Зоб

Зоб щитовидной железы не значится в перечне международного классификатора болезней, это морфологическое проявление протекающей паренхимной патологии в эндокринном органе.

Термин «зоб» заимствован из орнитологии, у птиц обозначается как объемное расширение пищевода для смачивания пищи. Медицинский зоб не имеет ничего общего с функциональностью птичьего зоба, зато схож морфологически, т.к.

выпирает в нижней части шеи, как у птиц.

Зоб
Зоб является отражением состояния гипотиреоза, хотя встречается и при избыточной секреции тиреоидных гормонов.

Увеличение щитовидки не имеет привязанности к полу, встречается как у мужчин, так и у женщин. Кроме эстетических неудобств, расширение ткани щитовидки доставляет неудобства хозяину затруднением дыхания и глотания. Зоб является отражением состояния гипотиреоза, хотя встречается и при избыточной секреции тиреоидных гормонов.

Этиология и патогенез зоба

Этиология патологического состояния щитовидки обусловлена действием двух групп факторов: экзогенных и эндогенных. Из эндогенных факторов развитие зоба определяет дефицит гормонов щитовидной железы, который может быть относительным и абсолютным.

Патология развивается также по причине выработки собственных антител к гипофизарному гормону – тиреотропину.

Лекарственные и химические вещества, ионизирующая радиация, дефицит йода в поступающей пище и воде составляют группу экзогенных факторов развития зоба.

Принято рассматривать этиологию в зависимости от действия каждого фактора.

Узловой зоб

Узловой зоб является следствием гипертрофической пролиферации тканевых структур доброкачественного характера. Один из двадцати случаев появления зоба узлового характера относится к злокачественным новообразованиям, подлежащим незамедлительному купированию оперативным путем.

Диффузный токсический зоб

Базедова болезнь, как именуется эта патология, является следствием аутоиммунных процессов, при которых выработка антител организмом к фолликулам щитовидки стимулирует разрастание паренхимной ткани. Причины избыточной секреции антител для медицинских светил не являются до конца разгаданным фактом.

Диффузный зоб

Самая частая форма зоба, встречаемая преимущественно у женщин. Женский организм испытывает гормональные перестройки несколько раз в жизни: пубертатный период, беременность и лактация, климактерический период. В период гормональной перестройки дефицит йода в окружающей среде сказывается на недостаточной секреции тироксина и трийодтиронина.

Пытаясь компенсировать дефицит гормонов, щитовидка увеличивается равномерно по всему объему.

Дефицит йода отмечается в среде с естественно низкой концентрацией химического элемента в земной коре и питьевой воде. Области планеты, где высокий радиационный фон и велика доля химических загрязнений, также склонны к недостаточному йодному накоплению.

Урбанизация населения приводит к снижению качества питания за счет продуктов с высоким содержанием пищевых добавок. По этой причине люди, проживающие в городах, не должны забывать о постоянном включении в рацион питания фруктов, овощей, жирных сортов рыбы, морепродуктов, орехов и т.д.

Зоб
Люди, проживающие в городах, не должны забывать о постоянном включении в рацион питания морепродуктов.

Патогенез

Зоб щитовидной железы токсического типа развивается у молодых людей. Встречаются случаи обнаружения патологии у пациентов среднего возраста. Считается, что антиген, к которому вырабатывается антитела, составляет предмет дальнейших исследований в иммунологии.

Установлено, что рецессивные гены, обнаруживаемые в кариотипе человека, несут патологическую выработку антител к ТСГ.

Ими являются DRB1*03 04, DQB1*02 и DQA1*05 01. Признаки их проявления обозначаются синдромом 1-го типа. Синдром 2-го типа развивается при сочетании аллелей с надпочечниковой недостаточностью или инсулиновым типом сахарного диабета.

Тиреостимулирующие иммуноглобулины, принадлежащие к иммуноглобулинам типа G, секретируются плазматическим клетками иммунной системы, предшественниками которых являются В-лимфоциты.

Иммуноглобулины связываются с чужими для организма веществами, рецепторной поверхностью патогенной микрофлоры.

Одно из нарушений узнавания антителами антигенов является аутоиммунная реакция по отношению к тиреоцитам, следствием которой является цитотоксичность клетки.

Дальнейшее разрастание железы происходит в результате неспецифического действия тиреостимулирующего иммуноглобулина по механизму избыточного действия тиреотропного гипофизарного гормона. Принцип обратной связи в ответ на гипоталамическую выработку тиреостатина, тормозящего секрецию тиреотропина, не срабатывает. Как итог, обнаруживается сбой гормональной регуляции щитовидной железы.

Зоб
Считается, что антиген, к которому вырабатывается антитела, составляет предмет дальнейших исследований в иммунологии.

Типология и различные классификации зоба

Тип зоба определяется признаком, становящимся основой классификации. Различают несколько классифицирующих систем:

Макроскопическая.

  1. Узлового типа, при котором могут развиваться множество узлов, имеющих капсулы.
  2. Диффузного типа.
  3. Смешанный, включающий общее разрастание железы с наличием отдельных узлов.

Микроскопическая.

  1. С содержащимся коллоидом в фолликулах и узлах.
  2. Без накопления коллоидной жидкости.
  3. Смешанного типа при наличии коллоидных узлов и паренхимного разрастания.

Клиническая картина.

  1. Эутиреоидное состояние, возникающее при беременности или эндемическом характере происхождения.
  2. Гипотиреоз, наблюдаемый при меньшей секреции тиреоидных гормонов или при аутоиммунных процессах.
  3. Гипертиреоз, обусловленный избытком концентрации тиреоидных гормонов в крови, вызывающих тиреотоксическое состояние. Характерен также для увеличения фолликулярной ткани щитовидки (гиперплазии) доброкачественного характера.

Зоб
Гипотиреоз наблюдается при меньшей секреции тиреоидных гормонов или при аутоиммунных процессах.

Степени развития зоба

Увеличение щитовидки 1 степени не обнаруживает себя ни визуальным осмотром, ни пальпацией. При плановом прохождении или направлении на УЗИ выявляются узловые образования.

Зоб 2 степени определяется эндокринологом путем пальпаторных движений, хотя визуально ша нее видимых изменений не обнаруживается.

При подозрении после пальпации на увеличение щитовидки пациент направляется на УЗИ, в ходе которого подозрение подтверждается.

Зоб 3 степени обнаруживается всеми способами обследования: визуально, пальпацией, инструментальной диагностикой. Гиперплазия железы достигает максимума.

Причины зоба щитовидки

Источники возникновения зоба многообразны и определяют возникновение разных заболеваний.

Эндемический зоб

Развитие эндемического зоба напрямую зависит от места проживания человека. Территории с низким содержанием йода в продуктах питания и питьевой воде приводит к стремлению фолликулярных клеток к захвату йода, пребывающего в недостатке, и компенсированном увеличении железистой ткани железы. Уровень продуцируемых тироксина и трийодтиронина снижается.

В ответ на снижение концентрации тиреоидных гормонов гипофиз, по принципу обратной связи, стимулирует выработку гормонов щитовидной железы тиреотропином.

Железистые клетки не могут секретировать гормона больше из-за нехватки йода и в результате воздействия гипофиза увеличивают скорость пролиферации и размеров фолликулов.

К районам с бедным содержанием йода относятся высокогорные местности, крупные промышленные центры, в число которых несколько десятилетий назад внесена Москва с пригородами.

Болезнь Грейвса

Названное несколькими терминами, в числе которых «диффузный токсический зоб», заболевание развивается в результате проявления наследственного фактора.

Ошибки в ДНК фиксируются и передаются по наследству, обусловливая образование большого количества тиреоглобулинов, распознающих фолликулярные клетки паренхимы щитовидки как чужеродный объект, против которого начинается аутоиммунная реакция.

Провоцирующими факторами для проявления генов могут служить внешние условия в виде травм эндокринного органа, возбудители инфекции, психоэмоциональные стрессы, перестройка гормонального баланса при беременности.

Тиреоидит Хашимото

Еще одна патология наследственного характера, механизм развития которой схож с болезнью Грейвса, но в отличие от последней сопровождается состоянием гипотиреоза. Железистые клетки замещаются фиброзной соединительной тканью, образуя рубцы.

Зоб
Развитию зоба Хашимото способствует загрязнение окружающей среды.

Провоцирующие факторы для развития зоба Хашимото более многообразны, чем при болезни Грейвса. К ним можно отнести загрязнения окружающей среды, эндемический район с дефицитом йода, воспалительные явления в слизистой глотки.

Аденома щитовидки

Одним из типов узловых образований, не содержащего злокачественной структуры, называется аденома.

Аденома щитовидки появляется из-за превышения секреции тиреотропина, приводящего к пролиферации клеточного материала железистой ткани.

Причины появления аденомы не исключают нарушения рецепции нервных окончаний, следствием чего является сбой нейрогуморальной регуляции в организма с дислокацией в щитовидной железе.

Врожденная форма

Зоб щитовидной железы спорадической формы развивается у малышей, матери которых в период вынашивания плода страдали недостатком йода.

Врожденная патология заканчивается снижением секреции гормонов либо происходит увеличение размеров при неизменном гормональном фоне.

При дефиците тиреоидных гормонов в эмбриогенезе и раннем постэмбриональном развитии отмечается кретинизм, сопровождающий гиперплазию щитовидки.

Фибробластическая гиперплазия

Заболевание именуется как зоб Риделя. Воспалительные процессы приводят к увеличению фиброзной соединительной ткани, представленной волокнами между фолликулами. Проявляется как сильное увеличение, на ощупь твердое.

Зоб
Фибробластическая гиперплазия проявляется как сильное увеличение, на ощупь твердое.

Признаки развивающегося зоба

Вначале своего развития зоб не проявляет себя заметными симптомами. Визуально увеличенная железа будет обнаруживать себя в случае сильного увеличения. Выявить раннюю патологию можно лишь с помощью диагностических обследований, хотя с помощью несложного наблюдения за собственным состоянием организма позволяет выявить такие симптомы:

  1. быстрая утомляемость;
  2. тремор пальцев рук;
  3. тахикардия;
  4. слабый мышечный тонус;
  5. повышенное потоотделение;
  6. нарушения пищеварения;
  7. дисменорея;
  8. экзофтальм;
  9. диарея или склонность к жидкому стулу;
  10. частая смена настроения;
  11. вспыльчивость по пустякам.

Зоб
При развитии зоба у больного появляется диарея или склонность к жидкому стулу.

Как диагностируется зоб?

Способы определения зоба щитовидки не отличаются от диагностических приемов распознавания других заболеваний эндокринного органа и включают:

  1. пальпацию органа;
  2. ультразвуковое исследование;
  3. лабораторный анализ крови и мочи.

Пальпация проводится при первичной диагностике и предполагает дальнейшее исследование. Самый достоверный способ диагностики – ультразвуковое исследование.

Повсеместная оснащенность и доступность для населения способствуют определению любого нарушения функциональности щитовидки.

Периодические исследования щитовидки способом УЗИ показаны всем людям независимо от пола и возраста. Особенно часто в УЗИ щитовидной железы нуждаются женщины.

Начало развития патологических изменений обнаруживается с помощью анализа мочи. Показатель выведения йода из организма, превышающий норму свидетельствует о возникшем нарушении в щитовидной железе. Показатель экскреции йода повышается в результате приема пищи, богатой йодом. Поэтому анализ мочи должен учитывать пищевой рацион перед принятием решения о дальнейшем обследовании.

Анализ крови интерпретируется по показателям концентрации тиреоидных гормонов, тиреотропина и тиреоглобулина.

Как проводится лечение зоба?

При неизменном состоянии гормонов щитовидки или небольших отклонениях от нормы лечение щадящее, без применения гормональных средств. У пациента наблюдают состояние железы в динамике и рекомендуют придерживаться диетического питания.

Зоб
Множественные узлы подлежат лечению гормональными препаратами.

Множественные узлы подлежат лечению левотироксином и другими гормональными препаратами. Если гиперплазия железы достигает большого размера и возникает опасность сдавливания трахеи и пищевода, а также в случае обнаружения злокачественного новообразования проводится оперативное вмешательство.

Народная медицина эффективна при начальных стадиях появления болезни.

Употребление травяных сборов, морепродуктов и ламинарии сахаристой («морской капусты») устраняет дефицит йода в организме. Достаточно 8 больших ложек в неделю для устранения йодного дефицита.

Пчелиное молочко рассасывают за час до еды перед каждым приемом пищи. Оптимальная доза для разового использования – 30 мг.

Травы дурнишника и проломника используют в виде отваров перед едой.

Читайте также:  Как делается узи щитовидной железы

Профилактические мероприятия

Общие профилактические мероприятия для всех видов заболеваний не отличаются от профилактики зоба: здоровый образ жизни, рациональное питание, закаливание, занятие физической культурой, частые прогулки на свежем воздухе, приведение в норму психоэмоционального состояния после стрессов. Частое употребление продуктов с высоким содержанием йода и использование препаратов для профилактики дефицита йода должны согласовываться с эндокринологом.

Прогноз при зобе щитовидки благоприятный, так как раковые опухоли встречаются редко при этом состоянии. Если все же происходит перерождение аденомы в карциному, прогноз ухудшается в зависимости от типа рака.

Источник: https://oshhitovidke.ru/zabolevaniya/zob/

Зоб: причины, классификация, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Что такое зоб

Зоб — это стойкое патологическое увеличение щитовидной железы.

В мире зобом страдают 700 млн. человек. Женщины болеют в 5 раз чаще мужчин. Заболевание чаще всего встречается в возрасте 30-50 лет.

Щитовидная железа — маленький (вес до 25 граммов) эндокринный орган, состоящий их двух долей, который расположен на границе гортани и трахеи, спереди и ниже щитовидного хряща гортани.

Несмотря на малый размер и вес щитовидная железа играет очень важную роль — вырабатывает трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) и фактически определяет обмен веществ в организме, а также психо-эмоциональное состояние человека.

Причины зоба: дефицит йода в пище (эндемический зоб), использование йодированной соли (зоб Хашимото) и препаратов йода, поедание струмогенных продуктов (маниоки), аутоиммунные нарушения, генетические расстройства, опухоли щитовидной железы и других органов, пр.

Функция щитовидной железы при зобе может быть пониженной (гипотиреоз), нормальной (эутиреоз) и повышенной (гипертиреоз). От этого зависят клинические симптомы зоба (см. раздел “Симптомы зоба”). При эутиреозе пациент жалуется только на увеличение размеров щитовидной железы.

Лечат не зоб, а его причины. Лечение может быть медикаментозным, хирургическим и комбинированным.

Профилактика зоба подразумевает нормальное потребление йода с пищей, здоровый образ жизни и избегание стрессов.

Причины зоба

Главная причина — дефицит или избыток йода в организме. Чаще других встречается эндемический зоб, который возникает у людей, проживающих на эндемичных (с пониженным содержанием йода в почве) территориях.

У людей, проживающих в странах, где в пищу добавляют йодированную соль, развивается зоб Хашимото, или аутоиммунный тиреоидит.

Другие причины зоба:

  • гипотиреоз (поедание струмогенных продуктов, например, маниоки; генетические расстройства, в частности кретинизм; побочные эффекты приема лекарств и пр.);
  • гипертиреоз — (аутоиммунные нарушения, как правило вызывающие диффузный токсический зоб; воспаления щитовидной железы (тиреоидиты), опухоли щитовидной железы и пр.

Классификация зоба

По локализации (месту расположения) зоб бывает:

  • расположенный стандартно (спереди и ниже щитовидного хряща гортани);
  • расположенный частично за грудиной;
  • кольцеобразный (охватывающий трахею в кольцо);
  • дистопированный зоб из эмбриональных закладок (зоб корня языка и добавочной доли щитовидной железы).

По степени увеличения железы:

  • степень I — железа прощупывается (пальпируется), но не видна;
  • степень II — железа видна;
  • степень III — увеличенная железа формирует “толстую шею”;
  • степень IV — зоб меняет форму шеи;
  • степень V — гигантский зоб.

По морфологии (строению) зоба:

  • диффузный зоб — железа увеличивается равномерно за счет увеличения количества клеток по всему органу (гиперплазии) ; уплотнения в виде узлов отсутствуют;
  • узловой зоб — очаговая гиперплазия щитовидной железы, приводящая к формированию узла (узлов);
  • диффузно-узловой, или смешанный зоб.

Зоб

Симптомы зоба

Клинические проявления болезни отличаются в зависимости от количества тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), продуцируемых щитовидной железой.

При гипотиреозе железа вырабатывает меньше, чем нужно тиреоидных гормонов. Это характерно для эндемического зоба и зоба Хашимото.

Клинические признаки:

При эутиреозе щитовидная железа продуцирует нормальное количество тиреоидных гормонов. Клинические проявления:

  • узловой зоб (единичные, множественные, объединенные друг с другом узлы); давящие, распирающие боли в области шеи и горла, ощущение кома в горле, усиливающиеся при глотании;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • эмоциональное напряжение и истощение психики;
  • бессонница ночью и сонливость днем.

При гипертиреозе железа вырабатывает избыток тиреоидных гормонов. При гипертиреозе болезнь проявляется в виде диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса, Базедова болезнь), воспаления щитовидной железы (тиреоидит) и опухолей железу, в т.ч. злокачественных. Симптомы:

Зоб

Диагностика зоба

Зоб диагностирует и лечит эндокринолог, хирург-эндокринолог. Врач опрашивает пациента, осматривает шею, пальпирует щитовидную железу. Для уточнения диагноза назначают УЗИ щитовидной железы, радиоизотопное исследование.

С целью определения функции щитовидной железы (гипотиреоз, эутиреоз, гипертиреоз) назначают анализ крови: определение уровня Т3, Т4, тиреотропного гормона, тиреоглобулина. Для выявления сердечных расстройств проводят ЭКГ.

При гипертиреозе может потребоваться консультация кардиолога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога, гинеколога. При опухолях щитовидной железы, в частности, раке щитовидной железы — консультация онколога.

Лечение зоба

При зобе с пониженной функцией щитовидной железы назначают заместительную гормональную терапию.

Диффузный и узловой эутиреоидный зоб лечат препаратами йода, левотироксином натрия (препарат приостанавливает рост клеток щитовидной железы) и комбинацией этих препаратов.

При гипертиреозе зоб лечат с помощью тиреостатических препаратов, в частности, Тиамазола, бета-адреноблокаторов (Пропранолола), пр. При тиреоидите дополнительно назначают противовоспалительные препараты (стероиды и нестероидные противовоспалительные препараты).

Узловую форму зоба при гипертиреозе, опухоли щитовидной железы, зоб III-V степени лечат хирургически, удаляя узел, часть железы, ее долю и даже всю железу.

Профилактика зоба

Чтобы предупредить развитие зоба с пониженной функцией щитовидной железы, требуется употреблять йодированную соль.

Для профилактики тиреотоксического зоба необходимо вести здоровый образ жизни, избегать воспалений, переохлаждений, избыточной инсоляции, стрессов.

К какому врачу обратиться

При первых признаках зоба, проконсультируйтесь с эндокринологом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro: 

  • Добрый день! Имея диагноз ВСД по смешанному типу я время от времени прохожу комплексное обследование разных органов, одним пунктом из которого является обследование ЩЖ. Переживаю, чтобы не был зоб. Какой в моем случае будет необходимый минимум анализов на гормоны. Спасибо:

  • Добрый день, я мама маленького ребенка ( 1,6 ). Часто стала чувствовать слабость, учащенное сердцебиение. Пошла на узи щитовидной железы и сдала анализы, в итоге: Результаты УЗИ: Эхогенность обычная, эхоструктура однородная, контуры четкие ровные. В нижнем полюсе правой доли определяется гипоэхогенное образование 2 мм с мелким кальцинатом. Региональные лимфатические узлы не увеличены, не изменены. Заключение: мелкий узел или коллоидный фолликул правой доли. Результаты анализов: Тиреотропный гормон ТТГ: результат Зоб Записаться на видеоконсультацию Добрый день, Ирина. Судя по описанию УЗИ — это вероятнее коллоидный фолликул с артефактом в виде «хвоста кометы» — абсолютно доброе образование! Желательно повторно уточнить уровень ТТГ и определить уровень а/т к ТПО. Контроль УЗИ ЩЖ через 6 месяцев.

  • Мне 30 лет. Сдала на гормоны щитовидной железы: АТТПО-60, АТТГ-21.Т4 ,ТТГ, Т норма Зоб Записаться на видеоконсультацию Вам нужно: 1. УЗИ щитовидной железы на предмет очаговой (узловой) патологии 2. При наличии узлов — совместно с эндокринологом ставить вопрос о пункции. 3. Учитывая данные АТТПО, через (2 нед — 1 мес) — повторный анализ крови на антитела к тиреопероксидазе, микросомальные антитела, Т4, Т3, ТТГ. 4. Консультация эндокринолога.

  • Здравствуйте, подскажите. Обнаружено у ребенка с правой стороны щитовидки образование 28,5 на 15 мм, а с левой стороны 16 на 4 мм. Направили на биопсию. Можно без этого обойтись? Может, просто здать на онко маркеры?

  • Правая доля щитовидной железы — 8,9см/куб. Левая — 14,4см/куб.Эхогенность равномерно повышенна.Паренхима неоднородная,узловатая.Узел в правой доле23*13мм,за ним кальцинат 5мм с эхотенью.Узел в левой доле 22*13мм, узелчастично загрудинной локализации 61*38*42мм. Биопсия-узел правой доли-аденоматозный узел, остальные узлы-узловой зоб,кистозные изменения. Обязательно ли оперативное лечение?

  • Стало что-то выпирать на шее, сразу под скуловыми костями. Выше, чем щитовидная железа и сбоку. Смотрится,как увеличенный кадык. Ме 37 лет, прием врача только через месяц. Как быстро будет развиваться зоб и что делать?

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/goiter

Зоб — симптомы и лечение

ЗобЗоб – стойкое увеличение щитовидной железы, находящейся на шее. Чаще встречается у женщин.

Причины заболевания

Уменьшение выделяемого щитовидной железой гормона объясняется недостатком в организме йода, входящего в состав гормона (эндемический зоб; распространен в местностях, где почва, вода, воздух содержат мало йода). Повышенная функция щитовидной железы, выделяющей в кровь избыточное количество гормона тироксина (диффузный токсический зоб, или базедова болезнь).

Симптомы

Эмоциональные расстройства, раздражительность, нарушение обмена веществ, опухание щитовидной железы.

При базедовой болезни – пучеглазие, рассеянность, дрожание пальцев рук, повышенное сердцебиение.

Лечение зоба

На сегодняшний день существует 3 основные схемы лечения зоба:

  • Моно лечение лекарственными средствами, в состав которых входит йод.
  • Лечение гормональными препаратами.
  • Сочетание препаратов йода и гормонов.

Лечение зоба с применение лекарственных препаратов должно быть комплексным и назначается после тщательного обследования:

  • Антитиреоидные препараты: Мерказолил с целью снижения уровня гормонов щитовидной железы и ускорения процесса выведения йода.
  • Тиреоидные лекарственные средства: Левотироксин с целью нормализации уровня гормонов щитовидно железы.
  • Комбинированные лекарственные средства, в состав которых входит йод: йодид калия в дозировке 200 мг.
  • Могут быть использованы комбинированные препараты, в состав которых входит йод и левотироксин: Йодтирокс на протяжении 1–3 месяцев.

Прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень гормонов щитовидной железы требуется также перед проведением оперативного вмешательства на протяжении нескольких месяцев. Подбор препаратов осуществляется согласно результатам обследования.

После проведения оперативного вмешательства требуется:

  • Систематический прием тиреоидных гормонов с целью нормализации обменных процессов.
  • Постоянный прием препаратов, в состав которых входит кальций, поскольку щитовидная железа прекращает выработку гормона кальцитонина.

Народные средства для лечения зоба

  • Ламинария сахаристая, морская капуста (слоевище или аптечный порошок). Радикальное средство для данного случая, так как в ней есть йодистые бромистые соли и много витамина. Употребляется этот порошок по 1/2 ч. л. на воде, как лекарство или с супом во время приема пищи, 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 15–30 дней. Противопоказания: при нефрите (воспалении почек), геморрагических предрасположениях, туберкулезе легких, крапивнице и беременности.
  • Дурнишник обыкновенный, ксантиум (трава). Как богатый йодом популярен в данном случае и часто применяется в народной медицине для борьбы с болезнями щитовидной железы, дает возможность избежать более острых и небезвредных готовых препаратов научной медицины. Принимается он внутрь в отваре 15,0-200,0*, с дозой около стакана 3 раза в день с добавлением столовой ложки меда. По эффективности предпочтительней сок (на зиму его консервируют используя 25% спирта), с дозой по 15-20 капель на прием, также с добавлением меда по вкусу.
  • Тимьян ползучий, чабрец, богородская трава. Успокаивающее и даже болеутоляющее средство, ликвидирующее опухоль, применяется в народе против зоба. Для отвара 15 г. травы заваривают стаканом кипятка. Принимают по 1 ст. л. или в настойке (10 г. травы на 100 г. спирта) по 15 капель 3 раза в день, или же, как сок с той же дозой. Консервируется он на 16-20% спирта.
  • Перец водяной (листья). Употребляется против зоба наружно как примочка или припарка из ошпаренных кипятком листьев и имеет размягчающее и успокаивающее влияние.
  • Дуб обыкновенный. Отвар коры 20 г. на стакан воды принимается при зобе большею частью наружно как припарка, но иногда и внутрь (по 1 ст. л. 3 раза в день) как добавление к основному лечению.
  • Чернокорень лекарственный (корень). Наружное средство; толченый корень его и даже листья – как примочка к зобу.
  • Боярышник. Цветки боярышника кроваво-красного залить 70-градусным спиртом в соотношении 1:10, выдержать 7 дней и пить по 15–30 капель 3–5 раз в день до еды. Оказывает благоприятное действие при повышенной функции щитовидной железы.
  • Валериана (корень). Корень валерианы лекарственной в виде настоек, настоев благоприятно действует при лечении заболеваний с повышенной функцией щитовидной железы. У больных нормализуется сердцебиение, исчезает повышенная нервная возбудимость. Для приготовления настоя 10 г корня заваривают в 1 стакане кипятка. Принимают по 1 столовой ложке 5–6 раз в день.
  • Грецкий орех (кора с корней). Измельченные листья и кору с корней грецкого ореха залить холодной водой, настаивать 0,5 часа, кипятить 10 минут, процедить. Отвар добавлять в ванну (36–37°C), которую принимать перед сном при зобе. Курс 14–18 ванн.
  • Грецкий орех (перегородки). Показана спиртовая настойка перегородок грецкого ореха (1 раз в день по нескольку капель, принимать на воде).
  • Ландыш майский. Столовую ложку цветков ландыша майского залить стаканом горячей воды, кипятить 10 минут, процедить. Принимать отвар по 2 чайных ложки (не более!) 3 раза в день при базедовой болезни, эпилепсии, а также как мочегонное средство.
  • Лапчатка серебристая. Продолжительное время принимать чай из травы лапчатки серебристой.
  • Пустырник (настойка). Выжать сок из свежей травы пустырника и соединить со спиртом в соотношении 2:3. Настойку принимать по 20–30 капель на столовую ложку воды 3 раза в день при базедовой болезни и импотенции.
  • Рябина (арония) черноплодная. Большое количество йода содержится в черноплодной рябине. 1 кг свежих плодов рябины растереть с 1 кг сахара. Принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день.
  • Сбор №1, на основе пустырника и аронии. Смешать ингредиенты в указанных пропорциях: пустырник – 3 столовые ложки, дрок красильный (молодые побеги) – 1 столовая ложка, арония черноплодная (цветки) – 3 столовые ложки, ландыш майский – 2 столовые ложки. Столовую ложку сбора залить 1,5 л кипятка, настоять, процедить. Принимать по 30 мл 3 раза в день при зобе с болями в области сердца.
  • Сбор №2. Валериана лекарственная (корневище с корнями), мелисса лекарственная (листья), мята перечная (листья), горицвет весенний (трава), тысячелистник обыкновенный (трава) – по 5 частей; хмель обыкновенный (шишки), лаванда колосовая (цветки) – по 4 части. Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка и настоять. Принимать по 100 мл 4 раза в день после еды.
  • Сбор №3. Смешать по 4 столовых ложки медуницы лекарственной, вереска обыкновенного (молодые побеги) и пустырника. На 1 л кипятка взять 3 столовые ложки сбора. Принимать по 50 мл 6 раз в день. Применяют при зобе с сильным сердцебиением. При замедленном пульсе пустырник уменьшить до 1 столовой ложки.
  • Фейхоа. Смешайте в соотношении 1:1 по объему плоды фейхоа и сахарный песок. Такую смесь полезно принимать при гипофункции щитовидной железы по 2–3 столовых ложки утром за 30–40 минут до еды.
Читайте также:  Если антитела к тиреоглобулину повышены

Диета и питание

Очень большое значение имеет диета с достаточным содержанием йода в пище, который должен присутствовать в органической форме.

Без ограничений можно употреблять морскую рыбу, морскую капусту, морковь, лук, чеснок, рис, помидоры, яичные желтки, клубнику, землянику лесную, ананасы, цитрусовые (половину лимона натереть с кожурой и смешать с сахаром, принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день); зрелые яблоки (многие их сорта содержат довольно большое количество йода).

Следить за работой кишечника, в случае необходимости принимать слабительное. Негативно воздействуют на заболевание щитовидной железы изделия из белой муки, сахар, жареные и жирные мясные продукты, консерванты, специи, кофе, алкоголь.

Тэги: щитовидная железа, эндокринные заболевания

Источник: https://nmedik.org/zob.html

Зоб (Эндемический зоб). Причины, симптомы и лечение эндемического зоба

ЗОБ — это опухолевидное увеличение щитовидной железы (гиперплазия).
Наблюдается у значительной части населения, живущего в определенных районах при эндемическом зобе,а также бывает при базедовой болезни,злокачественных опухолях щитовидной железы и ее воспалительных изменениях.
 

Зоб эндемический — увели­чение щитовидной железы III —V степени.

Степени увеличения щитовидной железы.

  • 1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, но во время глотания прощупывается;
  • 2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи;
  • 3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи;
  • 4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде выступающего зоба;
  • 5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи, нервов, сосудов, пищевода и др.

Более 1,5% обследованного населения в местностях с недостаточностью йода в почве болеет эндемическим зобом.
Зоб эндемический является чрезвычайно распространенным забо­леванием на всех континентах земного шара, особенно в высокогорных, отдаленных от моря местах.

Напря­женными очагами заболевания являются Швейцария, Германия, Польша, США, Египет, Британия, Китай, Кон­го, Западная Украина, среднеазиатские республики, Урал, Армения, в Грузии — Сванетия и др.

Причиной эндемичности высокогорья является вымывание йодистых соединений дождевыми водами и переносом их в моря, почему на морских берегах эндемический зоб не наблюдается.

Зоб эндемический в высокогорных районах сравнительно часто сочетается с ги­потиреозом икретинизмом, в то вре­мя как равнинный зоб часто протека­ет без нарушения функции щитовидной железы.

При эндемическом зобе гипертиреоза не бывает, так как болезнь развивается при недостаточности ти­реоидных гормонов.

Очагом зоба эндемического считается местность, где более 1,5% обследованного на­селения обнаруживает увеличение щитовидной железы V I—V степени.

Если у более чем 10% населения наблюдается увеличение щитовидной железы 1—2 степени, то это говорит об эндемической гипер­плазии щитовидной железы.

Известно, что в зобнонапряженных эндемических оча­гах мужчины болеют зобом почти наравне с женщинами и, наоборот, в слабонапряженных зобных очагах в основном болеют женщины (при­мерно в 8-10 раз чаще), поэтому тя­жесть зоба эндемического точнее всего отражается соотношением больных мужчин зо­бом III—V степени к числу больных женщин (индекс Ленца-Бауера). Наиболее зобнонапряженными райо­нами считаются те, в которых этот индекс равен 1:1—1:3;  умеренно на­пряженными — районы с индексом 1:4—1:5 и, наконец, слабонапря­женными— районы с индексом 1:6—1:8 и более.

Для правильной оценки соотношения необходимо сравнивать одинаковые возрастные группы. Сле­дует отметить, что одна только рас­пространенность заболевания среди населения не отражает полностью степени тяжести эндемии. Важным показателем является и клиническое течение зоба. Чем больше обнаружи­вается больных с узловым зобом и кретинизмом, тем местность считается более зобнонапряженной.

Этиология.

В 1849 г. Прево и Шатен выдвинули теорию йодной недостаточности, которая в дальней­шем полностью подтвердилась.
При нормальных условиях организм в сут­ки получает 120 мкг йода, из коих 70 мкг с растительной пищей, 40 мкг с животной пищей, 5 мкг с во­дой и 5 мкг из атмосферы, через легкие. Хотя с водой поступает лишь небольшая часть йода, фактически не имеющая практического значения, тем не менее количество йода в во­де отражает его содержание в почве данной местности.

Поэтому, опреде­лив содержание йода в воде, можно сделать заключения о его содержа­нии в почве, в растениях и в атмос­фере.

Помимо йодной недостаточно­сти важную роль играют и другие факторы, а именно: недостаточность микроэлементов (бром, цинк, ко­бальт, медь), санитарно-гигиениче­ские условия, авитаминозы, неполно­ценное питание, хронические инфек­ции и др. Определенная роль при­надлежит кальцию. В местностях с жесткой водой при одинаковом со­держании йода в почве увеличение щитовидной железы наблюдается чаще.

Установлено, что некоторые фрук­ты и овощи обладают струмогенным свойством (провоцирующим развитие зоба), например, капуста, репа, брюква, редиска, морковь, фасоль, шпинат, арахис, персики.

Струмогенность этих продуктов обусловлена наличием в их составе тиоцианатов (тиомочевина, тиоурацил и его про­изводные), перхлоратов, которые спо­собны блокировать захват йода щитовидной железой и дальнейшее его связывание тирозином.

Однако до увеличения щитовидной железы эта недостаточность компенсируется  более рациональным синтезом гормонов.

В составе тиреоидных гормонов до 20 раз увеличивается доля фи­зиологически более активного гор­мона Т3, на синтез которого на 25%, меньше расходуется йода, чем на синтез Т4.

Благодаря этому меха­низму организм еще долго находит­ся в состоянии компенсации по тиреоидным гормонам, что препятст­вует развитию зоба.

В развитии как эндемического, так и спорадического зоба значение имеет наследственность. При профи­лактических осмотрах весьма часто у всех членов одной семьи обнару­живается увеличение щитовидной железы. Наслед­ственное предрасположение обуслов­лено генетическим дефектом фермен­тов щитовидной железы для синтеза тиреоидных гормонов.

Виды эндемического зоба.

По функциональному состоя­нию зоб бывает:

  • Эутиреоидный
  • Гипотиреоидный

Патологоанатомически выделяют две основные формы:

  • Диффузную
  • Узло­вую (аденоматозную)
  • Смешанную

Каждая форма по гистоструктуре бывает:

  • паренхиматозная
  • коллоидная

Паренхиматозная, менее зрелая делится на трабекулярную, тубулярную и ма­крофолликулярную.
Коллоидная по величине, и зрелости фолликулов в свою оче­редь делится на микрофолликуляр­ную и макрофолликулярную.

Увеличение щитовидной железы часто протекает циклически, с периодом стимуляции и покоя (ин­волюция и атрофия). Неравномерная стимуляция отдельных участков мо­жет вызвать атрофию соседних до­лек из-за их сдавливания: после ок­ружения таких участков фиброзной капсулой образуются узлы.

Иные аденомы содержат фолликулы, которые мо­гут быть гормонально активными («горячие» узлы) и пассивными («хо­лодные» узлы). При постоянной сти­муляции в аденомах могут возник­нуть бластоматозные изменения, ча­сто наблюдаемые в зобнонапряженных эндемических очагах, в которых преобладают незрелые (малодифференцированные) формы.

Читайте также:  Узи щитовидной железы: таблица норм

Вторичные регрессивные деструктивные измене­ния в аденомах вызывают геморрагии, фиброзы, обызвествление и образо­вание кист.

Клинические симптомы.

Клиника достаточно ясна. При осмотре врач уже может определить степень увеличения житовидной железы, а с помощью УЗИ можно определить вид, форму и размеры зоба.
Увели­чение щитовидной железы часто начинается в пу­бертатном периоде и является об­ратимым процессом.

В большинстве случаев зоб эндемический развивается диффузно. При длительном его существовании в железе прощупываются единич­ные или множественные узлы. Рас­положение зоба может быть абер­рантным, заглоточным, в корне язы­ка и других местах.

Загрудный зоб с такой локализацией легче выявля­ется рентгенологически.

Из общих симптомов характерны общая слабость, быстрая утомляемость при физических нагрузках, головные боли, неприятные ощущения в области сердца. Большинство больных жалуется на чувство сдавления в области шеи.

При увеличении щитовидной железы 5-ой степени происходит сдавление соседних органов (пищевода, трахеи, сосудов), что может привести к затруднению глотания, дыхания, охриплости голоса, ощущение удушья, сухой кашель.

  Сдавление вен шеи приводит к нарушению кровообращения: расширению вен шеи и сосудов груди, чувству тяжести в голове, одутловатости лица.

Болезнь может привести  к нарушению обмена веществ, роста, психики. Особенно часто нарушения психики, задержка физического и умственного развития начинаются, если зоб развивается в раннем возрасте.

Диагностика.

  • УЗИ
  • Рентген
  • Функцио­нальное состояние щитовидной железы определя­ется по общему состоянию больного, уровню основного обмена, уровню Т3 и Т4, ТТГ в крови, по сте­пени поглощения радиоактивного йо­да щитовидной железой и др.

Профилактика.

Профилактика занимает главное место в борьбе с зобом эндемическим.

Важнейшими из этих мероприятий являются: улуч­шение санитарно-бытовых условий, массовое обследование населения и своевременное лечение больных с ги­перплазией щитовидной железы I—II степени и зоба эндемического III степени.

Весьма эффективна йодная профилактика, она широко применяется у нас и за рубежом. С этой целью йодируется выпускаемая для бытовых нужд поваренная соль (25 г йодистого калия на тонну со­ли).

Помимо массовой «немой» профи­лактики зоба эндемического существует групповая и индивидуальная профилактика.

Групповая — это раздача таблеток антиструмина ор­ганизованным коллективам, школь­никам (1 таблетку в неделю взрос­лым и 1/2 таблетки до 14-летнего возраста).

Индивидуальная профи­лактика проводится среди беременных женщин, женщин, имеющих уве­личение щитовидной железы I—II степени, и лиц, подвергавшихся субтотальной тиреоидэктомии для предупреждения ре­цидива зоба.

В связи с улучшением материально-бытовых условий населения, упот­реблением не только местных про­дуктов питания, но и из других об­ластей, заболеваемость зобом эндемическим значи­тельно сократилась и продолжает прогрессивно сокращаться.

ЛЕЧЕНИЕ ЗОБА.

  • Борьба с распространением Эндемического Зоба включает общеоздоровительные мероприятия (охрана источников питьевого водоснабжения, полноценность питания, улучшение всех санитарно-гигиенических условий и т.д..)
  • Проводят йодную профилактику.
  • Лечение йодом дает хорошие ре­зультаты в ранних стадиях диффуз­ного зоба.
  • Назначается антиструмин по 1—2 таблетки 1—3 раза в неделю, содержащего 0,001 г калия йодида.
  • Применяются также тиреоидные гор­моны в малых дозах для подавле­ния секреции ТТГ (тиреоидин — 0,05 — 0,1 г, трийодтиронина — 0,00002 г, ежедневно или через день).

Не рекомендуется применение антитиреоидных препаратов — мерказолила и др. При зобе эндемическом больших размеров с наличием больших узлов и давно­стью более 5 лет показано опера­тивное лечение.

Болезни эндокринной системы

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-endokrinnoi-sistemi/zob.html

Зоб: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание, обусловленное стойким увеличением щитовидной железы, которое не связанно с ее воспалительным поражением либо злокачественным ростом.

Увеличение щитовидной железы может происходить равномерно, тогда речь идет о диффузном зобе, либо в ней наблюдается формирование участков ограниченного уплотнения – узловой зоб. При сниженной функции щитовидной железы происходит формирование гипотиреоидного зоба, при повышенной – токсического. Чаще всего, зоб находится на передней поверхности шеи, реже – за грудиной, у корня языка.


Причины

Самой распространенной формой является эндемический зоб, возникающий при недостатке йода в продуктах питания.

Иногда возникновение заболевания может быть обусловлено гипотиреозом, приемом продуктов, которые содержат струмогенные вещества, генетическим нарушением выработки гормонов щитовидной железы, приемом некоторых медикаментозных средств, злокачественным поражением щитовидной железы.


Симптомы

Возникновение зоба, не связанно с нарушением выработки гормон. Заболевание проявляется деформацией и увеличением в размерах передней части шеи.

При зобе большого размера он может сдавливать окружающие железу анатомические структуры, что может вызвать затруднение глотания и дыхания.

Зоб, который сочетается с дисфункцией щитовидной железы, сопровождается типичной клинической картиной, характерной для гипотиреоза или тиреотоксикоза.

При гипотиреозе связанном с недостаточной секрецией тиреоидных гормонов, у пациента наблюдается сухость и бледность кожных покровов, выпадение волос, ломкость ногтей, ухудшение аппетита, увеличение веса и выпадение бровей.

При тяжелой форме заболевания наблюдается замедление речи, постоянная сонливость, снижение память, нарушение менструального цикла.

При тиреотоксикозе (повышенной выработке тиреоидных гормонов) может наблюдаться возникновение бессонницы, раздражительности, утомляемости, тахикардии, снижение массы тела на фоне усиленного аппетита, артериальной гипертензии, чрезмерной потливости, тремора конечностей.


Диагностика

На начальной стадии проводят пальпаторное исследование щитовидной железы. Всем больным, с дисфункцией щитовидной железы проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое позволяет определить ее точные размеры и наличия в ее структуре опухолевых новообразований.

В случае выявления в структуре железы новообразований диаметром более 1 см, пациенту назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. При меньших размерах узла эта процедура проводится при подозрении на злокачественный процесс.

При больших размерах зоба или загурдинном его расположении существует повышенный риск компрессии дыхательных путей, в этом случае может потребоваться рентген грудной клетки, пищевода. Для более подробного исследования загрудинного зоба используют магниторезонансную томографию.


Лечение

В связи с тем, что зоб не имеет патологического значения для организма не разработано его специфического лечения. Таким больным достаточно периодически посещать эндокринолога для контроля течения заболевания.

При больших размерах зоба, наличии компрессионного синдрома необходимо снизить функциональную нагрузку на щитовидную железу. Основной метод лечения гипотиреоза – заместительная гормональная терапия, при гиперфункции органа проводят его коррекцию антитиреоидными препаратами.

Если размеры железы могут угрожать жизни пациента, то в этом случае проводят ее хирургическое удаление.


Профилактика

Профилактика развития зоба основана на систематическом употреблении в пищу продуктов содержащих йод.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/zob.htm

ЗОБ

Содержание статьи

  • Простой зоб.
  • Узлы щитовидной железы.
  • Диффузный токсический зоб.

ЗОБ, любое увеличение щитовидной железы. Количество продуцируемых тиреоидных гормонов может при этом и не меняться.

Щитовидная железа состоит из двух долей, располагающихся по обе стороны трахеи и соединенных спереди перешейком. У взрослого человека вся железа в норме весит примерно 15 г. Зачастую она лишь с трудом прощупывается на передней поверхности шеи. См. также ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Увеличение щитовидной железы (зоб) может быть симметричным, распространяясь на обе стороны, либо односторонним.

В редких случаях железа достигает размеров дыни, что сопровождается охриплостью голоса вследствие давления на нерв (возвратную ветвь гортанного нерва) и затруднением дыхания из-за смещения или сдавленности трахеи. Иногда зоб растет вниз, спускаясь в грудную клетку.

Различают зоб узловой (образующий уплотнения) и диффузный, т.е. не содержащий узлов. Его консистенция может быть мягкой и кистозной (с заполненными жидкостью кистозными узлами); плотной и фиброзной (с плотными узлами); или же очень твердой (с отложениями кальция).

Простой зоб

Простой зоб, характеризующийся значительным увеличением числа нормальных клеток щитовидной железы (т.е. ее гиперплазией), вызывается, по-видимому, гипотиреозом, т.е. недостаточной продукцией тиреоидных гормонов.

Поскольку для их выработки необходим йод, одной из возможных причин служит дефицит йода в питании, и, действительно, простой зоб часто наблюдается в районах с недостатком йода в пищевых продуктах и почве.

Внедрение йодированной соли в центральных районах США и в Швейцарии в начале 1900-х годов привело к резкому снижению частоты простого зоба среди населения. Однако в некоторых районах мира зоб и дефицит йода все еще остаются актуальной проблемой здравоохранения.

У лиц с небольшим нарушением функции щитовидной железы и сниженной продукцией тиреоидных гормонов возрастает секреция тиреотропного гормона из гипофиза, что и приводит к образованию зоба. Такая дисфункция обычно является следствием аутоиммунного процесса, при котором щитовидная железа повреждается собственной иммунной системой организма.

В некоторых районах мира в пищевых продуктах и воде присутствуют химические вещества, способные блокировать образование тиреоидных гормонов и приводить к возникновению зоба. К таким веществам относятся и некоторые лекарственные средства, например препараты тиомочевины и лития.

Простой зоб в большинстве случаев не вызывает клинических симптомов, и введение тиреоидных гормонов приводит к уменьшению его размеров. Хирургическое удаление простого зоба обычно не требуется, если только он не слишком велик и не сдавливает жизненно важные органы.

Узлы щитовидной железы

Узлы представляют собой ограниченное уплотнение в ткани щитовидной железы и могут быть одиночными (солитарными) или множественными (многоузловой зоб).

Более 85% солитарных узлов щитовидной железы доброкачественны, но, поскольку некоторые из них оказываются раковыми, все узлы требуют тщательного исследования. Чаще всего с этой целью проводят биопсию, т.е. берут образцы ткани узла.

Риск появления доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы возрастает у лиц, получавших лучевую терапию в области головы или шеи.

Диффузный токсический зоб

При данном заболевании, называемом также базедовой болезнью или болезнью Грейвса, наблюдается избыточная продукция тиреоидных гормонов (гипертиреоз). Размеры щитовидной железы обычно увеличиваются в 3–4 раза. Диффузный токсический зоб обусловливается появлением т.н.

тиреостимулирующих антител, вызывающих рост щитовидной железы и усиленную выработку тиреоидных гормонов.

Избыток последних приводит к ускорению обмена веществ и развитию таких симптомов, как раздражительность, похудание, тремор, учащение сердцебиений и повышенная потливость.

Возможны и глазные симптомы – «немигающий» взгляд, двоение в глазах и выпячивание глазных яблок (экзофтальм). Лабораторные исследования выявляют повышение как концентрации тиреоидных гормонов в крови, так и поглощения щитовидной железой введенного радиоактивного йода.

Для лечения диффузного токсического зоба широко применяют радиоактивный йод, который захватывается щитовидной железой и, облучая ее клетки, разрушает их. Для подавления продукции гормонов используют и лекарственные вещества, а также хирургическое удаление основной массы токсического зоба.

Проверь себя!
Ответь на вопросы викторины «Фобии и страхи»

Чего больше всего боятся трискаидекафобы?

Источник: https://www.krugosvet.ru/enc/medicina/ZOB.html

Ссылка на основную публикацию