Тиреоидит щитовидной железы

Хронический тиреоидит щитовидной железы — это группа воспалительных и длительных по течению заболеваний эндокринного органа.

Развиваются такие болезни в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Хронический тиреоидит имеет аутоиммунную природу и связан с атакой антител организма на клетки железы.

Природа ХАИТа

  • Когда в крови резко повышается уровень гормонов щитовидной железы, болезнь обостряется, а когда их концентрация снижается – наступает ремиссия.
  • Это связано с тем, что лимфоциты начинают воспринимать гормонально активные клетки как чужеродные и уничтожают их.
  • Тиреоидит щитовидной железы
  • В результате часть фолликулярного аппарата гибнет, а погибшие клетки замещаются волокнами фибрина, того самого белка, из которого образуются шрамы.

Функция железы начинает снижаться, а объем органа — увеличиваться. Как только щитовидка не сможет покрывать потребность организма в гормонах, начнется гипотиреоз.

Этапы развития ХАИТа

Процесс развития хронического тиреоидита всегда протекает по определенному принципу:

Тиреоидит щитовидной железы

  1. Сначала, на эутиреоидной стадии, процесс протекает скрыто, без изменений формы эндокринного органа и его функций. Гормоны Т3 и Т4 в крови не повышены. В редких случаях патология дальше этой стадии не развивается.
  2. Субклинический этап характеризуется едва заметными изменениями в структуре паренхимы щитовидки, а также пониженным содержанием тиреоидных гормонов в крови.
  3. Клинические проявления пиковой фазы тиреоидита носят ярко выраженный характер, представляют собой резкий выброс большого количества гормонов в кровь, а также увеличением массы щитовидной железы. Такой этап называют тиреотоксикозом.
  4. Гипотиреоз может развиться после тиреотоксикоза, характеризуется пониженной выработкой гормонов щитовидной.

Наиболее часто стадия гипотиреоза остается последней, но с усугублением характерных признаков.

Тиреоидит щитовидной железы

Формы ХАИТа

В эндокринологии принято рассматривать ХАИТ, как группу болезней с разной симптоматикой. По характеру течения выделяют три вида заболевания:

Рекомендуем узнать:  Что такое манифестный гипотиреоз?

  1. Латентный тип, при котором проявляются лишь некоторые изменения в иммунитете.
  2. Гипертрофический тип, который проявляется манифестным проявлением всех симптомов заболевания.

  3. Атрофический тип — уменьшением щитовидки и выработки ею гормонов, чаще всего проявляется у пожилых людей.

Чаще всего диагностируют ХАИТ на стадии гипертиреоза, но по длительности дольше всего продолжается последняя атрофическая стадия, при которой пациент страдает от гипотиреоза.

Причины ХАИТа

Существуют определенные факторы риска развития хронического аутоиммунного заболевания щитовидки. Вот наиболее распространенные по популярности:

  • генетические нарушения, предрасположенность к которым передается по наследству;
  • инфекционные заболевания в том числе корь, свинка или грипп;
  • бесконтрольное употребление препаратов йода, фтора или гормонов;
  • радиоактивное или чрезмерное солнечное облучение;
  • длительное стрессовое состояние.
  1. В основе заболевания лежат нарушения генетического характера в работе иммунной системы, они могу проявиться самостоятельно, как первичное заболевание, но чаще всего провоцируются негативными факторами.
  2. Людям, страдающим сахарным диабетом 1 формы или недостаточностью надпочечников, следует внимательно отнестись к симптомам расстройства щитовидной железы, так как они входят в группу риска по возникновению хронического аутоиммунного тиреоидита.
  3. При диабете важно своевременно контролировать свой состав крови – это поможет провести профилактику заболеваний щитовидной железы .

Тиреоидит щитовидной железы

Как выглядит ХАИТ?

Заболевание изменяет форму и структуру щитовидной железы. Она может увеличиваться равномерно или неравномерно. Первый вариант называют диффузным, а второй – узловым.

Среди разновидностей хронического тиреоидита можно встретить следующие заболевания:

  • болезнь Хашимото;
  • струма Риделя;
  • негнойный;
  • фиброзно-инвазивный;
  • деревянистый или просто фиброзный.

Фиброзные изменения происходят, как правило, без соответствующего лечения, и носят необратимый (или практически необратимый) характер.

Тиреоидит щитовидной железыУ взрослого человека щитовидная железа слабо способна к регенерации, поэтому, если часть фолликулярных клеток отмерла и заместилась фибрином – это невозможно изменить.

Признаки ХАИТа

  • Каждый пациент, особенно, если его возраст старше 45 лет, должен предельно внимательно прочитать этот раздел.
  • Симптомы хронического тиреоидита можно поделить на общие, и специфические.
  • Общими для каждой формы будут являться следующие признаки:
  • ощущение инородного тела в горле постоянно или при глотании;
  • ломкость ногтей;
  • сухость и выпадение волос;
  • сухость и тусклость кожных покровов;
  • боли в суставах.

Специфические симптомы проявляются при разных состояниях функции щитовидки:

  • гипотиреозе;
  • гипертиреозе.

В первом случае происходит набор веса, а во втором – похудение даже при обычном питании. В обоих случаях ухудшается состояние волос и ногтей, появляются проблемы с сердцем, головные боли и скачки давления.

Помимо того, страдает пищеварение, пациент мучается от поносов и запоров.

Есть изменения и со стороны психики, настроение становится раздражительным или апатичным, ухудшается сон, пропадает желание что-либо делать и работоспособность.

Тиреоидит щитовидной железы

Что может быть без лечения?

Запущенные формы заболевания хроническим тиреоидитом развиваются на этапе тиреотоксикоза, когда выброс тиреотропных гормонов в кровь наибольший.

Отсутствие лечения в такой период может привести к следующим последствиям:

  • тиреоидная кома или криз;
  • атеросклероз, в связи с постоянным переизбыточным производством холестерина;
  • инфаркт, как следствие постоянной тахикардии;
  • остеопороз;
  • лимфома щитовидной железы в редких случаях.

Затем наступает стадия гипотиреоза, которая грозит:

  • отечностью;
  • ухудшением внимания и памяти;
  • зобом, растущим без ограничений, перекрывающим дыхательные пути;
  • микседемой, задержкой жидкости в организме;
  • комой и смертью.

При длительном течении заболевания у пожилых пациентов может развиться слабоумие в тяжелых формах.

Тиреоидит щитовидной железы

Диагностика заболевания

Люди, страдающие хроническим тиреоидитом в связи с отсутствием симптомов на первой стадии заболевания, чаще всего обращаются к доктору далеко не сразу, а тогда, когда щитовидная железа уже получила колоссальный ущерб.

Диагностика проводится стандартными методами:

  • исследование сыворотки на гормоны;
  • обследование щитовидки ультразвуком;
  • МРТ-исследование;
  • взятие материала на биопсию;
  • исследование титра антител.

Помимо гормонов, назначают также анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, которые влияют на развитие аутоиммунных реакций в организме по отношению к щитовидке.

Тиреоидит щитовидной железы

Как избавиться от ХАИТа?

Лечение при таком заболевании щитовидной железы назначается каждый раз индивидуально, в зависимости от формы расстройства функции щитовидки и от стадии заболевания.

Применяют следующие методы лекарственной терапии:

  1. Лекарства, содержащие аналоги тиреотропных гормонов (L-тироксин), если по анализам выяснится их нехватка или полное отсутствие.
  2. Препараты, которые подавляют работу иммунитета — глюкокортикостероидные средства, такие как Метилпреднизолон.
  3. Средства для поддержания иммунитета.
  4. Фитопрепараты, которые прошли клинические испытания и доказали свою эффективность воздействия на щитовидку при хроническом тиреоидите.

Оперативный метод вмешательства используется при прогрессивном росте тканей щитовидки, как правило, удаляется вся эндокринная железа. После чего пациенту пожизненно назначаются лекарственные средства по замене тиреогормонов.

Тиреоидит щитовидной железы

Профилактика болезни

Профилактика при хроническом тиреоидите ведется по нескольким направлениям:

  • диетические питание;
  • режим работы и отдыха;
  • умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
  • отсутствие стрессовых ситуаций.

Прием пищи должен быть поделен на 5-6 раз в течении всего дня. В основном это должна быть растительная диета, которая включает в себя употребление морской рыбы и нежирных сортов мяса.

Тиреоидит щитовидной железы

Для профилактики раннего остеопороза необходимо достаточное употребление продуктов, содержащих кальций: творога и кисломолочных продуктов. Полезно регулярное употребление разных каш.

Три рецепта народной медицины

  1. При хроническом тиреоидите нередко даже сами врачи прибегают к действию фитосредств.
  2. Так, например, при зобе Хашимото помогает справиться с симптомами недуга такое лекарственное средство, как лапчатка белая, в частности настойка из ее корней.
  3. Особой популярностью пользуются следующие рецепты:
  1. Настойка из грецких орехов, когда не менее тридцати грецких орехов настаиваются в одном литре водки с 1 ст. меда в течении 2 недель в темном месте. Такое средство пьют по глоточку утром до еды.
  2. Сосновые почки утрамбовываются в банку и заливаются до верха спиртом. Для хранения выбирается темное нехолодное место, держать в котором его стоит 3 недели. Средство применяется наружно, в качестве протирки.
  3. Спиртовая настойка из цветков девятисила готовится так же, как и сосновая, но применяется оно в качестве полоскания горла. Настаивать ее достаточно 2 недели.
  • Применение народных средств происходит под контролем врача, при этом не отменяется основное лечение.
  • Конечно, аутоиммунные заболевания носят пожизненный характер, но при лечении хронического тиреоидита вполне возможно достигнуть стойкой ремиссии и вернуть полноценное качество жизни.
Читайте также:  Диффузный зоб щитовидной железы и его симптомы

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/xronicheskij-tireoidit.html

Тиреоидит щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

Тиреоидит щитовидной железы встречается очень часто. По распространенности это нарушение стоит на втором месте после сахарного диабета среди аномалий эндокринной системы.

Аутоиммунный тиреоидит и вовсе является самым частым нарушением из этой группы. Первые же симптомы болезни должны стимулировать человека обратиться к врачу, который подберет результативное лечение.

Так что такое тиреоидит?

Тиреоидит щитовидной железы

Суть патологии

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое проявляется в форме давления, болей в районе шеи, нарушения глотания, осиплости голоса. При остром воспалительном процессе есть риск появления абсцесса.

По мере развития аномалии есть риск появления диффузных поражений органа. Вначале возникает гипертиреоз, затем развивается гипотиреоз. Данные болезни требует адекватной терапии.

Основой хронического и острого тиреоидита являются различные механизмы. Однако ключевую роль играет появление воспаления, которое поражает тиреоидные ткани. Общую группу делят на несколько собирательных категорий, который характеризуют главные виды недуга:

  1. Острая форма тиреоидита. В этом случае может наблюдаться гнойный тиреоидит или негнойная форма патологии. Однако зачастую болезнь характеризуется появлением локальных воспалительных очагов в тканях щитовидной железы.
  2. Подострый тиреоидит щитовидной железы. Основным симптомом данного вида считается очаговое поражение органа, которое имеет продолжительное развитие.
  3. Хронический тиреоидит щитовидной. В этом случае провоцирующими факторами могут быть специфические возбудители, которые приводят к развитию недуга. К ним относят сифилис и туберкулезную палочку. Также может появляться аутоиммунный тиреоидит.

Тиреоидит щитовидной железы

Причины

К факторам можно отнести любые причины, которые приводят к поражению щитовидной железы. Исключением является лишь аутоиммунный тиреоидит, который имеет иной механизм развития. К основным причинам относят:

  1. Перенесенные травматические поражения органа. Они могут привести к кровоизлиянию в ткани железы. Причины и особенности травмы не особенно важны.
  2. Длительное воздействие ионизирующего излучения. Это может быть обусловлено профессией человека.
  3. Вирусные инфекции. Особенно часто развитие острого тиреоидита связано с гриппом, паротитом или корью.
  4. Поражение фолликулов, которые находятся в структуре железы. Этот процесс является результатом воздействия антител, которые имеют разную структуру. Данная причина обычно провоцирует аутоиммунный тиреоидит хронического характера.
  5. Бактериальные микроорганизмы, которые становятся возбудителями недуга.
  6. Развитие лимфоидной инфильтрации. Это становится причиной постепенного поражения паренхимы органа. В результате развивается хронический лимфоцитарный тиреоидит.

Клиническая картина

При каждой форме патологии наблюдаются определенные симптомы. Они могут возникать сразу или проявиться через некоторое время. Так, для острого тиреоидита характерны выраженные боли в районе шеи. Со временем они отдают в зону челюсти и затылочную область. Данные симптомы существенно нарастают при глотании и движении головы.

На фоне этого происходит явное увеличение лимфоузлов в зоне поражения. У человека может увеличиваться температура. Он может ощущать озноб, слабость, сильное ухудшение самочувствия. Все перечисленные симптомы острого тиреоидита должны побудить человека обратиться к врачу. Аутоиммунный тиреоидит, помимо других проявлений, сопровождается повышенной ломкостью ногтей и волос.

Негнойные виды патологии имеют не такие явные признаки. В начале прогрессирования недуга появляется состояние, напоминающее тиреотоксикоз.

Он проявляется в виде избыточного потоотделения, которое наблюдается даже в спокойном состоянии. Также у человека может возникать дрожание конечностей, заметная потеря веса, нарушение ритма сердца.

Диагностика показывает заметное увеличение объема продуцируемых щитовидной железой гормонов.

По мере прогрессирования недуга признаки тиреоидита усугубляются. Как следствие, клиническая картина во многом похожа на гипотиреоз. При этом постепенно замещаются пораженные клетки органа соединительной тканью. Это говорит о развитии в организме фиброза.

Тиреоидит щитовидной железы

В данный период люди сталкиваются с повышенной сонливостью и постоянной усталостью. Кожа становится сухой, возникают отеки, которые преимущественно поражают лицо. У человека могут наблюдаться запоры и сокращается частота сердцебиения.

Диагностика показывает заметное уменьшение числа вырабатываемых железой гормонов. При этом объем тиреотропного гормона повышается. Сам пораженный орган увеличивается в размерах. Во время пальпации возникает болевой синдром.

Аутоиммунная форма нарушения имеет длительное развитие и не сопровождается явными проявлениями. Постепенно железа разрастается, что влечет сдавливание прилегающих органов. Это провоцирует появление сопутствующих признаков. Прежде всего у людей увеличивается размер шеи.

Также советуем просмотреть:  Лечение заболеваний щитовидки йодомТиреоидит щитовидной железы

Данный вид болезни провоцирует нарушение функций железы, что меняет количественный состав гормонов. Чтобы лечение было эффективным, важно сразу обратиться к эндокринологу.

Помимо этого, существует узловая форма недуга. Для нее характерно формирование узлов на тканях органа. Узловой тиреоидит часто сопровождается тиреотоксикозом.

Диагностические исследования

Диагностика выполняется посредством лабораторных исследований. Если у близких родственников имеются аутоиммунные аномалии, очень важно проводить комплексное обследование. Оно должно включать такие компоненты:

  • общий анализ крови – помогает оценить уровень лимфоцитов;
  • оценка содержания тиреотропного гормона;
  • иммунограмма;
  • УЗИ пораженного органа – позволяет определить его размеры и возможные нарушения структуры;
  • тонкоигольная биопсия.

Тиреоидит щитовидной железы

Только комплексная диагностика позволяет подтвердить наличие недуга и подобрать индивидуальную терапию. Не стоит заниматься самолечением, поскольку оно может стать причиной опасных последствий.

Методы лечения

Легкая форма тиреоидита щитовидной железы требует наблюдения эндокринолога и использования нестероидных противовоспалительных средств. Благодаря этому удается справиться с болью. Также проводится симптоматическое лечение.

Тиреоидит щитовидной железы

Выраженный диффузный процесс требует применения стероидных гормонов. Обычно используют преднизолон. Острый гнойный тиреоидит требует госпитализации пациента в хирургическое отделение. Ему назначают такие средства:

  • антибиотики – цефалоспорины или пенициллины;
  • витамины С и В;
  • антигистаминные средства – супрастин, диазолин;
  • внутривенная дезинтоксикационная терапия – солевые растворы, гемодез.

Если гнойный тиреоидит спровоцировал формирование абсцесса, его нужно вскрыть и дренировать. Для терапии подострой или хронической формы недуга применяют гормоны щитовидной железы. Если же возникает компрессионный синдром, который сопровождается симптомами сдавленности шеи, требуется выполнение операции.

Тиреоидит щитовидной железы

Прогноз

Своевременное начало терапии острого процесса приводит к полному выздоровлению человека примерно через 2 месяца. В редких случаях после гнойной формы патологии есть риск развития стойкого гипотиреоза.

Активная терапия подострого процесса позволяет полностью вылечить недуг через 2-3 месяца. В запущенных случаях есть риск хронизации процесса. Фиброзная форма заболевания имеет многолетнее развитие и может спровоцировать появление гипотиреоза.

Осложнения

При развитии острой формы патологии есть риск образования в ткани железы гнойника. Это чревато его разрывом. При попадании гнойного содержимого в прилегающие ткани возможно его затекание в околосердечную зону. Инфекция может спровоцировать заражение оболочек и тканей мозга. Также существует угроза общего инфицирования крови. Потому лечить острую форму болезни нужно очень тщательно.

Если своевременно не начать терапию подострой формы недуга, есть риск поражения значительной части щитовидной железы. В результате нередко развивается недостаточность данного органа.

Профилактика

Чтобы не допустить развития патологии, нужно заниматься профилактикой вирусных патологий. Для этого рекомендуется закаляться, вести здоровый образ жизни, пить витамины. Также очень важно вовремя выполнять санацию очагов инфекции – лечить отит, кариес, пневмонию и прочие болезни.

При развитии тиреоидита щитовидной железы, что делать, расскажет врач. Любые проявления поражения органа должны стать основанием для визита к специалисту. Благодаря адекватной терапии можно избежать негативных последствий.

Источник: https://myzhelezy.ru/endokrinnye/shhitovidnaya-zheleza/tireoidit-shhitovidnoj-zhelezy.html

Тиреоидит щитовидной железы: симптомы, причины, виды, диагностика, лечение, диета и осложнения

Тиреоидит щитовидной железы – группа заболеваний, отличающихся причинами возникновения и объединенных общим механизмом развития, включающим воспаление тканей органа. Клиническая картина тиреоидита зависит от формы и тяжести течения заболевания. Воспалительный процесс может проходить с сохранением или нарушением функций щитовидного органа.

Клиническая картина тиреоидита зависит от формы и тяжести течения заболевания.

Симптомы

Для острого воспалительного процесса в щитовидной железе характерны следующие проявления:

  1. увеличение лимфатических узлов, изменение их консистенции;
  2. боли в шейной области, отдающие в затылок;
  3. чувство давления в области железы, усиливающееся при приеме пищи;
  4. усиление болевого синдрома при поворотах и наклонах головы;
  5. симптомы интоксикации организма (общая слабость, повышенная температура, озноб, ломота в мышцах и суставах);
  6. узловое или распространенное разрастание железистых тканей.
Читайте также:  Повышен ттг при нормальном т4 и т3, что это значит?

Со временем неприятные ощущения усиливаются, при отсутствии лечения развиваются опасные осложнения. Подострый тиреоидит отличается стремительным развитием. Клиническая картина этой формы заболевания включает:

  1. Тянущие боли в щитовидном органе, распространяющиеся на нижнюю челюсть. Становятся интенсивнее при пережевывании и глотании пищи, поворотах головы.
  2. Увеличение размеров железы. При прощупывании обнаруживается повышение плотности тканей, наличие узловых включений.
  3. Локальное повышение температуры, сопровождающееся покраснением кожи шейной области.
  4. Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
  5. Усиленное потоотделение, головные боли, тремор конечностей.
  6. Признаки нарушения функций ЦНС. Пациент становится агрессивным и раздражительным, у него часто меняется настроение.
  7. Беспричинное увеличение или снижение веса. Характер изменений зависит от типа нарушения выработки гормонов.
  8. Ухудшение внешнего вида кожи. Из-за активизации сальных желез появляется жирный блеск и угревая сыпь.

Тиреоидит щитовидной железы
При подостром тиреоидите появляется беспричинное увеличение массы тела.

Хронический тиреоидит способствует возникновению следующих симптомов:

  1. постоянного чувства комка в горле;
  2. боли при употреблении пищи и жидкости;
  3. проблем с дыханием, вызванных сдавливанием трахеи растущей железой;
  4. изменения тембра голоса;
  5. неравномерного увеличения щитовидного органа;
  6. приступов сухого кашля;
  7. повышения плотности железы;
  8. головных болей и шума в ушах;
  9. снижения остроты зрения и слуха;
  10. расширения кровеносных сосудов шейной области, сопровождающегося пульсацией;
  11. отечности конечностей, лица и языка;
  12. замедления речи;
  13. повышение массы тела на фоне сниженного аппетита;
  14. частых запоров;
  15. нарушения менструального цикла у женщин;
  16. снижения полового влечения у мужчин.

Тиреоидит щитовидной железы
Хронический тиреоидит способствует возникновению частых запоров.

Причины

Развитию воспалительного процесса в тканях щитовидного органа способствуют следующие факторы:

  1. дефицит йода в организме;
  2. гормональные нарушения (воспалительный процесс может развиться в ответ на повышение или понижение уровня гормонов);
  3. повреждение тканей железы (травмы шейной области, послеоперационные осложнения);
  4. бактериальные и вирусные инфекции;
  5. злокачественные опухоли (способствуют снижению иммунитета, из-за чего организм становится уязвимым перед воспалительными и инфекционными заболеваниями);
  6. аутоиммунная агрессия (тиреоидит такого происхождения часто сочетается с поражением суставов и соединительных тканей);
  7. эндокринные расстройства, при которых орган получает некорректные сигналы от гипоталамуса;
  8. генетическая предрасположенность (передается болезнь преимущественно по женской линии);
  9. проживание в неблагоприятной экологической обстановке (токсичные вещества накапливаются во внутренних органах, что способствует развитию воспалительных процессов);
  10. воздействие ионизирующего излучения.

Тиреоидит щитовидной железы
Развитию воспалительного процесса в тканях щитовидного органа способствует проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Виды

По типу воспалительного процесса тиреоидит бывает:

  1. Гнойным. Развивается на фоне острых или хронических инфекций в результате гематогенного проникновения бактерий в ткани железы. Отличается тяжелым течением, способствует развитию опасных осложнений.
  2. Негнойным. Возникает при травматическом и лучевом повреждениях железистых тканей.
  3. Гранулематозным (тиреоидит де Кервена). Воспалительный процесс развивается при поражении тиреоцитов аденовирусами, вирусами гриппа, кори и паротита. Заболевание характерно для молодых женщин, первые его симптомы появляются через несколько недель после заражения.
  4. Фиброзным (зоб Риделя). Сопровождается выраженным разрастанием железы, развивается на фоне аутоиммунного поражения органа, аллергических реакций и сахарного диабета.

С узлообразованием

Подобный тип воспаления сопровождается формированием объемных образований. При пальпации обнаруживаются только крупные включения. В остальных случаях болезнь выявляется при прохождении аппаратных диагностических процедур.

Тиреоидит с узлообразованием требует своевременного лечения, что объясняется склонностью узлов к злокачественному перерождению, возможностью развития функциональной автономии и тиреотоксикоза.

Тиреоидит щитовидной железы
Тиреоидит с узлообразованием может спровоцировать появление тиреотоксикоза.

Аутоиммунный

Аутоиммунный тиреоидит – воспалительный процесс, развивающийся из-за неправильной работы иммунитета, при которой он вырабатывает антитела, уничтожающие здоровые ткани.

Патологический процесс может сопровождаться снижением или повышением выработки тиреоидных гормонов.

Изменения в тканях железы принимают узловой или диффузный характер. Орган при этом увеличивается или уменьшается.

Хашимото

Тиреоидит Хашимото – вялотекущее воспаление органа с лимфоцитарной инфильтрацией. Сопровождается увеличением и болезненностью щитовидной железы, проявлениями гипотиреоза.

Постановка диагноза основывается на выявлении повышенного количества антител к тиреоидной пероксидазе.

Риск возникновения заболевания увеличивает наличие хромосомных патологий (синдромов Клайнфельтера, Тернера и Дауна).

Хронический

Воспаление отличается медленным развитием, однако длительное его течение нарушает функции органа. Эта форма тиреоидита чаще всего имеет аутоиммунное происхождение, вылечить ее практически невозможно. Обострения случаются под воздействием провоцирующих факторов.

Тиреоидит щитовидной железы
При своевременном начале лечения симптомы острого тиреоидита исчезают, повторных обострений не наблюдается.

Острый

Острый тиреоидит имеет выраженные симптомы, сопровождается интоксикацией организма и ухудшением общего состояния пациента.

При своевременном начале лечения симптомы болезни полностью исчезают, повторных обострений не наблюдается.

Диагностика

В диагностике тиреоидита применяют следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови. Отражает повышение уровня нейтрофилов и лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
  2. Исследование крови на тиреоидные гормоны. При остром течении тиреоидита каких-либо изменений не обнаруживается. На ранних стадиях хронической формы заболевания отмечается повышение содержания Т3 и Т4. В дальнейшем уровень гормонов начинает постепенно снижаться вплоть до развития гипотиреоза.
  3. УЗИ щитовидной железы. Помогает обнаружить узловое или очаговое увеличение органа, абсцессы и опухоли.
  4. Сцинтиграфию. Во время исследования уточняются размеры и функциональная активность воспалительных очагов. На стадии гипотиреоза отмечается снижение поглощения радиоактивного йода. На этапе эутиреоза этот показатель приходит в норму, при выздоровлении накопительная способность железы временно возрастает. При фиброзном тиреоидите сцинтиграфия помогает обнаружить изменение формы и нечеткость контуров щитовидного органа.

Лечение

Способ лечения подбирается в зависимости от характера и степени выраженности патологических изменений, общего состояния организма.

При выраженном увеличении железы выполняется полное или частичное удаление органа, лечение радиоактивным йодом, способствующее гибели измененных клеток.

Медикаментозная терапия направлена на снятие признаков воспаления и нормализацию гормонального фона. Для этого применяют:

  1. тиреоидные гормоны (L-тироксин);
  2. тиростатики (Тирозол);
  3. нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
  4. глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Диета

При тиреоидите особых ограничений в питании нет, однако калорийность рациона не должна быть меньше 1200 ккал. Нельзя отказываться от мясных продуктов и свежих овощей. Из рациона полностью исключают сою и просо, содержащие вещества, препятствующие усвоению тиреоидных гормонов. Принимают пищу каждые 3 часа. В рацион включают:

  1. рыбу жирных сортов;
  2. каши;
  3. хлебобулочные изделия;
  4. макароны;
  5. молочные продукты;
  6. яйца.

Тиреоидит щитовидной железы
В рацион больного обязательно включают молочные продукты.

Ограничивают потребление жирной, жареной, копченой и соленой пищи.

Осложнения

Гнойное воспаление щитовидного органа осложняется образованием абсцесса, содержимое которого может проникать в окружающие ткани и органы – средостение, трахею, легкие.

Заражение мягких тканей способствует развитию флегмоны.

Гематогенным путем бактерии проникают в оболочки головного мозга, вызывая менингит. Запущенные формы тиреоидита характеризуются необратимым повреждением железы с невозможностью восстановления ее функций.

Источник: https://oshhitovidke.ru/zabolevaniya/tireoidit/

Тиреоидит щитовидной железы: что это такое, симптомы, лечение

Тиреоидитом называют патологию щитовидной железы (ЩЖ) воспалительного характера. Заболевание может иметь разную этиологию (происхождение) и патогенез (механизм развития). Самым частым из всех считается воспаление ЩЖ аутоиммунного генеза.

Кроме этого, различают острый, подострый, бессимптомный, хронический фиброзный и послеродовой тиреоидиты. Они отличаются особенностями клиники, течения, лабораторными данными и методами терапии.

Таким образом, тиреоидит симптомы и лечение имеет связанные.

Тиреоидит щитовидной железы

Болезнь Хашимото – так по-другому называют тиреоидит, который столетие назад описал японский доктор с одноимённой фамилией.

Позднее было установлено, что в основе заболевания лежат процессы, связанные с «поломкой» в иммунной системе и образованием в организме антител к белковым компонентам ЩЖ:

  • к тиреоглобулину – предшественнику гормонов Т3 и Т4;
  • к тиреопероксидазе – ферменту, участвующему в биосинтезе тироксина;
  • к рецепторам ТТГ (тиреотропина гипофиза, регулирующего выработку Т4 и Т3).

Комплексы из антигенов и антител повреждают структуру ткани ЩЖ, в ней развивается лимфоидная инфильтрация, происходят деструктивные изменения.

Читайте также:  Зоб хашимото

Причины возникновения данной патологии не всегда удаётся выяснить.

Предрасполагающими к болезни считаются следующие факторы:

  1. Генетически обусловленная предрасположенность.
  2. Воспалительные процессы в организме, вызванные инфекционными агентами (вирусами, грибками и бактериями).
  3. Неблагоприятная экологическая ситуация в местности постоянного проживания.
  4. Тяжёлые стрессовые и психотравмирующие ситуации.
  5. Пребывание в зоне с повышенным уровнем радиации.
  6. Наличие болезней эндокринной системы (метаболический синдром, диабет), гормональный дисбаланс, что объясняет преобладание женского пола среди больных аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), особенно в возрасте менопаузы, а также при беременности;
  7. Оперативные вмешательства и травмы ЩЖ.
  8. Другой аутоиммунный процесс в организме (волчанка, ревматоидный артрит).

Вначале деструкция паренхимы вызывает развитие гипертиреоза из-за поступления в кровяное русло большого количества тиреоидных гормонов, синтезированных фолликулярными клетками ранее. Иногда эта стадия может пройти незаметно.

Итогом разрушения органа при АИТ становится гипотиреоз. Он развивается вследствие полного повреждения тироцитов (фолликулярных клеток ЩЖ, синтезирующих Т4 и Т3).

Однако у ряда пациентов может сохраняться резервное количество ткани, достаточное для предупреждения гормональной катастрофы.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита не всегда ясно выражены. У молодых и среднего возраста женщин они иногда отсутствуют. Беспокоить может только непонятная слабость, упадок сил и ощущения лёгкого сдавливания на шее.

На ранних стадиях процесса прощупывается увеличенная, немного чувствительная щитовидная железа плотноэластической и слегка неоднородной консистенции, подвижная при смещении. Боль чувствует не более 10% пациенток.

Иногда у больных вырастает диффузный зоб больших размеров, который может сдавливать органы, расположенные по соседству (пищевод, сосуды, нервы, трахею). При ультразвуковом сканировании хорошо видны разрастания ткани и морфология органа, поражённого АИТ.

Симптомы тиреоидита аутоиммунной природы обусловлены дефицитом гормонов, регулирующих все обменные процессы в теле человека.

Это проявляется:

  • избыточным весом;
  • отёчностью лица, глаз, конечностей, в тяжёлых случаях всего тела (микседема);
  • увеличением языка, нарушением слуха, заложенностью носа;
  • сильной слабостью, сонливостью, заторможенностью;
  • расстройствами стула (запоры), понижением аппетита;
  • нарушением сердечной деятельности (перепады давления, аритмия);
  • ухудшение состояния кожи, ногтевых пластинок, волос.

Тиреоидит щитовидной железыСнижение всех видов метаболизма приводит к следующим изменениям в организме:

  • к нарушению липидного обмена – повышается в крови уровень вредного холестерина, поэтому возрастает риск атеросклероза, развития ишемической и гипертонической болезни;
  • к расстройствам обмена сахаров – прекращается нормальное всасывание в кровь и усвоение тканями глюкозы;
  • к изменению обмена мукополисахаридов, имеющих слизистую консистенцию – происходит нарастание отёков в разных местах тела.

Правильная коррекция диетой и препаратами позволяет нивелировать всю симптоматику. Спровоцировать возвращение клинической картины при АИТ могут разные факторы, в основном некорректная терапия и нарушение питания.

Лечение аутоиммунного тиреоидита проводят после подтверждения диагноза на основании характерных симптомов, выявления в крови низкого уровня Т4 и Т3 и завышенного ТТГ. Но  главный критерий – обнаружение высокого титра антищитовидных антител, что атакуют собственные белковые компоненты ЩЖ человека.

При радиоизотопном сканировании находят неоднородность накопления изотопа в ткани органа. Точный диагноз возможно установить после исследования биоптата. Тонкую длинную иглу вводят в ЩЖ, отбирают часть клеток и изготавливают мазок на предметном стекле.

Обилие лимфоцитов указывает на явную воспалительную природу патологии.

Лечение тиреоидита проводят в соответствии со следующими принципами:

  1. Заместительная гормональная терапия – используют Левотироксин в тех же дозах, как при гипотиреозе. Иногда дозировки повышаются для уменьшения зоба. У большинства пациентов он сокращается через 1-1,5 года. Принимать препарат (Л-тироксин) придётся пожизненно, периодически необходимо сдавать анализы и проводить коррекцию дозировки (не реже раза в год).
  2. Кортикостероиды – их назначают при отсутствии эффекта (отсутствие уменьшения зоба в течение 4-5 месяцев) на фоне грамотно проводимой заместительной терапии. Преднизолон используют в дозе 30-40 мг на срок до 3 месяцев с постепенной отменой препарата.
  3. Оперативное вмешательство – проводится при больших размерах ЩЖ, быстро растущем зобе, болезненности, при сдавлении соседних органов, сосудов, нервов.
  4. Диета и образ жизни – неотъемлемая часть комплекса лечебных мероприятий, определяется индивидуально для каждого больного.

При АИТ рекомендуется отказаться от тяжёлых физических нагрузок и пребывания на открытом солнце, избегать стрессовых и травмоопасных ситуаций.

Из питания исключаются крестоцветные овощи (капуста, редис), продукты из сои, злаковые культуры, сырое молоко, сахар и мёд в чистом виде. Запрещаются алкоголь, кофе, шоколад, острые и маринованные блюда.

Другие виды тиреоидита

Тиреоидит щитовидной железы

Острый тиреоидит

Бывает очаговым или распространённым, с образованием гноя и без него. Острое воспаление гнойного характера развивается обычно из-за имеющегося очага бактериальной инфекции (аденоидит, тонзиллит, синусит, отит). Клиника будет яркой: лихорадка, озноб, головная боль, болезненность в передней части шеи с иррадиацией в обе челюсти, виски, уши, затылок.

Боль обычно усиливается при наклонах головы, приёме пищи. При ощупывании определяется болезненная увеличенная железа (целиком или только с одной стороны), также увеличиваются регионарные лимфоузлы на шее. При формировании абсцесса боль становится очень сильной, в середине уплотнённого образования определяется зыбление (флюктуация) из-за скопления жидкого гноя.

В анализе крови выявляются признаки бактериального воспаления: уровень лейкоцитов значительно выше нормы, высокая СОЭ. При проведении изотопного сканирования видна «зона холода» в ткани ЩЖ, не поглощающая молекулы йода, в месте расположения воспалительного очага.

При негнойном тиреоидите клиника менее яркая. Он может развиться после повреждения, инфаркта ЩЖ, облучения. Протекает обычно по типу немикробного (стерильного) воспаления.

Терапия при остром гнойном процессе заключается в назначении антибиотиков, по показаниям используются жаропонижающие, обезболивающие, седативные средства. При абсцессах лечение только хирургическое (вскрытие и дренирование очага).

Тиреоидит де Кервена (подострое воспаление)

Тиреоидит щитовидной железы

Клиническая картина: болезненность в области расположения ЩЖ, недомогание, боль в голове, возможно повышение температуры. В общем анализе крови может не быть существенных изменений. В острой стадии выявляются симптомы тиреотоксикоза: ощущение жара в теле, учащение сердцебиения, излишняя раздражительность, гипергидроз, дрожание рук. Это связано с утечкой гормонов из повреждённых вирусом тироцитов. В ОАК определяется высокая СОЭ, повышены Т3 и Т4, при изотопном сканировании – понижено поступление йода в щитовидную железу.

Состояние гипертиреоза является преходящим, поскольку после выздоровления клетки восстанавливаются. При затяжном течении могут появиться симптомы гипотиреоза: заторможенное состояние, озноб, сонливость, зябкость, отёчность, гипотония.

При пальпации обнаруживается увеличение одной доли или всей железы (реже). Консистенция органа плотная, но подвижная, чувствительная на ощупь. В крови в этой стадии понижено содержание Т4, а ТТГ высокий. После выздоровления все показатели возвращаются к норме.

При частых вирусных инфекциях и продолжительном переохлаждении болезнь может рецидивировать.

Лечение заключается в назначении препаратов противовоспалительного действия, при тяжёлом течении применяют кортикостероидные гормональные средства (Дексаметазон, Преднизолон) с медленным снижением дозы после получения положительного результата.

При гипертиреозе возможно назначение бета-адреноблокаторов, при гипотиреозе – минимальные дозы левотироксина на короткое время.

Хронический фиброзно-инвазивный вариант тиреоидита

Тиреоидит щитовидной железы

Почти так же часто, как подострый, встречается бессимптомный тиреоидит, при котором признаки воспаления органа отсутствуют. Нет боли, отёка ткани, увеличения объёма ЩЖ. У пациента при этом развивается клиника, схожая с гипертиреозом (болезнь Грейвса или токсический диффузный зоб), которая потом сменяется гипотиреозом.

У родильниц (недавно родивших женщин) иногда также развивается тиреоидит послеродового периода, особенно у тех из них, кто имеет в анамнезе проблемы ЩЖ. Эти два вида тиреоидита во многом похожи на аутоиммунные воспалительные процессы.

В отличие от них, железа обычно восстанавливается, а лечение тиреоидными гормонами проводится не более нескольких недель.

Все виды тиреоидитов являются серьёзными заболеваниями, поэтому требуют врачебной помощи.

С целью профилактики заболевания необходимо беречься от переохлаждений, не злоупотреблять пребыванием на открытом солнце в летний сезон, своевременно лечить вирусные заболевания, санировать все очаги хронической инфекции в организме.

Источник: https://schitovidka.com/tireoidit/shhitovidnoj.html

Ссылка на основную публикацию