выделения из сосков различной консистенции и интенсивности. Появление молозива вне наступления беременности считается сигналом к тому, что женщина немедленно должна обратиться к врачу.

В поисках ответа на вопрос о том, можно ли забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы, в первую очередь нужно обратиться к врачу и начать эффективное лечение гормонального нарушения.

Планирование беременности при гипотиреозе

Беременность и гипотиреоз являются несовместимыми понятиями. Но, так или иначе, многих женщин такой диагноз не останавливает. При планировании беременности во время гипотиреоза обследование щитовидной железы должно входить в список обязательных лечебных мероприятий.

Довольно часто женщина даже не подозревает о том, что в её организме произошло нарушение работы эндокринной системы. Поэтому в профилактических целях, перед тем как приступить к зачатию ребёнка, врачи рекомендуют провести комплексное обследование щитовидной железы и сдать необходимые гормональные анализы.

Полученные результаты обследования помогут эндокринологу оценить степень заболевания, в результате чего будет назначено необходимое лечение.

Возможные осложнения при наступлении беременности

Если по воле природы при диагностировании гормонального нарушения щитовидной железы всё же произошло зачатие, то в такой ситуации женщина должна находиться на особом контроле в течение всего срока вынашивания ребёнка.

Гипотиреоз и беременность

Такая мера предосторожности вызвана тем, что у беременных женщин при гипотиреозе могут наблюдаться различные осложнения. Гормональный дисбаланс часто приводит к следующим негативным событиям:

  • Прерывание беременности на раннем сроке;
  • Развитие различных патологий у ребёнка;
  • Затягивание срока наступления родовой деятельности;
  • Внутриутробная гибель малыша;
  • Замирание беременности;
  • Появление гестационного сахарного диабета.

Систематические самопроизвольные аборты также служат тревожным симптомом, указывающим на сбой эндокринной системы. Невынашивание может быть вызвано даже лёгкой стадией субклинического гипотиреоза.

Если беременность удалось сохранить, то в конце срока будущую маму может ждать другое неприятное осложнение. При таком диагнозе у женщины может затянуться срок наступления родовой деятельности.

Перенашивание до 42 недель опасно не только для матери, но и для ребёнка. У малыша могут случиться различные родовые травмы и нарушения в работе нервной системы.

Для женщины такие роды опасными разрывами шейки матки.

Уровень ТТГ, необходимый для зачатия ребёнка

Для того чтобы зачатие произошло в запланированный срок, необходимо своевременно оценить уровень ТТГ. Особенно важно такое диагностирование при отмене гормональных контрацептивов.

При нахождении тиреотропного гормона в пределах нормы, у врачей не возникнет возражений по поводу планирования беременности. Если же уровень ТТГ значительно выше нормы, то такие показатели должны быть скорректированы медикаментозным способом.

Только после того, как гормональный фон стабилизируется, можно приступить к зачатию.

Гипотиреоз и беременность

Женщинам, которым до наступления беременности был диагностирован гипотиреоз, необходимо контролировать гормональный уровень на протяжении всего срока вынашивания ребёнка. Обычно врач-эндокринолог рекомендует увеличить дозу принимаемого тироксина на 50%. Такая дозировка гормона поможет на ранних сроках беременности удержать уровень ТТГ в пределах нормы.

Контроль над уровнем тиреотропного гормона должен быть продолжен и после родов. Молодая мама обязана сдавать анализ на гормоны один раз в 2-3 месяца. Такой контроль поможет своевременно предупредить возможный рецидив болезни.

В некоторых случаях после беременности работа щитовидной железы налаживается самостоятельно. Такое явление связано с индивидуальными особенностями организма.

Профилактические меры, увеличивающие шансы наступления беременности

Для того чтобы увеличить шансы наступления беременности при нарушении гормонального фона, необходимо проводить профилактические меры, направленные на предупреждение негативного влияния гипотиреоза на внутренние органы и системы.

Врачами эндокринологами рекомендован ряд мероприятий, которые способны снизить риск негативных последствий при планировании беременности:

  • Будущей маме рекомендуется ежедневно употреблять йодсодержащие продукты и лекарственные препараты. Дозировка этого микроэлемента должна составлять 200 мкг в сутки.

Гипотиреоз и беременность

  • Женщина должна регулярно проводить обследование щитовидной железы, сдавать необходимые анализы.
  • Лечение должно быть назначено квалифицированным специалистом. Самолечение в такой ситуации полностью исключено.
  • Заместительная гормональная терапия должна проводиться на фоне специальной диеты, построенной по принципам здорового питания.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций нелишним будет соблюдение режима дня, занятие спортом, психологические тренинги и общение с природой.

Прогнозирование последствий

Для успешного лечения нарушения работы щитовидной железы крайне важно определить заболевание на самой ранней стадии. Запущенная болезнь может негативно повлиять на работу всех органов и систем организма.

Нарушение гормонального фона увеличивает риск заболевания атеросклерозом, также возможно появление злокачественных опухолей, сахарного диабета, психического расстройства.

Тяжёлые формы болезни требуют довольно длительной терапии.

Благодаря современным исследованиям в области эндокринологии можно с уверенностью сказать, что при своевременном и грамотном подходе к проблеме у пациента есть все шансы получить благоприятный прогноз на выздоровление.

С врождённым гипотиреозом дело обстоит сложнее. Такое заболевание требует более тщательного контроля. Лечение хронических пациентов должно начинаться с первого года жизни.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/zachatie-i-gipotireoz

Гипотиреоз и беременность: как диагностировать и лечить, какие последствия для ребенка

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, от состояния которого зависит обмен веществ в организме. Гипотиреоз и беременность нередко связаны друг с другом. В данной статье мы рассмотрим основные причины развития этой патологии, возможные последствия для женщины и плода, а также методы диагностики и лечения.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз – это патологическое состояние, которое развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы в организме человека. Под этим термином понимают синдром, который включает в себя следующие симптомы:

  • вялость, сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • увеличение массы тела;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений и т.д.

Такие проявления могут быть связаны с многими причинами, поэтому при наличии перечисленных выше жалоб у беременной следует проводить тщательное обследование.

Гипотиреоз и беременность

Причины и виды гипотиреоза

Снижение концентрации тиреоидных гормонов в крови может быть вызвано многими причинами. В зависимости от этого выделяют следующие виды гипотиреоза:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Кроме того, отдельно стоит выделить периферическую форму этого патологического состояния. Рассмотрим отдельно каждый вид гипотиреоза.

Первичный

Эта форма встречается более чем в 95% случаев. Причина такого гипотиреоза связана с нарушением функционирования тканей щитовидной железы вследствие:

  • аутоиммунного тиреоидита – воспалительной патологии аутоиммунной природы, когда защитные силы организма воспринимают клетки щитовидной железы как чужеродные. Такое состояние нередко возникает и впервые себя проявляет во время беременности;
  • хирургической операции – некоторые заболевания щитовидной железы требуют удаления части органа. В таких случаях возникает недостаточность тиреоидных гормонов в организме, развивается гипотиреоз;
  • нарушений развития железы – у некоторых людей щитовидная железа с рождения имеет малые размеры или вовсе отсутствует;
  • инфекционной патологии – иногда в тканях органа может возникать воспалительный процесс. Нередко это состояние возникает как осложнение ОРВИ и других банальных инфекций;
  • использования радиоактивного йода – этот препарат применяется для консервативной терапии опухолей щитовидной железы. Он угнетает функциональную активность органа и тем самым может привести к возникновению недостаточности гормонов.

Это наиболее частые причины, вследствие которых может возникнуть первичный гипотиреоз при беременности.

Вторичный

Эта форма заболевания возникает при поражении гипофиза – органа, который регулирует активность щитовидной железы. При его повреждении или функциональном расстройстве уменьшается количество тиреотропного гормона, что приводит также к снижению количества тиреоидных гормонов. Поражение гипофиза может быть связано с наличием опухоли, воспалительного процесса.

Третичный

Эта форма гипотиреоза встречается очень редко. Связана она с поражением гипоталамуса, который оказывает влияние на деятельность всей эндокринной системы. Если у беременной женщины диагностируется третичная недостаточность тиреоидных гормонов, необходимо провести тщательное обследование, которое включает МРТ головного мозга, так как функция органа может быть нарушена из-за опухоли.

Периферический

Данный вид гипотиреоза развивается при нарушении чувствительности тканей организма к гормонам щитовидной железы. Сам орган, а также гипофиз и гипоталамус не изменены, уровень ТТГ, Т3 и Т4 в крови нормальный.

Периферический гипотиреоз – это семейная форма заболевания, которое передается по наследству. Поэтому ведение беременности у таких пациенток должно быть под внимательным наблюдением эндокринолога и терапевта.

Гипотиреоз и беременность

Планирование беременности при гипотиреозе

Синдром недостаточности щитовидной железы у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Гипотиреоз и месячные тесно связаны – у пациентки с этой патологией нарушается менструальный цикл, не наступает овуляция. Вследствие этого вероятность забеременеть у женщины с недостаточностью щитовидной железы очень мала.

Читайте также:  Народные средства лечения щитовидной железы от узлов

Поэтому при планировании беременности всегда должно проводиться обследование, которое включает в себя определение уровня тиреоидных гормонов.

При выявлении отклонений от нормы, врач назначит ультразвуковое исследование щитовидной железы, чтобы определить причину нарушения.После этого назначается лечение в зависимости от разновидности заболевания.

Например, пациенткам с первичной формой патологии показана заместительная гормональная терапия.

Чем опасен гипотиреоз для женщины и плода

Недостаточность тиреоидных гормонов отрицательно сказывается не только на состоянии женщины, но также может стать причиной нежелательных последствий для ребенка. Наибольшая опасность для плода отмечается в первом триместре беременности, когда происходит образование основных тканей организма малыша.

Если своевременно не компенсировать недостаток гормонов, возможны следующие последствия:

  • малая масса тела при рождении малыша;
  • медленное физическое и умственное развитие;
  • врожденная недостаточность тиреоидных гормонов;
  • различные аномалии развития.

Для женщины последствия некомпенсированного гипотиреоза обычно связаны с преждевременными родами, прерыванием беременности. При родах в срок возможно появление слабости родовой деятельности.

Как диагностировать гипотиреоз

При планировании беременности или после постановки на учет у гинеколога, врач назначает комплекс обследований. Он включает в себя также диагностические процедуры, направленные на выявление гипотиреоза – определение уровня ТТГ, Т3, Т4 крови. При необходимости проводится УЗИ щитовидной железы. Этих мер в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза.

Особенности лечения во время беременности

Гипотиреоз у беременных лечат при помощи лекарств, которые содержат в себе гормоны щитовидной железы. Кроме того, в качестве вспомогательной терапии врач может назначить некоторые народные методы. Рассмотрим способы лечения более подробно.

Лекарственная терапия

Заместительная терапия – это основа лечения недостаточности щитовидной железы. Только при помощи гормональных препаратов можно добиться нормализации состояния.

В настоящее время применяются средства на основе левотироксина, например, L-тироксин или Эутирокс. Они являются аналогами гормонов щитовидной железы и эффективно борются с проявлениями гипотиреоза. Дозировка и схема приема подбирается индивидуально врачом. Самостоятельно начинать лечение такими средствами запрещено.

Гипотиреоз и беременность

Народные средства

Прежде всего стоит отметить, что домашние методы лечения гипотиреоза у беременной женщины – это только дополнение к медикаментозной терапии. Они направлены на улучшение общего состояния пациентки и повышение защитных сил организма.

При гипотиреозе врачи рекомендуют правильно питаться. Пища должна быть сбалансированной по основным питательным веществам, при этом калорийность не должна быть высокой, чтобы не допустить повышение массы тела. Полезно есть такие продукты, как морская рыба, морская капуста и др. Также рекомендуется ежедневно пить свежевыжатый морковный и свекольный сок.

Гипотиреоз и беременность

Гипотиреоз – это серьезная патология, которая может привести к тяжелым последствиям не только для беременной женщины, но и для ребенка. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить это заболевания.

Источник: https://mamsa.ru/pregnancy/pregnant-problems/gipotireoz-i-beremennost

Гипотиреоз при беременности — чем опасен и как лечить?

Гипотиреоз и беременность

Ни для кого не секрет, что во время беременности организм женщины переживает сильнейшую гормональную встряску, поэтому состояние эндокринной системы так важно для нормального вынашивания ребенка и легких родов. Дефицит тиреоидных гормонов, или гормонов щитовидной железы, называется гипотиреоз, и очень часто эта патология обнаруживается уже во время беременности. Насколько опасен диагноз для мамы и малыша?

Причины возникновения гипотиреоза

Гипотиреоз — одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Особенно часто оно встречается у женщин.

Недуг проявляется в виде недостаточной выработки гормонов щитовидки или их низкой биологической активности.

Такая проблема встречается и у детей (тогда говорят о врожденном гипотиреозе), и у взрослых (может быть и врожденным, и приобретенным). Каковы же причины его появления?

  1. Гипофункция щитовидной железы. Это основная причина врожденного гипотиреоза. Орган просто не способен вырабатывать нужное количество гормонов Т3, тироксина и кальцитонина. В случае приобретенного гипотиреоза, гипофункция возникает вследствие воспалительного заболевания щитовидки.
  2. Отсутствие или недоразвитость тканей щитовидной железы (например, при осложненном течении беременности).
  3. Если ребенок родился у матери, у которой диагностирован аутоиммуный тиреоидит, и в период внутриутробного развития на него воздействовали антитела.
  4. Врожденные аномалии выработки гормона Т4.
  5. Гипоталамо-гипофизарный врожденный гипотиреоз.
  6. Хронический аутоиммунный тиреоидит приводит к гипотиреозу в зрелом возрасте. Первопричина — направленность иммунитета против собственных клеток, в результате которого ткани щитовидной железы оказываются поврежденными.
  7. Последствия хирургического (частичное или полное удаление щитовидной железы) или медикаментозного (лечение радиоактивным йодом) лечения.
  8. Постоянный или сильный недостаток йода в организме, а также его избыток.
  9. Прием некоторых лекарств (препараты лития, тиреостатики).
  10. Травмы головы, сотрясение мозга.
  11. Новообразования гипофиза.
  12. Инсульт и гематомы головного мозга.

К какому врачу обратиться при гипотиреозе во время беременности?

лечением и диагностикой заболевания во время беременности занимается врач-эндокринолог совместно с гинекологом. первый занимается коррекцией гормонального фона, а второй отслеживает течение беременности.

планирование беременности при гипотиреозе

Заболевание обнаруживается не более, чем у 2% беременных. Дело в том, что при гипотиреозе часто наблюдается бесплодие, т.е. женщина в принципе не может зачать малыша. Планирование беременности женщины с этим диагнозом должно осуществляться после консультации и лечения у эндокринолога.

Многие женщины, зная, что забеременеть при гипотиреозе практически невозможно, обнаруживая заветные две полоски, расслабляются.

Они считают, что самое страшное позади, заболевание само по себе отступило и организм работает, как часы.

Это глубокое заблуждение, потому что недостаток гормонов все 9 месяцев может пагубно сказываться на развитии и формировании плода и привести к нежелательным последствиям.

Последствия гипотиреоза при беременности

Гормоны щитовидной железы играют важную роль в развитии малыша. Их значение нельзя компенсировать ничем другим. В чем их основное значение?

  1. В первом триместре у ребенка не вырабатываются собственные тиреоидные гормоны, поэтому ответственность за формирование структур головного мозга, органов слуха, зрения, дыхание и костей лица лежит на матери.
  2. Развитие мозга ребенка во втором триместре зависит от гормональной активности щитовидной железы матери.

Кроме этого, существуют большие риски беременности при гипотиреозе:

  • Большая вероятность выкидыша;
  • Мертворождение;
  • Врожденные пороки сердца;
  • Аномалии развития внутренних органов;
  • Глухота;
  • Косоглазие;
  • Гипотиреоз у ребенка, который передается от матери;
  • Задержка умственного и физического развития, кретинизм;
  • Транзиторный гипотиреоз — временная патология, которая проходит сама по себе. Если при повторном анализе признаки патологии сохраняются, назначается лечение, как при гипотиреозе.

Лечение необходимо в любом случае, даже если зачатие получилось с первого раза, а никаких признаков болезни женщина не ощущает.

На протяжении всех 9 месяцев женщине назначается прием синтетический аналог гормона тироксина —Левотироксин. Доза препарата зависит от массы тела и высчитывается таким образом, чтобы уровень тиреотропного гормона был менее 2 мкМЕ/л, а Т4 — ближе к верхней границе.

Постепенно (каждые 4-7 дней) количество препарата увеличивается. Повторные анализы сдаются на 8-12 неделе беременности и, исходя из полученных результатов, врач корректирует дозировку. После 20-ой недели анализ проводится снова и, если нужно, производится еще одна коррекция дозы на 20-50 мкг.

Параллельно назначают препараты йода, к примеру, Йодомарин.

Если недостаток гормона не компенсируется медикаментами, целесообразно прервать беременность. Если гипотиреоз обнаруживается поздно, когда аборт делать уже нельзя, будущую маму госпитализируют. Компенсацию гормона производят в экстренном (ускоренном) режиме, поэтому требуется постоянный контроль сердечно-сосудистой системы.

Планирование беременности при гипотирозе обязательно осуществляется с помощью эндокринолога. Женщина с этим диагнозом должна сдавать анализы каждые две недели, а компенсация синтетическими препаратами — обязательное условие нормального течения беременности.

Консультация эндокринолога при планировании требуется даже если у женщины никогда не было проблем с щитовидной железой, потому что коварство гипотиреоза в том, что он может прогрессировать годами, никак себя не выдавая, и резко усилиться во время вынашивания плода, потому что ему требуется большое количество материнских ресурсов.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/beremennost-pri-gipoterioze

Что нужно знать про гипотиреоз во время беременности и какие могут быть последствия для ребенка?

Как соотносятся гипотиреоз и беременность между собой? В медицинской практике отмечается, что в современном мире гипотиреоз при беременности стал очень актуальной темой для женщин. Сейчас существуют различные методы выявления этого заболевания.

Беременные женщины все чаще проходят обследования на наличие этого заболевания. И не зря, ведь эта болезнь представляет огромную опасность для женщины и плода, так как зачастую протекает без видимых симптомов.

А своевременно выявленное заболевание, как и вовремя начатое лечение могут предотвратить тяжелые последствия для ребенка.

Стадии заболевания

Гипотиреоз и беременность чаще всего понятия несовместимые, ведь уменьшение тиреоидных гормонов у женщины может привести к бесплодию.

Конечно, при начальных стадиях гипотиреоза зачатие может произойти, но развитие плода напрямую зависит от того, как быстро будет выявлена эта болезнь. Степень этого заболевания может быть разной.

У женщин чаще всего развивается субклинический или манифестный гипотиреоз.

[youtube]_MyzcgJjnYY[/youtube]

Манифестный представляет собой значительно сниженный уровень тиреоидных гормонов.

Такая степень заболевания характеризуется своими выраженными симптомами, такими как уменьшение уровня интеллекта, плохой обмен веществ и патологии сердечно-сосудистой системы и сердца.

Зачатие при такой степени заболевания невозможно из-за больших недостатков гормона, поэтому беременные с такой формой болезни не наблюдаются.

Субклинический гипотиреоз при беременности встречается довольно часто, при этом вызывает множество нарушений развития плода. Эта степень заболевания опасна из-за сложного выявления. Часто бывает, что болезнь никак себя не проявляет, а клинические анализы крови и ЭКГ не могут указать на проблему. При этом запущенная стадия болезни приводит к страшным последствиям.

Читайте также:  Тиреостатические препараты

Поэтому беременной женщине следует более тщательно прислушиваться к своему организму, и при малейших проявлениях или предрасположенности к этому заболеванию следует обращаться за медицинской помощью. Важно знать! Своевременно начатое лечение поможет уберечься от этого страшного заболевания.

Симптомы патологии

Симптомы гипотиреоза, особенно на ранних стадиях, почти незаметны. Врачи редко обращают на них внимания, особенно если они не сильно выражены. Поэтому чаще всего их наличие не вызывает подозрения на эту болезнь.

Среди симптомов отмечаются:

  • бесконечная сильная усталость;
  • постоянные боли в мышцах;
  • плохое состояние кожи, ногтей, волос;
  • заторможенность;
  • сильное ухудшение зрения и слуха;
  • частые головные боли;
  • постоянные простудные и инфекционные заболевания;
  • низкая температура тела;
  • снижение иммунитета;
  • низкий уровень трудоспособности;
  • депрессия, апатия;
  • постоянная сонливость.

Особенностью этих симптомов является то, что они имеют схожесть с проявлением самой беременности, и не являются серьезным основанием для подозрения на гипотиреоз. Сложно сказать, сколько процентов беременных не ощущали хотя бы раз подобные симптомы.

Иногда болезнь совсем не проявляется или проявляется слишком слабо, что на фоне других эмоциональных и физических проблем беременных женщин остается незаметной.

Однако если они проявляются слишком часто и приносят дискомфорт беременной, следует обратиться к врачу, чтобы он выявил причину такого состояния.

Влияние гипотиреоза на течение беременности

При выявлении гипотиреоза во время беременности существуют определенные риски развития осложнений. Ведь недостаток тиреоидных гормонов у беременной женщины прежде всего негативно повлияет на плод. При выявлении заболевания врач должен сообщить обо всех возможных осложнениях, таких как:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • перенашивание плода;
  • различные пороки развития у ребенка;
  • нарушение умственного развития малыша;
  • врожденный гипотиреоз у ребенка.

Когда у женщины происходит самопроизвольное прерывание беременности, ей необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы полностью обследовать щитовидную железу.

Потому что одной из причин невынашивания может быть даже самая легкая форма субклинического гипотиреоза.

В том случае, когда беременность сохраняется и проходит нормально под наблюдением врачей, может возникнуть другая опасная проблема, связанная с перенашиванием плода. Такое состояние является очень опасным и для матери, и для ребенка.

В результате тяжелых родов ребенок может получить травмы и повреждения центральной нервной системы. А у самой женщины могут возникнуть серьезные разрывы промежности и шейки матки. Особенно сильно гипотиреоз влияет на плод.

Ведь находясь еще в утробе матери, он не получает достаточного количества тиреоидных гормонов, а это приводит к тому, что ребенок рождается с патологиями развития нервной и сердечно-сосудистой систем. Такой ребенок часто отстает в развитии от сверстников и физически, и умственно.

Но главное, что недостаток этих гормонов еще во внутриутробном периоде, будет проявляться негативными последствиями в течение всей жизни ребенка.

Опасность болезни для матери и плода

Гипотиреоз активно начинает влиять на плод с 9 недели беременности.

Так как щитовидная железа плода еще не функционирует, ему необходимы материнские гормоны, которые должны помочь в формировании и развитии центральной нервной системы.

Беременные женщины зачастую не знают о развитии заболевания и обязательном медикаментозном лечении, которое бы компенсировало нехватку тиреоидиных гормонов, так необходимых для развития плода.

Конечно, главной опасностью, связанной с этой болезнью, является угроза прерывания беременности. Оно может произойти по разным причинам, одной из которых может быть отслойка плаценты. Существует большая вероятность различных патологий у плода, задержка внутриутробного развития плода, и не исключается риск перинатальной смерти.

Гипотиреоз у беременных сам по себе является опасным, независимо от симптомов и других его проявлений. Эта болезнь причиняет огромный вред организму беременной женщины. Помимо симптомов заболевания, есть еще и человеческий фактор.

Ведь каждая мать переживает за здоровье будущего ребенка, что вызывает эмоциональное расстройство и стресс для беременной. А это очень плохо как для матери, так и для малыша.

Поэтому лучше всего при этом заболевании находиться под контролем квалифицированных врачей, которые помогут сохранить ребенка, и предотвратить нежелательные последствия, связанные с формированием плода.

Методы диагностики

Гипотиреоз щитовидной железы бывает примерно у 2-4% беременных женщин, многие из них даже не подозревают наличие этой болезни.

Во многих странах уже давно обсуждается тема необходимости скрининга беременных женщин на гипотиреоз для раннего выявления этого заболевания. Это существенно уменьшило бы количество негативных исходов течения такой беременности.

Многие врачи отправляют на дополнительную диагностику беременных, исходя из существующих групп риска:

  • женщины, которые принимали Левотироксин в анамнезе;
  • с различными аутоиммунными заболеваниями;
  • имеющие зоб;
  • женщины, которые перенесли операцию на щитовидке.

Женщин, относящихся к группам риска, отправляют на диагностику, что подразумевает проведение лабораторных исследований на выявление отклонений свободного Т4. Именно этот показатель показывает компенсацию гипотиреоза. После получения всех анализов врач, учитывая все риски, назначает эффективное лечение.

Помимо женщин, входящих в группу риска, есть и другие, которые жалуются на наличие симптомов, схожих с этим заболеванием. В таком случае проводится такая же диагностика, после которой врач подтверждает или опровергает диагноз.

Методы лечения

Когда диагноз болезни подтвержден, тогда врач-эндокринолог сразу назначает соответствующую дозу препаратов, которые заменяют тиреоидные гормоны. Это делается для того, чтобы за короткий срок нормализовать уровень тироксина, что обеспечит правильное формирование плода.

Лечение может не ограничиваться одними медикаментами, часто в дополнение к ним следует соблюдать диету, которая предполагает отказ от углеводов, животных жиров и соленой пищи.

Но при этом необходимо есть продукты с хорошим содержанием клетчатки, такие как овощи и каши.

Сбалансированное питание не только поможет избежать негативных последствий заболевания, но довольно хорошо отразится и на самом плоде, ведь правильная пища является залогом здоровья человека.

Для нормального развития беременности при гипотиреозе следует контролировать уровень Т4, чтобы корректировать курс лечения медикаментами.

[youtube]c4kneH3q1DM[/youtube]

Точная дозировка препаратов поможет ребенку правильно развиваться, и уменьшит риски возникновения патологий.

Гипотиреоз – достаточно серьезное заболевание, которое связано с некоторыми рисками, особенно, если это касается беременных женщин.

Поэтому чтобы избежать серьезных последствий этого заболевания, следует изначально на этапе планирования беременности обратиться к соответствующему врачу. Врач изучит риски и предрасположенность организма к этому заболеванию, и определит необходимость его лечения.

Но если беременность уже произошла, следует более внимательно прислушиваться к своему организму, чтобы не упустить начало заболевания.

Источник: https://upraznenia.ru/gipotireoz-i-beremennost.html

Гипотиреоз у беременных: лечить или не лечить

СодержаниеГипотиреоз при беременности и не толькоКак заподозрить гипотиреоз до беременностиК чему приводит гипотиреоз во время беременностиЛечебная тактика в зависимости от уровня ТТГПрименение левотироксина натрия в период беременности

Беременность — прекрасный период жизни женщины. Многие впоследствии вспоминают о нем с нежностью и своеобразной ностальгией. Однако иногда она может омрачаться появлением различных новых болезней или прогрессированием тех, что уже были у женщины (особенно, если она немолода).

Гипотиреоз относится к тем заболеваниям, которые требуют особого внимания, ведь отсутствие необходимого лечения может привести к серьезным проблемам у еще нерожденного малыша.

MedAboutMe выяснял, каковы признаки этого заболевания, как его заподозрить и какие препараты существуют для лечения гипотиреоза у беременных?

Гипотиреоз при беременности и не только

Гипотиреоз — это патологическое состояние, которое характеризуется снижением выработки щитовидной железой ее гормонов.

Женщины более уязвимы перед этим заболеванием, нежели представители сильного пола: даже в возрасте до 30 лет 2% дам имеют этот недуг (правда, большинство из них понятия об этом не имеет).

С каждым последующим годом численность женщин с гипотиреозом возрастает, достигая 10% к 60-ти летнему рубежу.

Учитывая тенденции последних лет, в роддом женщины сильно не торопятся. Многие до того, как родить, стремятся сначала сделать карьеру, купить квартиру и машину, да и замуж выходить рано тоже как-то уже не принято. Все это приводит к тому, что гипотиреоз среди беременных стал отнюдь не редким явлением.

Как заподозрить гипотиреоз до беременности

Гипотиреоз является очень коварным заболеванием, так как его симптомы очень неспецифичны и не сразу обращают на себя внимание. В начальной стадии болезни могут быть повышенная утомляемость, апатия, заторможенность, снижение работоспособности.

Люди отмечают ломкость ногтей, волос, сухость кожи, бледность и даже ее желтоватый оттенок, появление пастозности или отечности на лице, ногах, мышечную слабость, онемение конечностей.

В дополнение к этим симптомам возможно повышение массы тела, им постоянно хочется накинуть теплый плед или свитер, лечь отдохнуть, и чтобы никто их не трогал. Пропадает желание путешествовать, да и вообще покидать стены дома.

Подводя итог, можно сказать, что ни один из этих симптомов обычно не настораживает молодую женщину и редко является поводом для обращения к врачу, так как она считает их несущественными.

Однако проблемы могут начаться тогда, когда она решит завести ребенка, ведь нестабильный менструальный цикл с задержкой регулярных кровяных выделений на несколько недель или даже месяцев значительно усложняет этот процесс. В результате она обращается к врачу-гинекологу для обследования, которое часто выявляет наличие гипотиреоза.

И, тем не менее, иногда беременность все-таки наступает, и в этом случае первые самые ответственные недели развития новой жизни проходят на фоне снижения количества гормонов щитовидной железы, которые плод может получить только от матери.

К чему приводит гипотиреоз во время беременности

Если у женщины это заболевание началось еще до зачатия, но его симптомы не вызывали у нее никаких опасений, то в большинстве случаев оно выявляется уже в период беременности, когда она сдает кровь на ТТГ.

Происходит это далеко не всегда при постановке на учет, а иногда только во втором триместре. К этому времени у малыша уже сформированы основные органы и ткани.

Однако, если заболевание вовремя не было взято под контроль, то у детей возможны пороки развития, беременность может внезапно перестать развиваться, либо случится спонтанный выкидыш.

У плода не вырабатываются собственные гормоны щитовидной железы, то есть, их он может получить исключительно от собственной матери.

Если женщина с не диагностированным гипотиреозом продолжает вынашивать ребенка, то возможны такие осложнения, как отслойка плаценты, преэклампсия и преждевременные роды.

Если младенец родился в срок, то нередко его масса тела аналогична той, что бывает у недоношенных, сильно страдает интеллект, высок риск врожденного гипотиреоза со всеми вытекающими последствиями.

Лечебная тактика в зависимости от уровня ТТГ
Главным критерием при принятии решения о лечебной тактике является показатель ТТГ (тиреотропный гормон). В зависимости от его результата беременную женщину можно отнести к одной из следующих групп.

Читайте также:  Функции щитовидной железы

ТТГ менее 0,1 мЕд/л. Данное состояние врачи-эндокринологи часто трактуют, как временный или транзиторный гестационный гипертиреоз. Равно, как и гестационный сахарный диабет, это состояние в подавляющем большинстве случаев полностью проходит вместе с самой беременностью и практически никому лекарств не назначают.

Конечно, у небольшого процента женщин такой показатель ТТГ может означать дебют болезни Грейвса, но она обычно все-таки начинается до наступления беременности. Показатель ТТГ в интервале от 0,1 до 2,5 мЕд/л считается нормой. Такая женщина может быть спокойна.

Небольшое повышение ТТГ (от 2,5 до 4 мЕд/л) может свидетельствовать о наличие аутоиммунного тиреоидита. В таком случае беременной нужно сдать анализ АТ-ТПО, если этот показатель выше нормы, то доктор принимает решение о назначении гормональной терапии. При нормальных значениях выбирается выжидательная тактика.

Показатель ТТГ выше 4 мЕд/л считается значительным превышением нормы. В большинстве случаев женщине назначают лечение левотироксином натрия (препараты Эутирокс, Баготирокс и др.).

Выделяют два основных варианта течения гипотиреоза: субклинический (повышается ТТГ, но Т4 остается в норме) и манифестный (оба этих показателя повышены). Второй вариант требует обязательного лечения в любом случае, однако первый вне беременности часто просто наблюдают и выбирают выжидательную тактику.

Однако беременность является исключением и даже субклиническая форма требует обязательной медикаментозной коррекции.

Применение левотироксина натрия в период беременности

Прием любого лекарства в период беременности должен быть обусловлен реальными показаниями, так как каждое из них может потенциально повлиять на здоровье еще не рожденного малыша.

Однако, если заболевание серьезное, то отсутствие лечения может сказаться на нем еще более негативно.

В каждом конкретном случае лечащий врач-гинеколог должен сопоставить все «за» и «против» и принять решение о начале медикаментозного лечения или о продолжении наблюдения (то есть о выжидательной тактике).

Если у беременной уровень ТТГ превышает 4 мЕд/л, то это свидетельствует о наличии гипотиреоза, который необходимо корректировать медикаментозно.

Это осуществляется путем приема искусственного гормона щитовидной железы — синтетического левовращающего изомера тироксина.

Он по своему строению идентичен естественному аналогу и применяется в тех случаях, когда его выработка сильно снижена, либо вообще отсутствует. Торговые названия этого препарата — Эутирокс, Баготирокс, Йодокомб и др.

Любая беременная женщина переживает — а не навредит ли назначаемый доктором препарат плоду. Эти опасения совершенно понятны, однако в случае с левотироксином натрия необоснованны. В отличие от антитиреоидных препаратов (например, мерказолила), он не противопоказан в период беременности, так как не проникает через плацентарный барьер.

Проведенные клинические исследования не выявили ни пороков развития внутренних органов, ни генных аномалий, ни других отклонений у плодов, однако главным условием безопасности этого препарата является строгое соблюдение рекомендуемой доктором дозы. Она подбирается по результатам обследования (уровень ТТГ, антитела к ТПО и др.).

При передозировке и сильном превышении необходимой дозы осложнения со стороны плода возможны.

Учитывая тот факт, что иногда гипотиреоз, который появился до наступления беременности, прогрессирует в период вынашивания малыша, то беременной требуется назначение более высокой дозы левотироксина натрия. После родов показатели могут уменьшиться, однако лечение необходимо продолжать, к тому же, этот препарат разрешен не только в период беременности, но и на фоне кормления грудью.

Беременная женщина, несмотря на определенные изменения со стороны психики, повышенной мнительности, боязливости, все равно должна сохранять здравый рассудок.

Помимо левотироксина натрия в принципе не существует никаких препаратов, которые бы применялись для лечения гипотиреоза: ни витамины, ни биодобавки, ни, тем более, травы не должны для этого использоваться.

Не стоит рисковать собственным здоровьем и благополучием малыша. Лечение этого заболевания нужно доверить только специалисту (врачу-эндокринологу).

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Источник: https://woman.rambler.ru/health/38422163-gipotireoz-u-beremennyh-lechit-ili-ne-lechit/

Гипотиреоз во время беременности

Гипотиреоз у беременных женщин является достаточно частой проблемой, которая тревожит будущую маму, а вместе с ней не дает покоя и ухаживающим за ней врачам – гинекологу и эндокринологу.

Почему так происходит? Гипотиреоз может привести как к увеличению риска осложнений, так и влиять на состояние здоровья ребенка после родов, особенно его интеллектуальное развитие.

По данному вопросу нет четко установленных критериев, и некоторые противоречия до сих пор не могут объяснить.

Диагностика гипотиреоза

Диагностика гипотиреоза, кроме некоторых случаев, базируется на определении концентрации ТТГ.

Стандартные меры включают диагностику субклинического гипотиреоза (с учетом иных норм в тестировании), если концентрация ТТГ превышает 4,0 мМЕ/л и не сопровождается соответствующими симптомами и снижением уровня T4.

Явный гипотиреоз появляется, как правило, тогда, когда уровень ТТГ превышает 10 мМЕ/л. Изолированная гипотироксинемия (снижение концентрации только T4) обсуждается ниже.

Следует отметить, однако, что во время беременности увеличивается количество акушерских осложнений при низком уровне ТТГ. Диапазон оптимальной концентрации ТТГ в первом триместре беременности считают 0,1–2,5 мМЕ/л.

Можно решить, что гипотиреоз диагностируется у беременных женщин при превышении указанного уровня и только тогда следует начать лечение (назначать гормоны щитовидной железы).

Так ли это? Нет,  нельзя с уверенность сказать, что это правда.

Результаты лечения беременных женщин, у которых была обнаружен „пороговая” концентрация ТТГ (2,5–4,0 мМЕ/л) являются спорными, иногда они на удивление рознятся.

По существу, не были получены доказательства, что прием гормонов щитовидной железы в большинстве случаев значительно снизил количество акушерских осложнений или привел к более благоприятному состоянию здоровья ребенка после рождения (например, приходило в норму интеллектуальное развитие). Вероятно, сосуществуют другие отягощающие факторы, например, повышенный титр аТПО (антитела к тиреопероксидазе). Данные предположения основываются на таких показателях, как рост некоторых осложнений: гестационный диабет и преэклампсия у пролеченных пациенток. Беспокойство вызывает, в частности, информация об увеличение отношения шансов (Odds Ratio, OR) преждевременных родов до 1,6 (т. е. 60%).

Подтверждены критические замечания опытные практикующие эндокринологи: у многих пациенток, у которых первоначальные результаты ТТГ выходят за рамки оптимального диапазона, в контрольных исследованиях (без какого-либо лечения) обнаруживались нормальные результаты. Это свойство эндокринной системы – высокая естественная изменчивость концентрации гормонов приводит к тому, что не каждый неверный результат представляет собой симптом заболевания.

Было предложено применение диапазона норм, характерных для триместра, населения и географического региона.

После периода радикализма в условиях ужесточения стандартов в настоящее время наблюдается утихание споров, и большинство рекомендаций, ориентированных на регион и население утверждают, что верхняя граница ТТГ снижается на 0,5-1,5 по отношению к исходным нормам в первом триместре, и лишь немного во 2-3 триместрах.

Результаты этих исследований привели к появлению некоторых удивительно расходящихся между собой рекомендаций экспертных организаций по описанной выше проблеме. Например:

  • Общество эндокринологов (Endocrine Society) рекомендует вводить гормоны щитовидной железы во время беременности, начиная с уровня ТТГ >2,5;
  • Американское Общество Гинекологов и Акушеров (ACOG) не рекомендует выполнять таких действий, пока не будет достигнут уровень ТТГ >10.
  • Рекомендации Американской тиреоидной ассоциации (ATA), как обычно, сложны, и за основу признают диапазон нормы ТТГ, который является специфическим для населения, региона и триместра, они также включают в диагностику определение концентрации в крови аТПО (потому что при учитывании этих данных повышается риск возникновения осложнений).
  • В соответствии с рекомендациями ATA начинать лечение рекомендуется при превышении установленных норм, у человека с повышенным аТПО, или с нормальным значением аТПО только в случае развернутой клинической картины первичного гипотиреоза и/или ТТГ >10.
  • Целесообразность лечения можно рассматривать (по решению врача) при концентрации ТТГ >2,5 мМЕ/л у женщин с повышенным аТПО или когда ТТГ превышает норму для периода беременности у пациентки с нормальным значением аТПО.
  • Лечение не рекомендуется женщинам с нормальными цифрами аТПО при концентрации ТТГ не превышающей норму, характерную для беременности, в крайнем случае, если не превышает 4 мМЕ/л.

Лечение

Лечение гипотиреоза у беременных женщин заключается, конечно, в пероральном приеме тироксина (Т4). Целью лечения является достижение рекомендуемого уровня ТТГ, то есть ниже 2,5 мМЕ/л в первом триместре беременности и до 3,0 мМЕ/л в остальной период.

У женщин, получавших лечение по поводу гипотиреоза до беременности, как правило, существует необходимость увеличения дозы препарата во время беременности. До беременности целесообразно достижение уровня ТТГ ниже 2,5 мМЕ/л (еще раз повторяем, эта рекомендация касается пациенток, получавших лечение по поводу гипотиреоза до беременности, а не всех).

В настоящее время не считается абсолютно обязательным лечение изолированной гипотироксинемии (пониженного уровня T4) в заключительный период беременности.

Если уровень ТТГ является допустимым и не констатируется других признаков заболевания щитовидной железы, такие лабораторные показатели не обязательно должны представлять собой симптом заболевания.

Следует только соблюдать осторожность при постановке диагноза, чтобы изолированная гипотироксинемия на самом деле оказалась ею – есть ведь нарушения, снижающие уровень ТТГ, и при этом маскирующие гипотиреоз.

Если не присутствуют индивидуальные противопоказания (например, отдельные автономные узлы щитовидной железы), следует принимать также препараты, содержащие йод. Обычно в виде многокомпонентных добавок.

Введение гормонов щитовидной железы людям, у которых обнаружен повышенный уровень антител аТПО, не требуется, если у них не был обнаружен гипотиреоз или другие специфические показания. Как правило, это является предрасполагающим состоянием для выполнения профилактических лабораторных исследований по определению уровня гормонов каждые 4-6 недель.

Предостережения и важные замечания

Если Вы попали на эту статью через поиск в интернете, то знайте, что она является частью более крупной темы – Щитовидная железа и беременность.

Поэтому не стоит расценивать приведенную здесь информацию, как однозначные факты, не ознакомившись с другими ведомостями по поводу заболеваний щитовидной железы у беременных женщин.

Так как Вы можете не знать, что некоторые выводы здесь касаются выборочных вопросов и не являются правилом. А лучше всего спросить у своего врача.

С мнением доктор Сандры Фрайхофер (представляющий ATA) можете ознакомиться здесь.

В своих наставлениях ATA (в отличие от сжатого текста д-р Фрайхофер) приводит на данный момент:

  • 34 рекомендации по гипотиреозу (с учетом подпунктов насчитал 51)
  • 24 рекомендации по лечению гипотиреоза (с подпунктами – 64)
  • 97 111 вопросов и рекомендаций, связанных с периодами беременности и в послеродовым периодом.

Без хороших знаний некоторые рекомендации могут показаться непонятными, ссылаясь на них в отрыве от других, можно сделать поверхностные выводы.

Источник: https://endokrinologiya.help/schitovidnay-zheleza/gipotireoz-vo-vremya-beremennosti

Ссылка на основную публикацию