Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Щитовидная железа — эндокринный орган, благодаря гормонам которого происходит регуляция всех обменных процессов в организме человека. По результатам некоторых масштабных исследований у половины населения планеты встречаются узловые образования железы. Именно по этой причине внимательное отношение к маленькому, но значимому органу иногда является жизненно важным.

Понятие и виды узлов щитовидной железы

Основным методом диагностики заболеваний щитовидной железы является ультразвуковое исследование, не требующее какой-либо подготовки. В результате УЗИ можно обнаружить узловые образования размером от 2 мм, но многое зависит от специалиста и качества аппарата.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых между собой перешейком. Вся её ткань представлена мелкими фолликулами — резервуарами с коллоидом, в котором растворён белок, необходимый для синтеза гормонов.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Образование узлов на щитовидной железе происходит из-за нарушения работы эндокринной системы

Узлы представляют собой чаще округлые, иногда неправильной формы, очаги разрастания ткани железы. Они могут быть единичными или множественными, расположенными в любом отделе органа. Нахождение узла в перешейке (или зоне перехода долей в перешеек), считается неблагоприятным и требует дополнительных уточняющих методов исследования.

В зависимости от структуры выделяют:

  1. Аденому. Встречается чаще остальных узловых образований. Отличается доброкачественным процессом. Если аденома является токсической (активно продуцирует гормоны), то она может оказывать неблагоприятное воздействие на весь организм.
  2. Коллоидный узел. Представляет собой увеличенный фолликул с вязким коллоидом.
  3. Кисту (патологическую и функциональную). Ограниченная капсулой полость с жидкостью. В случае выявления пристеночного роста ткани, не стоит тянуть с диагностикой и терапией.
  4. Рак щитовидной железы. Злокачественное образование, чаще единичное с нечёткими контурами и отсутствием капсулы.

Разновидности оперативного лечения

После выявления какого-либо образования в щитовидной железе, необходим обязательный осмотр эндокринолога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения или наблюдения. В некоторых ситуациях пациенту рекомендуют оперативное лечение:

  • полную тиреоидэктомию — удаление органа;
  • гемитиреоидэктомию — резекцию доли железы;
  • малотравматичное удаление железы или её доли с использованием эндовидеохирургического инструментария.
  • малоинвазивные оперативные вмешательства, направленные на деструкцию или склерозирование узла.

Показания к проведению хирургического вмешательства зависят от объёмов операции и тяжести патологии.

Полная тиреоидэктомия и гемитиреоидэктомия

Полное и частичное удаление щитовидной железы проводится строго по показаниям.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Абсолютным показанием для проведения тиреоидэктомии являются все формы злокачественных новообразований органа

Тиреоидэктомию рекомендуют:

  • при различной форме рака;
  • в случае диагностирования многоузлового нетоксического зоба:
    • когда есть подозрение на озлокачествление;
    • присутствует косметический дефект из-за значительного размера узлов;
  • при многоузловом или диффузном токсическом зобе.

Гемитиреоидэктомию проводят при выявлении:

  • одиночного узла фолликулярной опухоли;
  • токсической аденомы (если другая терапия оказалась неэффективной);
  • узла размером более 3 см.

По аналогичным показаниям можно проводить субтотальную резекцию доли, то есть удаление её части с сохранением одного из полюсов.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

При гемитиреоидэктомии удаляется не только одна из долей железы, но также и перешеек (связующее звено между 2 частями эндокринного органа)

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний не существует, но с осторожностью следует осуществлять манипуляцию у пациентов с заболеваниями крови, тяжёлыми сердечно-сосудистыми патологиями, острым воспалительным процессом в верхних дыхательных путях.

Подготовка

Для адекватной подготовки к предстоящей операции необходимы:

  1. Осмотра врача. Это нужно для выявления факторов риска, связанных с хирургическим вмешательством, диагностики хронических заболеваний и выяснения возможных противопоказаний.
  2. Лабораторные исследования:
    • анализ на гормоны щитовидной железы, определение антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), онкомаркеры;
    • коагулограмма, RW, кровь на маркеры вирусных гепатитов;
    • общеклинический и биохимический анализ крови.
  3. Инструментальные обследования:
    • ультразвуковое исследование железы и близлежащих лимфатических узлов, сосудов;
    • биопсия узлов;
    • МРТ (для уточнения анатомических особенностей органа);
    • сцинтиграфия (диагностика с применением радиоизотопов).
  4. Консультации смежных специалистов.

За 8–12 часов до операции не желательно употреблять пищу. Вечером можно выпить стакан воды.

Непосредственно перед вмешательством в некоторых клиниках делают симметричную разметку на коже шеи для последующего получения ровного косметического шва.

Ход операции

Хирургическую манипуляцию проводят под наркозом. Доступ к щитовидной железе осуществляется по разметке с помощью поперечного надреза в области нижней трети шеи. Хирург выделяет орган, раздвигая мышцы в стороны. Затем от верхних полюсов железы перевязываются сосуды, питающие её.

Обязательным этапом операции является визуализация возвратного нерва для предотвращения его повреждения. Кроме того, определяется местоположение паращитовидных желёз и их сосудов. После этого поочерёдно отсекаются обе доли щитовидной железы или одна из них. При необходимости хирург удаляет регионарные лимфоузлы и окружающую клетчатку.

В завершение операции накладывается шов с использованием нерассасывающихся, рассасывающихся материалов или медицинского клея.

Реабилитация

После операции в течение 3–4 дней пациент находится под наблюдением медицинского персонала, после чего выписывается на амбулаторное лечение и контроль.

Проведения каких-либо специализированных реабилитационных мероприятий не требуется.

Единственная необходимость — обязательная гормонзаместительная терапия, которая осуществляется под контролем гормонального статуса крови на амбулаторном этапе.

Осложнения

Последствия хирургического лечения сведены к минимуму. Но они всё ещё встречаются:

  1. Осиплость, охриплость голоса. Осложнение связано с поражением возвратного нерва (иногда во время введения трубки для эндотрахеального наркоза).
  2. Понижение уровня кальция в крови. Развивается в связи с удалением паращитовидных желёз, основная функция которых — регуляция обмена элемента.
  3. Внутрикожная гематома. Может являться последствием невыполнения врачебных рекомендаций сразу после хирургической манипуляции.
  4. Послеоперационное кровотечение. Возникает из-за недостаточной фиксации сосуда или по вине пациента. Следует отметить, кровоснабжение щитовидной железы очень обильное, что связано с её функциональными особенностями.
  5. Местные инфекционные осложнения. Чаще появляются у лиц из группы риска по развитию отрицательных последствий, например, у пациентов с сахарным диабетом.

Малотравматичные хирургические вмешательства

Особенностью таких операций является доступ: разрез на коже делается не более 3 см, когда при классической резекции щитовидной железы он составляет около 15 см.

В процессе хирургического вмешательства используется специальный эндоскоп, световод для освещения операционного поля и ультразвуковые ножницы. В остальном, техника проведения мало чем отличается от стандартных хирургических манипуляций.

Показания для эндоскопической операции на щитовидной железе — доброкачественные узлы и высокодифференцированные малигнизированные новообразования.

Малотравматичное вмешательство проводится при условии отсутствия в прошлом операций на шее.

При использовании ультразвуковых ножниц все осложнения сводятся только к возможному повреждению возвратного нерва.

«Малые операции» на щитовидной железе

К малоинвазивным операциям относят лазерную фотокоагуляцию и склерозирование узлов (спиртовую деструкцию).

Склерозирование узла

Суть этого современного метода заключается во введении 96% этилового спирта в узел под контролем аппарата УЗД.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Этиловый спирт уменьшает размер узлов щитовидной железы, и в итоге происходит полное разрушение образований

Показания:

  • узлы щитовидной железы с кистозным компонентом;
  • кисты с наличием тканевого компонента;
  • узлы, расположение которых оказывает сдавливающий эффект;
  • коллоидные узлы;
  • автономные новообразования.

Существуют и противопоказания:

  • патология свёртывающей системы крови;
  • обострение хронических заболеваний;
  • наличие артериальной гипертензии III степени;
  • острые инфекции дыхательных путей;
  • беременность;
  • психические заболевания, связанные со сложностью адекватного восприятия окружающей реальности.

Подготовка к манипуляции

Перед склерозированием необходимы:

  1. Осмотр врача для определения показаний и противопоказаний к процедуре, выявления хронических патологий у пациента.
  2. Лабораторные тесты: общеклинический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, АТ к ТПО и онкомаркеры.
  3. Инструментальные методы исследования: тонкоигольная биопсия и ультразвуковой метод исследования.

Ход процедуры

Под контролем УЗИ и с помощью шприца, заполненного спиртом, производят прокол кожи (мягких тканей шеи) по направлению к узлу. После этого медленно вводят в образование спирт, который выводится через несколько минут. Затем иглу извлекают, а на место прокола накладывают стерильную повязку, рекомендуя пациенту некоторое время плотнее прижать её к ране.

Склерозирование одного узла проводят несколько раз с интервалом не менее недели.

Последствия склерозирования

Осложнения после этиловой деструкции — достаточно редкое явление, среди них выделяют:

  1. Кратковременную потерю голоса при расположении узла в непосредственной близости к возвратному нерву. Это состояние проходит самостоятельно и без специального лечения.
  2. Кровоизлияние в месте прокола. Именно для его предотвращения пациенту и рекомендуют плотнее прижимать повязку пальцами.

Лазерная фотокоагуляция

Эту процедуру воздействия на узловые образования щитовидной железы также называют методом локальной гипертермии.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Лазерная фотокоагуляция не оставляет рубцов и минимально травмирует ткани

Показания:

  • любые доброкачественные узлы, особенно если они сдавливают органы шеи или присутствует косметический дефект (при токсической аденоме);
  • злокачественные новообразования;
  • письменный отказ пациента от хирургического лечения;
  • невозможность проведения операции из-за тяжёлого общего состояния пациента.

Противопоказания и подготовка к манипуляции в этом случае идентичны, как при склерозировании узлов.

Ход процедуры

После местного обезболивания и под контролем УЗИ по направлению к узлу вводится пункционная игла. Через неё прокладывается специальный световод, подающий лазерное излучение низкой мощности, благодаря которому происходит деструкция тканей узла.

Для разрушения 1 см 3 ткани необходимо воздействовать излучением на протяжении 6–8 минут. Из этого следует, что трёхсантиметровый узел будет разрушен только через 40–60 минут воздействия лазерного излучения.

Осложнения

Помимо кровотечения в области прокола, отрицательные последствия процедуры не описаны.

Сравнительная характеристика инвазивных методов лечения

Для наглядности данные о преимуществах и недостатках каждого из методов представлены в таблице.

Отзывы

Необходимо понимать, что эффективное и наиболее комфортное лечение возможно только при своевременном обращении к врачу и проведении адекватной диагностики. Поэтому при случайном выявлении новообразования во время ультразвукового исследования не следует игнорировать осмотр у эндокринолога и тем более выполнение врачебных рекомендаций.

  • Алёна Климова
  • Распечатать
Читайте также:  Признаки нарушения работы щитовидной железы

Источник: https://creacon.ru/endokrinologiya/operatsiya-na-shhitovidnoy-zheleze-udalenie-uzlov.html

Операция по удалению узлов на щитовидной железе: показания, подготовка, как проходит, осложнения, повторные операции

Главная › Заболевания › Узлы › Как лечить узлы? ›

Операция по удалению узлов на щитовидной железе – сложное вмешательство, требующее от хирурга внимательности и профессионализма. Процедура опасна возможностью развития осложнений, однако в некоторых случаях обойтись без нее невозможно.

Операция на щитовидной железе: удаление узловОперация по удалению узлов на щитовидной железе – сложное вмешательство, требующее от хирурга внимательности и профессионализма.

Показания к проведению

Операция назначается при:

  1. злокачественных опухолях щитовидной железы (входит в состав комплексного лечения и паллиативной терапии);
  2. больших размерах узлов, способствующих нарушению процессов дыхания и глотания;
  3. загрудинном зобе, сопровождающемся быстрым ростом новообразований в железе;
  4. повышенной функциональной активности узлов;
  5. наличии косметического дефекта, вызывающего деформацию шейной области;
  6. коллоидном узловом зобе;
  7. кистах щитовидной железы;
  8. воспалительных процессах, вызывающих узловые изменения в тканях.

Подготовительный этап

Перед операцией пациент проходит обследование, включающее:

  1. УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов;
  2. КТ шейной области при наличии подозрений на злокачественное перерождение;
  3. общий анализ крови, помогающий исключить наличие воспаления;
  4. исследование крови на уровень тиреоидных гормонов;
  5. выявление скрытых инфекций;
  6. биопсию узлов щитовидки с последующим гистологическим исследованием тканей;
  7. радионуклидное сканирование;
  8. рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
  9. осмотр терапевта;
  10. определение времени свертываемости крови.

Операция на щитовидной железе: удаление узловПеред операцией пациент проходит обследование, включающее УЗИ щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов.

При наличии гипертиреоза за несколько дней до операции проводится курс лечения, направленный на нормализацию уровня гормонов. Для этого назначают тиреостатики и бета-блокаторы.

Подготовка включает и отказ от приема антикоагулянтов, способных спровоцировать кровотечения.

Если удаление узлов проводится в экстренном порядке, пациент принимает повышенные дозы йодосодержащих препаратов, тиреостатиков и глюкокортикоидов.

Как проходит операция

Удаление узловых включений осуществляется 3 способами:

  1. Гемитиреоидэктомией. В ходе хирургического вмешательства новообразования удаляются вместе с пораженной частью щитовидки.
  2. Субтотальной резекцией. Назначается при наличии узлов в нижних отделах щитовидки. Верхние отделы органа при операции не затрагиваются, поэтому его функции не нарушаются.
  3. Тотальной тиреоидэктомией. Полное удаление щитовидки назначается при множественном узловом поражении.

Резекция щитовидной железы проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:

  1. Обеспечение доступа к органу. Для этого делается длинный разрез в горизонтальной складке. Хирург должен быть хорошо знаком с анатомией шейной области и особенностями кровоснабжения железы.
  2. Отделение щитовидной железы от окружающих тканей. После выполнения всех необходимых манипуляций врач осматривает орган и определяет объем хирургического вмешательства.
  3. Иссечение пораженных участков щитовидки. Удаленные ткани направляются на гистологическое исследование, результаты которого должны быть получены до завершения операции. Это требуется для определения характера узлов. Если злокачественный характер новообразований подтверждается, железа удаляется вместе с близлежащими лимфатическими узлами.
  4. Сшивание мягких тканей и кожи путем наложения косметического шва. После завершения операции на рану накладывается стерильная повязка.

Операция на щитовидной железе: удаление узловРезекция щитовидной железы проводится под общим наркозом.

Лазерное удаление новообразований щитовидки имеет ряд преимуществ:

  • возможность амбулаторного проведения;
  • отсутствие необходимости в постановке общего наркоза;
  • низкий риск развития осложнений;
  • отсутствие неприятных ощущений при проведении процедуры;
  • небольшая длительность операции (узлы размером менее 3 см удаляются в течение часа.

Процедура проводится в следующем порядке:

  1. Перед вмешательством пациенту вводят анестетик местного действия. Операционное поле обрабатывают антисептическим раствором.
  2. Щитовидку прокалывают толстой полой иглой. Через нее вводят лазерный светодиод. Направленный луч испаряет из измененных тканей влагу, что приводит к распаду узла.

Послеоперационный период

После операции требуются:

  1. Пребывание в лежачем положении. Вставать можно только через сутки после операции.
  2. Соблюдение специальной диеты. Так как после вмешательства возникают боли в горле, пациент питается жидкой и полужидкой пищей.
  3. операционной раны в чистоте и сухости. Дренаж удаляют через несколько часов после операции, шов обрабатывают антисептиком. Повязку меняют ежедневно до снятия швов. Через неделю нити удаляют, пациента выписывают.
  4. Получение заместительной гормональной терапии. Показано при нарушении функций органа.
  5. Наблюдение у эндокринолога. Врач расскажет, как жить после операции и какие препараты придется принимать. Обязательным является прохождение назначаемых врачом обследований.

Возможные осложнения

Удаление опухолей щитовидки может приводить к развитию следующих осложнений:

  1. Нарушения функций органа. При частичной резекции выработка гормонов постепенно восстанавливается, однако после тотальной тиреоидэктомии это становится невозможным.
  2. Кровотечения. Чаще всего имеют слабовыраженный характер и возникают в период заживления операционной раны. Массивное кровотечение возникает при повреждении крупных сосудов.
  3. Стойкого болевого синдрома. Боли в ранний восстановительный период – нормальное явление. Однако если они усиливаются и дополняются нагноением, необходимо обратиться к врачу.
  4. Травмирования гортанного нерва. Способствует появлению проблем с дыханием и речью, вплоть до полного отсутствия голоса.

Повторные операции

Повторные операции назначаются при узловом зобе, рецидив которого после хирургического лечения возникает в 5% случаев. Такие вмешательства представляют собой полное удаление железы, исключающее риск рецидива. Порядок проведения операции не отличается от такового при первичном вмешательстве.

Как проводится операция по удалению узлов на щитовидной железе? Ссылка на основную публикацию Операция на щитовидной железе: удаление узлов Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Источник: https://oshhitovidke.ru/zabolevaniya/uzly/lechenye/udalenie/

Операция по удалению узлов щитовидной железы

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Среди большого количества заболеваний, которым подвержена щитовидная железа, одно из первых мест занимают образования в виде узлов резко отграниченных от основного органа образований, которые могут иметь различную природу происхождения и структуру. Большинство узлов указывают на патологические изменения и требуют лечения. Узлы любой природы редко рассасываются самостоятельно. Имеют тенденцию к увеличению и перерождению в опухолевые образования. Удаление узлов щитовидной железы зачастую является единственным способом вылечить больного, а в некоторых случаях спасти его жизнь.

Причины образования

Причина образования кроется в самой структуре органа. Весь орган состоит из отдельных микроскопических фолликулов, имеющих форму пузырька, окруженного соединительной капсулой. Внутри пузырьков-фолликулов находится белковый коллоид, в котором и происходит выработка гормонов.

Вся работа щитовидки подчинена деятельности других желез, которые регулируют её активность и количество вырабатываемых гормонов. Главным регулятором является гипофиз, вырабатывающий тиреотропин основной регулятор е деятельности.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Точная причина увеличения фолликулов не установлена, но установлены факторы, способствующие этому процессу:

  • Избыток или недостаток тиреотропина;
  • Недостаток йода в пище и воде;
  • Разрастание незрелых клеток железы с образованием доброкачественной или злокачественной опухоли;
  • Воспалительный процесс, влекущий образование полости, наполненной серозной или гнойной жидкостью.

Опосредованное влияние оказывают другие факторы:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Пол женщины страдают заболеваниями щитовидки гораздо чаще мужчин;
  • Неблагоприятные экологические условия;
  • Вредные факторы на производстве (радиоактивное излучение, электромагнитные волны, ядохимикаты, постоянные стрессы и т.п.);
  • Хроническое злоупотребление алкоголем и табаком.

Какие структуры нуждаются в удалении

Часто пациент не подозревает, что его щитовидка больна. На ранних стадиях заболевания оно может протекать бессимптомно.

Или проявляться очень незначительным колебанием уровня гормонов в крови, нарушением обмена веществ, который компенсируется организмом за свет внутренних резервов. В начальной стадии морфологические изменения так же малозаметны. Рост происходит постепенно.

Современная диагностическая аппаратура (УЗИ) позволяет распознать в структуре ткани узелок размером более 2 мм, чаще диагностируются размером от 5 мм.

Небольшие одиночные обычно не представляют опасности для пациента.

Чтобы исключить развитие злокачественной опухоли проводится биопсия пункция полой иглой со вставленным в канал сердечником, который после введения иглы извлекается, а проникшие в канал иглы ткани изымаются для гистологического исследования.

Исключив наличие раковых клеток и отслеживая динамику развития, врач-эндокринолог стремиться проводить консервативное лечение. И только в случае роста, резкого повышения или снижения уровня гормонов или тенденции к образованию новых структур прибегают к их изъятию хирургическим путем.

Виды операций по резекции

Тактика оперативного лечения пациента с патологией щитовидки зависит от характера, размеров, расположения.

Как проходит операция по удалению узла щитовидной железы? Самыми опасными и подлежащими немедленному лечению являются злокачественные опухоли.

Собственно узлами они не являются, но на ранних стадиях развития ошибочно могут быть приняты за доброкачественную гипертрофию железистой ткани.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Такая опухоль иссекается радикально вместе с долей щитовидки, в которой она расположена, либо орган полностью, если процесс успел захватить обе доли или расположен на перемычке железы.

Одновременно убираются лимфатические узлы, во избежание развития в них метастазов и ткани, в которые успела прорасти опухоль.

Проводят вмешательство под общим наркозом, доступ осуществляют путем разреза кожи на передней поверхности шеи.

Тиреоидэктомия (полное) или гемитиреоидэктомия (только доли) травматичны и сложны с технической точки зрения. В районе расположения щитовидки находится большое количество крупных кровеносных сосудов, нервных стволов.

На задней поверхности расположены маленькие паращитовидные железы, которые нельзя убирать.

Гормоны, продуцируемые ими, являются основными регуляторами обмена кальция в организме и отвечают за фосфорно-кальциевый обмен, работу нервной и двигательной системы, построение костной ткани.

Альтернативным вариантом открытого доступа, когда опухоль представлена доброкачественными тканями, и нет риска оставить после удаления метастазы – это эндоскопическая операция. Введение через небольшой разрез в ткань эндоскопического микроинструментария, и проведение вмешательства под контролем эндоскопа.

Читайте также:  Продукты, содержащие йод

Малоинвазивная технология склерозирование основана на способности некоторых химических веществ вызывать гибель клеток. Суть метода заключается во введение в полость чистого этилового спирта, который приводит к деструкции (разрушению) ткани. На его месте образуется соединительная ткань, которая не продуцирует гормонов и не подвержена разрастанию.

Фитосклерозирование метод, при котором в патологическую область вводится световой зонд, по которому подаются низкоэнергетические импульсы лазера, не повреждающего, а разогревающего ткани. Клетки щитовидки очень чувствительны к повышению температуры. Поэтому, при разогреве их лазером до 40-42°С они погибают. Погибшие клетки постепенно «утилизируются», не оставляя после себя рубца.

Показания к проведению тиреоидэктомии/гемитиреоидэктомии

Однозначно тиреоидэктомия проводится в следующих случаях:

  • Достоверно установленный рак (независимо от формы);
  • Подозрение на озлокачествление любой доброкачественной опухоли;
  • Не поддающийся лечению многоузловой токсический зоб;
  • Диффузный токсический зоб;
  • Косметический дефект, при котором деформируются контуры шеи.

Гемитиреоидэктомию проводят по тем же показаниям, но в тех случаях, когда процесс не охватил тело органа полностью, а локализован только в одной доле или перешейке, соединяющем их. Одним из вариантов удаления доли является изъятие её части субтотальная резекция, когда патологический очаг имеет небольшие размеры и четко отграничен от здоровой ткани.

Показания к проведению малотравматичных операций

Под контролем эндоскопа

Относятся к малотравматичным. После эндоскопической операции остается небольшой шрам размеров 30-40 мм после склерозирования и лазерной деструкции едва заметный след от прокола иглой.

Кроме отсутствия швов такие манипуляции отличаются безболезненностью. Только эндоскопическое вмешательство требует применения общего наркоза, значительно сокращается срок реабилитации больного.

Малотравматичные манипуляции может быть проведены больным:

  • Ослабленным, когда существует риск применения общего наркоза;
  • Отказавшимся от открытого хирургического вмешательства;
  • Детям.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Спиртовое склерозирование

С помощью спиртового склерозирования можно удалить узлы щитовидной железы без операции:

  • Отдельные образования размером до 40 мм;
  • Кисты, имеющие полость;
  • Коллоидные узлы;
  • Сочетанные кисты со свищом;
  • Сдавливающие сосуды или нервные стволы новообразования.

Лазерная фотокоагуляция

Удаление узлов щитовидной железы лазером эффективно при:

  • Злокачественных новообразованиях без подозрения на наличие метастазов;
  • Любых доброкачественных опухолях.

По отзывам удаление узлов щитовидной железы лазером совершенно безболезненно.

Подготовка к удалению патологического образования

  • Существенно подготовка не отличается, вне зависимости от масштабов и травматичности.
  • В первую очередь больной проходит общее обследование у эндокринолога и врачей других профилей, чтобы исключить осложнения.
  • Лабораторные исследования заключаются в сдаче анализов:
  • Общего анализа крови;
  • Биохимический анализ на гормоны;
  • Определение антител к АТ и ТПО;
  • Выявление онкомаркеров;
  • Определение свертываемости крови;
  • Кровь на RW и гепатит В;
  • Анализ на ВИЧ.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Инструментальные исследования:

  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • МРТ;
  • Сцинтиграфия определение контуров с применением радиоактивных изотопов.

Осмотра хирурга и анестезиолога непосредственно накануне хирургического вмешательства.

Осложнения после вмешательства

Наибольшее количество осложнений возникает после масштабной резекции с наружным доступом. Чаще всего встречаются:

  • Постоперационные кровотечения;
  • Осиплость или полная потеря голоса (редкий случай повреждения возвратного нерва);
  • Резкое снижение уровня кальция в крови ошибочное или намеренное удаление паращитовидных желез;
  • Внутрираневая гематома;
  • Инфицирование раны.

При проведении малотравматичных манипуляций подобные осложнения практически исключены, по отзывам на операции на щитовидной железе по удалению узлов. Часто хирургическое иссечение опухоли — является единственно возможным способом лечения или спасения жизни больного.

Источник: https://prothyroid.ru/lechenie-boleznej-shhitovidnoj-zhelezy/udalenie-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy.html

Удаление узлов щитовидной железы

  • 1 Методы удаления
  • 2 Подготовка к проведению
  • 3 Показания к операции

Щитовидная железа – важный орган в человеческом организме. От ее успешной работы зависит деятельность всех систем и здоровье человека в целом. Если имеются какие-то неполадки, пациент постоянно чувствует бессилие и усталость.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Нежелание выполнять каждодневные рутинные задачи – тоже симптом имеющихся проблем со щитовидной железой. Однако многие люди годами не обращаются за помощью к специалистам, списывая все на банальную лень. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще его вылечить.

Операция по удалению узла щитовидной железы – довольно распространенное хирургическое вмешательство. К нему прибегают, когда испробованы другие методы как-то повлиять на прогрессирование недуга. Быстро развивающаяся болезнь иногда не оставляет шансов на иные способы воздействия.

Методы удаления

В зависимости от состояния пациента и степени запущенности недуга врачи прибегают к тем или иным методам воздействия на больной орган. Людям следует знать о том, что чем раньше они обратятся за медицинской помощью, тем менее радикальным будут последствия. Не следует бояться и нагонять на себя страх. Современная медицина ориентирована на обеспечение максимального комфорта для пациента.

Этот метод носит другое название – безоперационное удаление. Если болезнь имеет раннюю стадию и еще не запущена, то вполне можно обойтись лазером. Данный способ достаточно эффективен и позволяет избежать неблагоприятных последствий. Пораженный участок нагревается аппаратом и под воздействием тепла болезненные клетки разрушаются. Сама процедура не занимает много времени.

Пациент, как правило, остается доволен результатом. Лазерное удаление узлов щитовидной железы абсолютно безболезненно и постепенно получает распространение во врачебной практике. Сама процедура хорошо переносится и позволяет предупредить образование рецидивов.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Проводится в том случае, когда образовавшийся узел достаточно большой или имеет неблагоприятный прогноз. Здесь используется стандартный хирургический способ, известный много лет назад. Операция всегда проводится под общим наркозом, благодаря которому пациент ничего не чувствует, не испытывает болезненных ощущений.

После оперативного вмешательства пациенту, скорее всего, будет предложена гормональная терапия. Она позволит органу быстрее восстановиться, выровнять соотношение тех или иных веществ в организме. Операция по удалению узлов на щитовидной железе позволяет привести в норму больной орган, избежать дальнейшего неблагоприятного развития ситуации.

Подготовка к проведению

Радикальному воздействию на организм человека всегда предшествует подготовительный этап. Он включает в себя проведение нескольких важных мероприятий. Соблюдение данных правил позволяет исключить осложнения и собрать как можно больше полезной информации.

  • Отсутствие острых заболеваний

На момент операции у пациента не должно присутствовать никаких беспокоящих его заболеваний. В противном случае хирургическое вмешательство придется отложить на другой, более поздний срок. Хронические болезни тоже не должны беспокоить человека.

Если имеется заболевание почек, легких или любого другого органа, нужно вначале вылечить его или хотя бы попытаться снизить яркую симптоматику. Лучше постараться устранить все имеющиеся хвори до того момента, когда вы ляжете на операционный стол.

Отсутствие острых заболеваний в день проведения самой операции гарантирует более быстрое выздоровление и восстановление.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Перед тем, как назначать пациенту оперативное вмешательство, врач обязательно должен провести ультразвуковое исследование. Такой вид диагностики позволяет определить степень развития недуга. Узел щитовидной железы может иметь разную длину, толщину и форму образования. Чтобы определиться с методами воздействия, необходимо представлять себе картину в целом.

Как правило, пациенту не доставляет никакого физического дискомфорта проведение ультразвукового исследования – данная процедура совершенно безболезненна.

Единственный тревожный момент заключается в психологической составляющей: некоторые пациенты настолько боятся, что у них обнаружат злокачественную опухоль, что бессознательно откладывают поход к специалистам. Этого делать, конечно, не стоит.

Чем скорее диагностируют болезнь, тем проще и качественнее смогут ее вылечить. Следует доверять медицинским работникам и полагаться на их бесценный опыт.

Для правильной диагностики и получения целостной картины необходима сдача основных анализов. Не следует противиться такому порядку. Пациент должен проявлять терпение и благоразумие, ведь быть здоровым очень важно.

Преодоление недуга должно начинаться с осмысления необходимости пройти через все малоприятные этапы. Утраченное здоровье никто вам не вернет, если будете наплевательски относиться к своему организму. Такой подход позволяет избежать развития нежелательных осложнений.

Как правило, с данной процедурой у пациентов не возникает каких бы то ни было осложнений. Конечно, посещать поликлиники мало кто любит, и никто не делает это с удовольствием.

Для собственного успокоения можно всегда представлять себе, что вы заботитесь о собственном здоровье и потому сейчас нужно немного потерпеть.

Стоит один раз перебороть собственный страх, как становится легче переживать все последующие медицинские манипуляции.

Операция на щитовидной железе: удаление узлов

Показания к операции

Нужно ли удалять узлы, образовавшиеся на щитовидной железе, вам может сказать только врач. Самостоятельно пациент принять подобное решение не в силах, как бы ему не хотелось этого. В зависимости от степени развития недуга и его характера выбирают оперативный метод лечения или способ воздействия лазером.

Это самый печальный случай, который только может быть. Любого пациента известие о раке пугает настолько, что у него происходит временная потеря жизненных ориентиров. Многие люди действительно подписывают себе смертный приговор в тот момент, когда внутренне пасуют перед болезнью.

Никогда не надо сдаваться! Ищите в себе дополнительные силы и возможности для того, чтобы продолжать борьбу. Даже в самый отчаянный миг нельзя терять присутствие духа. Помните, что злокачественные опухоли на сегодняшний день успешно лечатся. Не стоит пренебрегать многочисленными медицинскими обследованиями. Чтобы сохранить здоровье, иногда требуется приложить немало усилий.

Пациенту показана операция, если ткани щитовидной железы начинают быстро разрастаться. Хирургическое вмешательство особенно необходимо в том случае, если узел большой. Своевременное удаление позволит избежать нежелательных последствий и осложнений в будущем. Как правило, после проведения операции и прохождения курса гормональной терапии люди и не вспоминают о своем недуге.

  • Доброкачественное образование
Читайте также:  Киста щитовидной железы

В этом случае хирургическое вмешательство не требуется. Достаточно будет проведения лазерной терапии для скорейшего выздоровления. Доброкачественное образование не несет в себе прямой угрозы жизни человека. Все, что требуется от пациента – проявить благоразумие и выдержку. Запаситесь терпением и скоро вы избавитесь от тревожащих симптомов.

Таким образом, операция по удалению узлов на щитовидной железе часто становится необходимой мерой для сохранения нормальной жизнедеятельности пациента. Самочувствие коренным образом меняется после проведения самого вмешательства. После операции какое-то время требуется сохранять специальный режим, больше находиться в состоянии покоя, после чего можно будет вернуться к обычной жизни.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/udalenie-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy

Как проходит операция по удалению узлов на щитовидной железе?

Число заболеваний щитовидной железы в наше время достаточно велико. Многие из них приводят к появлению в тканях железы новообразований (узлов), которые могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.

Когда консервативные методы лечения бессильны, больному предлагается операция по удалению узлов на щитовидной железе.

Людей, которым предстоит подобное хирургическое вмешательство, интересует, насколько сложна эта процедура и какие послеоперационные осложнения бывают после нее.

Учитывая тот факт, что эта операция достаточно опасна, перед ее проведением больной должен пройти обязательное обследование, которое даст хирургу полное представление о состоянии больного и о возможности осуществления оперативного вмешательства.

Операция на щитовидной железе: удаление узловЧисло заболеваний щитовидной железы в наше время достаточно велико. Многие из них приводят к появлению в тканях железы новообразований (узлов), которые могут иметь доброкачественную и злокачественную природу.

Показания к проведению

Консервативное лечение узлов щитовидной железы проводится до тех пор, пока размеры их не мешают вести человеку привычный образ жизни, тогда возникает вопрос об их удалении.

Кроме медикаментозного лечения могут применяться малоинвазивные методы удаления новообразований (лазер, склеротерапия).

Для того чтобы выяснить природу новообразования, больному делают биопсию ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия), и уже по ее результатам принимают решение о целесообразности удаления новообразований. 100% показанием для удаления железы является онкология. В случае доброкачественной природы узлов решение об их удалении принимается на основании клинической картины.

Удаление узлов проводится в таких случаях:

  • если консервативное лечение неэффективно, т.е. узлы продолжают расти;
  • если диаметр новообразования 3 см и более;
  • если узлы достигли таких размеров, что создают трудности при дыхании и глотании;
  • если доброкачественный узел переродился в злокачественный;
  • если малоинвазивные методики были неэффективны и киста опять заполняется жидкостью;
  • если новообразования расположены нетипично или непонятна природа их происхождения.

Операция по удалению узлов щитовидной железы противопоказана людям, имеющим проблемы со свертываемостью крови, страдающими пороками сердца, а также больным, возраст которых 75 лет и выше. В период обострения хронических или развития инфекционных заболеваний у больного операцию делать нельзя.

Операция на щитовидной железе: удаление узловУдаление узлов проводится, если консервативное лечение неэффективно.

Подготовительный этап

Людей, которым предстоит хирургическое вмешательство, интересует, как готовиться к этой процедуре и какие обследования необходимо пройти. Удаление узлов щитовидной железы считается достаточно сложной операцией, подготовка к которой требует осуществления ряда мероприятий. Перед тем как провести удаление новообразований, нужно проделать следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • сцинтиграфия (исследование посредством введения контрастного вещества в вену или проглатывания капсулы с радиоактивным изотопом йода с последующей съемкой ее излучения);

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/uzly/lechenie/operaciya

Удаление узлов щитовидной железы: как удаляют, операция по лазерной деструкции узла щитовидки

Узел в щитовидке необходимо вовремя и тщательно обследовать, чтобы не допустить развития онкологии

Щитовидная железа состоит из стромы и паренхимы. Строма органа представлена соединительнотканными тяжами, а паренхима — железистым эпителием, состоящим из клеток-тироцитов, которые группируются, образуя фолликулы. В этих фолликулах синтезируются тиреоидные гормоны — тироксин и трийодтиронин.

Гормоны являются белковыми веществами, в фолликулах они находятся в виде коллоида. Через многочисленную капиллярную сеть гормоны всасываются в кровяное русло и регулируют множество жизненно важных процессов.

Узлы образуются в результате нарушения всасывания гормонов в кровь или при синтезе гормонов в избыточном количестве. В этом случае увеличивается вязкость коллоида, фолликул переполняется, уплотняется и образуется узелок. Увеличение объема щитовидной железы при наличии в ней узлов называется узловым зобом.

Важно! Операция на щитовидной железе — удаление узлов, которые мешают нормальной жизнедеятельности, в частности, комфортному приему пищи и дыханию.

Пункция узла — самый точный способ определить наличие злокачественных клеток

Причин может быть несколько:

  • частые стрессы и нервные перенапряжения;
  • высокий радиационный фон;
  • дефицит йода при неправильном питании;
  • нарушения в кровоснабжении щитовидной железы;
  • воспалительные процессы;
  • травмы в области шеи;
  • генетическая предрасположенность.

Узлы в щитовидной железе бывают одиночными и множественными. По размеру различают малые узлы — до 2 см в диаметре, средние — 2-5 см, крупные — более 5 см.

По структуре различают:

  • аденому — опухоль железистой этиологии;
  • кисту — новообразование с полостью внутри;
  • коллоидный узловой зоб;
  • злокачественное новообразование.

Маленькие узлы не доставляют человеку дискомфорта и редко обнаруживаются при самоосмотре.

Важно! Рост узлов щитовидки провоцирует осиплость голоса (из-за поражения возвратного гортанного нерва), заметную деформацию шеи, асимметрию, изменение контуров железы, трудности глотания и дыхания.

В большинстве случаев узлы, обнаруженные в щитовидке, являются доброкачественными, но при воздействии определенных факторов (стрессы, снижение иммунитета, травмы, радиация, вирусные инфекции) они могут перерождаться в злокачественные опухоли. Поэтому при появлении такой патологии врачи рекомендуют сразу провести удаление узлов щитовидной железы.

При удалении узла в щитовидной железе хирургу необходимо действовать очень осторожно, чтобы не повредить магистральные сосуды

Подготовительный этап

Когда нужна операция на узле в щитовидной железе, еще до госпитализации пациент должен сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • кровь на определение инфекций (ВИЧ, СПИД, гепатиты, сифилис и другие);
  • определение показателей свертываемости крови;
  • ЭКГ.

Полученные результаты анализирует не только хирург, но и анестезиолог, который будет проводить местное обезболивание во время проведения операции.

Важно! За 12-14 часов до операции пациенту не разрешается пить и употреблять пищу.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • быстрый рост узлов в щитовидке;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • большой размер узла (более 3 см);
  • зоб размером более 40 см3;
  • наличие «холодных» узлов при сканировании железы радиоактивным йодом;
  • атипичные клетки в узлах, которые были обнаружены при биопсии.

Если узлы в щитовидной железе появляются после проведения лучевой терапии на область головы и шеи, то их в обязательном порядке удаляют вместе с железой, так как они в большинстве случаев перерождаются в злокачественные.

При повторном возникновении узла после его удаления удаляют полностью всю щитовидку

Противопоказаний к проведению операции нет. Единственное, что необходимо сделать — проверить состояние сердечно-сосудистой системы и показателей свертываемости крови и при необходимости провести подготовительные работы перед оперативным вмешательством.

Этапы проведения операции

Как удаляют узлы щитовидки? В зависимости от объема выявленной патологии различают три способа проведения операции:

  • Гемитиреоидэктомия — хирургическое вмешательство, в ходе которого происходит удаление узлов щитовидки и только одной из долей, в которой и локализуется узел.
  • Субтотальная резекция — проводится при поражении узлами только нижних полюсов щитовидной железы. При резекции верхние полюсы щитовидки остаются нетронутыми, и орган продолжает свое функционирование.
  • Тотальная тиреоидэктомия — удаление полностью всей щитовидной железы.

Часто через несколько лет после частичного удаления органа проводят тотальную тиреоидэктомию

Делать операцию на узле в щитовидке может только квалифицированный врач, так как это очень сложный процесс, который требует аккуратности и большого опыта.

Операция на узле в щитовидке проводится под общим наркозом и включает в себя следующие этапы:

  1. Разрез кожи в горизонтальной складке. Хирург должен хорошо разбираться в анатомическом строении и расположении железы, а также в особенностях ее кровоснабжения. При операции велика вероятность серьезных кровотечений, так как в области щитовидной железы проходит нервно-сосудистый пучок.
  2. Выделение щитовидной железы. После того как хирург произвел надрез кожи и выделил щитовидку, он осматривает орган и делает выводы о том, что необходимо удалить: узлы или всю щитовидку, и как это лучше сделать.
  3. Часть органа, которая была удалена, отправляется в лабораторию, ответ врач должен получить до окончания операции. Это необходимо для определения наличия злокачественных клеток в новообразовании.
  4. Если подтверждается онкогенность удаленного узла, щитовидная железа удаляется полностью, вместе с приближенными к ней лимфатическими узлами.

В конце операции врач зашивает разрез на коже методом косметического шва.

Лазерное удаление узлов

Удаление узлов щитовидной железы лазером имеет много преимуществ:

  • проводится амбулаторно;
  • не требует общего наркоза;
  • не опасно для пациента;
  • процедура безболезненна.

Лазерное удаление узлов в щитовидке — самый современный метод лечения

Чтобы удалить узел на щитовидке размером 3 см, достаточно 1 часа. Перед операцией пациенту делают укол местнодействующего анестетика в область щитовидной железы. Затем через специальную иглу с полым каналом врач вводит лазерный светодиод и разрушает аномальные ткани узла.

После лазерной деструкции узлов щитовидной железы у пациента реже всего возникают осложнения.

Послеоперационный период

В том случае, когда послеоперационный период не сопровождается осложнениями, пациента выписывают уже на вторые-третьи сутки.

Важно! К осложнениям после удаления узлов щитовидной железы относятся кровотечения (из-за высокого артериального давления) либо осиплость голоса (возникает при травмировании в ходе операции возвратного гортанного нерва).

После тотальной тиреоидэктомии пациент нуждается в заместительной гормональной терапии, так как в организме не вырабатываются необходимые гормоны. Если удаленный узел был новообразованием злокачественной природы, то послеоперационное лечение пациента происходит в условиях онкологического диспансера.

После операции обязательно нужно периодически обследоваться, чтобы не допустить развития рецидивов

В случае частичной резекции щитовидной железы оставшаяся часть органа может выполнять свои функции и обеспечивать организм нужным количеством тиреоидных гормонов. Тогда для пациента нет необходимости в проведении заместительной гормональной терапии.

Источник: https://pozhelezam.ru/shitovidnaya/udalenie-uzlov-shchitovidnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию