Сестринский процесс при гипотиреозе

  • Концепция развития здравоохранения РФ подразумевает новые методы сестринского дела при заболеваниях щитовидной железы, в частности при гипотиреозе.
  • Современные технологии ухода и реабилитации предполагает высокую ответственность и разграничения обязанностей медицинских сестер и направлены на повышения качества жизни пациента.
  • Термин «сестринский процесс» появился в США и впервые употреблен Лидией Холл в 1995 году.

Сестринский процесс при гипотиреозе

Специалисты этой сферы деятельности должны быть достаточно квалифицированы, чтобы самостоятельно выявлять проблемы и решать их согласно ситуации.

С чем приходится иметь дело?

Состояние, при котором у человека не хватает гормонов щитовидной железы, называется гипотиреозом.

Впервые это заболевание выло выявлено и описано в конце XIX века. Гипотиреоз противоположен другому недугу — гипертиреозу, при котором наблюдается излишняя гормональная активность щитовидной железы.

  1. Наиболее тяжелыми формами этого заболевания являются микседема и кретинизм.
  2. Также в запущенном случае пациент может впасть в микседематозную кому.
  3. При легкой форме гипотиреоза от медсестры требуется минимальная помощь, но при микседеме или при коме объем работ возрастает многократно.
  4. Реакции организма при гипотиреозе, происходящие из-за нехватки гормонов щитовидной железы, снижают работоспособность пациента и способствуют депрессивному синдрому.
  5. Помочь человеку выполнять минимальные процедуры по уходу за собой, нормально питаться и хорошо себя чувствовать должна медсестра.
  6. При восполнении необходимых веществ, замененных синтетическими аналогами, симптомы заболевания обычно проходят.
  7. Тяжесть симптоматики во многом определяется этиологией болезни.
  8. Гипотиреоз может быть вызван:
  • различными патологическими процессами в щитовидной железе;
  • хирургическими вмешательствами в деятельность щитовидной железы;
  • недостатком йода в организме;
  • наследственностью;
  • патологиями гипоталамуса и гипофиза.
  • В России этим заболеванием страдают примерно 2% населения, то есть множество медицинского персонала должно уметь ухаживать за пострадавшим.
  • Большинство патологий щитовидной железы выявляют у женщин, и именно у пациенток острее всего проявляется эмоциональная лабильность.
  • Медсестра должна быть обучена поведению в конфликтных ситуациях и проявлять терпение к состоянию пациентки.
  • Также заболевание зависит от географического фактора, так как на некоторых территориях может быть значительный дефицит йода.
  • В горных районах медперсонал сталкивается с пострадавшими от гипотиреоза в 2-5 раз чаще, чем в прибрежных.
  • У людей с гипотиреозом щитовидной железы проявляются следующие симптомы:
апатия; сонливость;
запоры; плохая память;
головные боли; вялость;
желтоватый оттенок лица.
  1. Диагностируют заболевание на основании лабораторных анализов, если состояние оценивается, как критическое, человеку следует лечь в стационар.
  2. И в стационарном, и в амбулаторном отделении медсестра помогает эндокринологу осуществлять диагностические и терапевтические манипуляции.
  3. Уровень тироксина и трийодтиронина в крови значительно снижен, а количество тиреотропных гормонов повышено.
  4. Для медикаментозного лечения используют синтетические тиреоидные гормоны, такие как тироксин.
  5. В стационаре выдавать препараты, компенсирующие гормональный дисбаланс, должна медсестра.
  6. Если пациент находится на амбулаторном лечении, то он самостоятельно покупает и принимает лекарства, помощь медсестры может понадобиться только во время консультации эндокринолога.

В чем конкретно нужна помощь?

  • Уход за пациентом, при котором удовлетворяются его физические и психологические потребности, называется сестринским процессом.
  • Существуют государственные стандарты выполнения этого виды деятельности, включающие в себя организацию и исполнение ухода за пациентами с различными заболеваниями.
  • Цели сестринских вмешательств при уходе за человеком, страдающим гипотиреозом:
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Обеспечить соблюдение лечебного режима и отдыха;
Разместить кровать пациента в теплом месте без сквозняков;
Представлять пациенту и родственников информацию о гипотиреозе
и о ходе лечения;
Помогать пациенту соблюдать диету;
Измерять давление, пульс;
Осуществлять предписания врача;
Выполнять гигиенические мероприятия.

Кома при гипотиреозе щитовидной железы — тяжелое состояние.

  1. Чаще всего она наступает у людей пожилого возраста и в случаях, когда лечение запущено.
  2. Кома обусловлена резким нарушением обменных процессов.
  3. На этом фоне развиваются патологии надпочечников и снижение защитных механизмов организма человека.
  4. Вероятность такого исхода около 38%.
  5. Поэтому человеку в таком состоянии нужен постоянный уход и медицинское сопровождение.
  6. Неотложная помощь пациенту, впавшему в кому, в себя включает:
  • приготовление места и уложение пациента в правильном положении;
  • оксигенотерапия или обеспечение приток воздуха в легкие пациента;
  • сбор анализов, измерение давления и пульса;
  • приготовление препаратов для внутривенного введения.

Гипотиреоз развивается постепенно. Зачастую пациенты не сразу замечают начальные признаки этого заболевания.

Внезапное ухудшение состояния и обострение всех симптомов заболевания предшествует наступлению комы.

Сонливость перерастает в потерю сознания. Уменьшается температура тела до 20°C и замедляется дыхание.

  • Снижается артериальное давление и падает частота пульса пациента до 32 ударов в минуту.
  • После оказания неотложной помощи в задачи медсестры входит постоянный уход за человеком, страдающим гипотиреозом.
  • Каждые несколько часов нужно вводить ему внутривенно 25 мкг левотироксина.
  • В случае коллапса нужно делать уколы 150 мг преднизолона или 300 мг гидрокортизона и около 200 мг дофамина.
  • С целью поддержания достаточного уровня кислорода в организме пациента нужно проводить оксигенотерапию.
  • Также следует регулярно ставить капельницы раствора глюкозы.
  • Все назначения даются лечащим врачом, медсестра просто выполняет то, что рекомендовал эндокринолог.

Требования к подготовке медсестры

  1. Медицинские сестры работают как в частных, так и в государственных лечебных учреждениях.
  2. Чтобы уход за пациентами был более эффективен, существуют требования к подготовке медицинских сестер и лицензии для учебных заведений.

  3. При гипотиреозе необходимо, чтобы медсестра знала и умела проводить процедуры и исследования:
  • проведение различных методов диагностики;
  • сбор анализов и различных показателей функционирования организма;
  • умение проводить различные лечебные процедуры;
  • умение работать с документацией;
  • знание причин, симптомов и методов лечения основных заболеваний;
  • знание техники безопасности при работе с приборами и инструментами.
  • В зависимости от географического местоположения рамки этой профессии могут отличаться вследствие уникальности государственной культуры и качества системы здравоохранения.
  • Например, в эндемических районах большое внимание уделяется профилактике зоба.
  • Международный совет медицинских сестер, символом которого является белое сердце, работает на территории более 130 стран.
  • Совет дал свое определение задачам и целям сестринского процесса: это деятельность по совместному и индивидуальному уходу за людьми, страдающих различными заболеваниями, в том числе патологиями щитовидки.
  • В определении уточняется, что пациенты разных возрастов и социальных групп имеют одинаковое право на квалифицированную помощь.
  • Также сестринский процесс предполагает популяризацию здорового образа жизни среди тех, кто в группе риска по болезням щитовидки.

Где найти отличную медсестру?

  1. Нанять платную медсестру можно в специализированных клиниках.
  2. В обычных поликлиниках иногда тоже предоставляют помощь на дому, платную или бесплатную.
  3. Уточнить этот вопрос можно у эндокринолога или в регистратуре.

  4. Цены на медицинское сопровождение варьируются от 300 до 3000 рублей за выезд, прайс по конкретным манипуляциям тоже имеет значительные отличия.
  5. Помощь для пожилых пациентов иногда предоставляется по льготным ценам, на 20-50% ниже, чем обычно.

Белое сердце

  • В обязанности медицинской сестры или брата входит оказание экстренной доврачебной помощи, ассистирование при операциях, уход за пациентами, выполнение различных лечебных мероприятий.
  • Основоположницей сестринского дела считается Флоренс Найтингейл.
  • В ее записях эта деятельность характеризуется как использование среды для оздоровления пациента.
  • В день рождения этой женщины отмечается день медицинской сестры.
  • Профессионализм, участие и сострадание – качества присущие работникам этой сферы.
  • Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз или гипертиреоз, могут стать причиной тяжелых состояний, в которых медицинская сестра или брат станут другом и помощником пациента на долгое время.

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/sestrinskij-uxod

Особенности сестринского обследования при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ

Контрольные вопросы:

1. Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы и обмена веществ.

2. Порядок обследования больных с заболеваниями эндокринной системы и обмена веществ.

3. Основные жалобы и симптомы.

Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы и обмена веществ.

Гипофиз (нижний придаток мозга) представляет собой небольшое образование, расположенное в турецком седле черепа. В гипофизе различают переднюю долю (аденогипофиз) и заднюю долю (нейрогипофиз). Передняя доля вырабатывает гонадотропные (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий) гормоны, тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон.

Задняя доля гипофиза вырабатывает гормон роста, пролактинлютеотропный гормон и меланоцитостимулирующий гормон. При недостатке или избытке этих гормонов нарушаются функции многих органов и эндокринных желез. Эпифиз (шишковидная железа) — верхний придаток мозга — расположена на верхних бугорках четверохолмия.

Эпифиз вырабатывает мелатонин — антагонист меланоцитостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. Надпочечники — парные железы, состоят из двух частей: коркового и мозгового вещества. В корковом веществе вырабатывается минералкортикоид альдостерон и глюкокортикостероиды (кортизол, кортикостерон), в мозговом веществе образуется адреналин и норадреналин.

Щитовидная железа самая крупная из желез внутренней секреции, располагается в переднем отделе шеи, вырабатывает тироксин (тетрайодтиронин, Т4) и трийодтиронин (Т3), под контролем тиреотропного гормона гипофиза. Гормоны щитовидной железы оказывают влияние на все виды обмена веществ, рост и физическое развитие человека.

В пространствах между фолликулами щитовидной железы находятся парафолликулярные клетки (С-клетки), которые вырабатывают гормон кальцитонин (тиреокальцитонин) регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. Паращитовидные (околощитовидные) железы вырабатывают паратгормон, которыйрегулирует уровень кальция в организме. Поджелудочная железа является смешанной железой.

Сок поджелудочной железы поступает в 12-перстную кишку, а гормоны (инсулин, глюкагон, соматостатин) непосредственно в кровь. В различных участках паренхимы железы расположены островки Лангерганса, содержащие бета-клетки (вырабатывающие инсулин), альфа-клетки (вырабатывающие глюкагон, антагонист инсулина) и дельта-клетки (вырабатывающие соматостатин, регулирующий синтез инсулина и глюкагона).

Половые железы представлены яичниками у женщин, вырабатывающие эстрадиол, эстрон, прогестерон и яичками у мужчин, вырабатывающие тестостерон,которые оказывают влияние на развитие вторичных половых признаков и половое поведение индивидов.

Порядок обследования больных с заболеваниями эндокринной системы и обмена веществ.

Читайте также:  Йодомарин для детей

Жалобы больного. 1. Изменение формы шеи. 2. Раздражительность, плаксивость. 3. Повышенная потливость. 4. Изменение массы тела. 5. Сердцебиение (постоянное, периодическое, связь с нагрузкой). 6. Жажда. 7. Кожный зуд. 8. Полиурия. 9. Слабость.

История болезни. 1. Факторы риска. 2. Причины. 3. Начало. 4. Развитие. 5. Проводившееся лечение (лекарственные средства, длительность, эффективность, частота госпитализаций).

История жизни. 1. Перенесенные заболевания. 2. Наследственность (благоприятная, не благоприятная). 3. Вредные привычки. 4. Семейно-бытовые условия. Характер питания. 5. Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая), наличие аллергических заболеваний). 6.Черепно-мозговые травмы. 7. Нервно-психические стрессы.

Физикальное обследование. 1. Осмотр: увеличенная щитовидная железа, тремор пальцев рук, редкое мигание, изменение волос, ногтей, языка, пигментация, гнойничковые заболевания кожи. 2.

Пальпация: состояние кожи и подкожной клетчатки, щитовидной железы, пульса (тахикардия). 4 Измерение АД (увеличение систолического и пульсового давления). 3.

Аускультация сердца:тоны (ясные, приглушены, глухие), шум (систолический), тахиаритмия, экстрасистолы.

Лабораторные и инструментальные методы исследования. 1. Клинический анализ крови, мочи, кала. 2. Анализ мочи на глюкозу, ацетон, глюкозурический профиль. 3.

Биохимическое исследование крови: глюкоза, общий белок и альфа-, бета-, гамма-фракции, холестерин, креатинин, альдолаза, трансаминазы, билирубин, щелочной резерв крови. 4. в крови Т3, Т4, ТТГ, 5. Уровень белковосвязанного йода в крови. 6.

Радиоизотопное сканирование щитовидной железы, ренография. 7. Поглощение 131 I щитовидной железой. 8. Эхосканирование поджелудочной железы. 9. Реовазография нижних конечностей.

Основные жалобы и симптомы при заболеваниях эндокринной системы и обмена веществ.

Изменение массы тела. Не является специфическим симптомом для эндокринной патологии. Выраженное снижение массы тела наблюдается при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете. Выраженное ожирение может быть при гипоталамическом поражении, гиперкортицизме.

Мышечная слабость. Отмечается при диффузном токсическом зобе, гипотиреозе, сахарном диабете.

Изменение функции центральной нервной системы. При гипертиреозе отмечаются повышенная нервная возбудимость, раздражительность, плаксивость, неусидчивость, быстрая смена настроения; при гипотиреозе, наоборот, характерны медлительность, ослабление памяти, внимания, сонливость.

Жажда и обильное мочеиспускание. Частый симптом сахарного и несахарного диабета. Они могут встречаться также при патологии задней доли гипофиза, диэнцефальной области.

Боль в животе, тошнота, рвота являются частыми проявлениями диабетического кетоацидоза. Отмечаются также при тиреотоксикозе, чащео при тиреотоксическом кризе, когда они сочетаются с поносом.

Диффузный токсический зоб

Контрольные вопросы:

1. Определение диффузного токсического зоба.

2. Клинические проявления болезни.

3. Уход, принципы лечения больных диффузным токсическим зобом.

4. Обучение больных.

5. Профилактика диффузного токсического зоба.

Определение. Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз) — генетически детерминированное аутоиммунное заболевание, характеризующееся гиперсекрецией гормонов тироксина и трийодтиронина, приводящее в основном к нарушению функций сердечно-сосудистой системы и, реже, других органов и систем.

Пусковым механизмом болезни чаще всего бывает стрессовая ситуация или вирусные инфекции. Диффузный токсический зоб часто ассоциируется с аутоагрессивной эндокринной экзофтальмопатией, которая является самостоятельным заболеванием. Тиреотоксикозом страдают 2% женщин, в основном молодого и среднего возраста.

Мужчины болеют в 5 раз реже.

Клиника. Зависит от: фазы заболевания (обострение, ремиссия), тяжести течения (легкое — повышенная нервная возбудимость, похудание на 10-15%, тахикардия до 100 уд. в 1 мин.

; среднее — нервная возбудимость выраженная, похудание более чем на 20%, тахикардия 100-120 уд. в 1 мин., тяжелое — резко выраженная нервная возбудимость, похудание 30-50%, тахикардия более 120 уд. в 1 мин.

, мерцательная аритмия, недостаточность кровообращения).

В фазе ремиссии клиника отсутствует или слабо выражена. В фазе обострения характерны повышенная нервная возбудимость, беспричинное беспокойство, ощущение внутренней дрожи, напряжения; тремор языка и вытянутых пальцев рук; рассеянность, плаксивость, потливость, суетливость, многословность, конфликтность, быстрая физическая и психическая истощаемость.

Вопреки снижению массы тела отмечается повышенный аппетит, но могут быть рвота, понос, снижение показателей желудочной секреции, увеличение печени. На этапе выраженных клинических проявлений постоянной жалобой является сердцебиение и тахикардия, в покое и во время сна, аритмии, особенно часто мерцательная аритмия. Нередко отмечаются кардиалгии и одышка.

Глазные симптомы: «испуганный взгляд», широкая глазная щель, экзофтальм, блеск глаз; слабость конвергенции (симптом Мебиуса), редкое мигание (симптом Штельвага), отставание верхнего века при взгляде вниз (симптом Грефе), гиперпигментация кожи век (симптом Еллинека), мелкий тремор закрытых век (симптом Розенбаха).

Эндокринная система. Щитовидная железа диффузно увеличена, безболезненная, смещаемая. Могут быть выражены половые расстройства, выкидыши, бесплодие у женщин. Характерен гипокортицизм с «грязной» окраской кожи, своеобразной пигментацией верхних век или смуглым обликом больного, выраженной астенией, гипотонией.

В крови повышенный уровень трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), белковосвязанного йода и тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Отмечается ускоренное и повышенное поглощение изотопа йода 131 щитовидной железой. При сканировании отмечается увеличение железы в размерах, интенсивное накопление изотопа.

Тиреотоксический криз развивается у больных тяжелым тиреотоксикозом после операции струмэктомии и других оперативных вмешательств (тонзилэктомия, холецистэктомия, экстракция зуба), при внезапной отмене антитиреоидных препаратов, при токсикозе беременных.

Иногда криз может быть первым проявлением недиагностированного ранее тиреотоксикоза. Развивается, как правило, быстро. Возникает сильная головная боль, возбуждение, бессонница, тошнота, рвота, понос, профузное потоотделение; гипертермия до 38-39,8 ОС; тахикардия до 160-180 в 1 мин.

, пароксизмы тахиаритмии, снижение АД. Кожа горячая влажная. Тремор век, пальцев рук. При дальнейшем развитии криза — резко выраженное двигательное беспокойство, дезориентация, различные степени затемнения сознания, кома.

В крови лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз, увеличение СОЭ, гипогликемия, высокие цифры Т3, Т4, снижение кортизола. Возможны летальные исходы в первые сутки.

Проблемы: слабость; раздражительность; беспокойство; суетливость; плаксивость; сердцебиение; перебои в работе сердца; потливость; похудание; бессонница.

Уход и лечение.

Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных врачом двигательного режима и режима питания; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов и контроль побочных эффектов лекарственной терапии; контроль АД, ЧДД, пульса, массы тела и величины суточного диуреза; подготовку пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования (УЗИ щитовидной железы, поглощение 131 I щитовидной железой, исследование крови на Т3, Т4, ТТГ, содержание холестерина); выполнение программы ЛФК. Также она проводит: беседы о необходимости соблюдения двигательного режима и диеты, о пользе правильного приема лекарственных средств; обучение больных контролю ЧДД, пульса.

Режим — охранительный, необходимо обеспечить психический покой, полноценный сон. Из питания исключаются острые блюда, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, газированные напитки. Принципы лечения диффузного токсического зоба включают: комплексное терапевтическое лечение, хирургическое лечение и лечение радиоактивным йодом. Последние два метода применяются при неэффективности фармакотерапии.

Основным методом лечения является тиреостатическая фармакотерапии, так как другие методы не устраняют аутоагрессию. Предусматривается применение следующих лекарственных средств. Первую группу составляют производные имидазола — мерказолил, метимазол, тиамазол.

Они оказывают тиреостатическое и иммуномодулирующее действие. Из них наиболее часто назначается мерказолил (в дозе 20-40 мг в сут). После стабилизации пульса, нарушений вегетативной нервной системы, АД, массы тела, дозу мерказолила лечащий врач постепенно снижает (до 10-2,5 мг в сут.).

Во вторую группу препаратов входят производные тиоурацила — метилтиоурацил, тиреостат и др. Они тормозят периферическую конвергенцию тироксина в трийодтиронин. Лечение начинают с введения назначенного врачом метилтиоурацила (обычно в дозе 150 мг/сут).

Лечение тиреостатиками требует тщательного наблюдения за пациентом из-за выраженных побочных эффектов: аллергические высыпания, артралгии, диспептические расстройства, лейкопения, агранулоцитоз, аллопеция.

Предвестниками побочных реакций являются: повышение температуры тела, боли в горле, появление язвочек на слизистой рта. При появлении указанных признаков необходимо немедленно сообщить врачу.

L-тироксин и тиреоидный гормон трийодтиронина гидрохлорид для лечения больных с гиперфункцией щитовидной железы назначаются врачом для блокады продукции тиреотропина и предупреждения компенсаторного роста щитовидной железы при лечении тиреостатиками в индивидуальных дозах. Обычно один из них назначают через 3-4 недели от начала лечения тиреостатиками после наступления стойкой ремиссии в сочетании с приемом тиреостатиков до излечения или смены метода лечения.

Лечение диффузного токсического зоба включает иммунокоррегирующую терапию. С этой целью назначаются неспецифические иммунокорректоры (аевит, спленин, метилурацил, нуклеинат натрия, теофиллин и др.) курсами в течение 10-14 дней. При тяжелом течении болезни врачом могут быть назначены глюкокортикоиды (преднизолон) курсами по 3-4 недели.

Обучение.

1. Диффузный токсический зоб — заболевание, поражающее многие органы и системы, в особенности сердце и нервную систему.

2. Пациент нуждается в активном, в ряде случаев многолетнем комплексном лечении. По показаниям проводится хирургическое лечение.

3. Режим щадящий, исключающий физические и психоэмоциональные перегрузки, перегревание, переохлаждение, инсоляцию.

4. Питание дробное, с достаточным содержанием белка, витаминов, микроэлементов. Исключаются крепкие возбуждающие напитки (чай, кофе).

Проблемно-ситуационная задача.

Пациентка П., 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом: Диффузный токсический зоб, II ст.

При сестринском обследовании установлены жалобы на: сердцебиение, повышенную потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности.

Болеет около 8 лет. Теперешнее ухудшение состояния связывает с неприятностями на работе.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь. Отмечается тремор конечностей, экзофтальм, редкое мигание. Щитовидная железа увеличена, видна на глаз. Температура тела 37,20С. ЧДД 18 в 1 мин. Дыхание везикулярное. Пульс 105 уд./мин., АД 145/75 мм рт. ст. Тоны сердца громкие, ритмичные, у верхушки выслушивается систолический шум. Живот мягкий, безболезненный.

Задания:

1. Определить нарушенные потребности, сформулировать проблемы пациентки.

2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

Эталон ответа:

1. У пациентки нарушены потребности: быть здоровой, поддерживать температуру тела, работать, спать, отдыхать.

Проблемы настоящие: сердцебиение, повышенная потливость, чувство жара, слабость, дрожание пальцев рук, похудание, раздражительность, плаксивость, нарушение сна, снижение трудоспособности.

Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит: лечение эндонормом

Проблемы потенциальные: высокий риск развития тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности. Приоритетная проблема: сердцебиение.

2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение сердцебиения к концу 7 дня лечения. Долгосрочная цель: пациентка отметит отсутствие сердцебиения к моменту выписки.

Сестринские вмешательства
План Мотивация
1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача Для эффективного лечения
2. Обеспечить соблюдение лечебно-охранительного режима Для эффективного лечения
3. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий
4. Обеспечить дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание Для восстановления баланса расхода энергии
5. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать Для контроля состояния
6. Следить за возможными побочными явлениями лекарственной терапии Для предупреждения осложнений фармакотерапии
7. Обеспечить выполнение программы ЛФК Для эффективного лечения
8. Провести беседы: о сущности заболевания; обеспечении лечебно-охранительного режима; правильном приеме лекарственных препаратов, рациональном питании Для активного участия пациентки в лечении

Источник: https://infopedia.su/18x8d39.html

Сестринский процесс при гипотиреозе

  • Курсовая работа на 
    тему:
  • «Сестринский процесс при гипотиреозе»
  • Актуальность темы

1) В клинической практике 
гипотиреоз сохраняет свою актуальность. 
Гипотиреоз характеризуется недостаточной 
продукцией гормонов щитовидной 
железы.

2)Болезни щитовидной железы 
являются одной из самых распространенных 
форм патологии человека.

3) Эндокринные железы играют 
важную роль в организме. Они 
принимают участие в регуляции 
всех видов обмена веществ, 
влияют на функцию нервной, 
сердечно-сосудистой, пищеварительной 
и других систем. И нарушение 
функции тех или иных желез 
внутренней секреции проявляется 
рядом специфических и неспецифических 
симптомов.

Медицинская сестра в лечебном 
процессе выполняет огромную 
роль:

  • выполнение назначений врача,
  • уход за тяжелобольными,
  • проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций,
  • участие в обследовании пациента,
  • наблюдение за пациентами,
  • проводить уход за пациентами и др.

Цель работы — изучение этапов сестринского процесса при гипотиреозе.

Задачи работы:

  • дать общую клиническую характеристику заболевания;
  • рассмотреть основные этапы сестринского процесса;
  • проанализировать два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с гипотиреозом;
  • составить план сестринских вмешательств.
  1. Объект исследования – сестринский процесс.
  2. Предмет исследования – гипотиреоз.
  3. Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.
  4. Патогенетически гипотиреоз классифицируется 
    на:
  5. •  первичный (тиреогенный);
  6. •  вторичный (гипофизарный);
  7. •  третичный (гипоталамический);
  8. •  тканевой (транспортный, периферический).
  9. Этапы сестринского процесса:
  • сестринское обследование;
  • сестринская диагностика, или определение проблем пациента;
  • планирование ухода;
  • выполнение плана ухода;
  • коррекция ухода в случае необходимости и оценка эффективности.
  • Результаты исследования
  • Наблюдение 1
  • Пациентка 55 лет, диагноз: первичный 
    гипотиреоз
  • Сестринские проблемы (диагноз):
  • общая и мышечная слабость,
  • сонливость,
  • быстрая утомляемость,
  • снижение аппетита,
  • запоры,
  • сухость кожи,
  • увеличение веса.
  • дефицит общения
  • депрессия
  1. План ухода
  2. Проблемы пациента
  3. Цели сестринских вмешательств
  4. Сестринские вмешательства
  5. Пациент испытывает общую и 
    мышечную слабость
  6. Повысить мышечный тонус
  7. Следить за своевременным и 
    четким выполнением назначений 
    врача
  8. Проведение бесед
  9. Оказание помощи больному во 
    время его передвижения
  10. Сонливость 
  11. Пациент спит не более 10 часов 
    в сутки
  12. Проведение бесед с пациентов 
    о необходимости полноценного 
    сна
  13. Обеспечить сон в одни и 
    те же часы
  14. Контролировать соблюдение индивидуального 
    режима пациента
  15. Быстрая утомляемость
  16. Обеспечение режима 
  17. Обеспечить отдых в одни и 
    те же часы
  18. Снижение аппетита
  19. Пациент принимает достаточное 
    количество пищи
  20. Провести беседу с пациентом 
    о диетическом и адекватном 
    питании
  21. Рекомендовать родственникам обеспечить 
    пациента любимыми блюдами
  22. Познакомить с требованиями 
    кулинарной обработки при приготовлении 
    диетических блюд
  23. Проблемы пациента
  24. Цели сестринских вмешательств
  25. Сестринские вмешательства
  26. Запоры 
  27. Стул в норме 
  28. Контроль за физиологическими 
    отправлениями больного
  29. Контроль за питанием
  30. Сухость кожи
  31. Кожа в норме
  32. Осуществлять уход за кожей 
    пациента
  33. Увеличение веса
  34. Пациент следит за весом
  35. Проводить беседы о причинах 
    набора веса
  36. Проводить беседы о питании
  37. Контролировать питание пациента
  38. Дефицит общения
  39. Пациент общается с семьей
  40. Рекомендовать родственникам чаще 
    посещать пациента
  41. Рекомендовать родственникам организовывать 
    досуг и заниматься любимым 
    делом
  42. Наблюдение 2
  43. Пациент 43 года,
  44. Диагноз: первичный гипотиреоз, осложненный 
    гипертоническим синдромом
  45. Сестринские проблемы (диагноз):
  46. — 1 степень ожирения
  47. — сухость кожных покровов
  48. — общая слабость
  49. — сонливость
  50. — одышка и отеки
  51. — наличие вредных привычек 
    – курение
  52. План ухода
  53. Проблемы пациента
  54. Цели сестринских вмешательств
  55. Сестринские вмешательства
  56. Ожирение 
  57. Контроль за весом пациента
  58. Проведение бесед о рационе 
    питании
  59. Контролировать питание пациента 
  60. Сухость кожных покровов
  61. Пациент следит за кожей
  62. Осуществлять уход за кожей 
    пациента
  63. Проводить беседы об уходе 
    за сухой кожей
  64. Сонливость 
  65. Пациент спит не более 10 часов 
    в сутки
  66. Проведение бесед с пациентов 
    о необходимости полноценного 
    сна
  67. Обеспечить сон в одни и 
    те же часы
  68. Контролировать соблюдение индивидуального 
    режима пациента
  69. Одышка и отеки
  70. У пациента нет одышки и 
    отеков
  71. Медикаментозное лечение по 
    назначению врача
  72. Проведение бесед с пациентом  о контроле АД
  73. Проведение бесед с пациентом 
    о контроле количества приема 
    жидкости
  74. Курение 
  75. Пациент понимает опасность 
    курения
  76. Провести беседу о вреде курения, обеспечить необходимой литературой
  77. Обучить приемам отказа от 
    курения
  78. В общем виде план ухода 
    состоит из:
  • Выделение проблемы
  • Проведение медикаментозных и лечебных мероприятий (по назначению врача)
  • Общие сестринские вмешательства, относящиеся к уходу за пациентами
  • Оценка сестринских вмешательств
  • После выполнения всех вмешательств 
    у пациентов наблюдалось улучшение 
    состояния.
  • После проведения бесед пациенты 
    стали понимать, что при данном 
    заболевании необходимо контролировать 
    свое питание, потребление жидкости, обеспечивать в норме труд 
    и отдых, чаще отдыхать и больше 
    общаться, во избежание депрессивных 
    состояний.
  • Выводы
  • Медицинской сестре при уходе 
    за пациентами с гипертиреозом 
    необходимо:
  • следить за температурой в комнате, проводить проветривание осторожно, так как эти больные чаще испытывают зябкость, холод, в связи, с чем их надо тепло одевать или выводить из комнаты во время проветривания;
  • необходимо тщательно следить за сухой, шелушащейся кожей больного, осторожно смазывая ее детским или любым другим смягчающим кремом;
  • нередко у больных наблюдается склонность к брадикардии, поэтому у них регулярно измеряют артериальное давление и пульс. Поскольку при гипотиреозе возможно развитие гиперлипидемии и ишемической болезни сердца, у них нередко возникают приступы стенокардии, купирование которых проводят согласно общепринятым правилам;
  • при регулярной заместительной терапии тиреотропными препаратами могут возникать явления их передозировки, что сопровождается симптомами тиреотоксикоза или болью в области сердца, о чем немедленно следует доложить врачу.
  • всем больным с гипофункцией щитовидной железы назначают полноценную диету, богатую витаминами. При гиперлипидемии необходима диета, которая позволяет уменьшить данные нарушения обмена веществ.
  1. Спасибо за внимание!
  2. С вами была студентка 52 группы 
  3. Новичкова Елена
  4.             Это вам
  5.           А это мне

Источник: http://freepapers.ru/46/sestrinskij-process-pri-gipotireoze/147008.921273.list1.html

Роль медсестры в обеспечении сестринского ухода за пациентами при гипотиреозе

ВВЕДЕНИЕ … 3

Глава 1. Гипотиреоз в составе эндокринологических заболеваний … 6

1.1 Клиническая картина гипотиреоза … 6

1.2 Диагностика гипотиреоза … 11

1.3 Общие принципы лечения и профилактики гипотиреоза … 15

Глава 2. Исследование особенностей сестринского ухода за пациентами с гипотиреозом … 19

2.1 Анализ деятельности терапевтического отделения … 19

2.2 Роль медицинской сестры в лечебном процессе при гипотиреозе … 23

2.3 Оценка эффективности и качества сестринского ухода за пациентами с гипотиреозом … 32

ЗАКЛЮЧЕНИЕ … 39

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ … 42

ПРИЛОЖЕНИЕ А … 44

ПРИЛОЖЕНИЕ Б … 45

ПРИЛОЖЕНИЕ В … 46

ПРИЛОЖЕНИЕ Г … 48

ПРИЛОЖЕНИЕ Д … 49

ПРИЛОЖЕНИЕ Е … 50

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж … 51

ПРИЛОЖЕНИЕ И … 52

ПРИЛОЖЕНИЕ К … 53

Болезни щитовидной железы являются одной из самых распространенных форм патологии человека.

В последние годы во многих регионах России отмечен значительный рост частоты тиреоидных заболеваний, что связано с ухудшением экологической обстановки, недостаточным поступлением йода, негативными сдвигами в питании населения, возрастанием частоты аутоиммунных болезней. В структуре патологии щитовидной железы по частоте и социальной значимости одно из ведущих мест занимает гипотиреоз.

Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Данные мировых эпидемиологических исследований позволяют отнести гипотиреоз к достаточно распространенным заболеваниям, частота которого варьирует в зависимости от пола и возраста. Общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2 — 2%, субклинического – примерно 7 — 10% среди женщин и 2 — 3% среди мужчин.

Ежегодно примерно 5% случаев латентного гипотиреоза переходит в манифестный. В группе женщин старшего возраста распространенность всех форм гипотиреоза может достигать 12% и более [8].

По данным эпидемиологического исследования ученных Российской Федерации, распространённость гипофункции щитовидной железы среди взрослого населения ещё больше: повышенный уровень ТТГ крови – маркёра первичного гипотиреоза — выявлялся у 3 — 4% мужчин и 4 — 5% женщин в возрасте от 18 до 34 лет и у 11 — 15% и 16 — 21% соответственно в возрастной группе от 65 до 75 лет [15]. Эти данные позволяют считать, что гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний.

Значительная распространённость гипотиреоза с одной стороны, а с другой – отсутствие патогномоничных клинических симптомов, затрудняющее постановку диагноза, определяет медико-социальную значимость данного заболевания и позволяет поставить на повестку дня вопрос о проведении скринингового обследования лиц старших возрастных групп.

Актуальность темы работы состоит в том, что сестринское дело является важнейшей составной частью системы здравоохранения, располагающей значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и квалифицированной медицинской помощи.

В настоящее время сестринский персонал, составляющий самую многочисленную категорию работников здравоохранения, и предоставляемые им услуги рассматриваются как ценный ресурс системы здравоохранения.

Мировая практика показывает, что рациональное использование сестринских кадров ведет к значительному улучшению качества оказываемых медицинских услуг и повышению эффективности медицинской помощи в целом.

Увеличение доли лиц, имеющих сертификат специалиста и квалификационную категорию, позволяет судить о повышении квалификации средних медицинских работников и уровня их профессиональной компетентности, что является предпосылками к более широкому внедрению новых медицинских технологий [11].

  • В работе рассматриваются вопросы организации ухода за больными с заболеваниями щитовидной железы (на примере базедовой болезни).
  • Цель работы — характеристика сестринского процесса (в части ухода за больными) при гипотериозе.
  • Для достижения поставленной цели был выделен ряд задач:
  1. дать характеристику анализируемого заболевания;
  2. рассмотреть методы лечения и профилактики гипотериоза;
  3. описать процесс организации ухода за больными с гипотериозом;
  4. оценить качество ухода за больными с гипотериозом.
  1. Объект исследования — сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы.
  2. Предмет изучения – сестринский процесс при гипотиреозе.
  3. Методы исследования: анализ литературных источников, анкетирование.
  4. Работа состоит из введения, двух глав и заключения.

1.1 Клиническая картина гипотиреоза

Гипотиреоз у взрослых описан впервые в конце XIXвека (1873 г.) Галлом. Заболевание долгое время обозначалось как «микседема», реже – болезнь Галла. Термин гипотиреоз стал использоваться уже после того, как была установлена взаимосвязь симптомокомплекса «микседемы» с недостаточностью щитовидной железы.

Гипотиреоз в настоящее время определяют, как клинический синдром, обусловленный недостаточной выработкой тиреоидных гормонов вследствие нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы.

В зависимости от уровня поражения различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Первичный гипотиреоз обусловлен поражением самой щитовидной железы, при вторичном гипотиреозе патологический процесс локализуется в гипофизе, при третичном -в гипоталамусе.

Две последние формы принято обозначать как гипотиреоз центрального генеза (гипоталамо-гипофизарный или вторичный).

1.2 Диагностика гипотиреоза

Лабораторная диагностика синдрома гипотиреоза достаточна проста и предполагает при подозрении на снижение функции щитовидной железы проведение гормонального исследования, прежде всего определение уровня ТТГ сыворотки крови, а в ряде случаев и уровня свободного Т4.

Однако не всегда гипотиреоз проявляется яркими клиническими симптомами, в значительном числе случаев имеют место «моносимптомные» формы болезни, что отвлекает врача от правильной оценки общего состояния больного и может явиться причиной установления ошибочного диагноза алиментарного ожирения, анемии, дискинезии желчевыводящих путей, почечного заболевания, сопровождающегося отёчным синдромом, депрессивного состояния, ишемической болезни сердца с явлениями сердечной недостаточности, аменореи, бесплодия и др. Поэтому диагностика гипотиреоза в ряде случаев встречает значительные трудности, а больные могут длительно наблюдаться у кардиолога, нефролога, гинеколога, психиатра и врачей других специальностей по поводу различных соматических заболеваний. Поводом для проведения гормонального исследования в этих случаях может служить отсутствие ожидаемого лечебного эффекта от проведения традиционных лечебных мероприятий. Заподозрить гипофункцию щитовидной железы у этих больных может помочь и обнаружение отдельных клинических симптомов, таких как брадикардия, плохая переносимость холода, сухость кожи, запоры. При возникновении подозрения на гипотиреоз достаточно определить только уровень ТТГ в сыворотке крови, являющийся наиболее чувствительным показателем функционального состояния щитовидной железы.

Читайте также:  Кашель из-за щитовидки - симптомы

1.3 Общие принципы лечения и профилактики гипотиреоза

Лечение как первичного, так и вторичного гипотиреоза предполагает пожизненную заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов, обеспечивающую нормализацию тиреоидного гормонального статуса и хорошее качество жизни пациентов.

Длительное время с лечебной целью применялись препараты, содержащие порошок высушенной щитовидной железы убойного скота, в частности, — тиреоидин, хотя их использование не гарантировало обеспечения точной дозировки тиреоидных гормонов в крови больного и создавало определенные трудности в проведении терапевтических мероприятий. Все вышеперечисленное, а также угроза для здоровья и жизни пациента, принимающего препараты из органов убойного скота, несущие опасность передачи вирусоподобных частиц-прионов (подобных возбудителям губчатого энцефалита) явились основанием для запрета использования их в лечебной практике.

2.1 Анализ деятельности терапевтического отделения

Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи — одно из крупнейших лечебных учреждений Мурманской области. Больница работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году. В зоне ее обслуживания проживают более 300 тысяч человек. Из них ежегодно пациентами стационара становятся более 14 000 человек, 85 % из них доставляются по экстренным показаниям.

Более 1300 сотрудников готовы незамедлительно оказать высококвалифицированную помощь по 20 профилям. Одновременно в стационаре получают лечение более 580 человек.

В составе больницы более 50 структурных подразделений, сотрудники которых, работая в тесном взаимодействии, обеспечивают непрерывность лечебно-диагностического процесса, которая во многом является залогом успешного лечения пациентов.

2.2 Роль медицинской сестры в лечебном процессе при гипотиреозе

Медицинская сестра должна в большей степени соответствовать нуждам населения, а не потребностям системы здравоохранения.

Она должна трансформироваться в хорошо образованного профессионала, равного партнера, самостоятельно работать с населением, способствуя укреплению здоровья общества.

Именно медицинской сестре сейчас отводится ключевая роль в медико-социальной помощи людям пожилого возраста, пациентам с инкурабельными заболеваниями, санитарном просвещении, организации образовательных программ, пропаганде здорового образа жизни.

2.3 Оценка эффективности и качества сестринского ухода за пациентами с гипотиреозом

С целью изучения удовлетворенности пациентов качеством сестринской помощи на отделении проведено социологическое исследование в форме анкетирования.

Для проведения опроса разработана авторская анкета (Приложение К), состоящая из 15 вопросов с предложенными вариантами ответов, которые были распределены на два блока.

Первый блок анкеты (6 вопросов) посвящен характеристике особенностей пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Болезни щитовидной железы являются одной из самых распространенных форм патологии человека.

В последние годы во многих регионах России отмечен значительный рост частоты тиреоидных заболеваний, что связано с ухудшением экологической обстановки, недостаточным поступлением йода, негативными сдвигами в питании населения, возрастанием частоты аутоиммунных болезней. В структуре патологии щитовидной железы по частоте и социальной значимости одно из ведущих мест занимает гипотиреоз.

Гипотиреоз представляет собой клинический синдром, вызванный недостатком гормонов щитовидной железы в организме или снижением их биологического эффекта на тканевом уровне.

Рассмотрев в своей работе деятельность терапевтического отделения, в составе которого функционируют эндокринологические койки, мы пришли к выводам, что за анализируемый период времени не изменилось количество врожденного гипотиреоза.

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Таблица А.1 — Штаты отделения

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Таблица Б.1 — Показатели работы отделения

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Таблица В.1 — Структура госпитализированных больных по нозологическим формам в 2013 году.

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Таблица Г.1 — Структура госпитализированных больных по нозологическим формам в 2014 году

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

Таблица Д.1 — План сестринского ухода за пациенткой с гипотиреозом

ПРИЛОЖЕНИЕ Е

Таблица Е.1 — Структура пациентов по возрасту и полу

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж

Таблица Ж.1 — Факторы, определяющие самочувствие и состояние здоровья респондентов

ПРИЛОЖЕНИЕ И

Таблица И.1 — Мнение пациентов о важности качеств медицинских сестер, которыми они должны обладать

  • ПРИЛОЖЕНИЕ К
  • Анкета для пациентов
  • В рамках проводимого исследования просим Вас заполнить анкету, посвященную оценке удов¬летворенности пациентов качеством медицинской помощи в отделении.

  1. Белялов Ф.И. Клинические рекомендации по внутренним болезням. Иркутск: ИГМАПО, 2011. – 223 с.
  2. Вялов С.С. Алгоритмы диагностики. 4-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 123 с.
  3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (ред) Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание — М. :ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с.
  4. Демко И.В. (ред.) Внутренние болезни, эндокринология, профпатология, военно-полевая терапия: стандарты практических знаний и умений. Красноярск: КрасГМУ, 2011. — 44 с.
  5. Лис М.А., Соколов К.Н. Общий уход за терапевтическими больными. 5-е изд. — Гродно : ГрГМУ, 2012. — 241 с.

Пожалуйста, внимательно изучайте содержание и фрагменты работы. Деньги за приобретённые готовые работы по причине несоответствия данной работы вашим требованиям или её уникальности не возвращаются.

* Категория работы носит оценочный характер в соответствии с качественными и количественными параметрами предоставляемого материала.

Данный материал ни целиком, ни любая из его частей не является готовым научным трудом, выпускной квалификационной работой, научным докладом или иной работой, предусмотренной государственной системой научной аттестации или необходимой для прохождения промежуточной или итоговой аттестации.

Данный материал представляет собой субъективный результат обработки, структурирования и форматирования собранной его автором информации и предназначен, прежде всего, для использования в качестве источника для самостоятельной подготовки работы указанной тематики.

Источник: https://ReferatBank.ru/market/referat/i/256920/diplom-rol-medsestry-obespechenii-sestrinskogo-uhoda-pacientami-gipotireoz.html

Глава 2 сестринский уход за больными с заболеваниями щитовидной железы в поликлинических условиях

Обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра играет одну из главных ролей в постановке медицинской помощи населению и эффективности оказываемых услуг. Функции медсестры разнообразны. Они затрагивают не только диагностические и терапевтические мероприятия, но и напрямую касаются ухода за больными с целью их скорейшего выздоровления.

Для хорошей медицинской сестры очень важны стрессоустойчивость, аккуратность, исполнительность, чистоплотность, внимательное отношение к пациентам, и, конечно, специальные знания. Поэтому существуют определенные требования к подготовке медсестер.

  • Медицинская сестра, работая с больными гипотиреозом, должна квалифицированно осуществлять следующие процедуры;
  • · самостоятельно собирать анамнез пациента и проводить некоторые диагностические мероприятия;
  • · работать с документами, заполнять и хранить истории болезни, подавать бланки на выписку;
  • · следить за физическим и эмоциональным состоянием пациента;
  • · каждая медсестра должна уметь оказывать первую реанимационную помощь в отсутствии доктора;
  • · осуществлять сестринский процесс — проводить необходимые процедуры (капельницы, перевязки, уколы), раздавать дозированные нормы лекарств;
  • · интересоваться самочувствием пациентов, готовить больных к анализам и забирать их, измерять температуру и давление;
  • · быстро и четко выполнять распоряжения врача.

Кроме того, медсестра должна хорошо разбираться в причинах и симптомах заболевания, знать методы терапии и грамотно их применять.

Цели сестринского ухода при заболевании щитовидной железы у детей

Сестринским процессом при гипотиреозе называют уход за больным, при котором в полной мере удовлетворяются его психологические и физические нужды. Обладая необходимыми знаниями и умениями, медсестра должна информировать и обучать пациента, руководить им.

  1. Существуют определенные цели сестринского процесса при уходе за больными гипотиреозом.
  2. Они заключаются в следующем:
  3. · Своевременно обнаруживать существующие и возможные проблемы.
  4. · Удовлетворять нужды больного, обеспечивать приемлемое качество жизни.
  5. · Оказывать моральную поддержку пациенту, его родным и близким, информировать их о состоянии здоровья и ходе недуга.
  6. · Поддерживать и восстанавливать самостоятельность больного в удовлетворении каждодневных нужд.

На основании этих пунктов строится тактика сестринского процесса за больными гипотиреозом. Единственная цель может включать в себя множество мероприятий, способствующих ее успешному выполнению.

Сестринский процесс при заболевании щитовидной железы у детей

Для пациентов, поступивших в поликлинику с диагнозом «гипотиреоз», определена специальная тактика сестринского процесса, состоящая из нескольких этапов. Все они взаимосвязаны между собой. Каждая стадия сестринского ухода является еще одним шагом к достижению основной цели лечения — полному выздоровлению пациента.

I этап — сбор анамнеза

Этот период включает в себя опрос больного. Медицинская сестра выявляет:

  • · вялость, апатичность, утомляемость, отсутствие интереса к жизни;
  • · выпадение волос, истончение и ломкость ногтей;
  • · боли за грудиной, одышку и другие симптомы гипотиреоза.
  • Вся собранная информация анализируется медицинской сестрой, и на ее основе определяются явные и скрытые нужды больного.
  • II этап — выявление проблем пациента
  • После сбора анамнеза происходит постановка сестринского диагноза и обнаружение нарушенных потребностей.
  • Проблемы больного при гипотиреозе условно разделяют на существующие, которые беспокоят в настоящее время и возможные (могут появиться в будущем).
  • Проведенный медицинской сестрой опрос выявляет уже имеющиеся трудности. Среди них чаще всего встречаются:
  • · психологические (стресс, погружение в болезнь, заниженная самооценка, страх потерять работу);
  • · социальные (нехватка средств из-за болезни и длительной нетрудоспособности);
  • · духовные.

В будущем возможно резкое прибавление массы тела, запоры. У женщин нередко отмечается нарушение месячного цикла и бесплодие.

Источник: https://studopedia.net/13_29767_glava—sestrinskiy-uhod-za-bolnimi-s-zabolevaniyami-shchitovidnoy-zhelezi-v-poliklinicheskih-usloviyah.html

Ссылка на основную публикацию