Микседема

  • Микседема – это патологическое состояние, которое возникает при нарушении функционирования щитовидной железы и понижении количества вырабатываемых железистым органом гормонов.
  • Болезнь микседема развивается при замедлении процессов обмена в организме на фоне гипотиреоза, что провоцирует слизистый отек.
  • Отечность, которая является главным симптомом микседемы – это следствие накопления питательных соединений в межклеточном пространстве, что приводит к изменению ионного баланса и для его стабилизации увеличивается количество воды.

Микседема

Причины развития микседемы

Заболевание имеет прямую взаимосвязь с состоянием ЩЖ. При врожденном нарушении функционирования щитовидки либо при поражении железистого органа в послеродовом периоде микседема именуется первичной.

Поражение щитовидной железы после родов может возникать вследствие различных причин:

  • хирургических манипуляций;
  • механических повреждений;
  • воспалительных и опухолевых процессов;
  • аутоиммунных атак;
  • недостаток либо избыток йода в организме;
  • терапии с применением радиоактивного йода.

Если микседема развивается при иных обстоятельствах и в раннем детстве ЩЖ функционировала нормально, то она именуется вторичной.

Микседема вторичная возникает вследствие расстройств функционирования гипоталамо-гипофизарной области головного мозга, которая регулирует деятельность ЩЖ.

Микседема

Поражение этой области ГМ может являться врожденным либо возникнуть при поражениях различного характера. Неврологические расстройства способны возникать вследствие следующих причин:

  • нарушение питания ГМ;
  • геморрагический либо ишемический инсульты;
  • травмы ГМ;тир
  • инфекционные поражения;
  • опухолевые процессы добро- либо злокачественного характера.

У женщин в период климакса также может возникать муцинозный отек. Развитие состояния обуславливается значительными изменениями гормонального соотношения и «отравлением» организма чрезмерным количеством гормонов.

Состояние носит название тиреотоксикоз либо претибиальная микседема.

Как проявляется заболевание

Сбои процесса продуцирования гормонов отрицательно влияют на состоянии организма. На начальном этапе наибольшей атаке подвергается парасимпатическая нервная система.

Симптомы микседемы на этом этапе представлены такими негативными проявлениями:

чувство не проходящей усталости;
слабость мышц;
завышенная работа потовых желез.

После постепенно изменяется психологический фон пациента – развиваются разнообразные формы депрессивных состояний, сглаживающих клиническую картину и основную симптоматику микседемы.

При лечении депрессивных состояний применяются антидепрессанты, которые ухудшают ситуацию, еще более угнетая продуцирование гормонов железистым органом.

Микседема

Ключевыми проявлениями, которые сопровождают микседему и требуют обращения к эндокринологу, выступают следующие:

  1. Перемена тембра голоса, которая не сопровождается видимыми причинами.
  2. Периодически возникающие трудности с глотанием и першение горла.
  3. Нарушение речи, которое периодически возникает по причине отека слизистых гортани, языка.
  4. Отслаивание ногтевых пластин и повышенная ломкость ногтей, сухость кожи на голове, выпадение волос, в больших объемах, чем привычно.
  5. Частое образование отеков, возникновение мешков под глазами, которые не исчезают после курса диуретических препаратов.
  6. Заложенность носовых ходов, при которой не наблюдается отхождение слизи.

Муцинозный отек, как 1-вый из проявлений гипотериоза, не может быть снят при использовании препаратов мочегонного воздействия.

Микседематозные отеки могут затрагивать не только лицо – так называемое микседемальное лицо, отечность может распространяться на все тело.

Микседема

Со стороны сердечнососудистой системы наблюдается «микседематозное сердце» — состояние, при котором брадикардия сохраняется даже в состоянии покоя.

Далее следуют воспалительные процессы миокарда, плевры и брюшины. Без медицинской помощи развивается кома и высока вероятность летального исхода.

При претибиальной форме, спровоцированной гипертиреозом, возникают такие проявления:

  1. Поражения кожных покровов, выраженные измененными зонами в нижней части голеней красно-коричневого цвета.
  2. Поверхность зон покрывается шероховатыми бляшками различного размера, цвет уплотнений интенсивнее, чем в остальной зоне.
  3. Надавливание на отечную зону с измененной кожей не оставляет следов, как при обыкновенном отеке.

У большинства пациентов с диагностированной претибиальной формой заболевания наблюдается экзофтальм.

Виды

Отеки при микседеме возникают вследствие нарушения концентраций гормонов ЩЖ в организме.

При гипофункции щитовидной железы может развиться несколько типов заболевания – в зависимости от происхождения их подразделяют на такие подвиды:

  1. Идиопатическая микседема – состояние развивается вследствие расстройства работы щитовидки, которое не поддается определению.
  2. Первичная форма – патологическое состояние возникает по причине травмирования либо нарушения функционирования железистого органа, что приводит к понижению интенсивности продуцирования гормонов.
  3. Вторичная форма – к понижению интенсивности синтеза гормонов ЩЖ приводят прочие заболевания, негативно влияя на функционирование гипофиза и гипоталамуса.

Для справки! Гипертиреоз – заболевание, при котором диагностируется чрезмерная активность выработки щитовидной железой гормонов, что приводит к завышенным концентрациям биологически-активных соединений и вносит дисбаланс в гормональное соотношение организма.

Кроме указанного, существует форма, не связанная с гипотиреозом — микседема претибиальная, которая является патологическим состоянием, развивающимся на фоне гипертиреоза.

Но, симптоматика претибиальной микседемы аналогична прочим подвидам.

Методы диагностики

Для постановки истинного диагноза требуется провести значительное число исследований, которые направлены на исследование качества работы ЩЖ и ее общего состояния.

Микседема

К диагностическим мероприятиям при подозрении на микседему относят следующие:

  • биохимия и общий тест крови;
  • УЗИ ЩЖ;
  • сцинтиграфия ЩЖ;
  • биопсия и цитология образца тканей органа;
  • МРТ ЩЖ и ГМ.

Так как наблюдается гормональный дисбаланс при микседеме, одним из ключевых исследований является определение показателей гормонов ЩЖ крови.

Основные методы лечения

Заболевание микседема, требует безотлагательного лечения, характер которого зависит от конкретного клинического случая и нередко является пожизненным.

В зависимости от тяжести поражения железистой ткани ЩЖ, терапия может носить заместительный либо коррекционный характер.

Основная цель лечения – стабилизировать состояние пациента и замедлить регрессивные процессы, спровоцированные нарушениями концентраций гормонов щитовидной железы.

Стандартная схема применения заместительных гормональных средств определяется согласно индивидуальным особенностям организма пациента – зачастую необходимо ежедневно единожды принимать препарат.

Рекомендуем узнать:  Что такое антитела к тиреопероксидазе?Микседема

Также, важная роль отводится соблюдению лечебной диеты, в рамках которой советуется принимать продукты, богатые на йод либо препараты с его содержанием – в случае микседемы, спровоцированной гипотиреозом.

Кроме этого, рекомендуется санаторно-курортное лечение на морском побережье, что позволяет добиться следующих положительных реакций от организма:

  • понизить гормональную нагрузку;
  • укрепить иммунитет;
  • увеличить концентрации вит.D.

Витамин D необходим при таком заболевании – он позволяет нивелировать вторичную хрупкость костей, волос и ногтей.

Прогноз на выздоровление

Полностью избавить пациента от заболевания затруднительно. Симптоматика патологического состояния усиливается медленно, что приводит к сложностям со своевременной постановкой диагноза. Но, если гормонотерапия была начата вовремя, то прогноз микседемы достаточно благоприятен.

У пациентов детской возрастной группы прогноз при обнаружении не самый благоприятный, так как выявить патологию на стартовом этапе крайне сложно, а врожденная форма усугубляет ситуацию.

Микседема

Для детей младшего возраста заболевание представляет особенную опасность – наблюдаются задержки в физическом и психологическом развитии, что ведет к слабоумию и олигофрении.

В периоде постменопаузы, несвоевременно обнаруженная микседема способна приводить к летальному исходу, но при адекватном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций, прогноз благоприятен.

Тем не менее, в некоторых случаях может потребоваться постоянная гормонотерапия – до конца жизни.

Профилактика возникновения микседемы

Микседема

  1. Профилактика микседемы подразумевает своевременное диагностирование и адекватное лечение расстройств в работе щитовидной железы.
  2. Повышенную внимательность к состоянию железистого органа требуется проявлять пациентам, среди близких родственников которых были случаи заболеваний эндокринного характера.
  3. Муцинозный отек может развиться вследствие противоположных состояний, которые в равной степени негативно сказываются на функционировании ЩЖ – йодной недостаточности либо переизбытка элемента в организме.
  4. Чтобы определить приблизительно – требуется организму йод либо нет, возможно провести йодную пробу и по скорости впитывания в кожу судить и недостаче либо переизбытке элемента.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/miksedema.html

Микседема: что это за болезнь, симптомы, лечение

Сегодня каждый пятый человек жалуется на плохое самочувствие. В результате тщательного обследования выясняется, что у него проблемы со щитовидной железой.

Болезней связанных с щитовидкой много и в числе микседема.

Что такое претибиальная и другие виды микседемы, какие еще виды есть? Что собой представляет эта патология, почему именно обращают внимание на отеки? Неужели о ней раньше никто не слышал?

Что собой представляет микседема?

Микседема ауруы (болезнь) – это патологическое состояние, появляющееся в результате неправильной работы гормонального фона щитовидки.

Проявляется она в виде признаков гипотериоза и в то же время присутствует гипертиреоидная клиническая симптоматика.

Микседема сопровождается нехваткой тиреоидных гормонов, сбоями в обменных процессах белка, сильнейшей отечностью кожных покровов и слизистых, подкожных тканей.

МикседемаМикседема проявляется в первую очередь в виде отеков, которые затрагивают как кожные покровы, так и слизистую

Еще пару лет назад название патологии «микседема» не использовалось при обследовании у специалиста и трактовалось, как гипотиреоз. Но сегодня эта патология является самостоятельной формой и лечением пациентов, у которых наблюдается хоть один из признаков микседемы, занимается сразу несколько специалистов.

Читайте также:  Как лечить узлы в щитовидной железе

Кто относится к группе риска?

Чаще всего обнаруживают патологию у женщин, у которых уже наступила постменопауза, ведь она проявляется выраженным изменением гормонального фона. Но у мужской половины также может проявиться недуг, плохо отражающейся на мужской силе. В редких случаях микседему обнаруживают у детей, и чаще всего у них болезнь имеет врожденный характер.

МикседемаЗаболевание сразу заметно на лице, ведь оно отекает и приобретает заметную припухлость

Причины микседемы

Эта болезнь обусловлена нехваткой важнейших для функционирования всего организма гормонов, а отвечает выработку щитовидка.

Ее функции нарушаются из-за недостаточной выработки микроэлементов или структурных изменений.

У 90% пациентов недуг развивается вследствие прогрессирующего гипотериоза, а у детей – это чаще всего врожденные изменения структуры щитовидной железы. Существует несколько основных причин появления болезни:

  • Первичная форма может проявиться без каких-либо на то причин, вне зависимости от того, есть ли другие патологии, затронувшие щитовидку. Обычно – это врожденные изменения. Дефекты развития щитовидки у детей происходят из-за недостаточного количества йода у женщины, вынашивающей малыша. Она обязательно должна получать его каждый день вместе с пищей. Еще одна из причин – это принятие радиоактивного йода во время вынашивания малыша.
  • Вторичная форма проявляется после получения травмы, сбоев в правильной работе щитовидки или же патологий, коснувшихся ее. Работоспособность органа может снижаться при наличии тяжелейших форм инфекции, ангины, сифилиса, онкологии или аутоиммунных недугов, таких как гипотиреоз или базедова болезнь. Также спровоцировать микседему может хирургическое вмешательство, связанное с удалением щитовидки или отдельной ее части, облучение радиацией.
  • Третичная форма встречается у тех, у кого произошли сбои, затронувшие структуры мозга. Если есть нарушения импульсов между гипоталамусом и гипофизом, то мозг уже не может полноценно контролировать работу щитовидки, что в итоге ведет к сбоям в выработке важных для жизнедеятельности организма гормонов.

Микседема ауруы: классификация

Микседема развивается при неправильной работе щитовидки и недостаточной выработки гормонов. В зависимости от того, какая форма нарушений произошла, болезнь подразделяют на несколько видов:

  • Тиреоидная микседема. Вызвана малой выработкой гормонов, она может быть приобретенной или врожденной, все зависит от причин, приведших к ее появлению.
  • Питуитарная микседема. Также, как и в первом случае, вызвана сбоем в правильной выработке гормонов и является следствием неправильной работы гипоталамо-гипофизарной системе.
  • Претибиальная микседема. Проявляется вследствие высокого уровня секреции гормонов, отравляющих организм. Эта форма чаще всего встречается у прекрасной половины человечества в постклиматическом периоде.
  • Идиопатическая микседема. Может появляться даже в том случае, если у пациента щитовидка работает правильно и не увеличена. Причины микседемы чаще всего установить сложно, просто ткани и органы в один момент никак не реагируют на гормоны.

Симптомы микседемы

Если есть нехватка тиреоидных гормонов, то указывать на это могут разные признаки. Симптоматика проявления гипотиреоза – микседемы зависит от того насколько нарушен синтез гормонов и длительности прогрессирования болезни.

МикседемаМикседема может стать следствием того, что пациент не лечит диффузный зоб

Основной признак проявления болезни – это отёки. Отечность может быть генерализированной или появляться в определенных местах, например, поражать слизистые. Чаще всего они появляются в области лица, спины и груди.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/171-pretibialnaya-i-idiopaticheskaya-miksedemy-auruy.html

Микседема

Заболевание, связанное с патологическим нарушением функции щитовидной железы. Микседема – понижение функции щитовидной железы. При этом большое значение имеют такие факторы как:

  • недостаточное развитие щитовидной железы;
  • удаление щитовидной железы;
  • атрофия железы;
  • применение лекарственных препаратов

К тому же к развитию заболевания ведет воспалительная реакция в щитовидной железе. Это может быть вызвано воздействием травм. Или же перерождением в результате зобного перерождения.

Оперативно удаляют щитовидную железу, если имеет место развитие зоба. Щитовидная железа при этом подвергается различным повреждениям. Нередко значительно увеличивается в размере.

Атрофические изменения в щитовидной железе могут быть вызваны избыточным введением препаратов. В том числе метилтиоурацила и других лекарственных средств. Болезнь развивается достаточно медленно.

Микседема

В развитии заболевания выделяют врожденную патологию. При врожденной патологии болезнь приобретает более серьезную форму. Даже при наличии улучшений за счет лечебной терапии отмечается умственная отсталость.

Микседема считается эндокринным заболеванием. Одна из разновидностей гипотиреоза. Каков механизм развития заболевания? В развитии заболевания большую роль играет уменьшение секреции тироксина. Это гормон щитовидной железы.

К наиболее распространенным факторам, ведущим к развитию заболевания, относят воздействие внешних признаков. Преимущественно могут иметь место излучения, осложнения после операций, дефицит йода или же его повышенное содержание. Также инфильтративные заболевания щитовидной железы.

Осложнения после операции могут значительно ухудшить процесс заболевания. То есть после операции больной наиболее подвержен различным воздействиям. Преимущественно это касается гормональной системы.

Под инфильтративными заболеваниями щитовидной железы понимается, например, диффузный зоб, или же опухоль. Причем чаще злокачественного происхождения. Но может и быть и доброкачественной.

Симптомы

Для микседемы характерно длительное течение. У больных наблюдаются различные клинические признаки. В том числе следующие симптомы:

  • запоры;
  • гепатит;
  • полиартрит;
  • депрессия;
  • утомляемость;
  • сухость кожных покровов;
  • бесплодие

Запоры обычно протекают с хроническим течением. Может развиться желчнокаменная болезнь. Со стороны печени также наблюдаются патологические изменения.

Депрессия и утомляемость связана с повреждением центральной нервной системы. Так как эндокринные нарушения касаются и головного мозга. Бесплодие связано с нарушением половых гормонов. Ведь способность к деторождению также фактор функционирования гормональной системы.

Микседема

У больного наблюдаются определенные внешние признаки. Чаще всего это сухие, выпадающие волосы. К тому же имеются отеки на глазах. Лицо увеличено из-за отеков. Кожа сухая.

Если не проведено своевременное лечение, то может развиться микседематозная кома. Как тяжелое осложнение заболевания. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • снижение температуры тела;
  • падение артериального давления;
  • кишечная непроходимость

Также весьма уместна задержка мочи, может развиться сердечная недостаточность. И это состояние приводит к смертельному исходу. Является следствием не проведенного вовремя лечения.

Более подробно на сайте: bolit.info

Проконсультируйтесь со специалистом!

перейти наверх

Диагностика

Большое значение в диагностике микседемы имеет анамнез. При этом исследуется наследственная предрасположенность. Так как врожденная этиология не является исключением.

Врач-эндокринолог исследует возможные причины заболевания. От начала развития болезни до возникновения первых симптомов. Проводится непосредственный осмотр больного.

Но обычно осмотр не включает постановку диагноза, поэтому прибегают к различным методикам. Среди методов диагностики используются лабораторные исследования. В том числе общий анализ крови.

Микседема

Проводится ультразвуковая диагностика щитовидной железы. В данном случае обнаруживается патологическое изменение в щитовидной железе. Если имеют место инфильтративные поражения, то проводят биопсию.

Биопсия необходима для точного постановления диагноза. В большинстве случае она помогает в постановке диагноза. Особенно это существенно в данном случае.

Дополнительной методикой в диагностике микседемы является МРТ щитовидной железы. Это позволяет наиболее точно определить ее дисфункцию и возможные причины. Для диагностики наступающего коматозного состояния используется:

  • измерение артериального давления;
  • измерение частоты дыхания;
  • измерение пульса;
  • данные электрокардиограммы (применение эхограммы)

Для того чтобы предотвратить кому необходимо применить соответствующее лечение. Так как в ситуации с комой времени достаточно мало. Кома развивается стремительно.

перейти наверх

При врожденной этиологии заболевания развитие микседемы практически невозможно предотвратить. Но если болезнь приобретенная, то имеют место следующие профилактические мероприятия:

  • своевременное лечение заболеваний, повлекших за собой данную патологию;
  • контроль содержания йода в организме;
  • ежегодное обследование щитовидной железы;
  • осмотр специалиста

Главным методом профилактики является своевременное лечение патологий щитовидной железы. В том числе различные ее поражения. Но изменения в щитовидной железе могут быть вызваны приемом лекарств, поэтому целесообразно принимать препараты только по назначению врача.

Содержание йода в организме должно быть допустимым. Излишнее содержание данного микроэлемента приводит к различным последствиям. В том числе к развитию гипотиреоза. Или же наоборот недостаток йода может вызвать данную болезнь.

Для профилактики развития микседемы весьма эффективно проходить обследование ежегодно. Это касается ультразвуковой диагностики щитовидной железы. Исследования крови на гормоны.

Врач-эндокринолог может обнаружить данную патологию на ранней стадии. Поэтому целесообразно наблюдаться у данного врача. Особенно, если заболевание прослеживается в анамнезе.

Механические повреждения щитовидной железы также вызывают заболевание. Поэтому желательно предотвратить или не допустить данное воздействие. В том числе оперироваться только у специалистов.

Ведь нередки случаи возникновения микседемы после операции. Опытные хирурги могут предотвратить данные последствия благодаря практическим навыкам и внимательным отношением к больному. Помните, лучше предотвратить болезнь, нежели ее вылечить!

Читайте также:  Основные симптомы при нездоровой щитовидке

перейти наверх

Лечение

Конечно же, в лечении микседемы большое значение отводят медикаментозным препаратам. К списку данных препаратов можно отнести следующие средства:

  • гормональные препараты;
  • глюкокортикоидные препараты;
  • гематологические препараты;
  • симптоматические

Широко распространенно лечение гормональными препаратами. Особенно это уместно при недостаточности щитовидной железы. Ведь это недостаточность нуждается в заместительной терапии.

Наряду с гормональными препаратами весьма целесообразно применить глюкокортикоидные средства. Они необходимы в терапии данного заболевания. Снижают воспалительные реакции, уменьшают отечность.

Коррекция гемодинамических расстройств также весьма уместна. Особенно при нарушениях в гемодинамике заболевания. Что способствует снижению общей симптоматики.

Лечение подразумевает и снижение риска осложнений. Ведь осложнения в данном случае могут привести к развитию коматозного состояния. Что весьма нежелательно в случае с микседемой.

В лечении могут применяться народные методы. Это позволяет добиться положительного эффекта при комплексном подходе. Имеется в виду сочетание медикаментозной терапии с народной терапией.

Метод лечения народными средствами широко использовался во времена наших дедов и бабушек. Но помните, самолечение не приведет к выздоровлению! В любом случае требуется применение медикаментов!

перейти наверх

У взрослых

Микседема у взрослых весьма распространенное заболевание. Прежде всего, имеет место эндокринная патология. Страдают данным заболеванием люди различных возрастов. В том числе мужчины и женщины.

Чаще всего подвержены микседеме именно женщины. С чем это может быть связано? Это связано с гормональной перестройкой. Женский организм подвергается гормональной перестройке в следующих ситуациях:

  • беременность;
  • роды;
  • климакс

Сам по себе климактерический синдром не является патологией. Это процесс естественный. Но также имеет различные последствия. Климакс протекает по-разному.

У женщин при наличии наследственной предрасположенности, климакс может привести к последствиям. В период беременности может значительно ослабляться организм. Ведь недаром у беременных развиваются различные отклонения.

Например, инфекционная интоксикация. Что в данном случае отражается не только на ребенке, но и на самой женщине. Последствием может стать гипотиреоз. А затем – микседема.

Какие же симптомы характерны у взрослых людей? К наиболее распространенным симптомам микседемы относят:

  • отек кожи;
  • ломкие волосы;
  • грубый голос;

Источник: http://bolit.info/miksedema.html

Причины развития и симптомы микседемы

Немногие люди знают, что такое микседема. В действительности микседема – это опасная форма гипотериоза, который имеется у больного уже длительное время. Гипотериоз – это недостаток выработки гормонов щитовидной железы.

Данный диагноз ставится , как правило, людям после 40 лет, а в детском возрасте гипотериоз приводит к умственной отсталости, к отставанию в физическом и половом развитии.

Заболевание длительное время может никак себя не проявлять, больной не догадывается, что его депрессия и утомляемость могут быть связаны с развитием гипотериоза.

Микседема – это следствие длительно текущего снижения функции щитовидной железы. В некоторых случаях данное заболевание сопровождает сердечная недостаточность, гиповентиляция, нарушения водного и электролитного баланса организма, состояние комы. Если микседему не лечить, то с большой вероятностью наступит летальный исход.

Причины развития болезни

МикседемаСпециалисты говорят о нескольких причинах, провоцирующих развитие микседемы:

  1. Частичная или полная резекция щитовидной железы или состояние больного после терапии препаратами, содержащими радиоактивный йод.
  2. Повреждение паренхимы щитовидки иммунной системы. В этом случае симптомы заболевания могут проявиться спустя годы или десятилетия.

Развитие микседемы возможно в следствие атаки иммунитета, дефицита йода, врожденных проблем со щитовидной железой (недоразвитость железы), лечения диффузного токсического зоба. Вторичный и третичный гипотериоз связаны с дисфункцией гипофиза и гипоталамуса в связи с травмами и опухолями.

О микседеме, как осложнении после диффузного токсического зоба, хочется сказать отдельно несколько слов. Данное состояние называется претибиальная микседема и встречается она в медицинской практике не часто.

Ее нельзя назвать классической формой микседемы на фоне гипотериоза, когда выработка гормонов снижена. В данном случае симптомы напротив формируются при избытке гормонов.

Зачастую данное состояние сопутствует Базедову болезнь и тиреотоксикозы.

Претибиальную микседему можно отличить по некоторым признакам:

  • на коже передних частей голени появляются узелковые изменения;
  • роговой слой кожи на голени утолщается;
  • беспокоит сильный зуд, кожа шелушится;
  • развивается фолликулез.

Клиническая картина

Симптомы микседемы следующие:

  1. Отечность конечностей в связи с накоплением слизистого вещества в тканях.
  2. Снижение кровяногодавления.
  3. Увеличение массы тела из-за ухудшенного обмена веществ.
  4. Диспепсические явления – тошнота, запоры, метеоризм.
  5. Одутловатость лица.
  6. Сбой менструального цикла.
  7. Чрезмерная утомляемость, замедление речи и мышления, слабость.
  8. Выпадение волос, их ломкость и сухость.
  9. Озноб даже в теплое время года и отапливаемом помещении.
  10. Кожа желтушного оттенка.
  11. Проблемы со слухом, изменение голоса в связи с отеком гортани, языка и среднего уха.

Диагностика заболевания

При обнаружении каких-либо из вышеописанных симптомов необходимо срочно посетить эндокринолога. Врач основывает свои умозаключения на данных лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Проводится анализ концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. Это ранний и чувствительный показатель первичного гипотериоза, при котором уровень ТТГ повышен. При вторичном гипотериозе концентрация ТТГ снижается.
  2. Снижение концентрации свободного Т4 свидетельствует о начале развития заболевания.
  3. Поглощение радиоизотопов больной щитовидной железой хуже, чем в нормальном состоянии.
  4. Проводится ультразвуковое исследование железы или компьютерная томография.
  5. Пункция щитовидной железы позволит подтвердить или исключить наличие опухоли.

Микседема

Лечение заболевания

Лечение микседемы основано на заместительной терапии, которая должна проводится своевременно путем приема гормонов щитовидной железы L-тироксин, трийодтиронин, тиреоидин, тиреотом форте, тиреотом, тиреокомб. Лечение длительное, порой пациент вынужден принимать гормоны всю свою жизнь.

При этом дозировка препаратов должна корректироваться постепенно с учетом переносимости препаратов и тяжести заболевания. Лечением должен заниматься врач-эндокринолог, который вместе с тем обратит внимание на сопутствующие заболевания.

Вовремя начатое правильное лечение позволяет вернуть трудоспособность и избавиться от многих симптомов.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/prichiny-razvitiya-i-simptomy-miksedemy.html

Микседема

Микседема представляет собой крайнюю степень выраженности гипотиреоза, которая  развивается в подавляющем большинстве случаев у взрослых пациентов и подростков, страдающих  гипотиреозом (относительной или абсолютной недостаточностью  гормонов щитовидной железы). Характерным проявлением этого тяжелого заболевания, выявляемым у всех пациентов, становится развитие смешанного отека кожи и подкожной жировой клетчатки, настолько плотного по своей структуре, что даже сильное надавливание не оставляет на поверхности тела ямки.

Причины  и механизм развития микседемы

МикседемаЭто состояние развивается в том случае, если в организме возникает недостаточность продукции или эффекта тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) – в 95% случаев микседема развивается на фоне первичного гипотиреоза. Тем не менее, выраженность признаков поражения органов и систем организма у разных пациентов будет проявляться по-своему – именно поэтому при подозрении на микседему необходимо комплексное обследование организма.

Поражение нервной системы и высшей нервной деятельности

В том случае, когда в организме возникает недостаточность тиреоидных гормонов, степень поражения нервной системы во многом зависит от возраста пациента. Характерными признаками  заболевания являются:

  • гипотиреоидная энцефалопатия – проявляется снижением интеллекта и психической активности, общей заторможенность больного, медлительностью и сонливостью, которые сохраняются даже после отдыха, замедлением мышления и темпа речи, нарушением памяти, склонностью к депрессии, сниженным уровнем рефлексов;
  • мозжечковая атаксия – проявляется нарушениями движения;
  • распространенные парестезии;
  • понижение тонуса симпатико-адреналового отдела вегетативной нервной системы – проявляется резким уменьшением потоотделения, снижением тонуса пищеварительного тракта (нарушения пищеварения, хронические запоры).

Человек, страдающий микседемой, практически утрачивает способность воспринимать и усваивать новую информацию, постоянно находится в депрессивном, угнетенном состоянии.

Признаки поражения сердечно-сосудистой системы при микседеме

Характерными признаками поражения органов кровообращения при недостаточности тиреоидных гормонов становятся:

  • выраженное замедление ритма сердечных сокращений, снижение фракции сердечного выброса и развитие прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • увеличение размеров сердца за счет снижения сократительной активности миокарда на фоне прогрессирующих дистрофических изменений в мышце сердца и скопления жидкости в перикарде (околосердечной сумке);
  • появление выраженных болей в области сердца – эти признаки возникают на фоне прогрессирующей недостаточности коронарного кровообращения и нарушений метаболизма в миокарде;
  • замедление кровотока во всех тканях и органах, в том числе на капиллярном уровне.

У пациентов, страдающих микседемой, могут обнаруживаться признаки тяжелых поражений сердца и кровеносных сосудов, которые остаются устойчивыми к назначаемой стандартной терапии и даже отличаются прогрессированием на фоне проводимого лечения.

Признаки поражения пищеварительного тракта при микседеме

Характерными признаками поражения органов пищеварительного тракта при микседеме становятся:

  • резкое снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • прогрессирующее нарушение процессов пищеварения в кишечнике, возникающее на фоне гипоацидного гастрита, гипокинезии и гипотонии кишечника и желчевыводящих путей – у пациентов могут возникать расстройства мембранного и полостного пищеварения, запоры, которые часто завершаются развитием кишечной непроходимости.
Читайте также:  Если чешется шея в районе щитовидной железы

Несмотря на то, что больные страдают отсутствием аппетита, у них может формироваться избыточный вес – даже тщательная коррекция рациона питания и увеличение уровня физических нагрузок не помогают нормализации состояния пациента.

Кроме того, у больных возникают нарушения экскреторной функции почек – причинами этого состояния становится как уменьшение скорости кровотока в почках, так и резким снижением концентрации натрия в сыворотке крови.

Возможно развития восходящей инфекции мочевыводящих путей – уретриты, хронические циститы, воспаление мочеточников и почечных лоханок провоцируются гипокинезией и гипотонией гладкой мускулатуры выделительной системы.

Симптомы микседемы

Внимательный осмотр пациента, страдающего первичной или вторичной выраженной недостаточность гормонов щитовидной железы, позволяет обнаружить признаки поражения практически всех систем организма пациента. Основными диагностическими критериями являются:

  • выраженный отек кожи и подкожной жировой клетчатки – в результате этого лицо пациента становится похожим на маску, появляется одутловатость и грубость отдельных черт лица, формируются плотные отеки под глазами, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха;
  • ломкость и истончение волос, а также их массивное выпадение, появление ломкости и слоистости ногтевых пластин  – причиной поражения придаточного аппарата кожи становятся дистрофические изменения в клетчатке на фоне диффузного слизистого  отека;

Источник: https://shhitovidnaya-zheleza.ru/zabolevaniya/miksedema.html

Микседема

Длительный и выраженный недостаток гормонов щитовидной железы приводит к тяжелейшей форме гипотиреоза – микседема. Это состояние имеет все признаки низкой тиреоидной функции и сопровождается сильной отечностью тела и лица.

Причины заболевания

Причины развития любого гипотиреоза:

  • первичные (повреждение ткани щитовидной железы);
  • вторичные (заболевание гипофиза и гипоталамуса).

Основные заболевания, которые становятся причиной микседемы: хронический аутоиммунный тиреоидит, эндемический зоб, послеоперационный гипотиреоз, врожденный гипотиреоз.

Все эти болезни требуют регулярного наблюдения и обследования у эндокринолога. Если пациент не знает о своей проблеме или пренебрегает медицинской помощью, то его состояние может прогрессивно ухудшиться до микседемы.

Причина клинических проявлений при микседеме – это почти полное отсутствие тиреоидных гормонов в крови. Этот недостаток провоцирует изменения в обмене веществ. В жидкостях организма повышается концентрация альбумина и муцина. Эти вещества притягивают к себе воду, задерживают ее в тканях.

В результате развивается плотный отек лица и тела. При надавливании на поверхность тела пальцами не возникает углубления, свойственного обычным отекам при сердечной и венозной недостаточности. Избыточную жидкость при микседеме сложно вывести из организма.

Она остается даже при приеме больших доз диуретических препаратов.

Жалобы пациентов

Симптомы микседемы связаны со всеми системами органов. Гормоны щитовидной железы нужны и нервной ткани, и сердцу, и пищеварительному тракту, и половой системе. Недостаток тироксина и трийодтиронина приводит к целому комплексу жалоб.

У пациентов резко снижается скорость основного обмена веществ. Калорий тратится мало, так как мало энергии производится для обогрева тела. Температура снижается до 35–36 градусов. Даже инфекционные процессы не сопровождаются лихорадкой или субфебрилитетом. Это резко снижает иммунитет пациента против вирусов и бактерий.

Вес тела постепенно растет. Увеличивается масса жировой ткани, что можно зафиксировать при специальных измерениях калипером. Пациент толстеет на фоне обычного питания или даже на диете. Кроме того, в организме задерживается много жидкости, что тоже отражается на массе тела.

При осмотре больного с микседемой выявляются:

  • бледная, сухая, отечная кожа;
  • тусклые редкие волосы;
  • выпадение наружных краев бровей;
  • отек век;
  • лицо без мимики;
  • глухой голос.

Микседема

Больные имеют довольно характерный вид. Кроме того, типично и их поведение. Они мало жалуются, мало интересуются заболеванием и своим состоянием. Складывается впечатление, что происходящее вокруг их мало интересует.

Симптомы заболевания по органам и системам:

  • брадикардия;
  • гипотония;
  • сниженная перистальтика пищеварительного тракта;
  • снижение слуха;
  • «туннельные» синдромы (нейропатия).

Микседема сопровождается существенным ухудшением памяти и интеллекта. Пациенты чаще всего односложно отвечают на вопросы. Им трудно ориентироваться в сложном материале, решать логические задачи, запоминать и анализировать подробности.

Оценка психологического состояния с помощью особых методик (шкалы Бека, Зунга и т. д.) чаще всего выявляет депрессию.

Диагностика заболевания

Выявить это заболевание легко, если у пациента раньше уже были проблемы со щитовидной железой. Появление характерных признаков позволяет заподозрить идиопатическую и другие формы болезни у пациентов с благоприятным анамнезом.

Диагностику начинают с осмотра. Затем проводится лабораторное исследование. В первую очередь оценивается гормональный профиль: ТТГ, T4 и T3. Далее исследуются биохимический анализ крови, общий анализ мочи, клинический анализ крови, ЭКГ и т. п.

Если гипотиреоз подтверждается, то в подавляющем большинстве случаев он является первичным (более 95%).

Лечение заболевания

Лечение микседемы требует немедленных мер. Это состояние чрезвычайно опасно для пациента и может спровоцировать гипотиреоидную кому.

Основной принцип терапии – пожизненное заместительное лечение гормонами щитовидной железы. Дозы препарата подбираются индивидуально. Обычно требуется около 1,75 мкг левотироксина на каждый килограмм массы тела пациента.

Если лечения левотироксином оказывается недостаточно, то к терапии добавляют препараты трийодтиронина.

При эндемическом зобе и у детей в медикаментозную схему обязательно включают йодиды калия.

Улучшение самочувствия наблюдается быстро. Обычно положительные эффекты лечения заметны через 2–4 недели.

Контролируют результаты терапии микседемы по уровню гормонов, самочувствию, данным объективного исследования.

Достаточно часто эндокринолог рекомендует и симптоматические средства для лечения заболевания. Так, могут быть назначены ноотропные средства, витамины и микроэлементы, слабительные препараты.

(2

Источник: http://endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/miksedema.html

Идиопатическая микседема симптомы и лечение

Микседема – это патологическое состояние, возникающее как результат неправильного функционирования гормонального аппарата щитовидной железы и проявляющееся как признаками гипотиреоза, так и гипертиреоидными клиническими симптомами.

До не давнего времени такое название болезни как «микседема» не применялось в практической деятельности эндокринологов и в большей степени трактовалась, как «гипотиреоз».

В настоящее время, данное патологическое состояние является отдельной нозологической формой, и лечением пациентов, отмечающих хотя бы один признак микседемы, занимается целая группа докторов различных медицинских специальностей.

Группу риска по данной патологии составляют преимущественно представительницы женской половины человечества, находящиеся в периоде постменопаузы, т.к. именно в этой фазе отмечаются выраженные прогрессирующие изменения гормонального статуса. Несмотря на это, среди мужчин микседема также встречается, негативно отражаясь на состоянии половой сферы.

Причины микседемы

Главным этиопатогенетическим механизмом развития микседемы, как отдельной нозологической формы, считают недостаточную выработку щитовидной железой гормонов, что в 90% случаев имеет место при первичной форме гипотиреоза.

Первичная этиопатогенетическая форма микседемы наблюдается у пациентов, с различными болезнями щитовидной железы воспалительной, злокачественной и аутоиммунной природы.

Сегодня эпидемический тип зоба, сопровождающийся развитием признаков микседемы, практически не отмечается, благодаря улучшению качества питания пациентов с употреблением содержащих йод продуктов.

До недавнего времени, отмечался высокий показатель заболеваемости микседемой после проведения оперативного пособия по тотальному удалению щитовидной железы без сопутствующего назначения Тиреоидина.

В настоящее время данная этиологическая форма микседемы практически не встречается в практической деятельности эндокринологов, так как хирургической ассоциацией врачей были пересмотрены принципы оперативного лечения патологических изменений щитовидной железы, заключающиеся в применении субтотальной резекции, вместо привычной тиреоидэктомии. Однако в некоторых ситуациях, Базедова болезнь при длительном течении сопровождается развитием фиброзных изменений в структурах щитовидной железы, носящих диффузный характер, вследствие чего создаются условия для развития признаков микседемы. Патоморфологически микседема проявляется в виде развития гипоплазии и фиброзных изменений стромы щитовидной железы.

В большинстве случаев миксематозные изменения регистрируются при нарушениях деятельности структур щитовидной железы, однако наряду с этим наблюдаются признаки данной патологии и при отсутствии фонового заболевания. В данном случае устанавливается диагноз «идиопатическая микседема».

Симптомы микседемы

До недавнего времени считалось, что микседема развивается исключительно у лиц, страдающих гипотиреозом, но в настоящее время выделяется три основных клинико-лабораторных формы данной патологии: гипотиреоидная, гипертиреодная, а также микседема при нормальном гормональной статусе. Патологические проявления микседемы начинают наблюдаться тогда, когда во всех ядерных клетках человеческого организма начинает присутствовать сниженная концентрация тироксина, принимающего непосредственное участие в тканевом обмене.

Клинические проявления при микседеме довольно разнообразны и в то же время существует широкий спектр патогномоничных симптомов, позволяющих отличить данную патологию от других нозологических форм.

Следует учитывать, что в каждом конкретном случае может наблюдаться различная активность и интенсивность клинических проявлений, что зависит от глубины гормонального дисбаланса, возраста пациента, а также наличия сопутствующих хронических патологий, усугубляющих течение микседемы.

Источник: https://kcson-sp.ru/idiopaticheskaya-miksedema-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию