Послеоперационный гипотиреоз

Послеоперационный гипотиреоз

  • 18 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Софья Андреева

Послеоперационный гипотиреоз — патологический процесс, развивающийся после частичного или полного удаления щитовидной железы. Он сопровождается характерной клинической картиной и требует определенного терапевтического воздействия. Именно на этих вопросах мы остановимся более подробно в сегодняшней статье.

Показания к удалению железы

Щитовидная железа представляет собой эндокринный орган, расположенный под гортанью. Внешне она напоминает бабочку. Состоит из правой и левой долей, связанных между собой перешейком в центральной части.

Железа вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин. Они участвуют в регуляции обмена веществ и функции сердечно-сосудистой системы, контролируют ЖКТ и половую деятельность.

Особый вид клеток в этом органе выделяет в кровь гормон кальцитонин, отвечающий за уровень кальция в организме.

Послеоперационный гипотиреоз

Удаление щитовидной железы проводится в крайних случаях. Среди основных показаний к операции можно выделить:

  • прогрессирующую опухоль (папиллярная или анапластическая карцинома, фолликулярное новообразование);
  • компрессию шеи на фоне травмы;
  • токсическую аденому (это доброкачественная опухоль, но она всегда провоцирует интоксикацию организма);
  • зоб больших размеров.

Врачи назначают операцию только в том случае, если терапевтическое лечение заболевания оказывается неэффективно. После хирургического вмешательства наступает длительный период восстановления, во время которого может наблюдаться дефицит тех или иных гормонов. Данное состояние и есть послеоперационный гипотиреоз.

Распространенность заболевания

Патологический процесс, развивающийся после хирургического вмешательства, является достаточно распространенным. По официальным данным, ежегодно его диагностируют у 20% пациентов женского и примерно 16% пациентов мужского пола. Риск возникновения данной проблемы увеличивается с возрастом больного. Чаще всего она встречается у людей с диабетом, почечной недостаточностью или анемией.

Послеоперационный гипотиреоз

Почему возникает послеоперационный гипотиреоз?

В результате проведения вмешательства количество функциональных клеток сокращается, а выработка гормонов снижается. Гипотиреоз является вполне объяснимой вещью.

В зависимости от объема удаленной ткани потребность в заместительной терапии может варьироваться. Например, после резекции одной доли органа вторая может взять на себя все функции по обеспечению организма гормонами. В этом случае заболевание не развивается или проявляется незначительно.

Когда проводится резекция всей железы, всегда требуется лечение синтетическими гормонами. Препараты подбирают индивидуально, а их прием начинается на следующий день после вмешательства. Впоследствии назначенная терапия сохраняется на протяжении всей жизни.

Послеоперационный гипотиреоз

Клиническая картина

В процессе своего развития послеоперационный гипотиреоз оказывает воздействие практически на все системы органов. Заболевание характеризуется сложным течением и большим разнообразием проявлений. На какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь?

  1. Нарушение обмена веществ. Данная патология проявляется резким увеличением массы тела больного, что отражается на работе кровеносной системы. Происходит ослабление стенок сосудов, нарушается их структура и проницаемость. В результате повышается вероятность развития атеросклероза, сосудистых и сердечных заболеваний.
  2. Нарушение терморегуляции. Организм перестает справляться с перепадами температуры. Поэтому пациенты с гипотиреозом часто жалуются на жар и озноб.
  3. Изменение внешнего вида. Начальные симптомы заболевания можно заметить по изменению состояния языка, глаз и губ. Постепенно происходит накопление жидкости в организме. Межклеточное вещество не успевает справляться с возложенными задачами, развиваются отеки. Явный признак послеоперационного гипотиреоза — одутловатость лица. Кожа пересыхает и приобретает желтушный оттенок, ногти становятся толще и начинают слоиться.
  4. Ухудшение работы ЦНС. Пациент становится чрезмерно вспыльчивым, его настроение может меняться несколько раз в день. Депрессия, психозы, нарушение концентрации, забывчивость — все эти расстройства обычно сопровождают больного.
  5. Дисфункция пищеварительной системы. Желчь начинает скапливаться в организме, поэтому печень и селезенка быстро увеличиваются в размерах. У больного может пропасть аппетит, но при этом он будет испытывать диспепсические расстройства (понос, рвота, запоры, тошнота).
  6. Половая дисфункция. На фоне происходящих в организме изменений часто развивается бесплодие. Эта проблема встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Она неминуемо влечет за собой снижение общего жизненного тонуса.

Перечисленные признаки послеоперационного гипотиреоза щитовидной железы не всегда носят системный характер. У одних пациентов встречаются сразу все проявления недуга, а у других — только некоторые, указывая на проблемы с конкретным органом. Поэтому диагностикой заболевания должен заниматься квалифицированный врач. Не стоит пытаться самостоятельно подобрать лечение.

Послеоперационный гипотиреоз

Медицинское обследование

При этом заболевании важную роль играет точная диагностика. Однако из-за большого количества и разнообразия симптомов правильный диагноз бывает трудно поставить. Схожие проявления могут наблюдаться и на фоне иных патологий.

Обследование пациента всегда начинается с изучения его анамнеза и конкретных жалоб. Если симптомы послеоперационного гипотиреоза появились после хирургического вмешательства, врач может задать ряд уточняющих вопросов.

Ему важно знать, когда появились первые проявления недомогания, какая терапия была назначена больному и т. д. После этого переходят к инструментальным методам диагностики.

Пациенту назначаются анализы крови для оценки его гормонального фона.

Некоторые специалисты считают гипотиреоз после операции серьезным осложнением. Другие придерживаются мнения, что нарушение следует воспринимать как жизненную норму для человека, перенесшего хирургическое вмешательство.

Ученые со всего мира продолжают даже сегодня спорить над этими точками зрения. В любом случае, каждый, кому пришлось столкнуться с подобного рода проблемой, должен понимать необходимость лечения послеоперационного гипотиреоза.

Клинические рекомендации будут представлены чуть ниже.

Послеоперационный гипотиреоз

Особенности терапии

На основании результатов анализов и особенностей клинической картины подбирается лечение. В случае гипотиреоза оно подразумевает пожизненный прием лекарственных препаратов, которые позволяют купировать симптоматические проявления недуга. Все медикаменты подбирает врач. Они являются аналогами гормонов, которые должна продуцировать железа в организме здорового человека.

Одним из наиболее эффективных препаратов является «L-тироксин». Данный медикамент подавляет неприятную симптоматику, нормализует работу щитовидной железы.

Его эффективность многие пациенты начинают ощущать уже на следующий день после первого приема. Дозировка подбирается врачом.

Возможна незначительная ее корректировка при беременности, на фоне снижения веса пациента или из-за необходимости приема иных лекарств.

Лечение послеоперационного гипотиреоза с помощью «L-тироксина» доступно для всех слоев населения. Стоимость одной упаковки лекарства составляет чуть более 70 рублей. Этого количества таблеток достаточно для месячного приема.

Данный препарат положительно воздействует на функции железы, постепенно восстанавливая их в полной мере. Согласно прилагаемой к таблеткам инструкции, принимать его рекомендуется в одно и то же время.

Если пациент забывает выпить пилюлю, состояние все равно остается удовлетворительным. Медикамент сохраняется в плазме крови в течение одной недели.

Однако стоит отметить, что только регулярное его использование позволяет купировать все симптомы болезни.

Послеоперационный гипотиреоз

Преимущества терапии с помощью гормональных препаратов

Все лечение послеоперационного гипотиреоза щитовидной железы сводится исключительно к приему лекарственных средств. Влияние тироксина способствует существенным улучшениям в организме больного, а также имеет ряд преимуществ:

  • за короткие сроки полностью восстанавливаются функции железы;
  • дозировка в исключительных случаях требует корректировки;
  • лекарство стоит дешево;
  • пациент может наслаждаться жизнью и не испытывать дискомфорта от своей болезни.

Примерно через 2-3 месяца после начала курса терапии больной должен повторно сдать анализы крови для оценки его гормонального статуса. Обычно за это время работа щитовидки успевает восстановиться, а пациент убеждается в эффективности назначенной терапии.

Послеоперационный гипотиреоз

Прогноз

Послеоперационный гипотиреоз — это достаточно распространенный диагноз, бояться которого не стоит. Если пациент сразу после появления симптомов заболевания обращается за помощью к врачу и следует его рекомендациям, прогноз благоприятный. Пожизненный прием назначенного лекарства позволяет купировать неприятные симптомы и вести привычный образ жизни.

Источник: https://SamMedic.ru/334260a-posleoperatsionnyiy-gipotireoz-schitovidnoy-jelezyi-simptomyi-lechenie-klinicheskie-rekomendatsii

Развитие и лечение послеоперационного гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы – это патологическое состояние, которое развивается в результате полного или частичного удаления важного органа эндокринной системы.

Функциональная недостаточность чаще проявляется у женщин, чем у мужчин, а риски, связанные с проведением операции, увеличиваются с возрастом. Статистика утверждает, что развитие негативного сценария у прооперированного пациента вероятнее, если объем удаленных тканей больше.

У каждого четвертого больного наблюдаются последствия тиреоидэктомии, но постоянное лечение медикаментами дает благоприятный прогноз.

Послеоперационный гипотиреоз

Характер проблемы и причины ее возникновения

Гипотиреоз – синдром, возникающий в человеческом организме, в результате недостаточной деятельности щитовидной железы. Его часто называют болезнью, связанной с патологическими процессами в работе эндокринного органа, при которых возникает стойкий дефицит тиреоидных гормонов.

Читайте также:  Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

Физиологическая продукция щитовидки важна для осуществления процессов жизнедеятельности не менее, чем работа головного мозга. Гормоны, вырабатываемые эндокринной системой, выступают в роли естественного и важного регулятора, и благодаря их функционированию осуществляется контроль за всеми процессами, которые происходят в человеческом организме.

Тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за:

  • всевозможные метаболические процессы;
  • развитие человеческого организма в детском возрасте (рост и формирование систем и органов);
  • нормальную работу нервной системы;
  • выработку энергии для повседневной жизнедеятельности;
  • естественный обмен веществ, позволяющий телу функционировать в нормальном режиме.

Недостаток выработки гормонов проявляется постепенно, сопровождается рядом размытых симптомов, среди которых есть нейтральные, присущие многим болезням (утомляемость, сонливость, отечность, одутловатость и вялость). Но есть и более характерные, которые, дополняя неочевидную клиническую картину, позволяют выявить больных с нехваткой гормонов щитовидной железы.

Послеоперационный гипотиреоз

Важно! Нехватка гормонов щитовидной железы, вне зависимости от провоцирующей причины, негативно влияет на любые виды обменных процессов, происходящих в организме. Ухудшается белковый, углеводный, липидный и водно-солевой обмен, уплощается сахарная кривая после поступления в кровь глюкозы.

Причины развития гипотиреоза

Послеоперационный гипотиреоз

В отличие от врожденной дисфункции щитовидной железы, которая присутствует в организме, в момент появления младенца на свет, и нередко определяется наследственными факторами, приобретенная форма заболевания развивается постепенно. Приобретенный гипотиреоз условно разграничивают на первичный. вторичный и третичный. Первичный или тиреогенный, присутствует в организме в нескольких распространенных подвидах:

  • врожденная патология, которую определяют в детском возрасте по отставанию в умственном развитии, патологиям опорно-двигательного аппарата и другими нарушениями, спровоцированным дефицитом гормонов;
  • идиопатический, возникающий по неизвестной причине (она, несомненно, присутствует, но современный уровень знаний не позволяет ее выявить);
  • приобретенный (произошедший в результате внешних или внутренних поводов, оказавших на эндокринную железу деструктирующее влияние и снизивший выработку гормонов).

В отличие от вторичного и третичного гипотиреоза, когда причина присутствует в другом органе, имеющем непосредственное влияние на работу щитовидной железы (гипофизе, гипоталамусе, головном мозге и т. д.

), приобретенная форма может быть следствием разных негативных поводов. Среди них – операция. Проведенная на щитовидной железе, когда другого пути лечения не было, или травмы, полученные человеком.

К причинам приобретенной патологии относят и стойкую нехватку йода в организме, аутоиммунные заболевания, инфекции и опухоли.

Развитие послеоперационного гипотиреоза: причины и признаки

Послеоперационный гипотиреозПостепенное развитие послеоперационного гипотиреоза – закономерное следствие уменьшения важного органа после удаления его части, или его отсутствия, после тиреоидэктомии. Уменьшение продуктивной способности по выработке гормонов, или прекращения их синтеза, приводит к возникновению нехватки, отсутствию должного контроля над обменными процессами, продуцированием жизненной энергии и нормальной деятельностью нервной системы. Потенциальная вероятность развития патологии обусловлена и половой принадлежностью (чаще у женщин), и возрастом (пожилые подвержены больше), и присутствующими в организме хроническими или острыми заболеваниями.

Симптомы болезни с большей вероятностью проявятся у больных сахарным диабетом и зобом (на фоне уже имеющихся эндокринных нарушений), анемии и почечной недостаточности. Основной же причиной врач любой специальности признает повреждение или удаление щитовидки, ее неспособность продуцировать необходимые гормоны в нужном количестве. Отсюда и развитие всех сопутствующих симптомов.

Послеоперационный гипотиреоз можно диагностировать по признакам, указывающим на функциональные сбои, за которые несет ответственность щитовидная железа:

  • нарушения деятельности коммуникативно-информационных функций (слуха, зрения, обоняния и вкусовых рецепторов);
  • нервная система проявится психозами и депрессиями, раздражительностью и агрессивностью, сонливостью, нарушением способности к запоминанию и пониженной концентрацией внимания;
  • половая сфера будет отзываться нарушениями менструального цикла и бесплодием у женщин репродуктивного возраста, снижением потенции у мужчин;
  • в области пищеварения нередко присутствуют метеоризм и повышенное газообразование, нарушения выработки ферментов, расстройства дефекации и отсутствие аппетита, патологические размеры печени и селезенки;
  • присутствуют атрофия мышечной ткани, слабость, постепенное деформирование скелета;
  • органы дыхания, без необходимого гормонального фона, способны привести к возникновению ночного апноэ.

Симптомы со временем будут усиливаться, больной может даже впасть в коматозное состояние, и, если заболевание не лечить, могут привести и к летальному исходу.

Обратите внимание! Нарушение гормонального фона и дефицит гормонов в организме приводят к необратимым последствиям, если оставить их без внимания, поэтому перманентное лечение дает благоприятный прогноз только при своевременной диагностике и постоянном приеме гормонозамещающих препаратов.

Диагностика и терапия

Современная эндокринология, назначая тиреоидэктомию в случаях, когда консервативное лечение не привело к ожидаемому результату, а состояние больного приобрело угрожающий характер, предусматривает обязательный мониторинг состояния больного после проведенной операции.

Признаки развития послеоперационного гипотиреоза начинают проявляться наглядно уже на ранней стадии, и это нетрудно заметить врачу с профессиональным опытом.

Восстановительная терапия назначается после каждой операции, но вопрос о том, чтобы проводить лечение развивающейся патологии, решается только после проведения соответствующих анализов.

Основной метод, которым осуществляется лечение постоперационных последствий, делает возможным для больного не только вести прежний образ жизни, но и полностью восстановить нарушенную функцию щитовидной железы.

Синтетический гормон, разработанной для этой цели, по своим функциям ничем не отличается от естественного человеческого. Он принимается в одно и то же время, и не требует увеличения дозировки, поскольку в нормальном состоянии цифра физиологической выработки остается неизменной.

Аналог тиреотропного гормона, применяемый больным, в качестве заместительной терапии, позволяет достигнуть нормального уровня его концентрации в крови, и даже после однократного пропуска по небрежности не вызывает синдром отмены.

Синтетический гормон демократичен по стоимости и доступен любому пациенту, перенесшему серьезную операцию по удалению части железы или ее полному иссечению.

Высокий уровень биодоступности, пролонгированный эффект и способность сохраняться в плазме крови, позволяет вовремя избежать негативных последствий от отсутствия важного органа эндокринной системы.

Современная эндокринология продлила жизненный срок и сохранила качество жизни многих больных, страдавших от патологий щитовидной железы, и от больного для получения помощи требуется только своевременное обращение.

Развитие и лечение послеоперационного гипотиреоза Ссылка на основную публикацию Послеоперационный гипотиреоз Послеоперационный гипотиреоз

Источник: https://medjeleza.ru/shitovidnaya/gipotireoz/razvitie-i-lechenie-posleoperatsionnogo-gipotireoza

Как происходит лечение послеоперационного гипотиреоза?

Послеоперационный гипотиреоз – патологическое состояние, причиной которого является полное или частичное удаление щитовидной железы.

Послеоперационный гипотиреоз

Следует заметить: развитие послеоперационного гипотиреоза вследствие удаления части щитовидной железы происходит не всегда. Иногда ткани щитовидки со временем разрастаются, а выработка гормонов восстанавливается.

Но в подавляющем большинстве случаев оставшейся ткани недостаточно для полноценного функционирования щитовидной железы. Именно тогда развивается послеоперационный гипотиреоз.

 Период эутиреоза при котором уровень тиреотропных гормонов гипофиза и тиреоидных гормонов находится в норме может продолжаться от одного месяца до нескольких лет, и только потом может развиться гипотиреоз.

Послеоперационный гипотиреозПациентка до и после удаления щитовидной железы

Чем грозит полное или частичное удаление щитовидной железы?

Частичное или полное удаление щитовидной железы, как правило, приводит к возникновению послеоперационного гипотиреоза. Но это происходит не сразу и проявляется по-разному. Диагностика заболевания значительно затруднена, так как некоторые синдромы послеоперационного гипотиреоза могут накладываться друг на друга. Развитие патологии имеет следующую клиническую картину:

  1. Быстрый набор веса вследствие нарушений обмена веществ. Кроме этого, могут развиться сердечно-сосудистые болезни, атеросклероз.
  2. Нарушения нервной системы: раздражительность, сонливость, снижение концентрации внимания.
  3. Развитие одышки, особенно в ночное время.
  4. Отечность тканей вследствие задержек межклеточной жидкости. Особенно это заметно на лице.
  5. Нарушение менструального цикла у женщин и полового влечения у мужчин.Послеоперационный гипотиреоз
  6. Развитие анемии, нарушения свертываемости крови.
  7. Понижение вкусовой чувствительности, иногда нарушения слуха и зрения.
  8. Дисбаланс пищеварительной системы, что проявляется запорами, снижением аппетита, тошнотой.

Часто развитие подобного синдрома происходит не сразу после операции, а через 1–2 месяца, иногда даже дольше.

Более того, пациенты не связывают возникшие проявления с проведенной операцией, что приводит к неправильному лечению.

Поэтому больным, перенесшим операцию на щитовидке, важно не менее одного раза в год проходить исследования на уровень гормонов. Это избавит от многих проблем.

Как происходит диагностирование послеоперационного гипотиреоза

Многообразие жалоб и развитых синдромов значительно затрудняют диагностику послеоперационного гипотиреоза. Тем более, что некоторые синдромы могут накладываться друг на друга.

Поэтому очень важно определить уровень ТТГ, Т3, Т4 у больных, особенно если была операция на щитовидной железе. Подобные исследования проводятся через месяц после операции, а после – каждые полгода.

Читайте также:  Зоб хашимото

Это связано с тем, что развитие послеоперационного гипотиреоза может развиться даже через много лет после операции.

Послеоперационный гипотиреоз

Основные задачи и принципы лечения

Операции на щитовидной железе сегодня достаточно распространены и накопленный опыт позволяет обходиться без каких-либо негативных последствий, но только при соблюдении всех рекомендаций врача. Однако это не относится к развитию послеоперационного гипотиреоза.

Даже при соблюдении всех предписаний есть возможность его развития, постольку это зависит от возможностей организма больного, а именно тканей щитовидки к разрастанию. Если произошло развитие этого заболевания, необходимо серьезно отнестись к его лечению.

 Основными задачами лечения послеоперационного гипотиреоза являются:

  1. Вывод организма пациента к эутиреодному состоянию.Послеоперационный гипотиреоз
  2. Лечение и предупреждение осложнений основного заболевания.
  3. Предупреждение рецидивов.
  4. Реабилитация.

Среди хирургов существует мнение, что послеоперационный гипотиреоз – не осложнение после операции на щитовидной железе, а просто новый способ жизни пациента. Это мнение возникло из-за того, что заболевание не поддается полному излечению и больные постоянно вынуждены принимать препараты, заменяющие гормоны.

Медикаменты, замещающие тиреоидные гормоны, очень важны в жизни больных, ведь только благодаря им есть возможность избежать развития осложнений, вызванных послеоперационным гипотиреозом.

Больным важно помнить и неукоснительно соблюдать все предписания врача. Со всей серьезностью отнестись к выбору препарата для лечения. Вовремя проходить все исследования.

Особенное внимание нужно уделить дозировке препарата. Норма искусственных тиреоидных гормонов определяется индивидуально и может существенно изменяться через определенный промежуток времени.

В то же время, от дозировки препарата зависит, будут ли развиваться осложнения и насколько сложными они будут. К негативным последствиям может привести не только недостаток дозы препарата, но и ее переизбыток. Дозировка препарата зависит от уровня гормонов в крови пациента.

Поэтому крайне важно не забывать и не откладывать плановое исследование уровня ТТГ, Т4 и Т3, а также следующее посещение врача.

При условии соблюдения рекомендаций врача, постоянного приема препаратов, заместителей тиреоидных гормонов и своевременных плановых исследований гормонального фона качество жизни больного практически ничем не отличается от здорового человека.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/posleoperacionnyj-gipotireoz

Послеоперационный гипотиреоз

Обычно после операции по удалению щитовидной железы пациенты приобретают серьезный диагноз, известный как послеоперационный гипотиреоз.

По причине того, что в организме снижается уровень выработки гормонов производимых щитовидной железой, могут проявиться симптомы гипотиреоза.

Реакция организма на данное заболевание может проявляться со стороны различных органов, в результате чего может последовать хирургическое вмешательство, то есть удаление пораженного болезнью органа.

Послеоперационный гипотиреоз

Аббревиатура МКБ-10 применяется для обозначения международной классификации болезней, с целью обеспечения одинакового подхода к способам лечения разнообразных проблем со здоровьем. Любые проблемы со щитовидной железой имеют свой собственный код по МКБ. Послеоперационный гипотиреоз имеет код Е 89.0 по МКБ-10, поскольку является заболеванием, возникшим после медицинского вмешательства.

Повышенные группы риска среди пациентов

Если посмотреть на исследования специалистов, то можно прийти к заключению, что проявление симптомов возникает после операций в основном у женщин, и чем старше возраст, тем больше вероятность быстрого развития заболевания. Больше всего риску подвержены:

  • все те, кто страдает сахарным диабетом;
  • те, у кого наблюдается почечная недостаточность;
  • пациенты, страдающие от анемии и зоба.

Прежде чем лечащий врач примет решение удалить пораженный орган, он предварительно назначит больному прохождение курса диагностики, благодаря которому можно будет получить полную картину о состоянии органа, а также его тканей. Причиной удаления щитовидки могут стать любые заболевания, которые мешают процессу заглатывания или давят на внутренние органы шеи.

Проявление симптомов

Послеоперационный гипотиреоз

Характерные признаки заболевания многообразны и нарастают с прогрессированием послеоперационного гипотиреоза. Симптомы после удаления, свойственные послеоперационному гипотиреозу щитовидной железы, могут быть следующими:

  • Стремительное увеличение веса и понижение температуры тела. Это влечет за собой различные проблемы с сердцем, а также с сосудами.
  • На лице, особенно в области глаз, губ или языка, могут быть сильные отеки. Причиной тому служит задержка жидкости внутри клеток и между ними.
  • Наблюдаются нарушения слуха, речи, зрения. Вкусовые рецепторы могут не реагировать так же остро как прежде.
  • Можно наблюдать реакцию и со стороны нервной системы, которая выражается в нехватке сил, медлительности и плохом настроении.
  • Реакция на гипотериоз проявляется также со стороны сердца, вследствие чего можно наблюдать нарушение сердечного ритма, давления внутри артерий и очень частые сокращения органа.
  • Изменения касаются также пищеварительной системы. В частности наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Снижается аппетит, возможен метеоризм. Могут быть проблемы со стулом.
  • Анемия и плохое свертывание крови в организме.
  • Нарушение менструального периода.
  • Уменьшается объем легких из-за апноэ, следствием этого являются частые заболевания дыхательных путей и самих легких.

Диагностика и лечение

Хотя почти каждый после операции подвержен послеоперационному гипотиреозу щитовидки и это действительно серьезное заболевание, лечение все же возможно.

Тут на помощь, как врачам, так и пациентам приходят современные технологии, которые помогают точно установить диагноз так, что любые ошибки можно свести к минимуму.

Послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы, к сожалению – пожизненное заболевание для того, кто перенес операцию, однако, грамотно установленный диагноз, ответственный подход врача к назначению и проведению терапии, а также правильный образ жизни, поможет справиться больному с проблемами.

Послеоперационный гипотиреоз

Многое зависит от поведения больного, ему важно признавать то, что лекарственные препараты, назначенные врачом, теперь полностью влияют на его самочувствие и держат контроль над заболеванием.

Эффективный метод, которые используют врачи в борьбе с послеоперационным гипотиреозом, заключается в заместительной терапии аналогичными гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой. Препарат, известный как L-тироксин, почти ничем не отличается от гормона, который вырабатывает самостоятельно организм человека.

Преимущества лечения с помощью гормональных средств

Естественно, больным важно понимать всю значимость приема лекарственных препаратов (заместителей тиреоидных гормонов) на протяжении всей оставшейся жизни.

При заболевании послеоперационным гипотиреозом лечение сводится только к заместительной терапии аналогами гормонов щитовидной железы. Влияние тироксина способствует значительным улучшениям в организме, и имеет ряд преимуществ:

  • Полностью восстанавливается работа щитовидки.
  • Доза препарата, назначенная врачом, меняется только в двух случаях: в результате увеличения массы тела, или беременности.
  • Стоимость препарата вполне доступна каждому пациенту.
  • Перенесший операцию может жить «полной» жизнью, не ощущая недомоганий.

Воздействие на организм происходит очень быстро, буквально за первые двое суток можно почувствовать облегчение. Даже если вдруг гормон не был принят вовремя, состояние не начнет ухудшаться, поскольку находясь еще 7 суток в плазме, гормон продолжает свое действие.

  • После применения препарата на протяжении двух или трех месяцев, сдавая анализ на гормон, можно убедиться в том, что его уровень полностью достаточен для правильного функционирования и работы организма.
  • Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/posleoperacionnyj-gipotireoz

Гипотиреоз послеоперационный щитовидной железы, лечение болезни

После хирургического удаления сегмента щитовидки либо органа полностью у пациента может развиться гипотиреоз послеоперационный. Он возникает не у всех, кто перенёс такую операцию.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание, чтобы начать правильное лечение на начальном этапе. Только в таком случае удастся избежать осложнений. В нашей статье мы остановимся на всех обозначенных вопросах, и подробно рассмотрим симптомы болезни.

Показания к хирургическому удалению щитовидки

Операция по удалению щитовидки показана при таких заболеваниях:

  1. Папиллярному, фолликулярному или анапластическому видам рака щитовидки.
  2. Диффузному токсическому зобу – аутоиммунной болезни, спровоцированной тем, что железа продуцирует избыточное количество своих гормонов из-за усиленной стимуляции антителами, которые вырабатываются в иммунной системе.
  3. Токсическая аденома – доброкачественное новообразование, которое автономно вырабатывает гормоны щитовидной железы.

Хирургическую операцию могут назначить в том случае, когда заболевание щитовидной железы затрудняет заглатывание. Кроме развития заболевания причиной хирургического вмешательства являются механические травмы, создающие давление в области шеи. Таким образом, операцию назначают, если существует угроза жизни больного.

Особенности болезни

Послеоперационный гипотиреоз

Послеоперационный гипотиреоз развивается по причине угнетения гормональной функции щитовидки за счёт удаления органа или его части. На образовавшийся дефицит гормонов, продуцируемых щитовидкой, реагируют практически все органы и системы человеческого организма.

Если вовремя не будет компенсирован недостаток гормонов, которые синтезирует щитовидка, то возможно увеличение печени и селезёнки, а также развитие таких опасных для жизни пациента заболеваний органов сердечнососудистой системы.

Читайте также:  Паратгормон: что это такое?

Нарушение в работе репродуктивной системы женщины проявляется в виде бесплодия.

Проявления патологии

Послеоперационный гипотиреозОтличия гипотиреоза и гипертиреоза.

Когда гипотиреоз возникает после оперативного вмешательства, то его симптомы многообразны и со временем их интенсивность только увеличивается.

Послеоперационный гипотиреоз имеет следующую симптоматику:

  1. Нарушается процесс терморегуляции, и температура тела понижается. Пациент плохо переносит холод. Он постоянно мерзнет.
  2. В результате изменений количества тиреоидных гормонов замедляется метаболизм. Это приводит к резкому увеличению массы тела, без увеличения калорийности питания больного.
  3. На лице могут появляться сильные оттёки, как правило, в области глаз и губ. Иногда, отекает язык. Такое состояние вызвано задержкой в организме внутриклеточной и межклеточной жидкости.
  4. Больные отмечают, что у них нарушаются чувствительные функции. Прежде всего, вкусовые рецепторы реагирует менее остро, чем до операции. У многих притупляется обоняние. Некоторые отмечают ухудшение зрения либо слуха, а иногда одновременно.
  5. Ухудшается психоэмоциональное состояние: плохое настроение, появляется необоснованная раздражительность, возможно развитие депрессивного состояния. Часто прооперированные пациенты пребывают в некотором заторможенном состоянии. Они отмечают у себя ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.
  6. Многие отмечают тошноту, рвоту и полную потерю аппетита. Часто бывают нарушения в системе пищеварения: запоры или метеоризм.
  7. Пациенты жалуются на сухость кожи, выпадение волос, утончение ногтей, которое приводит к их ломкости и слоению.
  8. Происходит снижение уровня гемоглобина. Если его не лечить, то ухудшается свёртываемость крови.
  9. Появляется апноэ – резкое ослабление или временная остановка дыхания во сне. Больной начинает храпеть и плохо высыпаться. Появляется сонливость днём. Из-за апноэ объём лёгких уменьшается. Как следствие, возрастает вероятность появления болезней дыхательных путей и лёгких.
  10. Стремительный набор веса приводит к повышению уровня холестерина в крови. У больного ухудшается состояние стенок кровеносных сосудов и уменьшается их проходимость. Впоследствии, может развиться атеросклероз.

Большинство пациентов отмечает, что почти сразу после операции у них начались скачки артериального давления и аритмия, которые требуют приёма специальных лекарственных средств.

Подходы к диагностике и терапии заболевания

Послеоперационный гипотиреоз

Многие врачи относят послеоперационный гипотиреоз щитовидной железы не к болезням, а синдромам. Он возникает после проведений хирургической операции по удалению тела щитовидки и длится на протяжении всей последующей жизни.

Современная медицина разработала подходы, по которым проводится эффективная диагностика и лечение послеоперационного гипотиреоза. Послеоперационный гипотиреоз диагностируют в случае появления у больного дисфункции щитовидки в результате, которой продуцируется недостаточное количество её гормонов.

При этом уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который продуцирует гипофиз, с целью стимулирования выработки гормонов щитовидной железы, возрастает.

Разработан специальный каталог показателей количества гормонов щитовидки Т3 и Т4 и гормона гипофиза ТТГ, отвечающих норме у мужчин, женщин и детей разного возраста и веса.

Для постановки диагноза необходимо сдать анализы венозной крови на гормоны, а затем сравнить полученные результаты с каталогом. Лечение синдрома проводится постоянно. Больному придется пожизненно принимать синтетические аналоги недостающих ему гормонов щитовидки.

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/gipotireoz-posleoperatsionnyj

Признаки послеоперационного гипотиреоза и клинические рекомендации

  • Послеоперационный гипотиреоз — это патологическое состояние, возникающее в результате полного или частичного удаления щитовидной железы.
  • Примерно у 20% женщин и 15% мужчин развивается недостаточность функции щитовидной железы в послеоперационный период.
  • У людей пожилого возраста выше риск развития этого патологического состояния.

Причины возникновения — кто в группе риска

  1. Послеоперационный гипотиреоз значится под кодом по МКБ-10 — Е03.
  2. При полном удалении щитовидной железы, то есть тиреоидэктомии, крайне высок риск развития этого осложнения.

  3. При частичной резекции органа риск появления подобной проблемы пропорционален объему удаленных тканей.

Наиболее часто гипотиреоз возникает после хирургического лечения анапластической и папиллярной карциномы.

Кроме того, повышен риск возникновения такого осложнения при терапии фолликулярной опухоли и токсической аденомы.

Послеоперационный гипотиреоз

В ряде случаев после проведения хирургического вмешательства для устранения последствий травматического поражения области шеи, создающего компрессию на окружающие ткани, наблюдается нарушение функции щитовидной железы.

К факторам, повышающим риск развития послеоперационного гипотиреоза, относятся;

  • анемия;
  • зоб;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность.

Нередко последствия проведенного оперативного вмешательства становятся очевидными, когда появляются осложнения гипотиреоза.

Это связано с тем, что поврежденная щитовидная железа неспособна нормально функционировать, усваивать йод и вырабатывать достаточное количество гормонов.

Проявление симптомов болезни

Рекомендуем узнать:  Классификация, патогенез и симптомы гипогликемии

Когда развивается гипотиреоз послеоперационный, симптомы затрагивают все системы организма. При отсутствии направленного лечения в первую очередь возникают нарушения обменных процессов в организме человека.

  • Это ведет к стремительному набору веса.
  • Данный процесс приводит к нарушению работы кровеносной системы.
  • Повышается проницаемость кровеносных сосудов, а кроме того, возникают выраженные атеросклеротические изменения.
  • Происходит обострение имеющихся у пациента патологий сердца, что сопровождается появлением резких скачков АД, нарушением ритма и повышением давления.
  • Степень тяжести таких симптомов при послеоперационном гипотиреозе может различаться в зависимости от выраженности нарушения выработки гормонов.
  • У некоторых пациентов на фоне гипотиреоза, возникшего после операции, наблюдается развитие отека мягких тканей лица.
  • Кроме того, происходит уплотнение ногтевых пластин и появление излишней сухости кожных покровов.

Послеоперационный гипотиреоз

К расстройствам чувствительности, наблюдающимся при этой патологии, относятся нарушения слуха и зрения, а также притупление обоняния и вкуса.

Как и при первичном гипотиреозе, при послеоперационном варианте этого нарушения могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, выраженные:

  • повышенной сонливостью;
  • раздражительностью;
  • депрессивными расстройствами;
  • психозами;
  • снижением концентрации внимания;
  • нарушением памяти;
  • коматозным состоянием.

В международной классификации послеоперационному гипотиреозу уделяется особое внимание, т. к. он нередко сопровождается появлением тяжелых осложнений в короткие сроки, если своевременно не диагностировать нарушение и не начать лечение.

У женщины на фоне данного патологического состояния могут возникать нарушения менструального цикла и бесплодие. У мужчин нередко наблюдается снижение потенции.

Кроме того, при развитии послеоперационного гипотиреоза нередко возникают нарушения работы пищеварительной системы. Они могут проявляться:

  • метеоризмом;
  • нарушением выработки ферментов;
  • тошнотой;
  • запорами;
  • снижением аппетита;
  • увеличением печени и селезенки.

В редких случаях наблюдаются нарушения работы органов дыхания, выраженные ночными апноэ.

Кроме того, могут возникать патологии костно-мышечной системы, проявляющиеся слабостью и мышечной атрофией.

У детей могут возникать нарушения образования скелета. Для уточнения диагноза требуется проведение анализа на тироксин и ТТГ.

Оценка эффективности лечения гормональными средствами

Если послеоперационный гипотиреоз является субкомпенсированным, т. е. не были правильно подобраны препараты, начинают постепенно нарастать проявления нарушения работы щитовидной железы, что приводит к ухудшению общего состояния.

  1. Лекарственные препараты позволяют эффективно проводить заместительную терапию даже при полном удалении всех тканей щитовидной железы.
  2. Постоперационный гипотиреоз, находящийся в стадии декомпенсации, не сопровождается появлением выраженной симптоматики.
  3. Для стабилизации состояния больным необходимо на протяжении всей последующей жизни принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов.
  4. Пациентам в первую очередь подбирается необходимая дозировка препарата L-тироксина.

При этом требуется контролировать уровень тиреотропного гормона и Т4 и Т3 в крови. Это позволяет подобрать оптимальную дозировку.

Компенсированный медикаментозно-послеоперационный гипотиреоз не сопровождается выраженной симптоматикой, поэтому пациенты могут вести полноценный образ жизни.

Послеоперационный период прогноз

При гипотиреозе, возникшем после операции, прогноз благоприятный. При систематическом применении лекарственных препаратов заместительной терапии удается добиться стабилизации состояния и человек в дальнейшем может не испытывать проблем со здоровьем.

При этом патологическом состоянии редко дают инвалидность из-за прогрессирующих нарушений.

Прогноз гипотиреоза ухудшается при наличии хронических заболеваний и необходимости принимать некоторые дополнительные лекарственные препараты.

Диета при гипотиреозе

Специфическая диета при гипотиреозе, возникшем после проведения операции на щитовидной железе, не требуется.

При правильно подобранных дозировках гормональных препаратов нарушения работы органов ЖКТ исчезают.

Однако многие врачи рекомендуют щадящий режим питания. Это позволит быстрее устранить имеющиеся симптоматические проявления и стабилизировать состояние.

Профилактика

Для недопущения развития гипотиреоза необходимо принимать меры, чтобы снизить риск необходимости проведения хирургического вмешательства.

Нужно вести максимально здоровый образ жизни. В рацион необходимо вводить достаточное количество продуктов, содержащих повышенный уровень гормонов.

Кроме того, нельзя допускать переохлаждения и развития инфекционных заболеваний.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/posleoperacionnyj-gipotireoz.html

Ссылка на основную публикацию