Хронический тиреоидит

После выявления такого заболевания, как хронический тиреоидит щитовидной железы, лечение должно быть направленным, так как это патологическое состояние нередко становится причиной развития гипотиреоза и других не менее опасных осложнений. В большинстве случаев разные виды хронического тиреоидита встречаются у женщин старше 35 лет. Статистические данные показывают, что на эту категорию приходятся примерно 95% случаев заболеваемости.

Хронический тиреоидит

В большинстве случаев разные виды хронического тиреоидита встречаются у женщин старше 35 лет.

Основные причины развития хронического тиреоидита щитовидной железы

Под термином хронический тиреоидит подразумевается ряд разновидностей этого заболевания.

Хроническими формами являются фиброзно-инвазивный зоб Риделя, аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы и специфические тиреоидиты, которые могут иметь разную этиологию, к примеру, развиваться вследствие поражения организма сифилисом, септомикозом или туберкулезом. Гнойная форма тиреоидита и зоб Риделя являются довольно редкими явлениями.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, известный как болезнь Хасимото, является наиболее распространенным вариантом хронической формы заболевания.

Хронический тиреоидит

Биосинтез тиреоидных гормонов щитовидной железы.

Этот вариант болезни относится к аутоиммунным заболеваниям и имеет характерные особенности развития. Причина появления этого вида хронического заболевания кроется в дефекте CD8-лимфоцитов, которые еще известны как Т-супресоры.

Из-за этого CD4-лимфоциты, то есть Т-хеллеры, начинают взаимодействовать с антигенами клеток щитовидной железы. Нужно учитывать: у большинства людей, страдающих этой формой тиреоидита, обнаруживается HLA-DR5, что свидетельствует о генетической природе этой патологии.

При тиреоидите Хасимото имеют место инфильтрация лейкоцитами тканей щитовидной железы и постепенное ухудшение работы этого органа, сопровождающееся узлообразованием.

Специфические тиреоидиты являются довольно редкими осложнениями инфекционных заболеваний. Такое осложнение является следствием длительного прогрессирования таких болезней, как сифилис и туберкулез, в случае если человек не получил качественного своевременного лечения.

Фиброзный тиреоидит является крайне редким заболеванием воспалительной природы, сопровождающимся заменой фиброзной тканью здоровых клеток щитовидной железы. В настоящее время нет точных данных касательно того, что именно провоцирует эту форму тиреоидита.

Так как это заболевание встречается очень редко, многие данные касательно его развития и особенностей течения в настоящее время не подтверждены. Нередко хронический фиброзный тиреоидит сочетается с очагами склероза, располагающимися в других частях тела. Примерно в 20-25% случаев у больных, помимо этого вида болезни, наблюдается и гипотиреоз.

Кроме того, зоб в этом случае может достигать очень больших размеров, сдавливая окружающие ткани и перекрывая дыхательные пути.

Проявления болезни могут быть чрезвычайно разнообразными и во многом зависят от разновидности имеющегося заболевания. Учитывая, что у большинства больных главным признаком заболевания является зоб, ранним признаком этой болезни считается увеличение в размере щитовидной железы. Нередко больные жалуются на:

  • напряжение в шее;
  • болезненные ощущения в шее при напряжении или пальпации;
  • охриплость голоса;
  • ощущение давления в шее.

В редких случаях могут быть жалобы на постоянную сонливость и брадикардию. Большинство симптомов проявляется не слишком интенсивно, но при этом зоб стремительно увеличивается в размерах.

Считается, что симптоматические проявления этого заболевания являются следствием сдавливания зобом окружающих тканей. Нередко хронический тиреоидит сопровождается гипотиреозом, эутиреозом и тиреотоксикозом.

Со временем наблюдается значительное снижение функции железы.

Хронический тиреоидит

Зоб при пальпации является плотным и подвижным, в редких случаях может обнаруживаться только 1 узел.

Зоб при пальпации является плотным и подвижным. Консистенция образования может быть узловатой. Узлообразование, как правило, неравномерное. В редких случаях может обнаруживаться только 1 узел.

Учитывая, что большинство симптомов имеет слабовыраженный характер, многие больные начинают обращать внимание на них только после того, как зоб приобретет очень большие размеры, становясь причиной косметического дефекта.

Диагностика и лечение хронического тиреоидита

Так как появление зоба может указывать и на другие проблемы щитовидной железы, внешнего осмотра и пальпации имеющегося зоба недостаточно для постановки диагноза.

Примерно в 80% случаев при хроническом тиреоидите уровни Т4 и Т3, а также ТТГ при исследовании сыворотки в норме. Ярким признаком наличия хронического тиреоидита аутоиммунной природы является высокий титр аутоантител к тиреоглобулину.

При проведении сцинтиграфии щитовидной железы выявляется двустороннее увеличение органа, причем изотоп, использующийся при процедуре, распределяется равномерно. В редких случаях при исследовании обнаруживается единичный узел.

При этом заболевании может наблюдаться как нормальное поглощение йода щитовидной железой, так и понижение или снижение уровня усваивания этого элемента. При выявлении узла проводится тонкоигольная биопсия.

В случае если узелкового образования нет, может быть назначена биопсия увеличенного участка.

Основой лечения хронического тиреоидита является заместительная терапия тиреоидными гормонами. Заместительная терапия позволяет устранить гипотиреоз, в случае если он был выявлен у больного, а также способствует уменьшению зоба в размерах, что приводит к исчезновению симптомов болезни.

Заместительная терапия проводится с помощью такого препарата, как левотироксин. В 95% случаев хронического аутоиммунного тиреоидита в течение 3-6 месяцев с начала заместительной терапии наблюдается значительное уменьшение зоба в размерах.

В редких случаях, когда регресс зоба не наблюдается, может быть назначено повышение дозы препаратов, предназначенных для проведения заместительной терапии.

Стоит отметить, что при положительном эффекте заместительной терапии больным следует принимать препараты, содержащие тиреоидные гормоны, на протяжении всей оставшейся жизни.

Глюкокортикостероиды нередко используются, в случаях когда имеет место сдавливание возвратного гортанного нерва вследствие быстрого увеличения зоба в размере, но подобная терапия не всегда оправдана.

При отсутствии положительной динамики при лечении консервативными методами и повышении риска серьезного сдавливания окружающих тканей может быть назначено хирургическое лечение. Нужно отметить, что хирургическое лечение показано крайне редко.

Несмотря на то что даже при отсутствии направленного лечения больные могут долгие годы не ощущать явных признаков болезни, все же по прошествии определенного времени у многих людей, страдающих от хронического тиреоидита, наблюдается развитие гипотиреоза, который, в свою очередь, может спровоцировать развитие микседем и микседоматозной комы.

Правильное лечение позволяет устранить имеющийся зоб, но, в случае если хронический тиреоидит имеет аутоиммунную природу, больным обязательно следует пройти полное обследование, чтобы исключить наличие других заболеваний этой природы.

Источник: https://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/tireoidit/vidy/autoimmunniy/vidy/lechenie-hronicheskogo

Хронический тиреоидит щитовидной железы: что это такое, симптомы, лечение народными средствами

Тиреоидит – воспаление щитовидной железы и вида аутоиммунных патологий. В зависимости от продолжительности болезни, она может иметь форму случайную либо хроническую.

Хронический тиреоидит

Как правило, хронический тиреоидит встречается у пожилых женщин, реже мужчин и молодежи. Болезнь случайного характера протекает не тяжело и быстро вылечивается назначенными препаратами.

Хуже, если патология наследственная, а значит в определенный момент заболевание может проявиться и при отсутствии надлежащего лечения усугубит самочувствие пациента. Развивается тиреоидит, как правило, вследствие механического повреждения щитовидной железы, долгого излучения или перенесенного тяжелого вирусного заболевания типа гриппа.

Классификация заболевания

В зависимости от продолжительности и остроты протекания болезни тиреоидит можно разделить на 3 стадии:

  1. Острый тиреоидит – проявляется в гнойной или не гнойной форме в зависимости от возбудителя. Как правило, в данном случае очаги воспаления появляются на тканях органа в одиночном или небольшом количестве.
  2. Тиреоидит неострый – может быть длительным. Пораженное место образовывается не сразу, а в течение некоторого времени, не проявляя особые симптомы.
  3. Хроническое заболевание – появляется как наследственный признак или при нарушении аутоиммунной системы человека.

О том что такое ХАИТ щитовидной железы читайте здесь.

Возбудителями хронического тиреоидита могут быть:

  • Сифилис.
  • Туберкулезная палочка.
  • Если есть наследственность, то возникнуть недуг может во время гормональной перестройки при беременности и рождении ребенка.
  • Прием гормональных препаратов.

Тиреоидит может проявляться по-разному, в зависимости от клинической картины и объема поражения тканей органа:

  1. Скрытая форма заболевания не проявляется. При осмотре щитовидная железа практически не увеличена, внешних признаков заболевания нет. Ослабленный иммунитет не проявляется. Структура железы не меняется, свои функции она выполняет исправно.
  2. Трофическая форма характеризуется появлением узлов и общей отечности органа. Ухудшается самочувствие, снижается поступление в кровь необходимых гормонов.
  3. Атрофическое аутоиммунное изменение может возникать при большой дозе ионизирующего облучения или у пожилых людей. Приводит к гибели тиреоидитных фолликулов и снижению функциональности железы на 80%.

Причины возникновения хронического тиреоидита

Возникать данное заболевание щитовидной железы может из-за многих возбудителей.

Основными причинами возникновения воспаления щитовидной железы могут быть следующие:

  1. Травма органа, которая привела к кровоизлиянию внутрь. Не имеет значения, какого типа и как получена, была травма. В поврежденный орган произошло изливание крови и образовались воспалительные очаги.
  2. Воздействие ионизирующим излучением. Может быть последствием лечения, которое применяется в некоторых случаях для профилактики профзаболеваний, а может быть последствием не лечебного радиоактивного воздействия.
  3. Перенесенное вирусное заболевание в тяжелой форме. К таким заболеваниям можно отнести грипп, корь, свинка и все вирусные осложнения, которые протекали в острой форме.
  4. Нарушение работы иммунной системы организма, во время которой иммунные антитела принимают щитовидные фолликулы как инородное тело и агрессивно их атакуют, вследствие чего и разрушают.
  5. Бактерии, которые могут влиять непосредственно на функционирование щитовидной железы.

Симптомы

Как известно, щитовидная железа отвечает за функционирование многих органов, в том числе рост ногтей и волос, общее состояние организма, состояние кожных покровов и т.д. Как только начинает развиваться хронический тиреоидит щитовидной железы, симптомы становятся заметны.

Опишем основные признаки заболевания:

  1. Острая форма характеризуется болями в шее, которые распространяются на переднюю и заднюю часть головы. Особенно характерно это состояние при движении головой и шеей. Лимфатические узлы опухают, изменяется температура. Пациента одновременно может морозить или бросать в жар. Появляется слабость и сонное состояние организма.
  2. Не гнойный тиреоидит сопровождается менее заметными симптомами. В состоянии покоя человек может потеть, у него изменяется сердцебиения. Может снижаться вес тела без причины. Если провести диагностику во время такого процесса, будет видно, что количество щитовидных гормонов увеличено. Дальнейшее развитие болезни в такой форме влечет за собой снижения уровня активности, замедление сердечного ритма, нарушение работы кишечника.
  3. Аутоиммунная форма заболевания самая коварная, так как может не проявляться в течение нескольких лет, а когда о ней станет известно, болезнь уже будет прогрессировать. Основные признаки хронического тиреоидита щитовидной железы в данном случае – увеличение щитовидной железы, а вмести с ней и той области шеи, где она находится. При обследовании будет видно изменение количества гормонов Т3,Т4 т ТТГ, которое и является предвестником заболевания. О повышенном гормоне ТТГ у женщин – причины и последствия читайте здесь.

Диагностирование

О том какие анализы сдают, чтобы проверить щитовидную железу читайте здесь.

Диагностировать хронический тиреоидит очень сложно. Из описанного ранее уже известно, что хроническая форма заболевание не подает резких признаков, протекает и развивается вяло вплоть до серьезной болезни.

Первым, на что врач обратит внимание – это изучение семьи на получение информации о наследственном факторе заболевания. Если фактор находится – тогда причина ясна и стоит приступать к проведению точных анализов и лечения.

Если этот вариант отпал, а признаки заболевания хоть и не серьезные, остались, пациенту назначают следующие исследования:

Хронический тиреоидит

  • Биопсия тканей щитовидной железы;
  • УЗИ органа;
  • Иммунограмма;
  • Тест крови на гормоны.

После прохождения этих обследований на основе сложившихся данных пациенту назначают профилактику или серьезное лечение в зависимости от стадии заболевания.

Читайте также:  Кретинизм – что это?

Лечение

После установления степени тиреоидита врач назначает комплекс процедур и препаратов, которые будут применимы именно в данном определенном случае. В зависимости от степени развития заболевания и общего состояния организма могут назначить медикаментозное, хирургическое или лечение народными средствами.

Медикаментозное

Очень важно знать, что во время приема препаратов для лечения щитовидной железы практически всегда назначают бета-адреноблокаторы, чтобы подкрепить сердце и упростить ему переработку сложных препаратов.

Если определена гиперфункциональность щитовидной железы, назначают препараты из группы тиреостатиков, основными из которых являются Тиамазолил и Мерказолил. Противовоспалительные препараты нестероидного вида необходимы для уничтожения антител, которые уничтожают ткани железы. К таким препаратам относят: Индометацин, Вольтарен, Метиндол.

Кроме направленного лечения пораженной зоны, обязательно назначение витаминов и иммуностимуляторов, которые поддержат организм и помогут ему справляться с болезнью.

Хирургическое

К операциям на щитовидной железе прибегают крайне редко, так как удаление органа ничего хорошего не принесет, а иссечение ненужных тканей спровоцирует еще большее усиление ее работы. Назначают хирургическое вмешательство только в неизбежном случае.

Стоит помнить, что последствиями операции практически всегда становиться хронический гипотиреоз (снижение уровня продуцируемых железой гормонов).

Народные средства

Если вам поставили диагноз хронический тиреоидит щитовидной железы, лечение народными средствами – это первое к чему стоит обратиться чтобы снизить скорость распространения болезни.

Представим вашему вниманию несколько способов, которыми можно приостановить воспаление щитовидной железы в домашних условиях:

  1. Настойка на грецких орехах. Понадобиться 30 гр измельченных грецких зеленых орехов, 1 л водки и 1 стакан меда. Коктейль необходимо перемешать и на 2 недели поставить в темное место, периодически взбалтывая. После истечения времени процедите настойку, чтобы образовался только сироп. Принимайте по 1 ст. ложке до еды каждое утро.
  2. Экстракт морской капусты. В состав входит 1 чайная ложка измельченной капусты, травы медуницы и стручкового перца. Весь состав залить кипятком и поставить настаиваться на 8 часов. Принимать нужно 3 раза в день по 80 гр перед едой.
  3. Хорошо на щитовидную железу влияют свежевыжатый сок моркови и свеклы. Их можно делать как в пропорции, так и самостоятельно. Однако этот способ больше подойдет для профилактики рецидива, чем для лечения острого состояния.

Хотелось бы обратить внимание читателя, что все народные средства применимы только в том случае, если все остальные органы работают слаженно и не имеют отклонений. Стоит также учитывать возможную аллергическую реакцию на такие компоненты, как мед или стручковый перец.

О норме гормонов ТТГ и Т4 у женщин читайте здесь.

Особенности режима питания

Во время воспаления щитовидной железы очень важно помнить про лечебные свойства питания:

  • Так при неполадках с железой стоит особое внимание уделить свежим фруктам и овощам, а также сокам и морсам – только натуральным, а не магазинным.
  • Стоит сделать упор на свеклу и морковь. Свеклу можно отваривать и употреблять в салате с орехами. Из моркови хорошо подойдет сок или завтрак из свежей натертой моркови и подсолнечным маслом или жирной сметаной.
  • Из питания стоит исключить острые и химические продукты.
  • Все перцовые продукты будут провоцировать раздражение железы и дальнейшее ее воспаление.
  • Нужно принимать пищу маленькими порциями каждые три часа, чтобы чрезмерно не перегружать организм.
  • Важным элементом питания при тиреоидите являются жирные ненасыщенные кислоты, которые в большом объеме содержатся в морской рыбе и рыбном жире.
  • Не забывайте также про углеводы, большое количество которых содержится в злаках и мучных изделиях (несдобных).

Беременность и тиреоидит

Хронический тиреоидит

В период беременности как никогда важно снабжение организма всеми гормонами. Во время перестройки организма эффективность выработки гормонов щитовидной железой снижается, что может спровоцировать гипотиреоз.

Очень опасно проникновение через плаценту к плоду антител тиреоглобулина, которые могут повлиять на развитие щитовидной железы у ребенка и привести к ее неправильному формированию уже в утробе.

Кроме того, антитела могут повлиять на развитие плаценты. Случится плацентарная недостаточность и отторжение плода, что приводит к прерыванию беременности.

Стоит также помнить, что при дисфункции щитовидной железы возможность зачатия снижается до 0, а значит всем, кто планирует беременность стоит пройти эндокринолога и сдать необходимые анализы.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением, к которому может привести тиреоидит является:

  • Вскрытие гнойной полости с прилегающими тканями. Это может привести к отечности и флегмоне шеи, повреждению сосудов и проникновения воспаление в мозговой отдел, что приведет к образованию менингита и энцефалита.
  • Попадание гноя в трахею может вызывать развитие пневмонии и абсцесса легкого.
  • Если развитие тиреоидита не остановить, это может привести к постоянной недостаточности щитовидной железы, что приобретет хроническую неизлечимую форму.

О том что такое гипоэхогенный узел щитовидной железы читайте здесь.

Прогноз при тиреоидитах

При диагностировании тиреоидита на ранних стадиях 1-2 месяца лечения будет достаточно для полного восстановления функционирования железы. Иногда запущенный гнойный тиреоидит может привести к хроническому гипотиреозу.

Если заболевание выявлено в подострой или острой форме, при общем хорошем состоянии организма возможно полное излечение за 2 года. Чаще, конечно, воспаление принимает хронический характер, и остается лишь поддерживать организм препаратами и правильным питанием.

Профилактика

Тиреоидит, как и прочие аутоиммунные заболевания, очень часто бывает спровоцирован вирусом или инфекций. Поэтому самым важным будет закалять организм для предотвращения заражения. Очень важна гигиена ротовой полости и регулярные медосмотры.

Кариес и даже незначительный насморк могут привести к развитию инфекции, которая опустится в железу и начнет там активно распространяться.

Если вам показалось, что прощупывается щитовидная железа, хронический тиреоидит – это не единственное заболевание которое может с ней случиться. Это может быть просто небольшой воспалительный процесс, поэтому при каких-либо подозрениях, не имея должного медицинского образования, не стоит паниковать заранее. Лучше обратиться к помощи специалиста.

Источник: http://diabet911.com/oslozhneniya/xronicheskij-tireoidit.html

Причины хронического тиреоидита

  • Хронический тиреоидит — это эндокринное заболевание, которое развивается в ответ на аутоиммунное поражение щитовидной железы.
  • В основе болезни лежит образование антител иммунной системой к тканям железы, что приводит к деструктивным изменениям в ее строении.
  • Впервые заболевание было открыто в 1912 году японским ученым Хашимото, поэтому его имя является вторым названием хронического тиреоидита.

Хронический тиреоидит

Тиреоидит Хашимото характеризуется медленным развитием. Он поражает людей среднего возраста, в основном женщин.

Если заболевание не лечить, функциональная активность щитовидной железы оказывается полностью разрушенной, что влечет за собой серьезные осложнения, такие как гипертиреоз, гипотиреоз, тиреотоксикоз и многое другое.

В настоящее время данное заболевание все чаще диагностируется среди детей и подростков.

Причины

  1. Хронический тиреоидит развивается по нескольким причинам.
  2. Чаще всего он становится наследственной патологией.
  3. Если в семейном кругу отмечались такие болезни, как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, то риск развития тиреоидита возрастает в разы.

  4. К тиреоидиту могут привести вирусные и инфекционные факторы:
  • ОРЗ,
  • частые простуды и вирусные инфекции,
  • воспаление миндалин,
  • кариозные зубы.
  • Бесконтрольный прием йодсодержащих препаратов и лечение лучевой терапией также могут стать причинами хронического тиреоидита.
  • Хронический тиреоидитИзбыток йода в организме приводит к стимуляции синтеза антител, агрессивно воздействующих на ткани щитовидной железы.
  • Не рекомендуется принимать йод без контроля врача и в дозе более 200 мкг в сутки.
  • Все вышеперечисленные факторы: наследственность, инфекции, облучение и избыточное потребление йода, могут спровоцировать иммунную систему на выработку антител к клеткам щитовидной железы.
  • На фоне этой атаки антителами тиреоциты (клетки щитовидной железы) повреждаются и гибнут, а в кровяное русло проникает секрет разрушенного органа.
  • В результате организм продолжает не только вырабатывать, но и наращивать объем продуцируемых антител, их становится еще больше, развивается хронический тиреоидит.

Какие еще факторы могут стать решающими на пути к его развитию?

Тиреоидит часто диагностируется у лиц, проживающих в сельскохозяйственных областях, — это обусловлено применением ядохимикатов в земледелии, что весьма опасно для работы иммунной системы.

Иммунитет городских жителей больше страдает от отходов промышленных производств, так как загрязненная экология также негативно отражается на состоянии иммунитета.

Иногда хронический тиреоидит становится «вторым» или «сопутствующим» заболеванием щитовидной железы. Такое встречается при аденоме, эндемическом зобе, гипертиреозе и раке железы.

Осложнениями хронического тиреоидита являются:

  • ожирение;
  • бесплодие, невынашивание беременности;
  • атеросклероз;
  • депрессивный синдром;
  • развитие врожденных аномалий у плода во время беременности;
  • заболевания нервной системы.

Симптомы

  1. Иммунная система в организме человека осуществляет борьбу с чужеродными агентами — бактериями, вирусами, грибками.
  2. При развитии хронического тиреоидита организм ошибочно воспринимает за «чужих» клетки щитовидной железы — тиреоциты.
  3. На борьбу с ними иммунитет направляет агрессивные антитела.

  4. Из-за патогенного воздействия антител в тканях железы развивается хронический воспалительный процесс, — орган начинает постепенно разрушаться.
  5. По мере деструктивных изменений, тиреоидные ткани замещаются соединительной тканью.
  6. Тиреоцитов остается все меньше, гормональная активность железы постепенно сводится к минимуму.

  7. Некоторые антитела влияют стимулирующе на тиреоциты, что становится причиной гипертрофии щитовидной железы.
  8. Симптомы тиреоидита могут быть незаметны для самого больного довольно длительное время.
  9. Первым симптомом заболевания является патологическое увеличение железы — зоб.

  10. Зоб приводит к деформации шеи, мешает нормальному акту глотания и дыхания, вызывает значительный дискомфорт у больного.

  11. Вместе с ростом щитовидной железы существуют и другие симптомы заболевания:
отечность лица; бесплодие; депрессия;
набор или потеря веса; грубый голос; потеря волос;
хроническая усталость, слабость; нарушения менструального цикла; боли в суставах и мышцах;
склонность к запорам; нарушения сердечного ритма — брадикардия или тахикардия.

Щитовидная железа при тиреоидите может увеличиться в массе до 150 грамм. Ее структура приобретают большую плотность, которую иногда можно сравнить с «деревом».

Диагностика

  • Для постановки диагноза врач должен оценить клинические признаки заболевания и результаты лабораторно-инструментальной диагностики.
  • Обычно хронический тиреоидит обнаруживается при осмотре терапевтами, гинекологами и эндокринологами.
  • В клинической картине патологии чаще всего преобладают симптомы гипофункции щитовидной железы и компрессионного сдавления органов шеи.
  • Обычно само заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики, и диагноз ставится совершенно случайно, в процессе лечения сопутствующего заболевания или во время планового осмотра больного.
  • При осмотре пациента, специалист опрашивает его на наличие жалоб, одновременно выполняя общий и местный осмотр — пальпацию щитовидной железы.
  • Во время пальпации он может диагностировать признаки диффузного или очагового увеличения органа.
  • При этом ткань железы будет иметь патологически плотную неоднородную структуру.
  • Симптомы боли при пальпации не выявляются.
  • Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает лабораторное исследование сыворотки крови на следующие антитела и гормоны:
  1. Антитела к коллоидной фракции, тиреоглобулину и тиреопероксидазе: все эти показатели оказываются завышенными;
  2. Уровень тиреотропного гормона: обычно бывает повышенным;
  3. Уровень тироксина и трийодтиронина: часто бывает ниже нормальных значений.
  1. Ультразвуковая диагностика помогает оценить объем увеличившейся щитовидной железы, ее структурное строение и признаки узловых изменений.
  2. При обнаружении узлов диаметром более 1 см, назначается тонкоигольная биопсия, с помощью которой удается доказать или опровергнуть доброкачественное происхождение узла.
  3. Иногда в качестве дополнительных методов диагностики врачи назначают компьютерную томографию, сцинтиграфию, магнитно-резонансную томографию и контрастное исследование пищевода.

Лечение

  • Лечебное воздействие на аутоиммунный процесс в организме обычно не практикуется.
  • С точки зрения теории можно повлиять на синтез антител, однако подобная терапия приведет к серьезному угнетению иммунитета.
  • По этой причине лечение хронической формы тиреоидита следует начинать только когда клинические симптомы заболевания будут ярко выраженными: возникнут признаки гипофункции щитовидной железы или симптомы компрессионного сдавления близлежащих тканей.
  • Консервативное лечение проводится путем назначения синтетических гормонов железы по индивидуальной схеме.
  • Лечение проводится под динамическим контролем тиреотропного гормона.
  • Хирургическое лечение необходимо, если возникли следующие симптомы заболевания:
  • узловые изменения в железе достигли 4 и более см;
  • разросшийся зоб оказывает механическое давление на близлежащие сосуды, нервы и органы;
  • эстетическая деформация шеи (обычно по желанию самого пациента).
Читайте также:  Какие анализы нужно сдать на гормоны щитовидной железы

Оперативное вмешательство требует предварительного диагностического обследования и соответствующей подготовки больного к операции.

Операция должна проводиться только на фоне эутиреоидного состояния пациента. После хирургического лечения появляется потребность в гормонозаместительной терапии.

  1. Если заболевание возникло на фоне тиреотоксикоза, назначение препаратов тиреостатиков не требуется, поскольку они угнетают активность щитовидной железы.
  2. В таком случае лечение обычно носит симптоматический характер, направленный на устранение признаков патологии.
  3. Если тиреоидит сопровождают выраженные симптомы гипотиреоза, проводится гормонозаместительная терапия синтетическими формами тиреоидных гормонов, например Левотироксином натрия.
  4. Применение этих препаратов следует начинать с минимальных дозировок, осторожно увеличивая их до стабилизации самочувствия пациента и его состояния.
  5. Уровень тиреотропного гормона при консервативном лечении важно отслеживать регулярно, не реже одного раза в 2 месяца.
  6. Также назначаются препараты, действие которых направлено на коррекцию иммунитета:
  • иммуномодуляторы,
  • адаптогены и
  • витаминные комплексы.

Прогноз на протекание заболевания обычно удовлетворительный. Тиреоидит прогрессирует крайне медленно.

  • Если своевременно провести диагностику и начать лечение, в большинстве случаев можно максимально замедлить патологический процесс и добиться ремиссии заболевания на достаточно длительное время.
  • Многие пациенты при этом нормально себя чувствуют и сохраняют работоспособность на срок не менее 15 лет, при этом не исключены кратковременные признаки обострения тиреоидита.
  • Во время этих обострений могут проявляться симптомы гипофункции или гиперфункции щитовидной железы.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/prichiny-xronicheskogo-tireoidita

Аутоиммунный тиреоидит: лечение, симптомы, причины

Обновление: Октябрь 2018

Щитовидная железа – орган внутренней секреции, один из важнейших регуляторов метаболических процессов, происходящих в организме человека. Он очень чувствителен к внешним и внутренним воздействиям.

Нарушение его работы сказывается сразу на состоянии покровных тканей, весе, сердечной деятельности, способности забеременеть и выносить ребенка; его видно «издалека», глядя на изменение поведенческих реакций и скорости мышления.

20-30% всех заболеваний щитовидки составляет заболевание под названием «аутоиммунный тиреоидит». Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это острое или хроническое воспаление ткани органа, связанное с разрушением его клеток собственной же иммунной системой.

Болезнь чаще встречается у женщин; долгое время протекает без видимых симптомов, так что заподозрить ее можно только при плановом прохождении УЗИ и определении в крови антител к пероксидазе железы. Лечение подбирает эндокринолог, ориентируясь на стадию течения процесса.

Аутоиммунный тиреоидит можно вылечить как полностью, так и контролировать его активность с помощью постоянного приема препаратов: все зависит от вида заболевания. Заболевание имеет доброкачественное течение.

Расшифровка названия

Слово «аутоиммунный» обозначает ситуацию, когда воспаление вызывает собственная же иммунная система, производя атаку на орган (в данном случае, на щитовидку). Почему так происходит?

Все клетки – и микробные, и «родные» для организма обязаны «представиться». Для этого на своей поверхности они выставляют «опознавательный знак» в виде особых, специфичных белков. Подобные протеины решили назвать «антигенами», а вырабатываемые иммунной системой для их устранения другие белки – «антителами».

Иммунные клетки, находящиеся в кровеносных сосудах, ежесекундно подходят к каждой клетке и проверяют ее на опасность для организма именно по таким аутоантигенам, сверяя их со своим «списком».

Как только иммунная система перестает это делать нормально (по причине нарушения качества лимфоцитов или снижения количества своей «армии»), появляются опухоли, ведь в процессе деления в любой ткани появляются «неправильные» (атипичные) клетки. Но речь сейчас не об этом.

Хронический тиреоидит

При разрушении – временном или постоянном – барьера вокруг щитовидки и возникает аутоиммунный тиреоидит. Виноваты в этом гены, которые сообщают лимфоцитам повышенную агрессивность. Чаще болеют женщины, так как эстрогены, в отличие от гормонов мужских, оказывают влияние на иммунную систему.

Статистика

Охватывая почти треть всех заболеваний щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит встречается у 3-4% всех жителей Земли. При этом, по указанным выше причинам, более распространена болезнь у женщин, и процент заболеваемости растет с возрастом. Так, патологию можно обнаружить у каждой 6-10-й шестидесятилетней дамы, тогда как из детей больны 1-12 на 1000.

Классификация заболевания

В категорию «аутоиммунный тиреоидит» входят несколько заболеваний. Это:

  1. Хронический аутоиммунный тиреоидит или болезнь Хашимото. Именно его зачастую называют просто «аутоиммунным тиреоидитом» и как раз его мы и рассмотрим как заболевание с классическими стадиями. Это болезнь, имеющая в основе генетическую причину. Ее течение – хроническое, но доброкачественное. Для поддержания нормального качества жизни придется постоянно принимать препараты гормонозамещающей терапии.

Болезнь Хашимото еще называют лимфоматозным зобом, так как железа увеличивается из-за отека, возникшего вследствие массивной атаки ее ткани лимфоцитами.

Часто наблюдается сочетание этой патологии с другими аутоиммунными болезнями, если не у этого человека, то в этой семье.

Так, тиреоидит Хашимото часто совмещается с сахарным диабетом I типа, ревматоидным артритом, поражением обкладочных клеток желудка, аутоиммунным воспалением печени, витилиго.

  1. Послеродовый тиреоидит: воспаление щитовидки развивается приблизительно на 14 неделе после родов. Связано оно с особой реакцией иммунной системы: во время беременности ей приходится быть подавленной, чтобы не уничтожить ребенка (плод является чужеродным по своей сути), а после родов она может избыточно реактивироваться.
  2. Безболевая форма аутоиммунного тиреоидита. Это заболевание с невыясненной причиной, но по механизму развития идентично послеродовому.
  3. Цитокин-индуцированная форма. Она развивается при «бомбардировке» щитовидки веществами-цитокинами, которые появляются в организме в большом количестве, когда проводится длительное лечение препаратами интерферона – инъекционными «Лафероном», «Вифероном» (так обычно лечат вирусный гепатит C до исхода в цирроз, некоторые болезни крови).

В зависимости от степени увеличения железы имеется и другая классификация аутоиммунного тиреоидита. Исходя из этого, заболевание может быть:

  • Латентным: щитовидка может быть незначительно увеличенной или быть в норме. Уровень гормонов и, соответственно, функция железы не изменены.
  • Гипертрофическим: размеры органа увеличены или полностью (диффузная форма), или в одном/нескольких местах (узловой тиреоидит).
  • Атрофическим: размер уменьшен, снижено количество вырабатываемых гормонов. Это – гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите.

Причины патологии

Для того, чтобы развился любой из аутоиммунных тиреоидитов, одного только дефекта в генах, кодирующих активность иммунной системы, мало. В качестве пускового фактора, который человек считает причиной своей болезни, может выступить:

  • перенесенный грипп, реже – другие респираторные вирусные заболевания, а также свинка и корь;
  • прием больших объемов йода;
  • хроническая инфекция в организме: хронический тонзиллит, нелеченный кариес, хронический гайморит;
  • проживание в плохих экологических условиях, когда в организм попадает много хлора или фтора;
  • дефицит селена в почве в регионе проживания
  • ионизирующее излучение;
  • психоэмоциональные стрессы.

Стадии и симптомы

Тиреоидит Хашимото разделяется на несколько стадий. Одна плавно переходит в другую.

Эутиреоидная стадия

Болезнь Хашимото начинается с того, что иммунные клетки начинают «видеть» клетки щитовидной железы, тиреоциты.

Это для них – чужеродные структуры, поэтому они решают атаковать тиреоциты и с помощью химических веществ, растворяемых в крови, призывают с этой целью к себе своих собратьев. Они нападают на тиреоциты, вырабатывая против них антитела. Последних может быть разное количество.

Если их немного, погибает немного клеток железы, поддерживается эутиреоидная фаза болезни, уровни всех гормонов не изменены, имеются симптомы только за счет увеличения железы:

  • щитовидку становится видно;
  • ее можно прощупать, при этом на ней определяются;
  • становится трудно (как «ком в горле») глотать, особенно твердую пищу;
  • человек устает при совершении меньшей работы, чем ранее.

Субклиническая стадия

Такие же симптомы аутоиммунного тиреоидита наблюдаются в субклиническую фазу заболевания. В железе в это время снижается количество клеток, но в работу включаются те, которые должны находиться в покое. Происходит это за счет тиреотропного гормона (ТТГ).

Тиреотоксикоз

Если тиреоидстимулированных антител слишком много, развивается тиреотоксическая фаза. Признаки ее следующие:

  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность, плаксивость, гнев;
  • слабость;
  • «приливы» жара;
  • потливость;
  • ощущаемое учащение сердцебиения;
  • склонность к поносам;
  • снижение полового влечения;
  • трудно находиться в жарком климате;
  • нарушение менструального цикла.

Если болезнь имеет место у ребенка, на этой стадии чаще всего обращает на себя внимание то, что он становится очень худым и не набирает вес, несмотря на усиленный аппетит.

Гипотиреоз

При уничтожении антителами большого объема рабочей зоны железы наступает последняя фаза аутоиммунного тиреоидита – гипотиреоз. Его признаки такие:

  • слабость;
  • депрессия, апатия;
  • замедление речи и реакции;
  • увеличение массы тела при плохом аппетите;
  • кожа становится бледной, отечной, желтоватого цвета и плотной (не собирается в складку);
  • лицо одутловато;
  • запоры;
  • человек быстро замерзает;
  • волосы сильнее выпадают;
  • голос охриплый;
  • менструации редкие и скудные;
  • ногти ломкие;
  • суставные боли.

У ребенка гипотиреоз проявляется набором массы тела, ухудшением памяти, он становится более флегматичным, хуже запоминает материал. Если заболевание развивается в раннем возрасте, умственное развитие значительно отстает от должного.

Послеродовый тиреоидит

В этом случае на 14 неделе после родов появляются симптомы легкого гипертиреоза:

  • утомляемость;
  • снижение веса;
  • слабость.

Они могут усиливаться вплоть до появления чувства жара, ощущения сильного сердцебиения, бессонницы, быстрой смены настроений, дрожания конечностей. К концу 4 месяца после родов (примерно через 5 недель после появления первых признаков) появляются симптомы гипотиреоза, которые зачастую списываются на послеродовую депрессию.

Безболевой тиреоидит

Для него характерен гипертиреоз, протекающий в легкой форме: небольшие раздражительность, потливость, учащение сердечного ритма. Это все относят на счет переутомления.

Цитокин-индуцированный тиреоидит

На фоне инъекционного введения «Альверона», «Виферона» или других интерферонов могут встречаться симптомы как повышенной, так и сниженной функции щитовидки. Обычно они выражены незначительно.

Аутоиммунный тиреодит и фертильные функции

Аутоиммунный тиреоидит на субклинической, эутиреоидной и тиреотоксической стадиях не мешают зачатию, чего нельзя сказать о стадии гипотиреоза, ведь гормоны щитовидной железы влияют на функцию яичников. Если на этой стадии проводить адекватное лечение синтетическими гормонами, то беременность наступит.

При этом есть опасность ее невынашивания, так как антитела к железе, выработка которых не зависит от количества принимаемого «L-тироксина» (или «Эутирокса») отрицательно влияет на ткань яичников. Но ситуация исправляется при условии заместительной терапии прогестероном, который будет сохранять беременность.

Больная тиреоидитом женщина должна наблюдаться у эндокринолога в течение всего периода гестации. При гипотиреоидном состоянии в этот период он должен увеличить дозу тироксина (потребность в тиреоидных гормонах двух организмов – матери и ребенка – увеличивается на 40%).

Иначе, если в организме матери во время беременности будет сохраняться малое количество гормонов щитовидки, у плода могут развиться тяжелые патологии, иногда несовместимые с жизнью.

Или он родится с врожденным гипотиреозом, что равнозначно тяжелой умственной отсталости и нарушениям метаболизма.

Что нужно для диагноза

При подозрении на аутоиммунный тиреоидит проводится такая диагностика. Проводится анализ крови на гормоны:

  • T3 – общий и свободный,
  • T4 – общий и свободный,
  • ТТГ.
Читайте также:  Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Если ТТГ повышен, а T4 в норме, это – субклиническая стадия, если же при повышенном ТТГ снижается уровень T4 – означает, что уже должны появляться первые симптомы.

Диагноз устанавливается на основании совокупности таких данных:

  • Повышен уровень антител к ферменту щитовидной железы – тиреоидной пероксидазе (AT- ТПО) в анализе венозной крови.
  • На УЗИ щитовидки определяется ее гипоэхогенность.
  • Снижены концентрации T3, T4, повышен уровень ТТГ.

Только один показатель не позволяет поставить такой диагноз. Даже повышение AT-ТПО всего лишь говорит о том, что у человека имеется предрасположенность к аутоиммунному поражению железы.

Если тиреоидит – узловой, проводится биопсия каждого узла с целью визуализации признаков тиреоидита, а также для исключения рака.

Осложнения

У разных стадий тиреоидита – различные осложнения. Так, гипертиреоидная стадия может осложниться аритмией, сердечной недостаточностью и даже спровоцировать инфаркт миокарда.

Гипотиреоз может вызывать:

  • бесплодие;
  • привычное невынашивание беременности;
  • врожденный гипотиреоз у рожденного ребенка;
  • слабоумие;
  • атеросклероз;
  • депрессию;
  • микседему, которая выглядит как непереносимость малейшего холода, постоянная сонливость. Если в таком состоянии ввести седативные средства, получить выраженный стресс или заболеть инфекционным заболеванием, можно спровоцировать гипотиреоидную кому.

К счастью, данное состояние хорошо поддается лечению и, если принимать препараты в подобранной по уровню гормонов и AT­-ТПО дозе, можно длительное время не ощущать присутствие заболевания.

Диета при аутоиммунном тиреоидите

Диета должна быть обычной по калорийности (энергетической ценностью не менее 1500 ккал), а лучше, если вы рассчитаете ее по Мэри Шомон: (вес*25) минус 200 ккал.

Количество белков нужно увеличить до 3 г на кг массы тела, а насыщенные жиры и легкоусваиваемые углеводы – ограничить. Есть надо каждые 3 часа.

Что можно есть:

  • овощные блюда;
  • красную рыбу в запеченном виде;
  • рыбий жир;
  • печень: трески, свиная, говяжья;
  • макароны;
  • молочные продукты;
  • сыр;
  • бобовые;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • каши;
  • хлеб.

Исключаются соленые, жареные, острые и копченые блюда, алкоголь и приправы. Воды – не более 1,5 л/сут.

Нужны разгрузочные – раз в неделю или 10 дней – дни на соках и фруктах.

Лечение

Лечение аутоиммунного тиреоидита полностью медикаментозное, зависит от стадии заболевания. Оно назначается в любом возрасте и не прекращается даже при беременности, если, конечно, есть показания. Его цель – поддерживать уровень тиреоидных гормонов на уровне физиологических значений (их контроль проводится однократно в 6 месяцев, первый контроль – через 1,5-2 месяца).

В стадии эутиреоза лечение не проводится.

Как лечить стадию тиреотоксикоза, решает врач. Обычно тиреостатики, такие как «Мерказолил», при этом не назначаются.

Лечение проводится симптоматически: при тахикардии назначаются препараты бета-блокаторы: «Атенолол», «Небиволол», «Анаприлин», при выраженной психоэмоциональной возбудимости – седативные средства.

Если произошел тиреотоксический криз, терапия проводится в стационаре с помощью глюкокортикоидных инъекционных гормонов («Дексаметазон», «Преднизолон»). Эти же препараты вводятся, если аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, но лечение проводится в домашних условиях.

В стадии гипотиреоза назначается синтетический T4 (тироксин) под названием «L-тироксин» или «Эутирокс» и, если есть нехватка трийодтиронина, его созданные в лаборатории аналоги. Дозировка тироксина для взрослых – 1,4-1,7 мкг/кг веса, у детей – до 4 мкг/кг.

Тироксин детям назначается, если имеется повышение ТТГ и нормальный или пониженный уровень T4, если железа увеличена на 30 или более процентов от возрастной нормы. Если она увеличена, ее структура неоднородна, при этом AT-ТПО отсутствует, назначается йод в виде йодистого калия в дозировке 200 мкг/сутки.

Когда диагноз аутоиммунного тиреоидита установлен человеку, проживающего в районе с дефицитом йода, применяются физиологические дозы йода: 100-200 мкг/сут.

Беременным L-тироксин назначают, если ТТГ более 4 мЕд/л. Если у них есть только AT-ТПО, а ТТГ менее 2 мЕд/л, тироксин не применяется, но уровень ТТГ контролируется каждый триместр. При наличии AT-ТПО и ТТГ 2-4 мЕд/л L-тироксин нужен в профилактических дозах.

Если тиреоидит – узловой, при котором нельзя исключить рак, или если щитовидка сдавливает органы шеи, значительно затрудняя дыхание, проводится оперативное лечение.

Прогноз

  • Если лечение начато вовремя, до гибели более 40% клеточной массы щитовидки, процесс можно контролировать и прогноз – благоприятный.
  • Если у женщины уже развивался тиреоидит после родов, вероятность его появления после следующих родов – 70%.
  • Треть случаев послеродового тиреоидита трансформируется в хроническую форму с развитием стойкого гипотиреоза.

Профилактика болезни

Предупредить передачу дефектного гена невозможно. Но контролировать функцию собственной щитовидной железы, планово (особенно если есть склонность к набору веса или, наоборот, к худобе), раз в 1 год, стоит, сдавая кровь на T4 и ТТГ. Оптимально также проходить УЗИ железы раз в 1-2 года.

Особенно нужно плановое обследование на предмет T4, AT-ТПО и ТТГ в случае наступления беременности. Эти анализы не входят в перечень обязательных исследований, поэтому направление нужно просить самостоятельно, у эндокринолога.

Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

Источник: http://zdravotvet.ru/autoimmunnyj-tireoidit-lechenie-simptomy-prichiny/

Хронический тиреоидит щитовидной железы: что это такое. симптомы и лечение болезни де Кервена

Нормальная анатомия щитовидной железы

Что такое хронический тиреоидит? Так называется целый ряд заболеваний, связанных с воспалением щитовидной железы в хронической форме. Среди них выделяют:

  • аутоиммунный тиреоидит (АИТ), называемый также лимфоцитарным или тиреоидитом Хашимото;
  • тиреоидит Де Кервена, или гранулематозный;
  • редкие формы, к которым относится фиброзный тиреоидит.

Примечание. При несвоевременной диагностике эти заболевания приводят к постоянному или временному снижению выработки гормонов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, и поэтому влияют на качество жизни человека.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Впервые описано заболевание в 1912 году, когда хирург Хашимото наблюдал увеличенную железу из-за инфильтрации её ткани лимфоцитами, клетками иммунной системы. Отсюда и появились другие названия её аутоиммунной патологии.

Причины и механизм развития

Основным фактором развития заболевания служит «поломка» в иммунной системе, что приводит к агрессии лимфоцитов против клеток щитовидной железы.

Примечание. Часто хронический АИТ сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, например, сахарным диабетом I типа, ревматоидным артритом и другими.

Повреждение клеток железы, тиреоцитов, постепенно приводит к гипотиреозу, то есть к существенному снижению синтеза гормонов и развитию соответствующей клинической симптоматики.

Механизм развития аутоиммунного тиреоидита

  • 1 фаза называется эутиреоидной, потому что нет клинических и лабораторных признаков АИТ. Однако лимфоциты уже инфильтрируют ткань железы. Этот этап может длиться годы и даже десятки лет.
  • 2 фаза представляет собой субклинический гипотиреоз, то есть начинают появляться изменения в уровне гормонов. Характерным является повышение ТТГ, который нужен для стимуляции продукции Т4, благодаря чему гормон Т4 остаётся на нормальном уровне. Длительность также может быть порядка десятков лет.
  • 3 фаза характеризуется клинически явным гипотиреозом. Так как увеличивается количество поражённых нерабочих клеток, то отвечать на запрос ТТГ уже некому. В анализе крови это будет проявляться повышением ТТГ и снижением Т4.

Симптоматика

Болезнь может отражаться даже на внешнем виде человека

В первую и вторую фазы болезнь часто себя никак не проявляет, потому что организм задействует механизмы компенсации. Однако при прогрессировании патологии и развитии явного гипотиреоза возникают и клинические проявления. К ним относятся:

  • внешний вид:
    • общая отёчность лица;
    • одутловатость;
    • слабо выраженная мимика;
    • отчуждённый взгляд;
    • выпадение волос;
    • замедление речи при отёчном языке;
    • сухость кожи;
  • нервная система:
    • подавленность и депрессия;
    • ухудшение памяти, внимания и интеллекта;
  • нарушение обмена:
    • развитие тучности;
    • иногда определяется гипотермия и зябкость;
    • значительное повышение уровня холестерина;
  • кровеносная система:
    • снижение частоты сокращений сердца;
    • выпот в перикарде;
  • система пищеварения:
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • прерывание беременности.

Выпадение волос — частый признак аутоиммунного тиреоидита

Проявления АИТ весьма разнообразны и затрагивают весь организм, но большинство из них претерпевают обратное развитие при проведении заместительной терапии, то есть при приёме гормональных препаратов.

АИТ и беременность

Если у женщины до наступления беременности был выявлен АИТ, то существует вероятность развития недостаточности гормонов щитовидной железы. Это связано с тем, что в этот важный период для правильного развития малыша необходима адекватно работающая железа матери.

Совет. Хронический тиреоидит и беременность встречаются достаточно часто, поэтому своевременная консультация эндокринолога и назначение заместительной гормональной терапии приведёт к нормализации состояния.

Выявление болезни

Диагностика АИТ в фазе скрытого и явного гипотиреоза не представляет трудностей:

  • определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
  • определение ТТГ и Т4, о которых говорилось ранее;
  • проведение ультразвукового исследования.

Основная сложность заключается в том, чтобы вовремя назначить данные исследования пациенту с нетипичными проявлениями.

Ультразвуковые признаки хронического тиреоидита: увеличение размеров железы, неровный нечёткий контур, неоднородная структура с более тёмными участками

Лечение

Специфического лечения АИТ нет, а при развитии гипотиреоза рекомендована заместительная терапия Левотироксином, особенности приёма которого разъяснит эндокринолог.

Тиреоидит де Кервена

Характерной особенностью этой патологии, помимо воспаления, является выраженная боль в области щитовидной железы и разрушение ткани последней.

Причины болезни и её развитие

В связи с тем, что часто заболевание возникает после болезней верхних дыхательных путей, таких, как грипп, корь, то причиной болезни де Кервена считают вирус.

Структура щитовидной железы представляет собой множество фолликулов — пузырьков с вязкой жидкостью — стенку которых образует тиреоцит. Вирус разрушает эти клетки и происходит попадание содержимого фолликулов в кровь, в результате чего развивается тиреотоксикоз.

Примечание. После излечения происходит временное снижение уровня гормонов — гипотиреоз — и восстановление функции щитовидной железы.

Проявления болезни

Выделяют несколько типичных симптомов болезни де Кервена:

  • внезапная боль в проекции щитовидной железы, усиливающаяся при глотании, движении шеи;
  • признаки интоксикации:
    • повышение температуры;
    • боль в мышцах, суставах;
    • общее недомогание;
  • признаки тиреотоксикоза:
    • потеря массы тела;
    • тахикардия;
    • возбудимость, раздражительность;
    • повышенное потоотделение;

Иногда тиреоидит Де Кервена может проявляться только болью в шее и лёгким или умеренным тиреотоксикозом.

Увеличение щитовидной железы и покраснение кожи над ней при тиреоидите де Кервена

Выявление и лечение заболевания

Важным диагностическим критерием начала заболевания, до признаков повышения гормонов, является значительное увеличение скорости оседания эритроцитов, СОЭ, до 50-60 мм/час.

Большим значением в диагностике обладает ультразвуковое исследование и проведение теста Крайля. Последний считается положительным, когда боль значительно уменьшается, или исчезает вовсе после приёма преднизолона. Тест чувствителен практически только к тиреоидиту де Кервена.

УЗИ является одним из самых информативных методов исследования щитовидной железы

При лёгком течении лечение может не потребоваться, только назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. При выраженном болевом синдроме рекомендован преднизолон в течение 2-3 месяцев. После элиминации симптомов, через некоторое время, может возникнуть рецидив заболевания, который лечится аналогично.

Если после излечения развивается временный гипотиреоз, то назначается гормонзаместительная терапия, до полного восстановления щитовидной железы.

Лечение болезни де Кервена народными средствами используется лишь в качестве вспомогательного.

Совет. Для диагностики и назначения адекватного лечения болезни де Кервена огромную роль играет своевременное обращение к врачу.

Хронический фиброзный тиреоидит

Заболевание встречается редко, поэтому точные причины его возникновения неясны. Некоторые предполагают, что это исход аутоиммунного процесса, некоторые — что во всём виноваты вирусы.

Симптомы фиброзного хронического тиреоидита

В первую очередь, пациенты жалуются на трудности при глотании, иногда при дыхании, постоянный кашель и попёрхивание. Когда человек попадает к эндокринологу, при осмотре выявляется увеличенная и очень плотная щитовидная железа, которая не смещается вследствие фиксации к окружающим тканям.

Диагностические и лечебные мероприятия

Патология выявляется благодаря осмотру специалиста, ультразвуковому исследованию и биопсии, которую проводят в связи с подозрением на рак.

Проведение тонкоигольной биопсии щитовидной железы

Лечение хирургическое, заключается в проведении полной тиреоидэктомии, после которой назначается заместительная гормональная терапия под лабораторным контролем.

В связи с тем, что при операции происходит удаление и паращитовидных желёз, то пациенту настоятельно рекомендуют приём кальция.

Подводя итоги

Основным критерием эффективного лечения служит раннее выявление хронического тиреоидита щитовидной железы. Это необходимо для того, чтобы не довести заболевание до более тяжёлого течения. Поэтому не стоит засиживаться дома, особенно если у близких родственников была диагностирована патология щитовидки. Своевременно начатое лечение хронического тиреоидита является весьма эффективным.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/hronicheskij-tireoidit-shchitovidnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию