Расшифровка узи щитовидной железы

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

УЗИ – простой и доступный метод обследоватия при патологиях щитовидки

Гормональные расстройства – проблема, требующая своевременной диагностики и лечения. Стандартный план обследования пациентов с заболеваниями щитовидки включает не только клинический осмотр и лабораторные анализы, но и ультразвуковое исследование.

Этот неинвазивный, эффективный и безопасный метод позволяет «заглянуть» внутрь организма и оценить размеры, внутреннюю структуру и патологические изменения эндокринного органа. А какая норма щитовидной железы по УЗИ: в нашем обзоре и видео в этой статье разберём основные параметры и показатели.

Важный эндокринный орган

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, расположенный ниже щитовидного хряща гортани в области шеи. Несмотря на небольшие размеры, ее значение для организма очень велико.

С помощью тиреоидных гормонов тироксина и трийодтиронина она влияет на работу большинства внутренних органов:

  • повышает энергетические и обменные процессы в организме;
  • участвует в теплообмене и теплопродукции;
  • отвечает за рост и развитие организма в детском возрасте;
  • повышает активность мозговых процессов;
  • стимулирует высшую нервную деятельность: способствует запоминанию новой информации, лучшей концентрации внимания;
  • регулирует работу сердечно-сосудистой системы, повышает ЧСС;
  • способствует лучшей сократительной способности кишечных стенок, стимулирует пищеварение.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Щитовидка регулирует деятельность всего организма

Поэтому любые изменения в эндокринном статусе могут привести к самым разнообразным последствиям. Норма УЗИ щитовидной железы и стабильный уровень гормонов – показатель здоровья органа.

Показания к обследованию

А в каких случаях врач проводит обследование щитовидной железы?

УЗИ может быть назначено при:

  • симптомах гормональных нарушений (гипотиреоз, гипертиреоз);
  • изменениях в лабораторных анализах;
  • Слабости, неудовлетворительном самочувствии;
  • диагностике зоба – определяемого визуально или пальпаторно увеличения щитовидной железы;
  • дискомфорте, болезненности в области шеи, не связанных с респираторными заболеваниями.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Порекомендовать пройти УЗИ пациенту должен врач

Важно! По направлению врача-эндокринолога в государственной поликлинике ультразвуковое исследование можно пройти бесплатно. В частных медицинских центрах цена диагностического теста колеблется от 900 до 2000 р.

Основные показатели УЗИ

А как выглядит норма УЗИ щитовидки? На какие показатели специалист обращает внимание в ходе расшифровки результатов?

Врачебная инструкция подразумевает определение:

  • локализации;
  • размеров;
  • контуров;
  • внутренней структуры;
  • эхогенности;
  • очаговых изменений;
  • особенностей кровоснабжения;
  • состояния регионарных лимфоузлов.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

УЗ-картину врач определяет с помощью таких же изображений, как на фото

Локализация

Расшифровка УЗИ щитовидной железы начинается с оценки ее расположения. В норме этот важный орган эндокринной системы определяется чуть ниже щитовидного хряща гортани.

Он имеет две доли (правую и левую), огибающие трахею с обеих сторон. Между собой они соединяются тонким перешейком. Размеры долей могут несколько отличаться, но разница не должна быть существенной.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

В норме ЩЖ словно охватывает хрящи гортани

Изменение локализации или полное отсутствие щитовидки встречается при врожденных аномалиях развития – аплазии, гипоплазии, дистопии. Не визуализируется орган и после оперативного удаления – тиреоидэктомии.

Размеры

Размеры, а точнее объем щитовидной железы – важный показатель, позволяющий судить о ее органических и функциональных расстройствах. Размеры щитовидной железы в норме по УЗИ определяются автоматически, с помощью вычислительной техники.

Таблица 1: Нормы размеров щитовидной железы на УЗИ у детей

Возраст, лет Объем, мл
Девочки Мальчики
0-1 0,43-1,15 0,43-1,13
2-3 1,56-2,57 1,23-2,46
4 1,11-2,46 1,36-2,47
5 1,67-2,32 1,46-2,46
6 2,23-2,82 2,35-2,31
7 2,24-3,33 2,43-3,45
8 3,31-4,35 3,32-4,32
9 4,37-5,6 3,25-4,66
10 4,2-5,03 3,62-5,46
11 4,4-6,05 4,45-5,97
12 6,63-8,75 5,64-7,43
13 7,16-9,68 6,64-8,57
14 7,13-10,05 6,97-9,43
15 9,10-12,30 8,06-11,21

Таким образом, до двух лет размеры щитовидки не превышают 1 см³. В период полового созревания функциональная активность органа резко возрастает, и к 14-15 годам практически достигает взрослых значений.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Объем ЩЖ у грудничка не превышает кубического сантиметра

У лиц старше 16 лет размеры ЩЖ определяются в зависимости от веса.

Таблица 2: Норма размеров щитовидки у взрослых

Вес, кг Объем, мл
До 60 15,5
61-70 18,7
71-80 22
81-90 22
91-100 28,4
Более 100 32

Также у взрослых оцениваются продольные и поперечные размеры долей и их толщину.

В норме эти показатели составляют:

  • длина – 25-40 мм;
  • ширина –15-20 мм;
  • толщина – 10-15 мм.

Увеличение размеров щитовидки – зоб – может свидетельствовать как о гипо-, так и гиперфункции железистого органа. Разрастающиеся ткани сдавливают расположенные рядом трахею и пищевод, вызывая проблемы с речью, приемом пищи и дыханием.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

При зобе размеры ЩЖ значительно увеличиваются

Обратите внимание! Заметное увеличение щитовидки можно определить своими руками при визуальном осмотре или во время пальпации шеи. В медицине выделяют пять степеней зоба, отличающихся не только размерами органа, но и клиническими проявлениями.

Контуры

Нормальной считается высокая четкость контуров щитовидной железы на УЗИ. Нечёткие, словно расплывчатые границы органа могут свидетельствовать о тиреоидите (остром или хроническом воспалении), злокачественных новообразованиях, прорастающих в соседние ткани и органы.

Структура

При исследовании УЗИ-картины принято различать однородную и неоднородную структуру внутренних органов. Щитовидная железа имеет характерную зернистость, которую, при наличии некоторого опыта, сложно спутать с чем-то другим.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Зернистость тканей ЩЖ на УЗИ объясняется железистой структурой органа

Диффузные изменения структуры железистого органа наблюдаются при воспалительном поражении – тиреоидите, а также диффузном токсическом зобе. Видимые изменения некоторые эндокринологи оценивают как «пчелиные соты» или «ткань, изъеденную молью».

Обратите внимание! Умеренная неоднородность внутренней структуры может наблюдаться и у совершенно здоровых людей, обладающих при этом повышенным титром антител к тиреопероксидазе.

Эхогенность

Эхогенность – это «тон» изображения, который врач видит на экране. Принцип устройства УЗИ аппарата заключается в воспроизведении компьютером отраженных от внутренних органов ультразвуковых волн, их оцифровка и выведение на экран.

Тот оттенок серого, каким компьютер отображает щитовидку, и является ее эхогенностью. В норме рисунок должен иметь такую же интенсивность, как и УЗ-изображение околоушной слюнной железы.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Эхогенность – один из параметров УЗИ

На поздней стадии воспалительных изменений при хроническом тиреоидите может наблюдаться повышение эхогенности щитовидной железы. При сниженной эхогенности ткани органа могут быть темными, почти черными: это должно насторожить врача и стать поводом для дополнительного обследования (в том числе биопсии).

Очаговые изменения

В норме очаговых изменений быть не должно. Любые образования – признак патологии, однако в 90-95% случаев они не представляют опасности для здоровья и требуют лишь ежегодного наблюдения. Некоторые врачи считают допустимым наличие нескольких мелких (до 4 мм) анэхогенных образований, которые выглядят на экране монитора как черные полости (кисты), заполненные колоидом.

Образования, размер которых превышает 4 мм, называются узлами.

Они могут быть:

  • изоэхогенными;
  • гиперэхогенными;
  • гипоэхогенными;
  • анэхогенными.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Обнаруженный узел обладает изоэхогенностью

Помимо самого факта наличия в щитовидке узлового образования, врач описывает его размеры, контуры, эхогенность и внутреннюю структуру. В отношении крупных узлов должна сохраняться высокая онконастороженность. Все образования более 1-2 см подлежат пункции с последующим морфологическим исследованием.

Кровоснабжение

Дополнительно проводится оценка кровотока в сосудах, питающих щитовидную железу. Нормой допплерографии считается наличие сигналов нескольких цветов на поверхности железистого органа. Усиление кровотока характерно для острого воспалительного процесса в щитовидке.

Особенности кровотока в щитовидке оценивают с помощью допплера

Это интересно. Ярко красная, «пылающая» окраска воспаленной щитовидной железы при проведении допплеровского исследования получила в медицинских источниках поэтичное сравнение thyroid inferno («щитовидный ад»).

Оценка регионарных лимфоузлов

Здоровые регионарные лимфоузлы на УЗИ должны быть нормальных размеров, с четкими контурами, однородной структурой. В норме четко визуализируются «ворота» лимфоузла – место его вхождения в лимфатический сосуд.

Подводя итоги, ещё раз определим какая в УЗИ щитовидной железы норма: таблица поможет разобраться.

Таблица 2: Нормы УЗИ щитовидной железы

Показатель Норма
Локализация Чуть ниже щитовидного хряща трахеи
Размеры Соответствуют таблицам по возрасту
Контуры Четкие
Структура Однородная, зернистая
Эхогенность Соответствует эхогенности околоушной слюнной железы
Очаговые изменения Отсутствуют
Кровоснабжение Достаточное
Регионарные лимфоузлы Не увеличены, безболезненные

По завершению исследования больной получает врачебное заключение

Обратите внимание! Нормальные показатели УЗИ щитовидной железы не всегда исключают патологию со стороны эндокринного органа. При наличии жалоб, клинических проявлений заболевания или гормональных нарушений по результатам анализа крови требуется более детальное обследование.

Ультразвуковые признаки болезни щитовидки

Отсутствие щитовидной железы

Если врач во время УЗИ не обнаруживает орган на привычном месте, это может говорить о:

  • агенезии щитовидной железы – аномалией внутриутробного развития, заключающейся в ее недоразвитии;
  • анатомических дефектах, связанных с нетипичной локализацией органа (например, в корне языка, средостении и др.);
  • операции по удалению щитовидки в анамнезе.

Диффузное увеличение органа

Равномерное увеличение размеров щитовидной железы – одна из распространенных патологий, встречающихся у пациентов эндокринолога.

Как правило, диффузный зоб сопровождается серьезными гормональными нарушениями и может быть вызван:

  • гипотиреозом (снижением уровня тиреоидных гормонов в крови) при эндемическом зобе, болезни Хашимото;
  • гипертиреозом (увеличением концентрации гормонов щитовидки в крови) при диффузно-токсическом зобе.

Узловые образования

Узлы в толще щитовидной железы – достаточно частая находка на УЗИ. Небольшие образования, размер которых не превышает 1 см, в 95% случаев не опасны и не приводят к изменениям гормонального фона. Большие узлы могут доставлять неудобство пациентам и провоцировать эндокринный сбой, активно выделяя тиреоидные гормоны.

На фото – УЗ-картина узлового образования в щитовидной железы

В особую группу врачи выделяют образования в толще щитовидной железы, которые имеют:

  • нечеткие, словно смазанные, контуры;
  • солидную внутреннюю структуру;
  • сниженную эхогенность;
  • включение микрокальцинатов;
  • склонность к быстрому агрессивному росту.

Наряду с увеличением регионарных лимфатических узлов эти признаки позволяют заподозрить злокачественное образование щитовидной железы. По результатам УЗИ врачебная инструкция предписывает назначение биопсии с микроскопическим исследованием полученного материала для постановки точного диагноза.

Обратите внимание! При подозрении на рак большее значение в диагностики играют результаты биопсии щитовидной железы: расшифровка УЗИ в этом случае играет только вспомогательную роль. Исследование позволяет судить о размерах и плотности опухолевого узла. Оценить его морфологическую структуру можно только с помощью биопсии.

Кистозные образования щитовидки

Киста на УЗИ визуализируется как тонкостенное полостное образование с четкими контурами. Ее внутренняя камера обычно заполнена жидкостью. До 90% всех кист не представляют опасности для здоровья и требуют лишь динамического наблюдения.

Если образование достигает размеров более 1-2 см, вызывает дискомфорт у пациента или является причиной гормональных нарушений, решается вопрос о его удалении.

Средняя цена УЗИ щитовидки в частных клиниках – 800 р.

В диагностике эндокринных заболеваний большую роль играет УЗИ щитовидной железы: расшифровка результатов + таблица норм поможет вам лучше разобраться в методах оценки этого вида обследования.

Читайте также:  Как проверить щитовидную железу и какие анализы нужны

Любые отклонения от нормы УЗИ щитовидной железы – повод для обращения к врачам – терапевту, эндокринологу и, при необходимости, к другим специалистам. Чем раньше будет обнаружено заболевание и начато лечение, тем выше шансы избежать серьезных гормональных нарушений.

Источник: https://Schitovidka.su/patologij/instrumentalnye/norma-shhitovidnoj-zhelezy-po-uzi-341

Узи щитовидной железы: расшифровка результатов и выявление отклонений

Расшифровка УЗИ щитовидной железыУльтразвуковая диагностика – один из самых безопасных и информативных методов. Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы позволяет определить состояние органа, его строение, структуру и выявить многие заболевания в начальной стадии. Это помогает выбрать наиболее эффективное лечение.

Коротко о расположении, строении и функции щитовидки

Щитовидная железа – самый большой орган эндокринной системы. Он находится на шее спереди и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Дополнительно имеется пирамидальная часть, которая уступает основным по размерам. Она исходит из перешейка. Щитовидная железа формируется у плода уже на 15-й неделе развития, начинает работать на 18-й.

Орган вырабатывает важнейшие для организма гормоны – тиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они отвечают за регулировку обменных процессов за счет выделения энергии и потребления кислорода. Гормоны образуются в щитовидке и накапливаются в фолликулах, связываясь с тиреоглобулином (белком).

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Затем поступают в кровь. Связываются с плазмой и разносятся по всему организму. Тиреотропный гормон (ТТГ) участвует в контроле гипофиза. Также щитовидка вырабатывает кальцитонин. Он отвечает за отложения в костной ткани кальция (процесс остификации).

Основные критерии исследования

После УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (таблица главных параметров имеется ниже) ориентируется на изменения основных критериев.

Расположение При типичном находится в рамках анатомической нормы. При аберрантном (нестандартном) расположении чаще – в корне языка.
Строение Здоровая щитовидка имеет две основные доли, соединенные перешейком. Среди отклонений – появление дополнительного отдела, выростов или одностороннее расположение органа.
Размеры Размер щитовидки в течение жизни меняется. Определить значения можно с помощью толщины перешейка. Правильно проведенные замеры делаются спереди назад.
Объем Объемы могут несколько отличаться от принятых норм. Это зависит от массы тела. Для детей объемы рассчитываются индивидуально, в зависимости от пола и возраста.
Контуры По состоянию контуров определяется наличие или отсутствие воспалений и новообразований. Границы щитовидки могут быть размытыми и четко обозначенными. В первом случае это указывает на наличие заболеваний.
Эхогенность Эхогенность определяется в зависимости от интенсивности отражения от тканей ультразвуковых волн.
Структура При отсутствии заболеваний структура органа должна быть однородной, с небольшой зернистостью. Нарушение этого параметра указывает на заболевания.

В результате диагностики щитовидной железы УЗИ-расшифровка содержит все выявленные отклонения, однако диагноз лишь по ним не ставится. Данные только дополняют полное обследование пациента.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Показания для УЗИ щитовидной железы

Назначение на УЗИ выдается эндокринологом после визуального осмотра и пальпации. Чаще всего причиной необходимости диагностики становится увеличение органа или появление новообразований, узлов. Другие показания к УЗИ:

  • резкое снижение или увеличение веса тела;
  • затрудненное дыхание;
  • постоянный комок в горле;
  • сахарный диабет;
  • повышенное потоотделение;
  • тремор рук;
  • постоянная апатичность, вялость;
  • частые головные боли;
  • ожирение;
  • тахикардия;
  • повышение артериального давление (его резкие скачки);
  • отклонение гормонов от нормы;
  • Расшифровка УЗИ щитовидной железыболи при глотании;
  • сильная общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • беспричинное повышение температуры, длящееся длительное время;
  • раздражительность;
  • дефицит в организме йода.

Также УЗИ назначается во время планирования беременности. Когда пациент работает на вредном производстве, диагностика показана в качестве профилактики. После 35-ти летнего возраста делать УЗИ желательно раз в год.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Специальной подготовки к УЗИ щитовидной железы не требуется. Однако для более точных результатов рекомендуется несколько дней перед диагностикой не принимать гормональные средства и препараты, содержащие йод.

За пару часов до обследования желательно не есть, чтобы исключить рвотный рефлекс, который может появиться при надавливании датчиком на железу. Если имеются более ранние результаты УЗИ, их необходимо показать врачу. Они могут быть важны для сравнения итогов диагностик.

Проведение процедуры

Пациент укладывается на спину, на кушетку. Под шею ему подкладывается специальный валик. Это положение наиболее комфортное для обследования щитовидки, предоставляя к ней удобный доступ. На шею наносится гель, который обеспечивает скольжение датчика и повышает проницаемость ультразвуковых волн.

Сканирование проводится под разными углами. В среднем длительность процедуры – 10-15 минут. Точность результатов зависит от классификации диагноста и чувствительности оборудования. Расшифровка обследования выдается пациенту сразу.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Структура щитовидки – один из главных показателей. Она может быть однородной и неоднородной. Затем норма и отклонения определяются по четкости контуров. Далее исследуются размеры новообразований (если они присутствуют), структура и контуры лимфоузлов. В расшифровке также указываются параметры кровотока.

Эхогенность тканей

Эхогенностью тканей называется акустическая плотность. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Это зависит от интенсивности отражения ультразвуковых волн от тканей. Ровный сигнал свидетельствует о норме, сбои в звуке – об отклонениях.

При нормальной эхогенности наблюдается одинаковая плотность тканей. На УЗИ щитовидная железа серого цвета. В норме в отношении рядом находящихся мышц имеет более светлый оттенок.

Нормальные показатели

Во время проведения УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (норма указана в таблице) начинается с определения органа. Далее оцениваются остальные критерии.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Объем щитовидки В норме у женщин должен быть 16-19 см3, у мужчин – 23-28 см3. Это значения для людей среднего веса, без учета индивидуальных особенностей.
Правая и левая доля щитовидки Должны быть равными, длиной 4 см, шириной 2 см. Допускается небольшая погрешность значений 3-5 мм.
Толщина перешейка Должна быть 4-6 мм.
Вес щитовидки В норме у женщин 16-20 г, у мужчин – 17-21 г.
Структура щитовидки Однородная. Имеет небольшую зернистость. Также у здоровых людей может встречаться умеренно неоднородная структура.
Контуры органа В норме должны быть четкими, с ровными краями.
Эхогенность Должна соответствовать к околоушной слюнной железе.
Узлы и увеличение органа Отсутствуют. Допустимое отклонение – новообразования не более 4 мм. Они классифицируются как фолликулы, внешне выглядят как черные образования.

Лимфоузлы при обследовании немного увеличены, с ровным и четким контуром. Ширина должна быть в 2 раза меньше длины. Место вхождения лимфоузла – ярко выраженное. Кровоток в норме отображается на мониторе в виде разноцветных сигналов.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин

На основании полученных результатов учитываются все отклонения от нормы, на основании которых можно определить ряд заболеваний:

  • Расшифровка УЗИ щитовидной железыдиффузно-токсический зоб;
  • гипотиреоз;
  • кисты;
  • узловой зоб;
  • новообразования разного характера;
  • тиреоидит.

Если выявлено уменьшение щитовидки, это может свидетельствовать о дефиците гормонов Т (3 и 4). Увеличение лимфоузлов часто указывает на воспалительные процессы. О тиреоидите говорит отечность в области щитовидки.

Выявление отклонений

На наличие диффузно-токсического зоба указывает увеличение объема щитовидки. При этом структура органа не изменяется. Заболеванию сопутствует ряд признаков – резкое снижение веса без причины, раздражительность, тахикардия, небольшое повышение температуры. Человек очень быстро утомляется.

На узловой зоб указывают образования с повышенной плотностью. Они имеют четкие контуры и отделены от здоровых тканей. Некоторые узлы можно нащупать при пальпации.

При гипотиреозе выявляется уменьшение объема и размеров железы. Ее увеличение свидетельствует о воспалительных заболеваниях, которые вызывают сильную отечность. Иногда во время диагностики обнаруживаются очаги с содержанием гноя.

При обследовании узловых образований щитовидной железы расшифровка может содержать описание кист. Они видны на мониторе как круглые полости, имеющие четкие контуры. При этом в окружающих тканях изменений нет. Дополнительно у человека повышается температура, он может ощущать боли в шее.

Расшифровка УЗИ щитовидной железыОпухоли разного характера выглядят как очаговые уплотнения, которые ограничены от других тканей. Прорастание в них может указывать на онкологические заболевания. В этом случае большое внимание уделяется анализу лимфоузлов. Их увеличение может указывать на рак.

Также иногда выявляется повышенная васкуляризация щитовидной железы, когда наблюдается разрастание кровеносных сосудистых рамификаций. Об этом свидетельствует повышенная эхогенность. Это главный признак заболевания.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы

В результатах расшифровки результатов нормальные показатели будут вписаны в формулировке «Форма – стандартная, контуры – ровные и четкие, однородная структура, стандартная плотность, кисты и узлы отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены». Если в расшифровке указаны другие параметры, это свидетельствует о наличии заболеваний.

Источник: https://uzi.guru/myagkie-tkani/zelezy/shtv/uzi-shhitovidnoj-zhelezy-rasshifrovka-rezultatov.html

Узи щитовидной железы: основные показатели и патологические состояния

Ухудшение здоровья и сокращение среднестатистической продолжительности жизни заставляет каждого человека обращаться к врачу все чаще. Регулярное обследование позволяет своевременно найти нарушения в организме и предотвратить развитие заболевания.

Обязательным, по мнению большинства врачей, является УЗИ щитовидной железы – один из способов исследования и диагностики органа, в процессе которого оценивается кровоснабжение тканей, структура таковых, эхогенность и наличие образований.

В процессе такого обследования изучаются и лимфатические шейные узлы, они одними из первых сигнализируют о проблемах в работе щитовидки.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Здоровая железа

Норма работы этого органа определяется по нескольким параметрам:

  • размеры двух долей;
  • объем таковых;
  • уровень гормонов в крови.

Очевидно, что на УЗИ щитовидки можно оценить первые два пункта и тогда сопоставить их с результатами исследования крови.

Таблица размеров в разных источниках описывается по-разному: это удлиненный орган до 6 см с толщиной и шириной приблизительно в 1,3-1,8 см. Перешеек между долями щитовидки должен быть не более 4 мм.

Но так как размеры могут варьироваться, диагност обязан вычислить объем органа. Норма данного показателя составляет:

  • до 10 лет – до 8 мл;
  • до 14 лет – до 10 мл;
  • до 18 лет – до 15 мл;
  • у женщин – до 18 мл;
  • у мужчин – до 25 мл.

Основные параметры исследования

Значительную роль играют и другие показатели: структура, контур, эхогенность. Данные параметры УЗИ щитовидной покажут наличие или отсутствие зоба, кист и других новообразований, которых в норме не должно быть. Впрочем, такие подробности врач сразу предоставит в заключении к УЗИ щитовидной железы.

Контур

Контур органа должен быть четким, иначе можно говорить об опасности развития злокачественных опухолей или воспалительного процесса. Как правило, плохая видимость границы говорит о разрастании тканей в близлежащие органы. При четких контурах, но изменой форме говорят о наличии дисфункции щитовидки.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Причин описанному явлению может быть несколько:

  • дефицит йода;
  • снижение активности гипофиза;
  • другие изменения в организме.
Читайте также:  Корень лапчатки белой: применение в лечении щитовидной железы

Структура

Структуру щитовидной железы УЗИ покажет как зернистую. При однородности таковой и мелкой фракции можно свидетельствовать о здоровой работе органа.

Наличие кист, зоба, опухолей проявится изменением структуры. Тогда на экране диагностического оборудования можно будет увидеть «пчелиные соты».

Но наблюдение неоднородности не всегда означает наличие серьезных заболеваний: при отсутствии других симптомов и подтверждений рака или других образований ,возможно, имеет место дисфункция и, как следствие, нарушение гормонального фона.

Подобные состояния также следует лечить, но они не так опасны, как злокачественные или доброкачественные образования.

Эхогенность

Что такое эхогенность? Это отражение органом лучей, которые направляет аппарат. В результате УЗИ щитовидной вырисовывается картинка в серых тонах. Норма – светлые оттенки на мониторе. Наличие черных пятен свидетельствует о возможных образованиях.

Понимание видов эхогенности поможет расшифровать записи диагноста:

  • изоэхогенность – орган функционирует нормально, патологий нет;
  • гипоэхогенность демонстрирует воспалительные участки – затененные на мониторе;
  • гиперэхогенные участки, наоборот, слишком высветлены, орган не изменен;
  • запись об анаэхогенноти говорит о наличии опухолей.

Исследование кровотока

Еще один параметр, который изучается в процесс УЗИ щитовидной железы, − кровоснабжение органа. В идеале оно должно быть достаточно качественным, чтобы орган полноценно выполнял свои функции.

При этом усиление кровоснабжения определенных зон демонстрирует наличие воспалительного процесса или же новообразования.

Излишняя пульсация на мониторе – не лучший признак, обязательно нужно уточнить у доктора причины столь активного кровотока.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Лимфатические узлы как показатель здоровья щитовидки

Ультразвуковое исследование щитовидной железы обязательно рассматривает и состояние лимфоузлов, которые всегда увеличиваются при любых воспалительных процессах в организме. Норма их состояния – четкие контуры, спокойное и стабильное кровоснабжение, однородная структура.

Когда необходимо УЗИ щитовидки

Конечно, редко кто пойдет на подобное исследование просто потому, что захотелось. Обычно УЗИ щитовидной назначает эндокринолог. Нередко такой диагностике предшествует исследование крови, хотя иногда врачи поступают и наоборот: если есть мельчайшие подозрения на проблемы по данным УЗИ, тогда пациента отправляют сдавать анализы.

Стандартно ультразвук назначают в таких случаях:

  • любые симптомы нарушений в работе щитовидной железы;
  • исследования крови показали нарушения гормонального фона;
  • наличие дискомфорта в области шеи;
  • обнаружение уплотнений при ощупывании шеи;
  • проживание в регионе с повышенным радиоактивным фоном или дефицитом йода – показание к регулярному обследованию у эндокринолога.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

О чем говорит узи

Патологические изменения в работе щитовидной железы делят на три состояния:

  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз;
  • эутиреоз.

Каждое из них можно обнаружить и с помощью исследований крови, что требует более детального изучения причин патологии.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Гипертиреоз

Когда результаты УЗИ щитовидной железы свидетельствуют о диффузном увеличении органа, можно говорить о гипертиреозе – повышении синтеза гормонов Т3 и Т4. Это может быть вызвано такими причинами:

  • базедова болезнь (сам по себе диффузный зоб), которая связана с выработкой антител к собственному тиреотропному гормону;
  • медикаментозное лечение, которое привело к токсическому поражению органа;
  • многоузелковый зоб.

Симптомами подобного состояния является раздражительность, потливость, аритмия, повышенный аппетит со стабильным снижением веса.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Признаками гипотиреоза является слабость, выпадение волос, гипертония, осложнения в пищеварении, отечность и одутловатость лица, депрессия. Как правило, возникает такое состояние на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Расшифровка УЗИ щитовидной железы в этом случае покажет следующее:

  • Увеличение органа со сниженной эхогенностью может говорить о наличии АИТ Хашимото. Такое заболевание чаще всего диагностируют у дам в возрасте 50-60 лет. Прогнозы развития, увы, неблагоприятны, так как в процессе активного проникновения в железу лимфоцитов она просто разрушается.
  • При обнаружении нестандартного расположения органа, уменьшения или же отсутствия его части (аномалии развития щитовидки) диагност делает вывод о недостаточной выработке гормонов Т3 и Т4, что приводит к развитию транзиторного тиреоидита.

Также советуем просмотреть:  Симптомы заболевания щитовидной железы у мужчин

Эутиреоз

Данное состояние характеризуется нормальным уровнем гормонов в крови, но изменениями в работе щитовидной железы из-за йододефицита. Диффузный или узловой зоб, увеличение органа, усиление зернистости структуры – все это может расшифровываться как эутиреоз.

Узлы

Наличие узлов, обнаруженных на УЗИ, может свидетельствовать о разных заболеваниях: так выглядит фолликулярная аденома и рак. Особенно внимание следует уделить образованиям размером более 1 см.

Конечно, по одному исследованию сложно делать выводы, ведь злокачественная опухоль выглядит так же, как и узловой зоб при эутиреозе. При этом и разновидности онкологии могут «маскироваться» под разные формы диффузных изменений.

Поэтому при получении расшифровки результатов УЗИ щитовидной железы нельзя поднимать панику: впереди еще предстоит детальное обследование, после которого доктор сможет установить диагноз.

Источник: https://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/uzi-shhitovidnoj-zhelezy.html

Узи щитовидной железы: расшифровка результатов и что показывает?

Применение ультразвука для диагностики стало настоящим прорывом в медицине. Ведь благодаря этой методике врачи получили возможность оценивать состояние многих внутренних органов человека. Этот способ обладает рядом преимуществ перед рентгенографией.

Ведь узи покажет те ткани, которые имеют низкую плотность, и либо не отображаются на рентгенологических снимках, либо имеют малую детализацию. Так, ультразвуковое исследование щитовидной железы куда более информативно, чем обычная обзорная рентгенография.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Поэтому данная диагностическая процедура стала очень популярной, и быстро вошла в перечни обязательных обследований для многих патологий. Она удобна и абсолютно безопасна, к тому же УЗД довольно быстра, результаты узи щитовидной железы можно получить сразу после исследования. Оно редко требует специальной подготовки пациентов.

Аппараты же сравнительно небольшие и значительно дешевле громоздких и дорогостоящих рентген установок. Многие люди проходят это обследование по собственной инициативе и в профилактических целях, поэтому для них особый интерес представляет расшифровка узи щитовидной железы, ведь не все лаборатории пишут заключение узи щитовидной железы.

Значимость диагностики

Поскольку щитовидная железа это орган, продуцирующий гормоны, то и его болезнь будет влиять на весь организм в целом, затрагивая основы обмена веществ.

Очень важно вовремя диагностировать патологические процессы, которые в ней развиваются.

Для этого прекрасно подходит метод узи щитовидной железы, расшифровка результатов которого не займет много времени, и даст врачу представление о ее функционировании. Сегодня это уже основа нормальной дифференциальной диагностики множества патологий.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Исследование важно даже при очевидном диагнозе, ведь только с его помощью врач может узнать локализацию патологического процесса, определить, какой объем паренхимы затронут. Особую роль это играет перед оперативными вмешательствами, так как облегчает предстоящую работу хирургов, и дает им возможность заблаговременно разработать наиболее оптимальную тактику операции.

Учитывая то, что иногда люди делают это исследования по собственному желанию, им необходимо знать, как именно расшифровать полученный результат. Для этого достаточно просто просмотреть основной ряд параметров, указанных в заключении.

Если хотя бы один из них отличается от нормы, то в таком случае человеку рекомендуется обязательно обратиться к своему врачу, и показать ему полученный результат.

На основе его лечащий врач или назначит необходимое дополнительное обследование и лечение, либо направит к другому специалисту, например – эндокринологу.

к оглавлению ↑

Методика оценки результатов

Протокол узи щитовидной железы это документ, в котором врач ультразвуковой диагностики фиксирует все основные показатели, к которым относят:

  1. Расшифровка УЗИ щитовидной железыПоложение железы.
  2. Ее форму.
  3. Размер основных частей.
  4. Структуру паренхимы.
  5. Обнаруженные изменения и их характеристики – количество, форму, размеры и плотность, гомо- или гетерогенность и прочие. В случае нормы ничего этого не обнаруживается.

Узи щитовидки проводят без подготовки. Пациента просят лечь и запрокинуть голову несколько назад. Сначала врач оценивает структуру паренхимы. В норме она имеет чуть большую эхогенность, чем расположенные вокруг мышцы. После этого проводят измерение размеров. Для этого проводят максимально длинную поперечную и сагитальную (передне-заднюю, если ориентироваться по монитору) линии.

Затем эти цифры умножают на максимальную длину, которая была измерена в продольном сечении, после чего делят на два. Таким образом, получается цифра, с точностью в 90% отображающая объем каждой дольки.

Размерами же перешейка обычно можно пренебречь, так как он слишком маленький. Эти размеры щитовидной железы в норме не должны превышать 25 мл для мужчины. Объем доли щитовидной железы у женщин несколько меньше, и обычно составляет до 20 мл.

Для удобства может быть построена таблица, отражающая все объемные размеры и их соотношения.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Объем железы это вариабельный показатель, и он может отличаться у людей разных весовых категорий.

Вес пациента (кг)

Объем щитовидки (мл)

53-54 65-66 75-78 84-85 93-95 Больше 100
15,6 20 23 26 28 33

Расшифровывая состояния паренхимы, врачи смотрят на ее плотность и однородность. В ней могут быть обнаружены мелкие кисты, которые следует дифференциировать от простых гипоэхогенных узлов. Последние, в отличие от кист, редко имеют правильную форму и столь четкие очертания. Сосуды в паренхиме обычно очень маленькие, и поэтому в норме их почти не видно.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

В случае патологии железа может быть смещена, что прекрасно видно на узи щитовидной железы, однако, норма это локализация органа в средне-нижних отделах шеи. Классическая форма железы – плоская, несколько удлиненная.

При диффузных патологических процессах, таких как зоб, тиреоидит или воспаление, она может увеличиваться в объеме, становится округлой.

Узловые патологии могут приводить к изменению формы и появлению выпячиваний, меняющих контур органа.

к оглавлению ↑

Патологии, которые могу быть выявлены при ультразвуковом обследовании

Наиболее часто с помощью ультразвуковых волн удается диагностировать эндемический зоб. Если врач заподозрил этот недуг, то пациенту необходимо обязательное проведение узи щитовидной железы, что показывает одинаковое увеличение обеих долей сверх нормы, что часто сочетается со значительным утолщением перешейка.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

В случае обнаружения участков со сниженной эхогенностью у пациентов, не страдающих эндемическим зобом, необходимо проводить дифференциальную диагностику между мелкокистозными узлами, доброкачественными аденомами и раком. Для этого рекомендуется выполнять дополнительное сцинтиграфическое сканирование.

Источник: http://AGormony.ru/shhitovidka/diagnostika/rasshifrovka-uzi-shhitovidnoj-zhelezy.html

Результаты УЗИ щитовидной железы: как проводится расшифровка?

Ультразвуковая диагностика щитовидной железы представляет собой современный, неинвазивный и потому эффективный способ обследования. Расшифровка ультразвуковой картины щитовидной железы достаточно часто позволяет узнать, что происходит с органом, имеются ли признаки различных патологий, например, рака, тиреодита и других.

Результаты УЗИ

От нормы к патологии

До сих пор не существует единой классификации патологических процессов щитовидной железы, отчего расшифровка результатов исследования даже для специалиста может вызывать сложности. Чтобы понять, как работает орган нужно оценить его функцию и параметры.

Читайте также:  Аденома щитовидной железы

По функциональным параметрам выделяют гипертиреоз, гипотиреоз и эутиреоз, что означает усиление, ослабление и нормальное выделение ею тироксина и тиронина, уровни которых определяются в крови. Эти изменения могут быть связаны с изменением ее размера и структуры. Для их констатации используются различные методики, наиболее простой и доступной является УЗИ.

В норме у взрослого человека размеры доли составляют 4-6см в длину (вдоль шеи), 1,3-1,8см в ширину, 1,5-1,8 в толщину. Перешеек не должен превышать 4мм. В разной литературе отдельные границы норм варьируют, поэтому принято ориентироваться на объём железы в целом (см. табл.).

Контингент Норма объем, мл
Дети 6-10 лет < 8
Дети 11-14 лет < 10
Подростки (15-18 лет) < 15
Взрослые женщины < 18
Взрослые мужчины < 25

При этом железа должна иметь типичную однородную мелкозернистую структуру, ровный и четкий контур, нормальную эхогенность (обычно в протоколе УЗИ пишут изоэхогенна по отношению к слюнным железам).

При доплерографии могут встречаться отдельные единичные сосуды, но не должно быть локального усиления кровотока.

Патологические состояния щитовидной железы, клинические проявления и их УЗИ признаки

Гипертиреоз

Похудение на фоне повышенного аппетита, аритмии, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, потливость, дрожь в руках, раздражительность, плаксивость, экзофтальм ( глазное яблоко выдается наружу) – вот наиболее часто встречающийся симптомокомплекс при этой болезни.

  • Связанный с повышением выработки тироксина и тиронина самой щитовидной железой.
    – Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб). Встречается преимущественно у женщин в возрасте 20-60 лет. Связана с образованием собственных антител к рецептору тиреотропного гормона. В результате происходит чрезмерное их раздражение и неконтролируемое повышение синтеза Т3 и Т4. На УЗИ щитовидная железа обычно увеличивается в размерах диффузно.
    – многоузловой токсический зоб. Имеет те же клинические признаки, но экзофтальм не характерен. На УЗИ помимо увеличения размеров, определяются узловые образования разной эхогенности.
  • Не связанный с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы. Сюда можно отнести медикаментозные поражения, тиреотоксическую фазу деструктивных тиреоидитов (в том числе бактериальных и вирусных). По УЗИ наличие воспаления проявляется снижением эхогенности железы диффузно или очагами, размывание ее контуров.

Гипотиреоз (обусловленный АИТ)

Обусловлен многочисленной группой аутоимунных тиреоидитов (АИТ), оперативным вмешательством на щитовидной железе, после терапии радиоактивным йодом, недоразвитием органа.

Признаки АИТ универсальны:

  • общая слабость,
  • депрессия,
  • сухость кожи,
  • отеки,
  • одутловатость лица,
  • усиленное выпадение волос,
  • запоры,
  • гипохромная анемия (снижение гемоглобина),
  • нарушение менструального цикла,
  • бесплодие,
  • снижение либидо,
  • повышение индекса атерогенности (дислипидемия),
  • повышение артериального давления за счет диастолического.

Расшифровка эхокартины щитовидной железы позволяет опрделить тип тиреодита: страдает ли пациент от хронического АИТ (Хашимото) или транзиторного.

  • АИТ Хашимото чаще встречается у женщин в возрасте 50-60 лет. Процесс развивается постепенно, но необратимо. Ткань железы атакуется и пронизывается лимфоцитами (вид лейкоцитов), что приводит к разрушению железы. По УЗИ щитовидная железа выглядит увеличенной и значительно снижает свою эхогенность.
  • При транзиторных АИТ прогноз более благоприятный. Однако основной причиной так же является генетическая предрасположенность к выработке антител против клеток фолликулов железы. К этой группе АИТ относятся безболевой или «молчащий» тиреоидит, послеродовой и цитокин-индуцированный (связанный с приемом иммуноактивных препаратов, таких как интерфероны).
    Помимо этого сниженная секреция Т3 и Т4 наблюдается при аплазии, дисплазии и дистопии – аномалиях развития и положения органа. На УЗИ это выглядит как не типичное положение/отсутствие/ уменьшение размеров доли железы (особенно в контрасте с противоположной).

Эутиреоз

Многие процессы в щитовидной железе протекают без изменения уровня гормонов в крови. При расшифровке результатов обследования наиболее типичными являются йододефицитные состояния – диффузный эутиреоидный зоб и узловой эутиреоидный зоб. Механизм развития обоих процессов един. Орган в условиях недостатка йода начинает накапливать его в фолликулах.

Если процесс идет во всем органе сразу, то наблюдается его увеличение, усиливается зернистость. При условом зобе накопление идет в отдельных фолликулах, которые увеличиваются в размерах, обычно имеют гипо- или анэхогенную структуру. Процесс обратим, иногда на месте фолликула может остаться кальцинат в виде яркой точки.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Внещний вид щитовидной железы при эутиреозе

Объемные образования щитовидной железы

На УЗИ щитовидной железы объёмные образования могут быть представлены увеличенными фолликулами, фолликулярной аденомой, раком. Обнаружение узла любой консистенции более 1 сантиметра требует особого внимания.

При расшифровке УЗИ сложно отличить фолликулярную аденому от рака щитовидной железы, так как рак имеет практически такую же УЗИ картину как при узловом эутиреоидном зобе(очаговом разрастании железы при дефиците йода).

Злокачественный процесс внутри своей группы также сложно различим.

Выделяют типы рака:

  • фолликулярный,
  • папиллярный,
  • медулярный,
  • анапластический,
  • так же выделяют злокачественную лимфому и иммунобластому.

Самыми распространенными типами рака являются папиллярный и фолликулярный – 80% и 15% из структуры всех злокачественных опухолей щитовидной железы.

При этом они являются самыми медленно растущими и поздно метастазируют (10 и более лет). Медулярный рак часто протекает с синдромом Иценко-Кушинга, приливами, гипокальциемией, диареей. Его встречаемость 3%.

Анапластический рак является агрессивным, быстро прорастает в ткани и приводит к гибели.

При обследовании по поводу узлового зоба, необходимо обращать внимание на ряд признаков, наличие которых повышает вероятность того, что обнаруженный узел является раком:

  • Очень молодой или пожилой возраст (20˂ и ˃70 лет);
  • Мужской пол;
  • Быстрый темп роста узла;
  • Плотная или твердая консистенция, плохая смещаемость узла;
  • Наличие увеличенных лимфоузлов на шее;
  • Наследственность;
  • Облучение головы или шеи.

При ультразвуковой диагностике предположить, что узел имеет природу рака, позволяет сочетание ряда признаков: гипоэхогенность (темнее здоровой ткани), неправильная форма, наличие кальцинатов, неровность и бугристость контуров, «прерыв» капсулы, отсутствие ободка по периферии, гипо- или аваскулярность (сниженный или отсутствующий кровоток).

Менее характерными, но так же встречающимися являются изоэхогенность (равная здоровой ткани проводимость звука), смешанная эхогенность (пятнистость), дорсальное ослабление или краевое ослабление узльтразвука( феномены видимые на эхограмме как темная тень ниже образования – полностью или от края).

В любом случае, одной лишь ультразвуковой диагностики для распознавания процесса развития рака недостаточно, она позволяет только обнаружить наличие подозрительного на онкопроцесс образования.

Показания для УЗИ щитовидной железы

  • Обнаружение микросимптомов описанных заболеваний;
  • Обнаружение изменений уровня гормонов щитовидной железы;
  • Дискомфорт в области нижней части передней поверхности шеи или/и наличие косметического деффекта в указанной области, наличие уплотнений;
  • Проживание в регионе с дефицитом йода.

Немного анатомии

Щитовидная железа – это самый большой эндокринный (выделяющий вещества во внутреннюю среду организма) орган взрослого человека. Она состоит из двух долей и перешейка. Иногда имеется дополнительная пирамидальная доля, меньшая по размерам и исходящая из перешейка.

Удивительно, но этот орган появляется у человека уже на пятнадцатой неделе внутриутробного развития, а начинает функционировать к восемнадцатой. Настолько высокая важность этого органа объясняется тотальной чувствительностью и зависимостью всех без исключения клеток организма от вырабатываемых щитовидной железой гормонов – тироксина (Т4) и тиронина (Т3).

Оба этих гормона (тиронин в значительно большей степени) регулируют обмен веществ в клетках за счет потребления кислорода и выделения энергии. Чем больше гормонов, тем более выражен эффект.

Оба гормона образуются в щитовидной железе и накапливаются в ее фолликулах, связываясь с содержащимся в них белком тиреоглобулином, откуда в последствии поступают в кровь, связываются с белками плазмы и разносятся по организму.

Основная часть тиронина образуется в тканях из тироксина. В норме уровень свободного Т3 в крови составляет 2,6-5,7 пмоль/л; Т4 – 9-22 пмоль/л. Контролирует процесс гипофиз (часть головного мозга ) посредством тиреотропного гормона (ТТГ).

Другим гормоном, продуцируемым щитовидной железой является кальцитонин. Он регулирует процесс остификации – отложение кальция в костной ткани.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Что делать дальше?

Обычно с общими жалобами пациенты обращаются к терапевту. При опросе, осмотре врач может заподозрить патологию щитовидной железы и направить к эндокринологу, который является обязательным этапом обследования.

При этом проводится анализ крови на тиреотропный гормон, уровень которого в норме колеблется в пределах 0,4- 4,0 мЕд/л. Если значения ниже, определяют уровень свободных тироксина(Т4) и тиронина(Т3). Если выше, то определяется лишь свободный Т4.

Одновременно проводится УЗИ.

При выявлении увеличения органа, узлов по рекомендации эндокринолога может быть назначена сцинтиграфия, тонкоигольная аспирационная биопсия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Сцинтиграфия – это метод морфофункциональной оценки железы. Позволяет оценить два параметра: захват радиофармпрепарата и его распределение в органе. Для этого используют радиоактивный изотоп технеция, который, как и йод, захватывается щитовидной железой. Препарат вводится внутривенно, быстро разрушается, поэтому исследование проводится практически сразу после введения.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – это метод забора содержимого узла с последующим цитологическим исседованием материала. Большинство раков щитовидной железы имеют четкие цитологические критерии диагностики. Однако, фолликулярный рак невозможно отличить от фолликулярной аденомы. В этом случае используют определение уровня кальцитонина.

КТ и МРТ позволяют более точно и прицельно рассмотреть анатомию образования и степень поражения органа, связь с соседними структурами, возможное наличие метастазов, в том числе мелких и не замеченных при УЗИ.

Дальнейшая тактика зависит от заболевания. В ряде случаев назначается медикаментозная терапия (тиреостатики, заместительная гормональная терапия, препараты йода), однако возможен вариант необходимости оперативного вмешательства.

Как предотвратить ряд заболеваний щитовидной железы?

Многие из описанных заболеваний если не напрямую зависят, то зачастую развиваются на фоне йододефицита. Среднесуточная норма потребления этого микроэлемента состовляет 150 мкг/л.

Дефицит йода является естественным экологическим феноменом, так как даже плодородная почва, а тем более растения и животные содержит крайне малое количество этого элемента.

Приблизительно пятая часть всех людей планеты имеют риск развития йододефицитных заболеваний.

Как уже было сказано ранее, дефицит йода может привести не только к снижению уровня гормонов щитовидной железы, но и, напротив, к гипертиреозу. Поэтому, необходимо включить в свой рацион продукты, содержащие йод: йодированная соль, морские сорта рыб, моллюски, ламинария, помидоры, капуста, фейхоа, клубника, клюква, лимон.

В заключение повторим, что правильная расшифровка УЗИ картины щитовидной железы возможна при комплексном обследовании пациента для диагностирования различных патологий, например рака или АИТ (аутоимунного тиреодита).

В процессе обследования анализируется в каком состоянии находятся фолликулы и иные части щитовидной железы.Отсутствие изменений не является основанием для отрицания наличия изменений, а ряд обнаруженных отклонений может оказаться компенсаторным и обратимым.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/golovi-i-shei/rasshifrovka-rezultatov-uzi-shhitovidnoj-zhelezy-osnovy.html

Ссылка на основную публикацию