Болезнь грейвса

Болезнь Грейвса, которая называется также Базедовой, или диффузным токсическим зобом, относится к наиболее распространенным патологиям щитовидной железы. Сегодня эта проблема приобрела особую актуальность: по наблюдениям медиков, уже в течение нескольких лет отмечается стойкий рост числа людей, страдающих данным нарушением.

Болезнь не считается смертельно опасной, но возникновение данной патологии может нести тяжелые последствия для всего организма, поэтому заболевание требует своевременной диагностики и обязательного лечения.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса, которая называется также Базедовой, или диффузным токсическим зобом, относится к наиболее распространенным патологиям щитовидной железы.

Что такое болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса (код по МКБ-10 Е05.0) — это хроническое аутоиммунное нарушение, при котором наблюдается увеличение и гиперфункция щитовидной железы, приводящая к развитию тиреотоксикоза. При этом заболевании собственные защитные силы организма проявляют агрессию к клеткам эндокринного органа, но не разрушают его, а чрезмерно стимулируют деятельность.

Это происходит из-за продуцирования в крови антител к рецепторам ТТГ — тиреотропного гормона. Вследствие постоянной стимуляции ткани щитовидной железы разрастаются, провоцируя образование зоба, повышается уровень гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

Подобные патологические процессы отражаются на многих системах организма, нередко вызывая сопутствующие заболевания.

Замечено, что женщины в возрасте 20-40 лет страдают болезнью Грейвса в 8 раз чаще, чем мужчины, и это во многом объясняется физиологическими особенностями организма. У пожилых людей и малышей болезнь Грейвса встречается крайне редко.

Причины

Патогенез до сих пор не изучен полностью, и врачи не могут дать точного ответа на вопрос, почему возникает эта болезнь. Тем не менее благодаря ряду исследований специалисты смогли выяснить, что на развитие болезни Грейвса влияют следующие факторы:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • патологии дыхательных органов;
  •  эндокринные патологии;
  • аутоиммунные нарушения;
  • психические травмы;
  • курение;
  • дефицит йода;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • сильные физические и эмоциональные нагрузки.

Болезнь Грейвса

Гормоны щитовидной железы влияют на множество физиологических процессов, протекающих в организме человека, поэтому изменения в работе эндокринного органа могут проявляться по-разному, отражаясь в нарушениях со стороны ЦНС, сердца и сосудов, зрительных органов.

У некоторых пациентов развитие этой болезни является следствием воздействия сразу нескольких негативных факторов.

В подавляющем большинстве случае выявить истинную причину развития болезни Грейвса не удается даже после проведения необходимых исследований.

Симптомы болезни Грейвса

Гормоны щитовидной железы влияют на множество физиологических процессов, протекающих в организме человека, поэтому изменения в работе эндокринного органа могут проявляться по-разному, отражаясь в нарушениях со стороны ЦНС, сердца и сосудов, зрительных органов.

Наиболее яркими проявлениями болезни Грейвса у детей и взрослых являются:

  • экзофтальм (пучеглазие);
  • резкое снижение массы тела на фоне повышенного аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость, частое ощущение жара;
  • тремор пальцев;
  • нестабильная работа ЦНС (раздражительность, агрессия, плаксивость, склонность к депрессиям);
  • аритмия, тахикардия.

У некоторых больных могут наблюдаться негативные изменения в работе пищеварительной, репродуктивной, дыхательной систем. При болезни Грейвса происходит увеличение щитовидной железы, из-за которого ощущается боль и дискомфорт при глотании, изменяется форма шеи.

Лечение болезни Грейвса

Существует 3 способа лечения диффузного токсического зоба: консервативное, хирургическое и радиойодтерапия. Выбор подходящей методики происходит индивидуально и зависит от тяжести протекания болезни и особенностей организма пациента.

Если патология не запущена, то есть шанс устранить эндокринное нарушение при помощи медикаментозной терапии. Консервативное лечение направлено на нормализацию уровня тиреоидных гормонов и восстановление функции щитовидной железы. Для этого используются препараты на основе тиамазола (Мерказолил, Тирозол) и пропилтиоурацила (Пропицил).

Прием лекарственных средств при болезни Грейвса проходит только по назначению специалиста и под его контролем, так как необходимо тщательное наблюдение за реакцией организма пациента.

По мере нормализации состояния больного и устранения симптомов патологии происходит постепенное снижение дозировки употребляемых препаратов.

Наряду с антитиреоидной терапией используются иммуномодулирующие средства, восстанавливающие естественные защитные силы организма, бета-адреноблокаторы, предотвращающие развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, и прочие группы медикаментов для симптоматического лечения. Так как заболевание влияет на обмен веществ и состояние костной ткани, пациенту рекомендуется правильно питаться и выполнять укрепляющие упражнения.

Болезнь Грейвса

Если патология не запущена, то есть шанс устранить эндокринное нарушение при помощи медикаментозной терапии. Консервативное лечение направлено на нормализацию уровня тиреоидных гормонов и восстановление функции щитовидной железы.

Эффективность консервативной терапии достигает примерно 35%. Нередко после окончания приема антитиреоидных лекарств болезнь развивается повторно.

Если медикаментозное лечение не приносит результата, то пациенту показана резекция щитовидной железы.

Хирургическое вмешательство осуществляют также при тяжелых формах заболевания, при беременности и лактации, наличии узлов и сильном увеличении эндокринного органа.

Перед операцией проводится обязательная медикаментозная подготовка организма с использованием тиреостатиков. В противном случае в послеоперационном периоде у больного может возникнуть тиреотоксический криз. После удаления железы пациент вынужден пожизненно принимать гормональные препараты.

Лучевая терапия (радиойодтерапия) является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным и безопасным способом лечения болезни Грейвса.

Во время процедуры пациент принимает внутрь радиоактивный йод в предписанной дозировке на протяжении некоторого времени, вследствие чего происходит разрушение пораженных клеток щитовидной железы и угнетение ее функции.

Подробнее о радиойодтерапии щитовидки читайте в этой статье >>

Болезнь Грейвса

Если медикаментозное лечение не приносит результата, то пациенту показана резекция щитовидной железы.

Лечение проходит под контролем врача в условиях медицинского учреждения. Острые симптомы болезни после лучевой терапии проходят в течение полугода. Риск повторного развития заболевания и возникновения осложнений при применении изотопа радиоактивного йода сводится к минимуму.

Осложнения

При отсутствии правильного своевременного лечения болезнь Грейвса может негативно сказаться на жизненно важных системах организма и вызвать осложнения различной степени тяжести, вплоть до полной потери работоспособности и летального исхода.

Наиболее опасным следствием болезни Грейвса является тиреотоксический криз.

Это тяжелое состояние, сопровождающееся множеством клинических проявлений и способное приводить к почечной и сердечной недостаточности, атрофии печени, коме и смерти. Тиреотоксический криз требует немедленного оказания медицинской помощи.

Болезнь Грейвса

Лучевая терапия (радиойодтерапия) является хорошей альтернативой хирургическому вмешательству. Сегодня этот метод считается наиболее эффективным и безопасным способом лечения болезни Грейвса.

Среди прочих осложнений болезни Грейвса встречаются:

  • снижение остроты зрения;
  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • остеопороз;
  • гепатоз;
  • сахарный диабет;
  • половая дисфункция у мужчин;
  • бесплодие;
  • аменорея и прочие нарушения менструального цикла у женщин.

Болезнь Грейвса

Вероятность возникновения тяжелых последствий болезни Грейвса вырастает в несколько раз при длительном течении заболевания без проведения соответствующей терапии.

Вероятность возникновения тяжелых последствий болезни Грейвса вырастает в несколько раз при длительном течении заболевания без проведения соответствующей терапии.

Диета

Так как болезнь Грейвса сопровождается нарушением обменных процессов, больному необходимо соблюдать специальную диету, направленную на регулярное восполнение запаса питательных веществ в организме.

В рационе должно присутствовать большое количество витаминов и аминокислот, а основу питания должна составлять углеводная пища.

Для нормализации веса энергетическую ценность блюд необходимо увеличить на 30% по сравнению с привычным питанием.

Людям, страдающим болезнью Грейвса, полезна еда с высоким содержанием клетчатки (фрукты, ягоды, овощи), морепродукты, каши (рисовая, гречневая, овсяная), желтки куриных яиц. Мясо лучше выбирать постное, при этом его следует варить, тушить, запекать, готовить на пару, но не жарить. То же относится и ко всем другим блюдам.

Пациентам с болезнью Грейвса показано дробное питание — не менее 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими, но калорийными.

Если восполнить дефицит полезных веществ при помощи коррекции рациона не удается, необходимо посоветоваться с лечащим врачом относительно приема витаминов.

Болезнь Грейвса

Людям, страдающим болезнью Грейвса, полезна еда с высоким содержанием клетчатки (фрукты, ягоды, овощи), морепродукты, каши (рисовая, гречневая, овсяная), желтки куриных яиц.

Профилактика

Специфических мер профилактики развития болезни Грейвса не существует.

Снизить риск возникновения патологии поможет соблюдение здорового образа жизни, приверженность правильному питанию, своевременное лечение прочих заболеваний и избегание стрессовых ситуаций.

После 30 лет необходимо хотя бы раз в год посещать эндокринолога и проводить обследование щитовидной железы в целях раннего выявления возможных нарушений, особенно при наличии генетической предрасположенности к развитию болезни Грейвса.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/zob/vidy/toksicheskiy/diffuzniy/bolezn-greyvsa

Болезнь Грейвса: основные симптомы

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса: основные симптомы 

Болезнь Грейвса (аутоимунное заболевание) возникает при избыточном количестве гормонов в щитовидной железе.

Ее еще называют Базедова болезнь и болезнь Флаяни. По статистике в основном болеют женщины в возрасте от 30 до 40 лет, а также люди, проживающие в йоддефицитных регионах страны.

Если говорить о механизме развития, то вырабатывается большое количество аномального белка.

При сдаче анализов можно наблюдать высокое содержание гормона тироксина, и низкое – тиреотропного. Гипофиз не контролирует выработку гормонов, именно диффузный токсический зоб и провоцирует этот процесс.

Болезнь имеет три стадии (легкая, тяжелая, средняя). На первой трудно определить заболевание без полной диагностики, около 10% от общего веса может потерять человек, наблюдаются небольшие неврологические расстройства, раздражение.

Читайте также:  Низкий ттг: симптомы, последствия, лечение

На второй стадии возможно повышение давления, потеря в весе на 20%. В тяжелой форме наблюдается сердечная недостаточность, повышается пульс, возможны психозы, масса тела уменьшается на 30% и более.

Причины Базедовой болезни

К сожалению, медиками до сих пор не выявлены точные причины развития заболевания. Главная роль отводится аутоиммунным процессам.

Происходит сбой иммунитета, благодаря которому увеличивается количество «плохих» антител, которые и разрушают «хорошие» клетки.

Люди, которые регулярно болеют вирусными заболеваниями, страдают от хронической ангины, особенно уязвимы.

Болезнь Грейвса

Диффузный токсический зоб

Наследственная предрасположенность тоже играет немалую роль. Больным сахарным диабетом также рекомендуется помещения эндокринолога.

Среди основных причин выделяют:

Симптомы болезни Грейвса

Симптомы этого недуга могут распространяться практически на весь организм. Пациенты на первых стадиях могут жаловаться на быструю утомляемость, потливость, дрожь в руках, резкие смены настроения. Нельзя выделить конкретные симптомы, у каждого больного они могут отличаться, быть индивидуальными.

  • Если у больного увеличивается или резко уменьшается вес без причин, следует обратиться к специалисту.
  • Люди могут ощущать боль в мышцах, трудности при глотании, наблюдать выпадение волос, сухость кожи.
  • Некоторые жалуются на диарею, повышенное мочеиспускание, которое может привести к обезвоживанию.

Болезнь Грейвса

Щитовидная железа

Особенно в летний период рекомендуется пить более 3 л воды. Если говорить о женщинах, то менструальный цикл нарушается, а у мужчин снижается потенция.

Если Базедова болезнь имеет последнюю стадию, то может привести к бесплодию любого партнера.

Главным признаком является пучеглазие. Оно может быть как симметричным, так и ассиметричным.

В запущенной стадии происходит воспаление роговицы, которое приводит к слепоте. При обнаружении симптомов, рекомендуется посетить специалиста, который назначает УЗИ щитовидки, от этого зависит успех при лечении.

Для постановки точного диагноза необходимо провести несколько обследований, включающих в себе лабораторные анализы, инструментальный и физикальный метод. Эндокринолог выписывает направление на сдачу крови (гормон щитовидной железы, онкомаркеры), УЗИ и МРТ шеи и железы, термография, сцинтиграфия, при опухоли и узле проводят биопсию тонкой иглой.

Болезнь Грейвса

Диагностика Базедовой болезни

  1. Врач на приеме ощупывает щитовидку пациента, при помощи этого можно определить размеры узлов или их отсутствие.
  2. После полной диагностики назначается лечение медпрепаратами, полное или частичное удаление диффузного токсического зоба.
  3. Лечение назначается каждому пациенту индивидуально.

Медикаментозное

Женщинам в положении назначают малые дозы препаратов, это уменьшает риск возникновения у ребенка дефицита гормонов. Сначала прописывают больным высокие дозы, например, мерказолила или пропилтиоурацил, постепенно снижая их.

Даже при отсутствии явных признаков лечение не прекращают, возможен прием лекарств в течение двух лет.

Препараты способствуют снижению синтеза гормонов зоба. Возможны аллергические реакции, вызывают тошноту и рвоту, нарушение сердцебиения, психические расстройства.

Хирургическое вмешательство

Операции на щитовидки являются одними из самых сложных и опасных.

Болезнь Грейвса

УЗИ при болезни Грейвса

Их проводят в том случае, если медикаментозные мероприятия не показали положительного результата. Объем удаления ткани напрямую зависит от области поражения.

Операция может быть выполнена тремя методами:

  • Гемитиреоидэктомия;
  • Тиреоидэктомия;
  • Резекция.

В первом методе удаляется одна из областей органа. При тиреоидэктомии полностью вырезается пораженная ткань, пациент находится некоторое время под наблюдением.

При резекции удаляются отдельные участки.

Йодотерапия

Йодотерапия используется для лечения зоба, пораженного раковыми клетками. Применяется радиоактивный йод. При терапии он проникает в эпидермис и накапливается, полностью уничтожая раковую опухоль.

Процесс можно назвать безболезненным. Возможны побочные эффекты: тошноты, першение в горле, снижение аппетита и другие.

Помимо лекарственного лечения, эндокринологи назначает диету. В рацион больного должны входить море продукты (креветки, рыба, мидии, водоросли, крабы).

Рекомендуется в пищу использовать морскую йодированную соль, но не солить при приготовлении, а добавлять в готовое блюдо.

Много минералов содержится в шиповнике, малине, крыжовнике, которые нужно для нормального функционирования органа. В чай рекомендуется добавлять натуральный мед, по утрам кушать каши. Но ограничить употребление кофе, сахара, соли, газировки, алкоголь, яйца.

Заключение

При первых признаках заболевания, рекомендуется обратиться к врачу-эндокринологу, сдать необходимые анализы и соблюдать рекомендации врача.

Видео: Базедова болезнь

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/bolezn-greyvsa/

8 советов для преодоления болезни Грейвса

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса поражает 1 из, примерно, 200 человек и обычно наблюдается у женщин чаще, чем у мужчин. Это аутоиммунное заболевание и главная причина гипертиреоза – состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Если заболевание диагностируется и лечится правильно, то можно достичь ремиссии. Болезнь ГрейвсаОднако, если его не лечить, то это может привести к серьезным, даже опасным для жизни последствиям, и подход официальной медицины к лечению может быть столь же агрессивным.

Болезнь Грейвса

  • учащённому сердцебиению
  • потере веса
  • бессоннице
  • дрожи (тремору)
  • мышечной слабости
  • высокой температуре тела
  • потливости
  • беспокойству или к паническим атакам

У меня тоже была болезнь Грейвса, и я тоже боролась с почти всеми этими симптомами. Вот некоторые из самых важных советов, которыми я хочу поделиться с вами, для преодоления болезни Грейвса:

1. Исключите клейковину (глютен)

– у многих людей клейковина вызывает хроническое воспаление в кишечнике. Это заставляет вашу иммунную систему, которая уже атакует вашу щитовидную железу, вырабатывать еще больше антител.

Что еще хуже, для иммунной системы, глютен и щитовидная железа выглядят по структуре очень схожими друг на друга, поэтому она часто их путает – так называемый феномен молекулярной мимикрии.

Это означает, что ваша иммунная система еще больше атакует щитовидную железу, когда вы едите продукты, содержащие глютен.

2. Ешьте морские овощи

– это натуральный источник йода, и они богаты микроэлементами, включая медь и цинк. Все эти питательные вещества имеют важное значение для правильного функционирования щитовидной железы. Морские овощи – это морские водоросли, вакамэ, нори/красная водоросль, тёмно-красная съедобная водоросль (дульсе, dulse) и хиджики.

3. Дабавьте селен

– когда щитовидная железа превращает йодид в йод, чтобы выработать гормоны, продуцируются окислители (оксиданты), которые вызывают аутоиммунную реакцию.

Селен нейтрализует окислители, и исследования показывают, что повышение уровня селена у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы снижает уровень антител щитовидной железы.

Мясо, рыба и моллюски богаты селеном, поэтому добавляйте побольше этих продуктов в свой рацион.

4. Очищайте воздух

Угольные электростанции (ТЭС) ежегодно выбрасывают тонны ртути в атмосферу.

Ртуть опасна для нашего здоровья по многим причинам, но исследования показали, что женщины с высоким уровнем ртути более чем в два раза чаще имеют антитела к щитовидной железе.

Вы можете использовать воздушный фильтр HEPA для удаления ртути, и дышать безопасным, чистым воздухом; а также, можете очищать воздух растениями, такими как алоэ вера, хлорофитумом хохлатым и бамбуковыми пальмами.

5. Удалите амальгамные пломбы

Стоматологи используют амальгамные пломбы, которые содержат ртуть и выделяют пары ртути, которые могут попадать в кровоток. Если у вас есть пломбы из амальгамы, посетите стоматолога, чтобы обсудить влияние, которое они могут оказать на ваше здоровье, и варианты их замены.

6. Снимайте стресс

– найдите способы, чтобы свести к минимуму стресс. Это одно из наиболее важных изменений образа жизни, которые вы можете сделать. Стресс оказывает негативное влияние на вашу иммунную систему и кишечник, поэтому снижение уровня стресса – очень-очень важно для преодоления болезни Грейвса.

Все снимают стресс по-разному, поэтому исследуйте, экспериментируйте, что лучше всего подходит именно вам. Проведите некоторое время в молитве или на свежем воздухе на природе, сделайте массаж или научитесь медитировать. Просто не забывайте регулярно практиковать снятие стресса.

7. Высыпайтесь

– сон, по крайней мере, от 8 до 10 часов необходим для правильной работы щитовидной железы. Выключите компьютер не менее чем за час до сна, приглушите свет, почитайте книгу или насладитесь чашкой ромашкового чая. Примите душ или ванну, чтобы “смыть день». Пакетик лаванды в спальне также поможет расслабить ваш разум и тело для отличного ночного сна.

8. Пейте травы

– пустырник, боярышник и мелисса лимонная естественным образом регулируют ваши гормоны щитовидной железы и уменьшают симптомы гипертиреоза. Вы можете принимать эти травы в дополнение, как помощь, чтобы справиться с симптомами, в то время как вы лечите основные причины вашего заболевания Грейвса.

Если вы или кто-то, кого вы знаете, боретесь с болезнью Грейвса – не сдавайтесь.

Есть много скрытых факторов, которые способствуют заболеванию, и они могут быть сложными для распутывания, но благодаря достижениям в функциональной медицине и нашему пониманию того, как факторы окружающей среды влияют на наше здоровье, вы можете устранить основные причины своей болезни и обратить вспять свое заболевание.

Источник: https://alefa.ru/zdorove/narodnoe-lechenie/8-sovetov-dlya-preodoleniya-bolezni-grejvsa.html

Болезнь Грейвса

Болезнь ГрейвсаБолезнь Грейвса — одно из самых известных заболеваний щитовидной железы. В 1835 году ее описал американец Р. Дж. Грейвс. Другие названия этой тиреоидной патологии: Базедова болезнь, диффузный токсический зоб, болезнь Флаяни.

Читайте также:  Аутоиммунные заболевания

В англоязычной медицинской литературе чаще всего используется термин болезнь Грейвса, в немецких источниках — Базедова болезнь.

Распространенность диффузного токсического зоба в среднем по России 0,1–0,2%. Она выше среди жителей йоддефицитных регионов. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–40 лет. Женщины страдают Базедовой болезнью в 7–8 раз чаще, чем мужчины.

В последние годы наблюдается стойкая тенденция повышения заболеваемости диффузным токсическим зобом.

Этот факт может быть объяснен несколькими причинами:

  • накопление неблагоприятных генетических факторов в популяции;
  • изменение условий жизни;
  • изменение рациона питания;
  • профессиональная вредность;
  • повышение влияния солнечной радиации.

Этиология и патогенез заболевания

Диффузный токсический зоб ассоциируется с определенными генетическими мутациями. Исходная патология проявляется под влиянием неблагоприятных воздействий (вирусные инфекции, избыточный солнечный свет, стрессы).

В основе болезни Грейвса — аутоиммунное воспаление. Агрессия собственных защитных сил организма направлена против тиреоцитов. Главная мишень при диффузном токсическом зобе – это рецептор к ТТГ.

Данная структура отвечает за восприятие клетками щитовидной железы влияния центральных эндокринных органов (гипофиза и гипоталамуса). При болезни Грейвса вырабатываются антитела к рецептору тиреотропного гормона.

Они имитируют стимулирующее воздействие гипофиза.

Результатом этого является чрезмерное повышение гормональной функции тиреоидной ткани. Тироксин и трийодтиронин начинают производиться в явном избытке. Высокий уровень этих гормонов приводит к развитию тиреотоксикоза.

Аутоиммунное воспаление в щитовидной железе часто сочетается с подобными процессами в других тканях. Наиболее распространенное сочетание — это эндокринная офтальмопатия и болезнь Грейвса.

Клиническая картина болезни Грейвса

Жалобы пациентов обычно связаны с изменением в психологическом статусе и деятельности сердца. Больных беспокоит нарушение сна (бессонница), тревожность, плаксивость, агрессивность, раздражительность, нервозность. Со стороны кровеносной системы может быть учащение пульса, развитие мерцательной аритмии, гипертензии, одышки, отеков, боли за грудиной.

Болезнь Грейвса влияет на аппетит. Из-за этого многие пациенты повышают суточную калорийность пищи более чем в два раза. Обмен веществ и продукция тепловой энергии также повышены, поэтому больные диффузным токсическим зобом постепенно худеют. В тяжелых случаях потеря массы тела достигает 10–20%.

Характерным симптомом диффузного токсического зоба является дрожь в руках. Тремор может быть малозаметным. Он усиливается, если пациент закрывает глаза.

Кожные покровы при Базедовой болезни отличаются постоянной влажностью. Больные потеют даже в холодных помещениях.

Желудочно-кишечный тракт при диффузном токсическом зобе работает нестабильно. У пациентов страдает пищеварение: может быть изжога, диарея, боль по ходу кишечника.

Половая система тоже затрагивается тиреотоксикозом. Симптомами болезни Грейвса в этой сфере могут считаться нарушения менструальной функции, бесплодие, снижение сексуального влечения.

Длительный тиреотоксикоз влияет на минеральный обмен и провоцирует множественный кариес, переломы костей.

Эндокринная офтальмопатия при болезни Грейвса

Поражение глаз при диффузном токсическом зобе встречается более чем в 50–70% случаев. Эндокринная офтальмопатия связана с аутоиммунным поражением ретробульбарной (глазничной) жировой клетчатки.

Отек в этой анатомической области исключительно опасен. Он вызывает пучеглазие, то есть экзофтальм.

Глаз выдвигается вперед из орбиты, нарушается смыкание век, деятельность мышечного аппарата, кровоснабжение тканей.

Специфические симптомы эндокринной офтальмопатии можно увидеть при осмотре пациента. Врачи обращают внимание на:

  • симптом Дальримпля (чрезмерное раскрытие глазной щели);
  • симптом Штельвага (редкое моргание);
  • симптом Грефе (задержка верхнего века при взгляде вниз);
  • симптом Мебиуса (нет фиксации взора на близком предмете) и т. д.

В крайних случаях эндокринная офтальмопатия может приводить к поражению оптического нерва и слепоте. Поражение глаз и клетчатки орбиты при диффузном токсическом зобе поддается медикаментозному лечению (кортикостероиды). Косметический дефект в дальнейшем может быть устранен пластическим хирургом.

Подтверждение болезни Грейвса

Для диагностики заболевания используется врачебный осмотр, анализы крови, УЗИ щитовидной железы. В редких случаях дополнительно нужно провести радиоизотопное сканирование, цитологическое исследование, рентген или компьютерную томографию.

Главным диагностическим критерием Базедовой болезни является стойкий тиреотоксикоз на фоне увеличенной щитовидной железы.

Тиреотоксикоз в анализах подтверждает низкий уровень тиреотропного гормона и высокий титр тироксина и трийодтиронина.

Аутоиммунную природу заболевания можно доказать с помощью проб на антитела к рецептору ТТГ. Чем выше титр антител, тем больше выраженность воспаления.

На УЗИ обычно наблюдают большой объем тиреоидной ткани, неоднородность ее структуры и повышенное кровоснабжение.

Лечение заболевания

Лечение болезни Грейвса начинают с тиреостатиков. Эти препараты блокируют синтез гормонов в щитовидной железе. Их дозу постепенно уменьшают до поддерживающей. Длительность полного курса медикаментозного лечения составляет 12–30 месяцев.

Эффективность консервативной терапии диффузного токсического зоба составляет около 30–35%. В остальных случаях снижение дозы и отмена лекарств провоцируют рецидив тиреотоксикоза. Такое неблагоприятное течение болезни Грейвса является показанием к радикальному лечению.

Для того, чтобы операция или радиоизотопное лечение прошли успешно, больному необходима тщательная подготовка (обследование, коррекция гормонального фона, терапия сопутствующих болезней).

Исходом радикального лечения чаще всего является гипотиреоз. Это состояние требует постоянной заместительной терапии синтетическим тироксином.

Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/shhitovidnaya-zheleza/bolezn-grejvsa.html

Болезнь Грейвса

2691

Болезнь Грейвса (БГ, болезнь Базедова, диффузный токсический зоб) — системное аутоиммунное заболевание, развивающееся вследствие выработки антител к рецептору тиреоторопного гормона (ТТГ), клинически проявляющееся поражением ЩЖ с развитием синдрома тиреотоксикоза в сочетании с экстратиреоидной патологией: эндокринной офтальмопатией, претибиальной микседемой, акропатией (табл. 1). Впервые заболевание было описано в 1825 г. Калебом Парри, в 1835 г. — Робертом Грейвсом, а в 1840 г. — Карлом фон Базедовым. 

Таблица 1

Болезнь Грейвса

Этиология Неизвестна; ассоциация с гаплотипами HLA-DR3, HLA- DQA 1*0501; протективный гаплотип: HLA-DQI*0701
Патогенез Выработка стимулирующих антител к рецептору ТТГ с развитием синдрома тиреотоксикоза и воспалительными изменениями вр етробульбарной клетчатке
Эпидемиология Женщины болеют в 10 раз чаще, в большинстве случаев между 20 и 50 годами. Распространенность тиреотоксикоза в целом в регионе с нормальным потреблением йода — 2 % женщин; частота новых случаев БГ: 3 на 1000 женщин в год
Основные клинические проявления Тахикардия, суправентрикулярные аритмии, сердечная недостаточность, похудение на фоне повышенного аппетита, мышечная слабость, тремор, потливость, раздражительность, плаксивость, глазные симптомы тиреотоксикоза, эндокринная офтальмопатия
Диагностика ТТГ↓, Т4 и Т3 ↑, эндокринная офтальмопатия, диффузное увеличение объема ЩЖ, диффузное усиление захвата 99mТс по данным сцинтиграфии ЩЖ, антитела к рецептору ТТГ ↑
Дифференциальная диагностика Другие заболевания, протекающие с тиреотоксикозом
Лечение Тиреостатическая терапия (тиамазол, пропилтиоурацил); радикальные методы: тиреоидэктомия (предельно субтотальная резекция ЩЖ), терапия
Прогноз Благоприятный при достижении стойкого эутиреоза. Вероятность излечения после курса тиреостатической терапии — 25—50 %. Постоянная заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов после применения радикальных методов

В России в качестве синонима термина БГ до последнего времени традиционно используется термин диффузный токсический зоб, который не лишен ряда существенных недостатков.

Во-первых, он характеризует лишь макроскопическое (диффузный зоб) и функциональное (токсический) изменение ЩЖ, которое не является облигатным для БГ: с одной стороны, увеличения железы может не быть, с другой, он может быть не диффузным.

Кроме того, диффузное увеличение ЩЖ в сочетании с тиреотоксикозом может иметь место при других ее заболеваниях.

Использование более широкого термина «болезнь», а не просто токсический зоб, более оправдано, поскольку он в большей мере подчеркивает системность аутоиммунного процесса. Кроме того, во всем мире традиционно используется и узнается именно термин БГ, а в немецко-говорящих странах — болезнь Базедова.

Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф.

Эндокринология

Источник: https://medbe.ru/materials/shchitovidnaya-i-parashchitovidnaya-zhelezy/bolezn-greyvsa/

Болезнь Грейвса, гипертиреоз

Диффузный токсический зоб (ДТЗ, болезнь Грейвса-Базедова) – аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы и, как правило, диффузно увеличенной щитовидной железой (ЩЖ).

Зоб – патологическое  увеличение ЩЖ, без уточнения ее функционального состояния. Нормальный объем ЩЖ, определяемый с помощью УЗИ, у мужчин не должен превышать 25 мл, у женщин  18 мл. Пальпация ЩЖ, являясь основным методом клинического исследования ЩЖ, не позволяет определить ее объем и самостоятельного значения для диагностики зоба не имеет.

Тиреотоксикоз – это не болезнь, а клинический синдром, вызванный стойкой патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы.

Термин гипертиреоз означает повышение функциональной активности щитовидной железы, которая может быть патологическим (тиреотоксикоз) и физиологическим (например при беременности).

Тяжесть тиреотоксикоза оценивают по клинической картине и наличию осложнений, связанных с заболеванием (мерцательная аритмия, дистрофические изменения внутренних органов, тиреотоксический психоз и т.д.).

Причиной ДТЗ является дефект иммунной системы, приводящей к образованию антител, которые стимулируют продукцию избыточного количества гормонов щитовидной железы.

Антитела – это белки, которые вырабатывают клетки иммунной системы – лимфоциты.

Эти антитела способны соединяться с рецепторами ТТГ (гормон, который в норме регулирует функцию ЩЖ) и, как волк в овечьей шкуре,  бесконтрольно стимулировать выработку тиреоидных гормонов.

Щитовидная железа просто «не понимает», кто ее стимулирует.  Отсюда они получили название – антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ).

У 50% родственников пациента ДТЗ выявляют циркулирующие антитела. Иногда встречается сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями (хронической надпочечниковой недостаточностью, сахарным диабетом 1 типа и т.д.). Женщины болеют в 5-10 раз чаще мужчин. Как правило, ДТЗ манифестирует в молодом и среднем возрасте.

Проявления болезни весьма вариабельны — от предельно ярко выраженных форм, до стертых вариантов. Последние особенно часто встречаются при начале заболевания в пожилом возрасте.

  • Щитовидная железа, как правило, увеличена за счет обеих долей и перешейка, безболезненна. У пожилых людей и у мужчин ДТЗ нередко протекает при нормальном или только незначительно увеличенном объеме ЩЖ. Отсутствие увеличения ЩЖ само по себе диагноз ДТЗ не исключает.
  • Сердечно сосудистая система: постоянная, реже внезапно возникающее сердцебиение; перебои в работе сердца; повышение артериального давления, при тяжелом тиреотоксикозе – сердечная недостаточность («тиреотоксическое сердце»).
  • Обмен веществ: похудание, повышение температуры тела, горячая кожа, потливость, мышечная слабость.
  • Нервная система: повышенная возбудимость, плаксивость, суетливость, тремор вытянутых рук и всего тела.
  • Система пищеварения: боли в животе, неустойчивый стул со склонностью к поносам, нарушение аппетита (у молодых — повышение, у пожилых –отсутствие).
  • Эндокринные железы: нарушение менструального цикла вплоть до аменореи,  у мужчин гинекомастия и снижение полового влечения, нарушение толерантности к углеводам.
  • Глазные симптомы: блеск глаз, расширение глазных щелей, отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх, отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз, потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии,  отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх,  редкое моргание — развиваются в результате нарушение вегетативной иннервации глаза.

Глазные симптомы тиреотоксикоза принципиально отличать от самостоятельного заболевания эндокринной офтальмопатии.

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) — поражение периорбитальных тканей аутоиммунного генеза, в 95% случаев сочетающееся с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), клинически проявляющееся дистрофическими изменениями глазодвигательных мышц (ГДМ) и других структур глаза.

ЭОП — самостоятельное аутоиммуное заболевание, тем не менее, в 90% случаев сочетается с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), в 5% с аутоиммунным тиреоидитом, в 5-10% случаев клинически определяемая патология ЩЖ отсутствует. В ряде случаев ДТЗ манифестирует позднее ЭОП.  Мужчины страдают чаще в 5 раз. В 10% случаев ЭОП односторонняя.

Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ) имеют несколько функционально и иммунологически различных субпопуляций. АТрТТГ могут вызывать иммунное воспаление и отек ретробульбарной клетчатки, что приводит к уменьшению объема полости глазницы с развитию экзофтальма (пучеглазия) и дистрофии глазодвигательных мышц.

ЭОП начинается постепенно, часто с одной стороны. Начальные симптомы:  чувство давления за глазными яблоками, повышенная светочувствительность, ощущение инородного тела, «песка в глазах». Далее симптоматика нарастает.

Диагностика

Постановка диагноза особых трудностей не вызывает. Оценивается клиническая картина, гормональное исследование (св.Т3­ , св.Т4­ ,  ТТГ), диффузное увеличение ЩЖ, выявляемое при УЗИ (не обязательно). Дополнительные исследования: сцинтиграфия ЩЖ, определение АТрТТГ.

  • Лечение
  • Медикаментозная терапия.
  • Тионамиды мерказолил (метимазол, тиамазол) и пропилтиоурацил (пропицил) тормозят ряд процессов в щитовидной железе, что приводит к блокаде синтеза и освобождения тиреоидных гормонов.

Мерказолил назначается под еженедельным, а в дальнейшем ежемесячным контролем уровня лейкоцитов крови. По мере постепенного уменьшения симптоматики доза мерказолила также постепенно снижается до поддерживающей, которая принимается 16-18 месяцев (у детей 2 года).

Длительная терапия одновременно мерказолилом и левотироксином известна как схема «блокируй и замещай». Мерказолил в данном случае блокирует секрецию тиреоидных гормонов, а левотироксин поддерживает эутиреоидное состояние (при монотерапии мерказолилом развивается медикаментозный гипотиреоз). Частота рецидивов после медикаментозного лечения составляет порядка 40%.

Тяжелыми, но редкими (

Источник: https://pateroclinic.ru/endokrinologia/zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi/bolezn-greivsa

Болезнь Грейвса: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Аутоиммунное нарушение, характеризующееся гиперфункцией и гипертрофией щитовидной железы и сопровождающееся избыточной продукцией тиреоидных гормонов, что вызывает тиреотоксикоз.

Причины

Болезнь Грейвса является полигенным заболевание, то есть аутоиммунный процесс, детерминированный генетически, запускается при воздействии некоторых специфических факторов.

Манифестации наследственной предрасположенности могут способствовать курение, стрессы, инфекционно-воспалительные заболевания, другие аутоиммунные заболевания, ЛОР-заболевания, органическая патология головного мозга, а также другие эндокринные нарушения.

Симптомы

Клинические проявления недуга обусловлены тиреотоксикозом, который приводит к развитию катаболического синдрома, нарушений со стороны нервной и сердечнососудистой систем.

Проявлениями катаболического синдрома являются общая слабость, значительная резкая потеря массы тела при повышенном аппетите, ощущение жара, повышенная потливость.

Со стороны сердечнососудистой системы отмечаются тахикардия, экстрасистолия, повышение уровня систолического артериального давления на фоне снижения диастолического, аритмии, периферические отеки. Со временем развивается миокардиодистрофия и кардиосклероз, возникают застойные явления в легких и асцит.

Изменения нервной системы проявляются психической лабильностью, расстройствами сна, появлением тремора пальцев рук, мышечной слабостью, повышением сухожильных рефлексов. Лицо больных с тиреотоксикозом приобретает выражение удивления вследствие развития эндокринной офтальмопатии.

При этом возникает экзофтальм, неполное смыкание век, сопровождающееся сухостью слизистой оболочки глаз, ощущением песка в глазах, развитием хронического конъюнктивита. При возникновении периорбитального отека могут появляться дефекты полей зрения, глазные боли, повышение внутриглазного давления и нарушения зрения вплоть до полной его потери вследствие сдавления зрительного нерва и глазного яблока.

Могут также отмечаться нарушения пищеварения, дисфункция яичников у женщин и эректильная дисфункция у мужчин и различные кожные проявления.

Диагностика

В диагностике болезни Грейвса важное значение имеет определение уровня гормонов щитовидной железы и их свободных фракций в сыворотке крови и уровня тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом.

С целью дифференциальной диагностики используют иммуноферментный анализ, посредством которого определяется наличие циркулирующих антител к тиреоидной пероксидазе, тиреоглобулину и рецепторам ТТГ. При проведении УЗИ щитовидной железы определяют ее увеличение, диффузную гипоэхогенность. Как дополнительный метод исследования может применяться сцинтиграфия щитовидной железы.

Лечение

Медикаментозная терапия диффузного токсического зоба заключается в применении антитиреоидных препаратов, глюкокортикостероидов, β-адреноблокаторов, препаратов калия и седативных средств.

При необходимости используют радиойодтерапию.

При тяжелых формах и наличии серьезных осложнений со стороны внутренних органов, больших размерах зоба, а также при неэффективности вышеперечисленных методов лечения применяют хирургические методы.

Профилактика

Специфических методов профилактики данного заболевания пока не разработано.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bolezn-grejvsa.htm

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса – это патология щитовидной железы, при которой щитовидная железа, образующая гормоны в ответ на чужеродные организмы, такие как вирусы или бактерии, проявляет чрезмерную активность, и это приводит к ряду соматических реакций, в том числе к потере веса, быстрой частоте сердечных сокращений, потливости и изменений со стороны костей, кожи и ногтей. Поражение глаз происходит в связи с отдельным, хотя и связанным заболеванием, которое носит название «Офтальмопатия Грейвса». При офтальмопатии Грейвса в результате избыточной активности щитовидной железы поражается область вокруг глаз и это может привести к воспалению, покраснению, болезненности, ретракции века и экзофтальму

Хотя офтальмопатия Грейвса вызывается избыточной активностью щитовидной железы, гормоны, при которых поражаются глаза отличаются от тех, которые вызывают реакции в других частях организма. Примерно в 10% случаев у людей с офтальмопатией Грейвса на самом деле нет болезни Грейвса.

В крайних случаях возникающий при офтальмопатии Грейвса отек мышц глаза может привести к чрезмерному давлению на зрительный нерв, и это может вызывать двоение или снижение зрения.

Из-за чего возникает офтальмопатия Грейвса?Офтальмопатия Грейвса – это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа ошибочно воспринимает вредные клетки и выделяет антитела для их устранения. Так как вредных клеток нет, выделяющиеся антитела прикрепляются к мышцам глаз, вызывая развитие офтальмопатии Грейвса.

Симптомы офтальмопатии ГрейвсаОфтальмолог может определить наличие офтальмопатии Грейвса путем определения функции щитовидной железы после того, как увидит характерные симптомы.

Наиболее часто встречающиеся симптомы офтальмопатии Грейвса связаны с воспалением, отеком и покраснением глаз. Симптомы у пациентов могут различаться и могут включать:

  • Воспаление глаз
  • Покраснение глаз
  • Экзофтальм
  • Сухость глаз
  • Слабость глаз
  • Чувствительность глаз
  • Ретракцию века

Лечение офтальмопатии ГрейвсаСимптомы офтальмопатии Грейвса могут проходить без вмешательства в течение одного года. Многим пациентам может потребоваться продолжение лечения, чтобы отрегулировать деятельность слишком активной щитовидной железы и продолжать проведение симптоматической терапии. Такое лечение может включать:

Лечение повышенной активности щитовидной железы:

  • Радиойодтерапия: лечение, при котором внутрь принимается радиоактивный йод, чтобы уничтожить клетки щитовидной железы с повышенной активностью
  • Лекарственные средства, направленные против щитовидной железы: применяются для устранения симптомов повышенной активности щитовидной железы, а также для замедления и прекращения образоваения антител
  • Операции на щитовидной железе: применяются для удаления щитовидный железы с повышенной активностью с одновременной заместительной терапией гормонами щитовидной железы

Симптоматическое лечение:

  • Лекарственные средства: включает местное применение смазывающих препаратов, таких как препараты искусственной слезы и другие виды лечения для облегчения воспаления глаз и смазывания глаз при экзофтальме

Операции: При некоторых симптомах офтальмопатии Грейвса возможно оперативное лечение, в том числе процедуры, во время которых удаляют фрагменты орбиты, чтобы создать пространство для отекших тканей, устранение косоглазия для предотвращения двоения и для устранения дискомфорта и факторов, связанных с внешним видом при ретракции век.

Источник: https://www.bausch.ru/o-vashikh-glazakh/khronicheskie-zabolevanija/bolezn-greivsa/

Ссылка на основную публикацию