Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

  • Щитовидная железа – один из регуляторов жизненных процессов в организме.
  • Этот небольшой эндокринный орган, похожий на бабочку, расположен спереди от гортани сразу же под кожей шеи.
  • Посредством вырабатываемых гормонов (тироксина, трийодтиронина и кальцитонина) она обеспечивает оптимальный обмен веществ (в том числе, кальциевый), и функционирование центральной нервной системы.

Физиологическая масса щитовидной железы колеблется в пределах от 18 до 35 г, а внутренняя структура органа представлена однородными дольками, состоящими из множества пузырьков (фолликулов).

Именно в них постоянно происходит синтез биологически активных веществ, влияние которых на организм невозможно переоценить. Нарушение этого процесса часто приводит к тиреомегалии – увеличению объема щитовидки.

Этот синдром возникает на фоне множества различных болезней, а также недостатка поступления в организм йода, необходимого для синтеза тиреогормонов. В зависимости от причин, вызвавших развитие тиреомегалии, различают и способы устранения этого состояния.

Описание заболевания

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

Другие, напротив, имеют своей основой снижение синтеза тиреоидных гормонов.

Существуют также болезни, при которых тиреомегалия возникает при нормальной функциональной активности щитовидки.

Морфологически тиреомегалия тоже проявляется по-разному. В некоторых случаях патологический субстрат представлен очагами (или узлами), за счет которых увеличивается объем органа. В других – наблюдается диффузная гиперплазия ткани щитовидки.

Причиной первых состояний чаще становятся аденокарциономы, узловой зоб или доброкачественные опухоли щитовидной железы. К диффузной тиреомегалии обычно приводят воспалительные процессы (тиреоидиты) и йододефицитные состояния, эндемичные для множества регионов Земного Шара, в том числе, для Российской Федерации.

Классификация

В настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения принята швейцарская система классификации тиреомегалии, выделяющая следующие степени зоба:

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

  • 0 степень – железа незаметна визуально и не ощутима при пальпации;
  • I степень – пальпаторно определяется перешеек органа, однако увеличение объема щитовидки остается незаметным на глаз;
  • II степень – увеличение железы визуально определимо во время глотания, а также при пальпации;
  • III степень – гиперплазия щитовидки проявляется в виде эффекта “толстой шеи”, заметной при осмотре;
  • IV степень – выраженная тиреомегалиия сопровождается деформацией шеи, вплоть до косметического дефекта в этой области;
  • V – гигантская тиреомегалия приводит к компрессии органов малого средостения с нарушением физиологии дыхания и проглатывания пищи.

В зависимости от функциональной активности щитовидки тиреомегалия может сопровождать:

  • эутиреоидное состояние (сохранная функция органа);
  • гипотиреоидный статус (гипофункция железы).

Последняя классификация принята для разновидностей эндемического зоба и отражает степень компенсации процесса при разных степенях йододефицита. Тиреомегалия в этих случаях связана с гиперплазией ткани железы и носит приспособительный характер. При тиреоидитах синдром тиреомегалии обусловлен воспалительной инфильтрацией эндокринного органа.

Основные причины тиреоидитов

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

Кроме того, в качестве причины воспаления щитовидки может выступать вирусное или бактериальное поражение клеток органа.

Чаще всего синдром тиреомегалии сопровождает следующие нозологические формы:

  • хронический аутоиммуный зоб Хашимото (лимфоматозный тиреоидит);
  • фиброзный тиреоидит Риделя (очаговая струма);
  • подострый тиреоидит де Кервена (гранулематозный зоб).

В части случаев причина тиреоидита остается невыясненной. Определенную роль в развитии заболевания могут сыграть хронические очаги воспаления в носоглотке, а также лучевая нагрузка в анамнезе жизни пациента. Немаловажное значение придается генетическим факторам (семейный зоб), а также гормональным воздействиям в критические периоды жизни (пубертатный, менопаузальный).

Предрасположенность к развитию тиреоидитов выше у лиц с аллергической настроенностью иммунной системы, больных сахарным диабетом. Установлена связь заболевания с полом (у женщин тиреодиты развиваются в 5-7 раз чаще, чем у мужчин).

Симптомы тиреоидита

В зависимости от формы и стадии тиреоидита, его симптоматика может варьировать. При остром воспалительном процессе (гнойном тиреоидите) возникает отек и инфильтрация ткани железы. При прогрессировании воспалительной реакции возможно образование абсцесса, сопровождающееся выпадением пораженного участка из секреторной деятельности.

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

Боль в шее, как правило, острая, с иррадиацией в затылок, ротовую полость и уши.

При движениях головы болезненность нарастает.

При осмотре больного с острым тиреоидитом определяется увеличенная, плотная и болезненная при пальпации щитовидка.

В случаях гнойного расплавления ее консистенция меняется на мягкую, при этом кожа над органом приобретает красный оттенок, а шейные лимфоузлы увеличены.

Если тиреоидит возникает на фоне асептического воспалительного процесса, симптомы заболевания менее выражены.

Подострое течение тиреоидитов характеризуют следующие симптомы:

  • постепенное начало;
  • прогрессирование симптомов интоксикации (недомогание);
  • температура на фебрильных цифрах (38°С);
  • боль, нарастающая при жевании;
  • отсутствие реакции лимфоузлов.

Объективно у больного обнаруживают болезненное увеличение одной из двух долей щитовидки. В большинстве случаев подострый процесс сопровождается нерезким тиреотоксикозом (нарушениями сна, дрожанием конечностей, потливостью, тахикардией или болезненностью в области суставов).

Хронический тиреоидит характеризуется длительным бессимптомным периодом, в течение которого пациенты не предъявляют жалоб и чувствуют себя удовлетворительно.

В большинстве наблюдений первыми признаками фиброзирующих тиреоидитов становятся дискомфорт при глотании и чувство “инородного тела” в горле.

На более поздних стадиях присоединяются осиплость голоса, дыхательные нарушения и поперхивания во время приема пищи.

При компрессии органов шеи возможно появление шума в голове (за счет сдавливания сосудов), пульсация подкожных артерий и снижение остроты зрения.

Осмотр больных выявляет плотную, диффузно увеличенную щитовидку “деревянистой” структуры, спаянную с окружающими тканями. Лабораторно, как правило, выявляется гипотиреоз.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании клиники болезни и ее лабораторного и инструментального подтверждения. При аутоиммунном характере заболевания эндокринолог учитывает семейный анамнез патологии.

Комплекс параклинических исследований включает в себя:

  • развернутый анализ крови;
  • иммунограмму;
  • определение уровня тиреогормонов;
  • ультразвуковое исследование ткани железы;
  • пункционную биопсию;
  • сцинтиграфию.

Лечение

Лечение синдрома тиреомегалии определяется вызвавшим ее заболеванием. Легкие формы воспаления щитовидки купируются противовоспалительными и обезболивающими препаратами. При неэффективности прибегают к курсовой гормональной терапии стероидами (преднизолон). В дальнейшем пациент находится на диспансерном наблюдении у эндокринолога.

Тиремегалия на фоне острого гнойного процесса в железе требует назначения антибиотиков и средств дезинтоксикации (внутривенных глюкозо-солевых растворов).

Больной помещается в стационарные условия, в части случаев проводится оперативное лечение (вскрытие и дренирование абсцесса).

Подострые и хронические формы тиреоидитов лечатся с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Особенности питания при тиреоидитах

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

  1. Особое внимание уделяется общей калорийности меню, которая должна быть достаточно высокой.
  2. Для этого пациенту ежедневно рекомендую употреблять мясные и молочные продукты, а также достаточно овощей и фруктов.
  3. Для поддержания обмена веществ на высоком уровне необходимо питаться каждые 3 часа, включая в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (дары моря, орехи, растительные масла).

Для профилактики гипотиреоза необходимо исключить из употребления продукты, тормозящие синтез тиреогормонов и поддерживающие воспаление: сою, копчености, острые и соленые блюда.

Помощь народной медицины

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

Хороши, лимонный, морковный соки, а также сок из капусты, свеклы или отвар шиповника.

Для оптимального усвоения содержащегося в них витаминно-минерального комплекса в напитки добавляют чайную ложку любых растительных масел.

Уникальным растением, усиливающим эффективность лечения тиреоидитов, считают белую лапчатку. Это народное средство насыщено йодом, необходимым для продукции тиреоидных гормонов в организме. Подобным действием обладает ламинария и эхинацея. Регулярное употребление этих народных лекарственных средств показано на любой стадии тиреомегалии.

Профилактика

В предупреждении тиреоидитов большую роль играет укрепление иммунитета и предупреждение вирусных и бактериальных инфекций. Своевременная санация очагов острого и хронического воспаления в носоглотке и внутренних органах в разы снижает риски развития тиреоидита. Кроме того, важно правильное питание с достаточным содержанием йода и других микроэлементов в пище и воде.

Видео на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/tireomegaliya.html

Что вызывает у детей тиреомегалию?

  • Тиреомегалия – это значительное увеличение щитовидной железы.
  • Такое состояние может быть следствием серьезной болезни щитовидки.
  • Тиреомегалия, которая влияет на гормональный фон, серьезно ухудшает здоровье и сокращает время жизни.
  • У детей тиреомегалия может привести к отставанию в росте и к задержке развития умственных способностей.

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

В чем опасность тиреомегалии

В раннем возрасте у детей даже временный дисбаланс гормонального фона создает предпосылки для появления хронических заболеваний внутренних органов.

Щитовидная железа синтезирует 3 жизненно важных гормона, без которых ребенок не может нормально развиваться. Эти гормоны называются:

трийодтиронин;
тироксин;
тиреокальцитонин.
  1. Гормон тиреокальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидки и принимает участие в обмене кальция и фосфора.
  2. При дефиците этих элементов, выработка тиреокальцитонина снижается.
  3. Этот гормон необходим для формирования прочной костной ткани у ребенка.
  4. Трийодтиронин и тироксин синтезируются из коллоидного вещества внутри фолликулов щитовидки.
  5. Эти гормоны отвечают за следующие процессы:
  • регулируют углеводный, жировой и белковый обмен;
  • нормализуют массу тела;
  • стабилизируют работу сердца и сосудов, управляют сердечным ритмом и силой сокращений миокарда;
  • участвуют в работе нервной системы, в том числе головного мозга;
  • отвечают за память, внимание и скорость психических реакций;
  • влияют на эмоциональный фон, на настроение ребенка;
  • осуществляют терморегуляцию;
  • стимулируют рост и пролиферацию клеток и многое другое.

Если тиреомегалия сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки, ребенок получает необратимые последствия.

Для синтеза трийодтиронина и тироксина необходимы:

  • йод;
  • ряд витаминов: В12, А, Е,D.
  • Степень увеличения щитовидной железы бывает разной, чем сильнее размер органа отклоняется от нормы, тем тяжелее ребенку дышать и принимать пищу.
  • При оценке состояния специалист учитывает возрастные и гендерные нормативы.
  • Нормальные показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек от 1 года до 15 лет представлены в таблице.
Возраст, годы
Объем ЩЖ, см3
Девочки
Мальчики
0–2 0,84+0,38 0,84+0,38
2 2,0+0,4 2,0+0,4
4 1,3–1,7 1,4–2,0
5 1,6–2,2 1,8–2,6
6 2,1–2,9 2,1–2,9
7 2,4–3,4 2,8–3,8
8 3,1–4,3 3,1–4,3
9 4,0–5,6 3,4–4,6
10 4,2–5,8 3,6–5,0
11 4,4–6,0 4,2-5,8
12 6,3–8,7 5,0–7,0
13 7,0–9,6 6,3–8,7
14 7,2–10,0 6,9–9,5
15 9,0–12,4 8,1–11,1

Заболевания, приводящие к тиреомегалии, относятся к эндемической патологии.

Такие образования чаще всего встречаются на тех территориях, где в почве содержится недостаточное количество йода и селена. В группе риска находятся:

  • дети, проживающие в горных или удаленных от моря районах;
  • те, кто питается неполноценно;
  • те, у кого есть заболевания эндокринной системы или наследственная предрасположенность.

Суточная норма йода, которая необходима для работы щитовидки у ребенка, представлена на фото ниже.

Этот показатель отличается от нормативов для взрослых.

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

К сожалению, профилактика дефицита йода и селена среди детей проводится не везде.

При подозрении на тиреомегалию нужно отвести ребенка на прием к эндокринологу, в противном случае образования в тканях щитовидки могут разрастаться и давить на окружающие ткани.

Кто в группе риска?

  1. При неправильной деятельности щитовидной железы, снижается функция иммунной системы, которая не может справиться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.
  2. Тиреомегалия чаще всего появляется у детей, которые много болеют.

  3. Факторы, провоцирующие увеличение щитовидной железы:
  • нехватка витаминов и микроэлементов в пище;
  • недостаток йода;
  • плохая экология;
  • наследственность;
  • стрессы.
  • Эти триггеры приводят к диффузным или очаговым изменениям в строении щитовидной железы.
  • Диффузные патологии, например, зоб, затрагивают весь орган в полном объеме.
  • Очаговые, например, коллоидный узел, локализованы только в определенной части щитовидки и не затрагивают остальную ткань.
  • К тиреомегалии могут приводить обе разновидности патологического процесса.

Как развивается болезнь

Тиреомегалия щитовидки чаще всего наблюдается у девочек, у мальчиков такое заболевание встречается редко.

По степени тяжести выделяются следующие этапы в развитии болезни:

  1. При первой степени никаких жалоб нет, однако, в паренхиме щитовидной железы имеются очаговые образования диаметром до 3 мм.
  2. При второй степени возможно два варианта. Если процесс очаговый, то возникает узел, который можно обнаружить методом пальпации. Если процесс становится диффузным, вся железа увеличивается на 5-10% относительно нормы. Появляются жалобы на кашель, рефлекторное сглатывание, на навязчивое ощущение кома в горле, на дискомфорт при глотании пищи.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/tireomegaliya

Тиреоидит

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

Тиреоидит – воспалительное поражение щитовидной железы острого, подострого, хронического, аутоиммунного характера. Проявляется чувством давления, болезненными ощущениями в области шеи, затруднением глотания, осиплостью голоса.

Читайте также:  Корень лапчатки белой: применение при болезнях щитовидки

При острых воспалениях возможно формирование абсцесса.

Прогрессирование заболевания вызывает диффузные изменения в железе и нарушение ее функций: вначале явления гипертиреоза, а впоследствии – гипотиреоза, требующих соответствующего лечения. В зависимости от клинических особенностей и течения выделяют острый, подострый и хронический тиреоидит; по этиологии — аутоиммунный, сифилитический, туберкулезный и др.

Тиреоидит – воспалительное поражение щитовидной железы острого, подострого, хронического, аутоиммунного характера. Проявляется чувством давления, болезненными ощущениями в области шеи, затруднением глотания, осиплостью голоса.

При острых воспалениях возможно формирование абсцесса.

Прогрессирование заболевания вызывает диффузные изменения в железе и нарушение ее функций: вначале явления гипертиреоза, а впоследствии – гипотиреоза, требующих соответствующего лечения.

В основе тиреоидитов может лежать различный механизм и причины возникновения, но всю группу заболеваний объединяет присутствие воспалительного компонента, поражающего тиреоидную ткань.

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

Тиреоидит

В своей практике клиническая эндокринология использует классификацию тиреоидитов, основанную на особенностях механизма их развития и клинического проявления.

Различают следующие формы течения тиреоидитов: острую, подострую и хроническую. Острый тиреоидит может распространяться на целую долю или всю щитовидную железу (диффузный) либо протекать с частичным поражением доли железы (очаговый).

Кроме того, воспаление при остром тиреоидите может быть гнойным или негнойным.

Подострый тиреоидит встречается в трех клинических формах: гранулематозный, пневмоцистный и лимфицитарный тиреоидит; по распространенности бывает очаговым и диффузным.

Группа хронических тиреоидитов представлена аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, фиброзно-инвазивным зобом Риделя и специфическими тиреоидитами туберкулезной, сифилитической, септомикозной этиологии.

Гнойная форма острого тиреоидита и хронический фиброзно-инвазивный зоб Риделя наблюдаются исключительно редко.

Развитие острого гнойного тиреоидита происходит после перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний – тонзиллита, пневмонии, сепсиса и др. в результате гематогенного заноса их возбудителей в ткани щитовидной железы. Острая негнойная форма тиреоидита может развиваться в результате травматического, лучевого повреждения щитовидной железы, а также после кровоизлияний в ее ткани.

В основе подострого (гранулематозного) тиреоидита де Кервена лежит вирусное повреждение клеток щитовидной железы возбудителями различных инфекций: аденовирусами, вирусами кори, гриппа, эпидемического паротита.

Заболевание в 5-6 раз чаще развивается у женщин, преимущественно между 20 и 50 годами, клинически проявляется спустя несколько недель или месяцев после исхода вирусной инфекции. Вспышки тиреоидита де Кервена связаны с периодами наибольшей вирусной активности.

Подострый тиреоидит развивается в 10 раз реже аутоиммунного и сопровождается обратимыми, преходящими нарушениями функции щитовидной железы. Хронические инфекции носоглотки и генетические наследственные факторы предрасполагают к развитию подострого течения тиреоидита.

При фиброзном тиреоидите (зобе Риделя) наблюдается значительное разрастание соединительной ткани в области щитовидной железы и сдавление структур шеи. Развитие зоба Риделя чаще встречается среди женщин старше 40-50 лет.

Этиология фиброзного тиреоидита окончательно не выяснена: предполагается определенная роль инфекций в его развитии, часть исследователей склонны считать зоб Риделя исходом аутоиммунного поражения щитовидной железы при тиреоидите Хашимото.

К развитию фиброзного тиреоидита склонны пациенты, перенесшие тиреотоксикоз, операции на щитовидной железе, имеющие эндемический зоб, генетическую предрасположенность, а также страдающие аутоиммунными и аллергическими заболеваниями, сахарным диабетом.

При гнойной форме острого тиреоидита наблюдается воспалительная инфильтрация щитовидной железы с последующим образованием в ней гнойника (абсцесса). Зона гнойного расплавления выключается из секреторной деятельности, однако чаще она захватывает незначительную часть ткани железы и не вызывает резких нарушений гормональной секреции.

Гнойный тиреоидит развивается остро — с высокой температуры (до 40°С) и озноба.

Отмечаются резкие боли на передней поверхности шеи со смещением в затылок, челюсти, язык, уши, усиливающиеся при кашле, глотании и движениях головы.

Стремительно нарастает интоксикация: появляется выраженная слабость, разбитость, ломота в мышцах и суставах, головная боль, нарастает тахикардия. Нередко состояние пациента оценивается как тяжелое.

Пальпаторно определяется локальное или диффузное увеличение щитовидной железы, резкая болезненность, плотная (на стадии инфильтративного воспаления) или размягченная (на стадии гнойного расплавления и образования абсцесса) консистенция.

Отмечается гиперемия кожи шеи, локальное повышение температуры, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Негнойная форма острого тиреоидита характеризуется асептическим воспалением тиреоидной ткани и протекает с менее выраженной симптоматикой.

Подострый тиреоидит

Течение подострого тиреоидита может иметь ярко выраженные признаки воспаления: фебрильную температуру тела (38°С и выше), боли в области передней поверхности шеи с иррадиацией в челюсти, затылок, ухо, слабость, нарастание интоксикации.

Однако чаще развитие болезни бывает постепенным и начинается с недомогания, дискомфорта, умеренной болезненности и припухлости в области щитовидной железы, особенно при глотании, наклонах и поворотах головы. Боли усиливаются при жевании твердой пищи.

При пальпации щитовидной железы обычно выявляется увеличение и болезненность одной из ее долей. Соседние лимфоузлы не увеличены.

Подострый тиреоидит у половины пациентов сопровождается развитием тиреотоксикоза легкой или средней степени выраженности. Жалобы пациентов связаны с потливостью, сердцебиением, тремором, слабостью, бессонницей, нервозностью, непереносимостью жары, болями в суставах.

Избыточное количество выделяемых железой тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) оказывает тормозящее действие на гипоталамус и снижает выработку гормона-регулятора тиротропина.

В условиях дефицита тиротропина происходит снижение функции неизмененной части щитовидной железы и развитие гипотиреоза во второй фазе подострого тиреоидита.

Гипотиреоз обычно не бывает длительным и выраженным, и с затуханием воспаления уровень тиреоидных гормонов приходит в норму.

Продолжительность стадии тиреотоксикоза (острой, начальной) при подостром тиреоидите составляет от 4 до 8 недель.

В этот период отмечаются болезненность щитовидной железы и шеи, снижение накопления железой радиоактивного йода, явления тиреотоксикоза. В острую стадию происходит истощение запасов тиреоидных гормонов.

По мере уменьшения поступления в кровь гормонов развивается стадия эутиреоза, характеризующаяся нормальным уровнем тиреоидных гормонов.

В случаях тяжелого течения тиреоидита при выраженном снижении количества функционирующих тироцитов и истощении резерва гормонов щитовидной железы может развиться стадия гипотиреоза с его клинико-биохимическими проявлениями.

Завершает течение подострого тиреоидита стадия выздоровления, в ходе которой происходит окончательно восстановление структуры и секреторной функции щитовидной железы.

Развитие стойкого гипотиреоза отмечается редко, практически у всех пациентов, перенесших подострый тиреоидит, функция щитовидной железы нормализуется (эутиреоз).

Хронический фиброзный тиреоидит

Течение хронического фиброзного тиреоидита долгое время может не вызывать нарушений самочувствия при медленном, постепенном прогрессировании структурных изменений тиреоидной ткани.

Наиболее ранним проявлением фиброзного тиреоидита служит затруднение глотания и ощущение «комка в горле».

В развернутой стадии заболевания развиваются нарушения дыхания, глотания, речи, охриплость голоса, поперхивание во время еды.

Пальпаторно определяется значительное неравномерное увеличение щитовидной железы (бугристость), ее уплотнение, малоподвижность при глотании, плотная «деревянистая» консистенция, безболезненность. Поражение железы носит, как правило, диффузный характер и сопровождается снижением ее функциональной активности с развитием гипотиреоза.

Сдавление соседних структур шеи вызывает компрессионный синдром, проявляющийся головной болью, нарушениями зрения, шумом в ушах, затруднениями при акте глотания, пульсацией шейных сосудов, нарушением дыхания.

Специфические тиреоидиты

К специфическим тиреоидитам относятся воспалительные и структурные изменения тиреоидной ткани щитовидной железы при ее туберкулезном, сифилитическом, микозном поражении. Специфические тиреоидиты носят хроническое течение; в случаях присоединения вторичной инфекции приобретают острый характер.

Гнойное воспаление щитовидной железы при остром тиреоидите, протекающее с формированием абсцесса, чревато вскрытием гнойной полости в окружающие ткани: средостение (с развитием медиастинита), трахею (с развитием аспирационной пневмонии, абсцесса легкого). Распространение гнойного процесса на ткани шеи может вызывать развитие флегмоны шеи, повреждение сосудов, гематогенное распространение инфекции на мозговые оболочки (менингит) и ткани мозга (энцефалит), развитие сепсиса.

Запущенность тиреоидита подострого течения вызывает повреждение значительного количества тиреоцитов и развитие необратимой недостаточности щитовидной железы.

При всех формах тиреоидитов изменения в общем анализе крови характеризуются признаками воспаления: нейтрофильным лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ.

Острая форма тиреоидита не сопровождается изменением уровня тиреоидных гормонов в крови. При подостром течении вначале отмечается увеличение концентрации гормонов (стадия тиреотоксикоза), затем происходит их снижение (эутиреоз, гипотиреоз).

При УЗИ щитовидной железы выявляется ее очаговое или диффузное увеличение, абсцессы, узлы.

Проведением сцинтиграфии щитовидной железы уточняется величина и характер очага поражения.

В стадии гипотиреоза при подостром тиреоидите отмечается снижение поглощения щитовидной железой радиоизотопов йода (менее 1 %, при норме 15 – 20 %); в стадии эутиреоза с восстановлением функции тиреоцитов накопление радиоактивного йода нормализуется, а в стадии выздоровления ввиду увеличения активности регенерирующих фолликулов временно возрастает. Сцинтиграфия при фиброзном тиреоидите позволяет обнаружить размеры, нечеткие контуры, измененную форму щитовидной железы.

При легких формах тиреоидитов можно ограничиться наблюдением эндокринолога, назначением нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома, симптоматической терапией. При выраженном диффузном воспалении применяют стероидные гормоны (преднизолон с постепенным понижением дозы).

При остром гнойном тиреоидите проводится госпитализация пациента в отделение хирургии.

Назначается активная антибактериальная терапия (пенициллины, цефалоспорины), витамины В и С, антигистаминные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, клемастин, ципрогептадин), массивная внутривенная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, реополиглюкин). При формировании абсцесса в щитовидной железе проводится его хирургическое вскрытие и дренирование.

Лечение подострого и хронического тиреоидита проводится гормонами щитовидной железы. При развитии компрессионного синдрома с признаками сдавления структур шеи прибегают к оперативному вмешательству. Специфические тиреоидиты излечиваются проведением терапии основного заболевания.

Раннее лечение острого тиреоидита заканчивается полным выздоровлением пациента через 1,5-2 месяца. Редко после перенесенного гнойного тиреоидита может развиться стойкий гипотиреоз.

Активная терапия подострого тиреоидита позволяет добиться излечения за 2-3 месяца. Запущенные подострые формы могут протекать до 2-х лет и принимать хронический характер.

Для фиброзного тиреоидита характерно многолетнее прогрессирование и развитие гипотиреоза.

Для предупреждения тиреоидита велика роль профилактики инфекционных и вирусных заболеваний: закаливание, витаминотерапия, здоровое питание и образ жизни.

Необходимо проведение своевременной санации хронических очагов инфекции: лечение кариеса, отита, тонзиллита, гайморита, пневмонии и т. д.

Выполнение врачебных рекомендаций и назначений, недопущение самостоятельного снижения дозы гормонов или их отмены позволит избежать рецидивов подострого тиреоидита.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/thyroiditis

Щитовидная железа у детей

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такое

Когда педиатр направляет к эндокринологу, чтобы проверить щитовидную железу ребенка, каждая мама пугается. Перед глазами встают страшные картины. Что, если ребенок болен? Что делать дальше?

Прежде чем паниковать, нужно провести диагностику. Самым простым и доступным способом исследования щитовидной железы является УЗИ.

Щитовидка в норме

Щитовидная железа в норме состоит из трех частей: правая и левая доли, между которыми находится перешеек. В таблице представлены нормальные размеры щитовидной железы у детей по УЗИ.

  • До 2х лет — 0,84 ±0,38 — размеры у мальчиков, мм
  • До 2х лет — 0,84 ±0,38 — размеры у девочек, мм
  • 2-4 года — 1,8 ± 0,4 — размеры у мальчиков, мм
  • 2-4 года — 1,7 ± 0,4 — размеры у девочек, мм
  • 5 лет — 1,8 — 2,6 — размеры у мальчиков, мм
  • 5 лет — 1,6 — 2,2 — размеры у девочек, мм
  • 6 лет — 2,1 — 2,9 — размеры у мальчиков, мм
  • 6 лет — 2,0 — 2,8 — размеры у девочек, мм
  • 7 лет — 2,8 — 3,8 — размеры у мальчиков, мм
  • 7 лет — 2,4 — 3,4 — размеры у девочек, мм
  • 8 лет — 3,1 — 4,3 — размеры у мальчиков, мм
  • 8 лет — 3,0 — 4,2 — размеры у девочек, мм
  • 9 лет — 3,4 — 4,6 — размеры у мальчиков, мм
  • 9 лет — 4,0 — 5,6 — размеры у девочек, мм
  • 10 лет — 3,6 — 5,0 — размеры у мальчиков, мм
  • 10 лет — 4,2 — 5,8 — размеры у девочек, мм
  • 11 лет — 4,2 — 5,8 — размеры у мальчиков, мм
  • 11 лет — 4,4 — 6,0 — размеры у девочек, мм
  • 12 лет — 5,0 — 7,0 — размеры у мальчиков, мм
  • 12 лет — 6,3 — 8,7 — размеры у девочек, мм
  • 13 лет — 6,3 — 8,7 — размеры у мальчиков, мм
  • 13 лет — 7,0 — 9,6 — размеры у девочек, мм
  • 14 лет — 6,9 — 9,5 — размеры у мальчиков, мм
  • 14 лет — 7,2 — 10,0 — размеры у девочек, мм
  • 15 лет — 8,1 — 11,1 — размеры у мальчиков, мм
  • 15 лет — 9,0 — 12,4 — размеры у девочек, мм
Читайте также:  Уменьшенная щитовидная железа: последствия патологии

Но не нужно руководствоваться только этими цифрами. Табличные размеры являются среднестатистическими. Всегда стоит помнить об индивидуальных особенностях организма.

Когда надо обследоваться

Щитовидная железа — орган эндокринной системы. Она регулирует процессы роста ребенка, его поведение и умственное развитие. Если вы заметили, что малыш стал рассеянным, отстает в физическом и интеллектуальном развитии от других детей, проверьте щитовидку.

Пик заболеваемости приходится на возраст 3-4 года и 10-13 лет. Эти два возрастных периода соответствуют активному росту организма, когда все функциональные системы работают максимально.

Возрастает физиологическая потребность во многих витаминах и минералах, особенно йода.
Рассмотрим наиболее частые заболевания щитовидной железы, встречающиеся в детском возрасте.

Тиреомегалия

Далеко не всегда увеличение щитовидной железы является признаком заболевания. В случае, когда у ребенка обнаружена тиреомегалия, всегда необходимо исследовать его родословную. Бывает, что у какого-то ближайшего родственника тоже есть такая находка.

Вариантом нормы является бессимптомное увеличение щитовидной железы при условии нормального уровня тиреоидных гормонов. Делать с этим ничего не нужно, только диспансерное наблюдение у эндокринолога.

Последствия йододефицита

Из йода, поступающего с пищей, щитовидная железа производит свои гормоны. Недостаток этого микроэлемента приводит к тому, что железа не может адекватно выполнять свою функцию. Она пытается компенсировать недостаток гормонов увеличением своего размера. Так развивается эндемический зоб.

В районах, где высокий процент йододефицита среди детей, показано ежегодное обследование щитовидной железы. К этим областям относятся:

  • Кавказ;
  • Сибирь: Тюменская область и Красноярский край;
  • Север: Тыва и Якутия, Ямал и Таймыр.

Как распознать нехватку йода?

Симптомами эндемического зоба являются:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Перепады настроения.
  • Сухие и жесткие волосы.
  • Сухость кожи.
  • Вялость и адинамия.

Железа настолько увеличивается в размерах, что становится визуально заметной: спереди на шее появляется характерное выпячивание.

Для взрослых дефицит гормонов щитовидной железы не так опасен, как для детей. Пока организм растет, нужна слаженная работа всех органов и систем. При нехватке тиреоидных гормонов физическое и умственное развитие ребенка задерживаются. Интеллект может нарушится до стадии кретинизма, который, к сожалению, уже не лечится.

Чтобы избежать этого страшного заболевания, позаботьтесь о профилактике. Витаминные комплексы с йодом идеально подходят для этого.

Врожденный гипотиреоз

Следующее заболевание, врожденный гипотиреоз, проявляется уже с момента рождения характерным внешним видом малыша. Подозрение на гипотиреоз возникает при наличии у новорожденного более 5 признаков шкалы Апгар:

  • Крупный плод (более 4 кг);
  • Переношенная беременность;
  • Отечное лицо;
  • Запоры;
  • Большой язык, не умещающийся в ротике;
  • Жесткие волосы на голове;
  • Пупочная грыжа;
  • Слабый мышечный тонус;
  • Пониженная температура тела.

Развивается данное состояние из-за нарушения закладки органа во внутриутробном периоде, в связи с чем железа либо маленькая, либо отсутствует вовсе.

Но иногда бывают стертые формы болезни, когда щитовидка маленькая, но синтезирует достаточно гормонов для новорожденного. Дефектная железа не успевает за ростом ребенка, и в итоге всё равно симптомы проявляются.

Врожденный гипотиреоз выявляют при помощи скрининга, который проводится в роддоме или в поликлинике в первые дни жизни. Когда у грудничка берут кровь из пяточки, то проверяют на 5 наследственных заболеваний, среди которых врожденный гипотиреоз.

Этот диагноз на самом деле не такой страшный. Если вовремя распознать болезнь, то благодаря заместительной гормональной терапии ребенок будет расти и развиваться как все дети.

Болезнь Грейвса

Иначе называется Базедовой болезнью или диффузным зобом. Чаще всего ей страдают дети старшего возраста и подростки. Проявляется это заболевание так:

  • Увеличение размеров щитовидной железы.
  • Тахикардией.
  • Повышенной потливостью.
  • Лабильностью психики.

Внешне больного можно узнать сразу: из-за отека ретробульбарной клетчатки глаза становятся будто «навыкате». Щитовидка работает максимально активно из-за стимуляции антителами, вырабатываемых иммунной системой.

Аутоиммунный тиреоидит

Заболевание редко бывает у детей. Иммунная система ни с того ни с сего начинает работать против человека. Вырабатываются аутоантитела, нападающие на ткани поджелудочной железы, разрушая ее.

Какие симптомы можно обнаружить в начальной стадии:

  • Повышенная температура.
  • Боль в горле.
  • Осиплость голоса.

Эти симптомы неспецифичны, довольно часто таких детей долго лечат от ОРВИ и других инфекций, прежде чем найдут истинную причину.

Возможности УЗИ

Рассмотрев наиболее часто встречающихся заболевания щитовидной железы у детей, можно сделать вывод, что чем раньше поставлен правильный диагноз, тем быстрее можно справиться с болезнью.

Что можно увидеть с помощью УЗИ? Современные высокочувствительные датчики видят структуру тканей щитовидной железы.

Хороший специалист может увидеть изменение размеров железы, небольшие узлы, диффузные изменения щитовидной железы у детей.

Конечно, одно только ультразвуковое исследование без определения уровня гормонов не расскажет все о состоянии железы. Но без него невозможно оценить структурные изменения и возможное онкологическое перерождение узлов.

Рассмотрим, что означают некоторые заключения в протоколе УЗИ щитовидной железы.

Диффузные изменения

Диффузными считаются такие изменения, которые определяются по всей щитовидной железе. Они появляются при недостатке йода, плохой экологии, неправильно подобранной дозе тиреоидных гормонов.
Такое заключение является показанием для проведения анализа уровня гормонов поджелудочной железы.

Диффузно-очаговые изменения

При таком диагнозе на УЗИ определяются измененные участки в щитовидной железе. Это могут быть узлы, кисты, аденомы и другие опухоли. При обнаружении очаговых изменений стоит проконсультироваться с онкологом.

Фокальные изменения

Фокальными называются изменения щитовидной железы размером до 1 см. Могут быть одиночными и множественными Под этими изменениями могут скрываться узлы, злокачественные опухоли, гипертиреоз.

Гипоэхогенные образования

Если сигнал от ткани слабый, то это называется гипоэхогенной зоной. На этом месте ткань железы менее плотная (например, узел) или вовсе отсутствует (например, при кисте).

Гиперэхогенные образования

Гиперэхогенным считается часть ткани, от которой идет усиленный сигнал. В этом месте ткань более плотная по сравнению с окружающей. Так выглядит, например, аденома или злокачественная опухоль.

В заключение

Не спешите пугаться, если у вашего ребенка заподозрили патологию щитовидной железы. Лучше лишний раз провериться, чем потом кусать локти об упущенных возможностях. УЗИ щитовидной железы детям назначает педиатр, или вы сами можете его сделать. Этот метод является совершенно безопасным для маленьких пациентов.

Источник: http://thyroid-consultor.ru/shhitovidnaya-zheleza-u-detej.html

Тиреоидит щитовидной железы

      
admin      Главная страница » Болезни щитовидной железы      Просмотров:  
1812

Говоря тиреоидит, нужно понимать, что имеется в виду вся разновидность процессов воспаления, протекающих в этом органе. Эти процессы имеют различный патогенез и развиваются по-разному.

Среди заболеваний эндокринной системы на тиреоидит приходится третья часть случаев.

Заболевание заметно молодеет, со стариками пальму первенства начинают делить молодые люди, даже дети. Женщины болеют чаще, однако у мужчин заболевание протекает тяжелее.

Вид тиреоидита и причины возникновения

Вид Этиология Патогенез
Острый гнойный Различные инфекции, как острого, так и хронического течения Возбудитель инфекции кровью заносится в железу, где в её клетках и происходит воспалительный процесс
Острый негнойный Травма, болезни крови с излиянием в железу Часть клеток органа перестаёт функционировать, в них развивается воспаление негнойного характера, сопровождающееся уменьшенной выработкой гормонов Т3, Т4
Подострый Остро возникающие вирусные инфекции, СПИД Происходит увеличение количества клеток органа с нарушением деления. Поражённые фолликулы замещаются фиброзными спайками
Хронический тиреоидит Хашимото Любое воспаление щитовидки, наследственность, тяжёлый диабет Антигены поражают собственные клетки органа, как чужеродного агента, что может привести к онкологии
Хронический фиброзный зоб Риделя Достоверной причины возникновения нет Происходит разрастание соединительной ткани с последующим развитием гипотиреоза.
Хронический специфический тиреоидит Туберкулёз, микоз, грибок, сифилис Железа поражается как первично, так и путём заноса инфекции с других органов. Клетки щитовидки разрушаются, образуются полости, из которых через образовавшиеся свищи гной прокладывает путь к пищеводу, трахее

Проявление заболевания

Острый тиреоидит

  • Начальная стадия процесса характеризуется уплотнением щитовидки, затем формируется абсцесс.
  • Клетки (тиреоциты) в воспалённом участке тормозят с выработкой гормонов, но если воспаление не затронуло весь орган, общий гормональный фон не пострадает.
  • Как и все воспалительные процессы, здесь всё начнётся со скачка температуры до 40 градусов, не обходящегося без озноба, тахикардии.
  • С трудом переносимая болезненность в области железы, иррадиирующая в затылочную часть черепа, нижнюю челюсть.

Из-заболей больному тяжело откашливаться, глотать пищу.

Нарастает общее недомогание, боль распространяется на суставы и мышцы. Головная боль.

Чётко пальпировать щитовидную железу не представляется возможности из-за боли, но удаётся определить уплотнение увеличенного участка.

Если он на ощупь мягкий, имеет место гнойное расплавление и абсцедирование. Кожа здесь гиперемирована, на ощупь горячая. Имеет место увеличение шейных лимфоузлов болезненных при пальпации.

Опасность может грозить пищеводу, трахее, средостению, куда вероятен заброс гноя через образовавшиеся свищевые ходы.

Не исключено развитие септического состояния. Вполне вероятна миграция гноя в ткани мозга, околосердечное пространство.

Отсутствие своевременного лечения приведёт к полной утрате органом своих функций.

Диагностика

Диагностировать острый тиреоидит наряду с клиническими проявлениями помогает лабораторное исследование крови.

Здесь будет увеличение количества лейкоцитарных нейтрофилов, ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ). Тиреоидные гормоны плазмы в пределах нормы.

Лечение

Госпитализируют больных в случаях острого тиреоидита в хирургическое отделение, поскольку вполне возможна операция.

Незамедлительно будут назначены антибиотики. Если не представляется возможным быстро определить чувствительность к ним возбудителя, применят препараты широкого спектра действия.

  1. В комплексе лечения предусмотрены антигистаминные средства типа тавегила, супрастина.
  2. Учитывая большие потери воды с температурой и одышкой, с целью дезинтоксикации показаны в большом объёме питьё и введение жидкостей внутривенно.
  3. Сформировавшийся абсцесс вскрывают, освобождают от гноя, в полости его оставляют дренаж для самопроизвольного отхождения воспалительного содержимого.

Выздоравливают пациенты обычно в течение полутора – двух месяцев интенсивного лечения. При адекватной терапии угнетение выработки гормонов железой наблюдается редко.

Профилактические мероприятия

Задача недопущения заболевания острым тиреоидитом довольно сложная, поскольку никто не застрахован от вирусной, инфекционной патологии.

Можно посоветовать заниматься закаливанием, при любых подозрениях на неблагополучие со стороны зубов, ушей, горла своевременно обращаться к специалистам. Витамины помогут поддержать на должном уровне иммунитет.

Тиреомегалия щитовидной железы: что это такоеПодострый тиреоидит щитовидной железы

Этот вид заболевания вызывается вирусной инфекцией, разрушающей клетки железы.

Редко болеют лица пожилого возраста, наибольшее количество случаев приходится на долю женщин 20 – 50 лет. Мужчины болеют значительно реже.

Симптомы во многом напоминают таковые при остром течении болезни – гипертермия (правда, температура здесь бывает и субфебрильной), боли в шее, нарушение глотания, прочее. Железа увеличивается в размерах.

Диагностика

Как при остром течении имеет место повышение СОЭ, однако не будет изменена лейкоцитарная формула.

Повышаются тиреоидные гормоны в плазме крови, которые придут к норме через несколько недель. До этого времени наблюдается картина тиреотоксикоза.

Затем постепенно болезненность в щитовидке уменьшится, нормализуется выработка гормонов, реакция оседания эритроцитов вернётся на нормальный уровень. Но останется возможность рецидивов.

Лечение

  • Прерогатива в лечении принадлежит глюкокортикоидным гормонам, обладающим противовоспалительным действием, снимающим болевые ощущения, интоксикацию и подавляющим образование антител в железе.
  • В большей степени используется преднизолон, дексаметазон.
  • Продолжительность лечения индивидуальна, зависит от нормализации СОЭ, устранения синдрома боли.
  • После постепенной отмены гормонов (а отменять нужно, чтобы не подавить функцию надпочечников) переходят на лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), из которых большее распространение получил индометацин.
  • Но используются они лишь при лёгких формах болезни.
Читайте также:  Увеличена щитовидная железа: симптомы

Аутоиммунный хронический тиреоидит щитовидной железы (тиреоидит Хашимото)

Как уже выше отмечалось ранее, этот вид заболевания отличается поражением своими же антителами собственных тиреоцитов железы.

Протекает всегда на фоне сниженного иммунитета. Для него характерно бессимптомное течение на протяжении длительного периода времени.

  1. Предполагается, что болезнь передаётся по наследству, но для проявления её необходимы дополнительные факторы – хронический инфекционный процесс в миндалинах, поражённые кариесом зубы, заболевания дыхательных путей, другие.
  2. Любители необоснованного профилактического приёма лекарств на основе йода так же рискуют приобрести аутоиммунный тиреоидит.
  3. Под влиянием одного из этих факторов происходит образование антител, перестающих распознавать чужеродного агента и начинающих атаковать родственные клетки, в данном случае, тироциты.
  4. Гормоны, разрушенные тироциты, попадающие в кровяное русло, сами начинают способствовать выработке антител.
  5. Порочный круг образовался и замкнулся из-за нарушенного принципа распознавания – «свой – чужой».
  6. Получившие повреждение клетки щитовидной железы теперь не способны синтезировать гормоны, уровень которых в плазме начинает падать – так развивается гипотиреоз.
  7. Исходя из признаков болезни, особенностей её развития аутоиммунный тиреоидит подразделяют на две формы: атрофическую и гипертрофическую.

У большинства людей встречается атрофический вариант заболевания. В данной категории болезнь проявляется гипотиреозом – пониженная функция органа.

При гипертрофии щитовидка увеличена всегда. Различают диффузный вариант заболевания, когда железа увеличена равномерно, и узловой – название говорит само за себя.

Но встречаются случаи сочетания диффузного и узлового поражения.

При гипертрофической форме возможен токсикоз, но чаще железа функционирует либо нормально, либо с понижением функции.

Среди осложнений узлового варианта гипертрофии, основное – перерождение в раковую опухоль. Однако своевременная терапия сулит благоприятный прогноз.

Тиреомегалия щитовидной железы симптомы

Нормальный размер мужской щитовидной железы 25 куб. см., женской – 18 куб. см. Увеличение органа ещё не говорит за болезнь, но проблемы доставить сможет, когда и если нарушится его функция.

Увеличение щитовидки по степеням:

  1. Нулевая – здесь размеры в норме
  2. Первая – на глаз ещё увеличение не заметно, при глотательном движении выпячивается перешеек
  3. Вторая – деформации шеи ещё нет, но щитовидка чётко пальпируется, при глотании визуализируются обе доли
  4. Третья – видна деформация шеи
  5. Четвёртая – визуально чётко видны обе доли и увеличенная железа целиком
  6. Пятая – здесь уже начинаются проблемы со сдавливанием трахеи и пищевода. Затруднена речь, дыхание, глотание
  • Правая доля несколько увеличена и в норме, разрастание её возможно при воспалении или образовании кисты.
  • Увеличение в размерах левой доли происходит по причине диффузного зоба, онкологии, или, опять же, кисты.
  • Здесь уже определённо показана консультация эндокринолога, который направит пациента на УЗИ, сдачу крови на гормоны.

При небольших размерах кист особой терапии не проводится, лишь наблюдение и периодическое повторение анализов. Большое образование требует проведение пункции.

При снижении функции железы проводится заместительная гормональная терапия. В основном используют Л-Тирозин и его производные, действие которых не отличается от действия гормонов железы.

Источник: https://proshchitovidku.ru/tireoidit-shhitovidnoj-zhelezy/

Тиреомегалия щитовидной железы причины

Щитовидная железа – небольшой, но очень важный орган человека, от работы которого зависят многие процессы. Его основная функция – выработка гормонов, способствующих обмену веществ в организме.

Если их количество превышает норму, резко ускоряются процессы метаболизации, проявляются симптомы тиреотоксикоза. У 75% людей это состояние развивается на фоне диффузного зоба.

Ознакомьтесь с патогенезом тиреотоксикоза, причинами, основными признаками у детей и взрослых.

Симптомы и признаки гипертиреоза

Если у человека легкая стадия, т.е. субклинический тиреотоксикоз, она протекает без явных клинических симптомов. При средней и тяжелой формах можно увидеть характерные внешние признаки: увеличение глазной щели, пучеглазие, гиперпигментацию век.

Кроме этого, наблюдаются внутренние симптомы синдрома: гипертензия, повышенная температура, частый пульс, тахикардия. Часто проявляются расстройства нервной системы, слабость, нарушение сна, заметные скачки гормонов Т3 и Т4.

Из-за потери белка, дефицита витаминов при тиреотоксикозе возникает авитаминоз.

Узлы в щитовидной железе

Образования небольшой формы часто остаются незамеченными, потому что не сопровождаются болью или другими симптомами. Узлы при тиреотоксикозе представляют собой измененную ткань щитовидной железы, часто образуются по ее краям.

Если новообразований несколько, диагностируется многоузловой токсический зоб или нетоксическая форма тиреотоксикоза. Если уплотнения имеют большие размеры, человек ощущает комок в горле.

Множественные новообразования при тиреотоксикозе, как правило, носят доброкачественный характер.

Тиреомегалия

Это весьма распространенная патология, характеризующаяся чрезмерным увеличением органа в размерах – его видно невооруженным взглядом, можно пропальпировать. Более точные результаты видны на УЗИ.

О том, насколько увеличен орган, судят по специальным таблицам. У женщин объем может быть разным в зависимости от цикла, наличия/отсутствия беременности, но в нормальном состоянии не должен превышать 25 мл.

У мужчин размер стабилен и также не должен быть больше 25 мл.

Если ничего не предпринимать, в железистой ткани образуются узлы, которые могут индуцировать появление раковых клеток. По мере увеличения щитовидной железы проявляются следующие признаки тиреотоксикоза:

  • болезненность при прощупывании;
  • утолщение шеи;
  • образование огромного «воротника»;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • сдавливание окружающих органов;
  • чувство тяжести в груди.

Повышение ТТГ

Речь идет о повышении тиреотропного гормона гипофиза. При гипотиреозе вырабатывается мало Т3 и Т4, и для нормализации их количества в организме увеличивается синтез тиреотропина. Биохимический анализ крови показывает высокий титр антител к рецепторам ТТГ. Если у больного диагностируется зоб диффузно-токсический или узловой, то свободный т3 повышен.

Как снизить ТТГ при тиреотоксикозе? Его количество уменьшится, как только концентрация тиреоидных гормонов достигнет нормального уровня. Для восполнения дефицита Т3 и Т4 назначаются исключительно лекарства. Это могут быть «Эутирокс», «L-тироксин». Чтобы не допустить избытка синтетических лекарств, периодически нужно проводить гормональные исследования.

Глазные симптомы тиреотоксикоза

Если посмотреть на фото людей, страдающих аутоиммунным синдромом, можно подумать, что они чем-то испуганы или шокированы. Такое выражение их лицу придают характерные симптомы синдрома тиреотоксикоза:

  1. Широкое раскрытие глаз.
  2. Глазные яблоки выпячены (экзофтальм).
  3. Верхнее веко отечно.
  4. При опускании глаза отстает верхнее веко. Симптом Грефе при тиреотоксикозе возникает вследствие повышения тонуса мышц.
  5. В закрытом состоянии веки подрагивают.
  6. Тиреотоксическая офтальмопатия (характерны отечность конъюнктивы, век, слезоточивость, пучеглазие, боли, резь, ощущение песка).
  7. Редкое мигание.
  8. При быстрой перемене взгляда обнажаются участки склеры (синдром Кохера).

Артериальная гипертензия

Характеризуется стабильным повышением артериального давления, которое иногда не сопровождается какими-либо симптомами. Иногда у человека появляется головокружение, боли, есть ощущение мелькания мушек перед глазами. Из-за данного нарушения страдают почки, сердце, головной мозг, сосуды, возможны инфаркты, инсульты, нарушение зрения и другие осложнения.

Другие признаки Базедовой болезни

Одно из клинических проявлений тиреоидита – поражение сердечно-сосудистой системы в результате избытка тиреоидных гормонов.

Нарушения проявляются в виде учащенного сердцебиения, экстрасистолии, высокого пульсового давления. У пожилых людей часто развивается сердечная недостаточность.

Манифестный тиреотоксикоз дополнительно характеризуется повышенным тонусом симпатической нервной системы, нарушением микроциркуляции, усиленным гликолизом.

Еще один симптом тиреотоксикоза – нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Признаки выражены, и зачастую на них обращают внимание при диагностике синдрома. При рецидиве тиреотоксикоза симптомы возникают снова. Больные жалуются на:

  • приступы болей;
  • кашицеобразный частый стул, понос;
  • ухудшение аппетита;
  • рвоту;
  • повышенную или пониженную кислотность.

Часто при тиреотоксикозе, особенно в средней и тяжелой формах синдрома, страдает печень. Орган сильно увеличивается в размере, появляется желтуха различной интенсивности. Исследования показывают функциональную недостаточность печени. Если у человека появляется жировой понос, это может свидетельствовать о тяжелом поражении поджелудочной железы.

Прежде, чем начать читать статью, узнайте что рекомендует Е.Малышева нашим читателям..

  • Тиреомегалия – это значительное увеличение щитовидной железы.
  • Такое состояние может быть следствием серьезной болезни щитовидки.
  • Тиреомегалия, которая влияет на гормональный фон, серьезно ухудшает здоровье и сокращает время жизни.
  • У детей тиреомегалия может привести к отставанию в росте и к задержке развития умственных способностей.
  • В раннем возрасте у детей даже временный дисбаланс гормонального фона создает предпосылки для появления хронических заболеваний внутренних органов.
  • Щитовидная железа синтезирует 3 жизненно важных гормона, без которых ребенок не может нормально развиваться. Эти гормоны называются:
  • Гормон тиреокальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидки и принимает участие в обмене кальция и фосфора.
  • При дефиците этих элементов, выработка тиреокальцитонина снижается.
  • Этот гормон необходим для формирования прочной костной ткани у ребенка.
  • Трийодтиронин и тироксин синтезируются из коллоидного вещества внутри фолликулов щитовидки.
  • Эти гормоны отвечают за следующие процессы:
  • регулируют углеводный, жировой и белковый обмен;
  • нормализуют массу тела;
  • стабилизируют работу сердца и сосудов, управляют сердечным ритмом и силой сокращений миокарда;
  • участвуют в работе нервной системы, в том числе головного мозга;
  • отвечают за память, внимание и скорость психических реакций;
  • влияют на эмоциональный фон, на настроение ребенка;
  • осуществляют терморегуляцию;
  • стимулируют рост и пролиферацию клеток и многое другое.
  1. Если тиреомегалия сопровождается снижением выработки гормонов щитовидки, ребенок получает необратимые последствия.
  2. Для синтеза трийодтиронина и тироксина необходимы:
  3. При нехватке любого из этих веществ,
  4. есть риск развития тиреомегалии.
  5. Степень увеличения щитовидной железы бывает разной, чем сильнее размер органа отклоняется от нормы, тем тяжелее ребенку дышать и принимать пищу.
  6. При оценке состояния специалист учитывает возрастные и гендерные нормативы.
  7. Нормальные показатели объема щитовидной железы у мальчиков и девочек от 1 года до 15 лет представлены в таблице.
  8. Заболевания, приводящие к тиреомегалии, относятся к эндемической патологии.
  9. Такие образования чаще всего встречаются на тех территориях, где в почве содержится недостаточное количество йода и селена. В группе риска находятся:
  • дети, проживающие в горных или удаленных от моря районах;
  • те, кто питается неполноценно;
  • те, у кого есть заболевания эндокринной системы или наследственная предрасположенность.
  • Суточная норма йода, которая необходима для работы щитовидки у ребенка, представлена на фото ниже.
  • Этот показатель отличается от нормативов для взрослых.
  • К сожалению, профилактика дефицита йода и селена среди детей проводится не везде.
  • При подозрении на тиреомегалию нужно отвести ребенка на прием к эндокринологу, в противном случае образования в тканях щитовидки могут разрастаться и давить на окружающие ткани.
  • При неправильной деятельности щитовидной железы, снижается функция иммунной системы, которая не может справиться со многими бактериальными и вирусными заболеваниями.
  • Тиреомегалия чаще всего появляется у детей, которые много болеют.
  • Факторы, провоцирующие увеличение щитовидной железы:
  • нехватка витаминов и микроэлементов в пище;
  • недостаток йода;
  • плохая экология;
  • наследственность;
  • стрессы.
  1. Эти триггеры приводят к диффузным или очаговым изменениям в строении щитовидной железы.
  2. Диффузные патологии, например, зоб, затрагивают весь орган в полном объеме.
  3. Очаговые, например, коллоидный узел, локализованы только в определенной части щитовидки и не затрагивают остальную ткань.
  4. К тиреомегалии могут приводить обе разновидности патологического процесса.
  5. Тиреомегалия щитовидки чаще всего наблюдается у девочек, у мальчиков такое заболевание встречается редко.
  6. По степени тяжести выделяются следующие этапы в развитии болезни:
  1. При первой степени никаких жалоб нет, однако, в паренхиме щитовидной железы имеются очаговые образования диаметром до 3 мм.
  2. При второй степени возможно два варианта. Если процесс очаговый, то возникает узел, который можно обнаружить методом пальпации. Если процесс становится диффузным, вся железа увеличивается на 5-10% относительно нормы. Появляются жалобы на кашель, рефлекторное сглатывание, на навязчивое ощущение кома в горле, на дискомфорт при глотании пищи.

Источник: https://prostudaujdi.ru/raznoe/tireomegaliya-shhitovidnoj-zhelezy-prichiny.html

Ссылка на основную публикацию